前置胎盘孕妇的护理
第前置胎盘患者的护理PPT课件精选全文完整版
（3）病情观察：严密观察生命体征、阴道流血量、 胎心及有无规律子宫收缩等早产先兆表现。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
4、终止妊娠患者的护理： 行剖腹产者做好术前准备及术后护理。
第三节前置胎盘
（2）注意外阴清洁，防止产后感染。 （3）做好计划生育，避免多产、多次刮宫 导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。 （4）有妊娠期异常出血者应及时就诊 （5）指导避孕措施，剖宫术2年后方可再孕。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
病例分析参考答案
1.前置胎盘
2.B超检查
3.护理措施 注意阴道出血的量、颜色，准 确估计出血量；观察生命体征，发生异常及 时报告医生；嘱孕妇绝对卧床休息，禁止阴 道检查及肛查，腹部检查时动作须轻柔，防 止便秘，以减少出血机会；遵医嘱给予镇静 剂、止血药和宫缩抑制剂等药物；随时做好返回目录 输液、输血和终止妊娠的准备。
缘性性、前反置复胎阴盘道初出次血出。血发生晚，多在
37～40周或临产后，出血量也比较少；
部分性前置胎盘出血情况介于上述两
者之间。
第三节前置胎盘
第五章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
2）贫血与休克 由于反复出血或大量出血，患者可出现贫血，出 血严重者可导致失血性休克。
第三节前置胎盘
（2）体征：
1）腹部检查：子宫大小与孕周相符，腹壁柔软无压 痛，胎位清楚，出血不多者胎心正常。胎先露高 2）阴道检查： 虽可以明确诊断，但有 浮甚至胎位异常。 引起致命性大出血的危险，应严格掌握 指征，必须在做好输液、输血及手术准 备的前提下方可进行。 前置胎盘严禁 做肛门检查。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
前置胎盘护理演讲稿范文
大家好！今天我非常荣幸能在这里为大家演讲关于“前置胎盘护理”这一重要话题。
前置胎盘是孕妇在妊娠晚期及分娩期常见的一种并发症，对母婴健康构成严重威胁。
因此，做好前置胎盘的护理工作，对于保障母婴安全具有重要意义。
下面，我将从以下几个方面展开论述。
一、前置胎盘的定义及危害前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段、宫颈内口附近或宫颈内口下方，甚至达到宫颈外口。
这种情况下，胎盘会阻挡胎儿下降通道，导致胎儿无法正常分娩。
前置胎盘的危害主要体现在以下几个方面：1. 难产：前置胎盘可能导致产程延长、胎儿宫内窒息、产后出血等严重并发症。
2. 胎儿宫内发育不良：胎盘附着异常会影响胎儿血液供应，导致胎儿宫内发育不良。
3. 产后出血：胎盘剥离不全、子宫收缩乏力等均可能导致产后出血。
二、前置胎盘的护理措施1. 严密观察病情：护理人员应密切观察孕妇的生命体征、宫缩情况、出血量等，及时发现并处理异常情况。
2. 保持良好心态：给予孕妇心理支持，帮助其缓解焦虑、紧张等情绪，保持乐观的心态。
3. 休息与饮食：鼓励孕妇充分休息，避免过度劳累。
饮食上，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，保证营养充足。
4. 避免性生活：告知孕妇在孕期及产后应避免性生活，以免加重病情。
5. 监测胎儿情况：定期进行胎心监护、超声检查等，了解胎儿宫内状况。
6. 预防感染：保持会阴部清洁，预防感染。
7. 分娩准备：根据病情，做好分娩前的各项准备工作，如术前备血、消毒等。
8. 产后护理：产后密切观察子宫收缩情况、出血量等，及时发现并处理异常情况。
三、总结总之，前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，护理工作至关重要。
作为一名护理人员，我们要充分认识其危害，提高护理水平，为孕妇及胎儿提供优质的护理服务。
在此，我呼吁大家共同努力，为保障母婴安全贡献力量！谢谢大家！。
前置胎盘的观察与护理
前置胎盘的观察与护理什么是前置胎盘？前置胎盘是指胎盘部分或全部覆盖在宫颈口上，会影响到胎儿的正常生长和分娩。
前置胎盘在孕期5%的妊娠中出现，通常在妊娠后期出现，但也有可能在早期出现。
早期的前置胎盘在妊娠后期也有可能自行矫正，但是如果在妊娠后期仍然存在，可能会导致严重的产前出血和其他并发症。
前置胎盘的症状1.阴道流血：前置胎盘会使子宫开口失去支撑，使胎盘脱落或中断了血供，导致产前大出血或阴道流血。
2.腹痛：前置胎盘也会伴随一定的腹痛，可能会伴随有宫颈扩张以及其他不适症状。
3.胎儿发育异常：前置胎盘也可能会影响胎儿的正常发育，宫内环境的不稳定可能会导致胎儿出现各种异常。
前置胎盘的观察与护理1.关于宫缩和宫颈的监测。
对于出现前置胎盘的孕妇来说，每天需要进行小时宫颈长度和子宫活动的观察。
而且每周至少需要一次的B超检查，以便监控胎盘移动的情况。
2.限制运动。
由于前置胎盘可能会产生严重的出血和并发症，因此建议孕妇在孕期剩余的时间里避免严重的运动和身体活动，这样可以有助于减少孕期并发症的风险。
3.合理营养。
高蛋白，低脂，低糖的饮食有助于缓解前置胎盘带来的负担。
孕妇应该尽可能的避免食用刺激性食物以及喝酒等行为。
4.药物治疗。
如果前置胎盘出现严重出血和并发症，孕妇会接受药物治疗或手术来缓解紧急情况。
后续护理一旦前置胎盘被发现，孕妇必须要采取一些全力措施来保护胎儿和自己。
孕期全程都必须遵循医生的建议：1.按时预约复查：遵循医生的推荐，按照孕周完成孕期检查，只有这样才能及时了解孕妇和胎儿的健康状况。
2.避免过度劳累：做好劳逸结合，不要过度工作或参与太多的身体活动，减少对身体的伤害。
3.不过度担心：前置胎盘虽然会对胎儿和孕妇的身体健康造成风险，但是如果能够及时发现并采取措施，绝大部分情况都是可以避免不必要的风险的。
结语总之，在怀孕的过程中，前置胎盘和其他健康状况一样值得关注。
如果孕妇能够及时发现它并积极采取措施，那么孕期的风险就可以得到控制。
一例前置胎盘的个案护理
一例前置胎盘的个案护理某孕妇于孕期20周产检中被确诊为前置胎盘，随即住院接受进一步观察和护理。
护理团队立即制定了详细的护理计划，旨在保障孕妇和胎儿的安全。
护理团队对孕妇进行了全面的评估。
包括孕妇的产史、孕期并发症、过去的手术史等，以便了解孕妇的个人情况。
此外，还对孕妇的生命体征进行了监测，包括血压、心率、呼吸等，以及对孕妇的疼痛程度进行了评估。
在孕妇的护理过程中，特别注重了宫缩的监测。
由于前置胎盘容易引发宫缩，护理团队每天定时监测孕妇的宫缩情况，并记录下来。
一旦发现异常宫缩，将立即采取措施，如让孕妇卧床休息、保持宫颈松弛、给予镇痛药物等。
护理团队还加强了对孕妇的教育。
首先，告诉孕妇前置胎盘的原因和可能的风险，以增强她对自身病情的认识。
其次，教授孕妇正确的卧床姿势和体位，避免剧烈运动和过度劳累。
同时，告诉她定期进行产检和监测胎儿的胎动情况，及时报告异常情况。
在孕妇的饮食护理中，应特别注重高蛋白、高维生素、高纤维的饮食。
这些营养物质有助于孕妇的身体恢复和胎儿的健康发育。
同时，孕妇要避免食用辛辣刺激性食物，以免引起宫缩。
孕妇定期进行超声检查也是护理中重要的一环。
超声能够准确评估胎盘的位置和胎儿的发育情况，及时发现可能的并发症。
护理团队会根据超声检查结果，及时调整护理计划，确保孕妇和胎儿的安全。
在孕妇入院期间，护理团队还要与其他科室保持密切的合作。
比如，与产科医生一起制定孕妇的分娩计划，确定最佳的分娩方式，以减少分娩对胎盘的进一步损伤。
与儿科医生合作，为孕妇提供胎儿的定期检查和监测，确保胎儿的健康。
总结来说，前置胎盘的个案护理需要护理团队全面评估孕妇的病情，重点关注宫缩的监测，加强孕妇的教育，合理调整孕妇的饮食，定期进行超声检查，并与其他科室保持密切合作。
通过科学的护理措施和有效的团队合作，可以最大程度地保障孕妇和胎儿的安全。
前置胎盘妇女的护理要点解答
前置胎盘妇女的护理要点解答妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一，如处理不当可危及母儿生命。
多见于经产妇及多产妇。
【护理评估】（一）生理评估1.病因（1）子宫内膜病变与损伤多次流产、刮宫、多产、剖宫产、产褥感染等可以导致子宫内膜的损伤，而引起子宫内膜炎和内膜萎缩病变，使胎盘血供不足，妊娠后胎盘为了摄取足够营养，而扩大面积延伸到子宫下段，形成前置胎盘。
（2）胎盘异常双胎，胎盘面积扩大，副胎盘、膜状胎盘等可延伸至子宫下段。
（3）受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔时因滋养层发育迟缓，尚未具备着床能力而继续下移至子宫下段，并在该处着床发育形成前置胎盘。
2.分类及临床表现（1）分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型。
①完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。
②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。
③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段、未超越宫颈内口。
（2）症状妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。
阴道出血时间的早晚、量的多少、发作的次数与前置胎盘的类型有关。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，常在妊娠28周左右，称警戒性出血，并且出血的次数频繁，量较多。
边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠晚期或临产后，量也较少。
部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
（3）体征由于反复多次或一次大量阴道流血，患者可呈现贫血貌，大量出血者可出现面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；如前置胎盘的位置在子宫前壁，在耻骨联合上方可听到胎盘杂音。
腹部检查：子宫软、无压痛，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚、胎心正常，因胎盘占据了胎儿正常的胎位空间，影响胎先露部下降，并发胎位异常。
胎盘下缘与宫颈内口的关系，可因宫颈管的消失、宫颈扩张而改变。
前置胎盘的护理范文
前置胎盘的护理范文前置胎盘是指胎盘在子宫内的位置不正常，通常位于子宫口或子宫颈部位，这种情况在孕妇中相对较少见，但却是一种非常危险的情况。
因为前置胎盘容易引起孕妇出血，可能会导致孕妇和胎儿的生命危险。
因此，对前置胎盘的护理至关重要。
首先，孕妇一旦被确诊为前置胎盘，应该立即住院观察，必要时需要卧床休息。
由于前置胎盘有可能造成大量出血，孕妇需要保持平卧位，避免过度活动，以防止胎盘移位或撕裂。
在医生的指导下，可以适度地进行盆底训练以增强盆底肌肉的收缩能力，以减少出血风险。
其次，在住院期间，孕妇需要进行严密的观察和监测。
护士和医生需要密切关注孕妇的体征和症状，包括宫缩的频率和强度、阴道出血的量和颜色、子宫的大小和紧张度等。
如有异常情况，应及时采取措施，如升高床头，并立即报告给医生。
第三，孕妇需要接受适当的药物治疗。
医生会根据具体情况决定是否需要给孕妇输注抗凝剂，以预防血栓的形成。
此外，抗生素也可能会被用于防止感染的发生。
孕妇还可能需要输血，以补充可能因大出血而造成的失血量。
此外，孕妇还需要遵循一些特殊护理措施，以减少出血和保护胎儿的安全。
禁止孕妇性生活，禁止使用或插入任何物体到阴道内，以免刺激或损伤前置胎盘。
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，防止感染的发生。
避免便秘，因为过度努力排便可能导致子宫肌肉紧张，增加出血的风险。
最后，如果孕妇出现了大出血的情况，可能需要进行紧急剖宫产手术。
在手术前，护士和医生需要进行充分准备，包括准备好所需的手术器械、血液制品、保证通畅的输血通道等。
手术中，护士需要配合医生的指令，及时递取所需的器械、药物等，并对孕妇的状态进行监测和记录。
总之，前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对其进行正确的护理和处理至关重要。
护理人员需要密切关注孕妇的情况，提供全面的护理，以确保母婴安全。
同时，孕妇本人也需要积极配合医生和护士的治疗和护理，遵循相关的禁忌和指南，确保自身和胎儿的安全。
前置胎盘妇女的护理
06
CATALOGUE
案例分析与讨论
案例一：前置胎盘的早期识别与处理
症状识别
前置胎盘早期可能无症状或症状不典型，如轻微腹痛、阴 道少量流血等，容易被忽视。护理人员应加强对孕妇的症 状观察，及时发现疑似前置胎盘的情况。
早期检查
对于疑似前置胎盘的孕妇，应尽快进行超声检查以明确诊 断。护理人员应协助医生进行超声检查，确保孕妇得到及 时、准确的诊断。
善胎儿供氧。
产前课程与分娩准备
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产前课程
建议前置胎盘妇女参加产前课程，学习分娩技巧 、呼吸练习和疼痛管理，以更好地应对分娩过程 。
心理准备
前置胎盘妇女可能面临分娩过程中的一些挑战， 应做好心理准备，保持积极心态，与医护人员紧 密合作。
分娩计划
与医护人员共同制定分娩计划，明确分娩方式、 可能的并发症及应对措施，确保分娩过程的安全 与顺利。
病情观察与记录
观察出血
注意妇女是否有阴道出血，记录出血的量、 颜色和持续时间，及时报告医生。
胎儿监测
定期进行胎心监护，观察胎儿的活动和心率 ，以确保胎儿安全。
监测生命体征
定期测量妇女的血压、脉搏和呼吸，注意是 否有休克迹象。
记录液体出入量
准确记录妇女的尿量、呕吐物量和液体摄入 量，以评估循环状况。
钙与维生素D
保证足够的钙和维生素D摄入，有 助于胎儿骨骼发育。建议食物来源 包括奶制品、鱼类、绿叶蔬菜等。
活动与休息建议
限制体力活动
前置胎盘妇女应避免剧烈运动和 重体力劳动，以降低出血风险。
充足休息
保证充足的休息时间，有助于减 轻身体压力和疲劳，促进胎儿健
康。
左侧卧位
建议前置胎盘妇女睡觉时采用左 侧卧位，以增加子宫血流量，改
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病历2
张女士在入院12小时后突然又出现阴道出血，量约 500ml，医生经病人及家属同意决定急诊剖宫产取胎， 假如你是当班护士，请给出此时的主要护理措施。
病历3
一周后，张女士及婴儿恢复良好，医嘱给予出院，请你 给张女士作心要的健康教育（出院指导）
假如你是护士...
例:孕37周,因腹痛胎 动消失入院,来诊。
复习
流产的相关概念 流产的主要症状及临床分类 异位妊娠的概念 输卵管妊娠的四种结局 输卵管妊娠的主要临床表现
前置胎盘孕妇的护理
placenta previa
疾病概要： 护理：
概念 分类 临床表现 处理
护理评估 护理诊断及合作
性问题 预期目标 护理措施 健康教育
护理
护理评估 一、致病因素： Etiology
目前尚不清楚,可能与下列因素有关: 1.子宫体部内膜病变 2.胎盘面积过大 3.胎盘异常 4.受精卵滋养层发育迟缓
二、身心状况： 1、完全性 2、边缘性 3、部分性 三、实验室及其他检查：B超
前置胎盘声像图
病历1
张女士，33岁，生育史为1-0-2-0，现孕36+5，在无任 何诱因下突然出现阴道出血，量约200ml，入院后医嘱 给予期待疗法，护理评估时孕妇主诉担心胎儿的安危。 请依据此病历给出病人主要的护理诊断并制定预期目标 及相应的护理措施。
完全性前置胎盘（ complete placenta previa)
部分性前置胎盘（partial placenta previa)
边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa)
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次 检查为准。 示意图如下：
前置胎盘透视图
完全性
例:孕28周,下腹痛,阴 道流血入院。
问题
1、初步诊断？ 2、如何处置？ 3、发病的原因？
胎盘早剥
Placental Abruption
疾病概要
护理
概念 病理及分类 临床表现 处理
护理评估 护理诊断及合作性问
题 预期目标 护理措施 健康教育
膜，腹带包裹，必要时滴注催产素 剖宫产 ：重型胎盘早剥 初产妇、胎儿窘迫、重型胎盘
早剥 产妇病情恶化 并发症的处理
护理
一、护理评估 1、致病因素：重度妊高征、慢性高血压、慢性肾炎等血管
病变；外伤、子宫内压力骤减、子宫静脉压突然升高 2、身心状况：轻型、重型 3、实验室及其他检查：B超、血常规、出凝血时间等
前置胎盘的概念及分类 前置胎盘的主要临床表现及处理原则 阴道大出血病人的护理措施 胎盘早剥的概念及分类 胎盘早剥的主要病理变化 胎盘早剥的主要临床表现 子宫胎盘卒中的概念 重型胎盘卒中孕妇的护理
隐性剥离
concealed abruption
•胎盘边缘附 着与子宫壁上 或胎膜与子宫 壁未分离或胎 头固定于骨盆 入口
混合出血| mixed hemorrhage
当血液达到 一定程度仍 可冲开胎盘 边缘与胎膜 之间而外流
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子
宫壁之间，由于局部压力逐渐增大，使血液侵入子宫肌
盘占据;胎头高浮. 3.临产后宫缩有间歇.
对母儿的影响 Effect
产后出血 植入性胎盘 产褥感染 早产及围生儿死亡率高
预防 Prevention
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少 子宫内膜损伤。
加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。
处理 Treatment
部分性
边缘性
临床表现Clinical manifestation
症状: 1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性
反复性阴道流血. 2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关. 3.贫血程度与出血量有关. 4.胎儿缺氧窒息发生较晚.
体征: 1.失血体征. 2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎
病历
王女士，28岁，孕28+6，因腹痛伴少量阴道流血而入院。 主诉，一天前骑车摔倒后即出现轻微腹痛，3小时后加剧 同时伴阴道流血。查体：痛苦面容，面色苍白，脉搏细 数，心率为120次/分， Bp90/70mmHg,腹部拒按，医 疗诊断为胎盘早剥，请给出此病人主要的护理诊断及护 理措施。
本次课重点
层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。当血液浸及子 宫浆膜层时，子宫表面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显，称为子宫胎盘卒中
临床表现
轻型 以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘的1/3， 多见于分娩期。
重型 以内出血为主，胎盘剥离面积超过胎盘的1/3， 多见于合并重度妊高征。
处理
纠正休克 及时终止妊娠 阴道分娩 ：一般状态好在短时内迅速分娩，先行人工破
原则：止血、纠正贫血、预防感染 方法；1.期待疗法
2.终止妊娠： （1）剖宫产术--主要手段。术中积极抗休克，切口
避开胎盘。 （2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续纠正贫血。
期待疗法
适于孕37周以前，或胎儿体重＜2300g . 患者状态良好，胎儿存活。 卧床休息. 间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟. 硫酸镁抑制宫缩. β2受体兴奋期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
分类
显性剥离 隐性剥离 混和性剥离
显性剥离
revealed abruption
•剥离面积大，继续 出血，形成胎盘血 肿，使胎盘剥离部 分不断扩大，当血 液冲开胎盘边缘， 沿胎膜与子宫壁之 间经宫颈管向外流 出
定义 Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、 前壁或侧壁。若胎盘附着于子 宫下段，甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口处，其位置低于 胎儿先露部，称为前置胎盘 (placenta previa)
发生率： 0.20~1.57%;85~90%为经产 妇.
分类 Classification
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：