甲状腺结节的5大类型
甲状腺结节分级,这三类最常见
甲状腺结节分级，这三类最常见
在临床上，对于甲状腺结节这种疾病的了解，其实是可以从其分级类型上来入手的，那么，甲状腺结节的常见类型有哪些呢?
★1.囊性结节
绝大多数是结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变和陈旧性出血所致。
部分甲状腺癌也发生囊性变，以及甲状旁腺囊肿。
可分为真性囊肿和假性囊肿。
真性囊肿临床上较少见，假性囊肿占95%，最多见结节性甲状腺肿。
结节增生坏死、液化的原因，目前认为是血供不足导致细胞坏死。
★2..炎症性结节
分为感染性和非感染性，急性化脓性结节极为罕见。
亚急性甲状腺炎最多见，与病毒感染有关。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现为甲状腺结节形式出现。
极少数是甲状腺结核或梅毒所致。
★3.增生性甲状腺肿
弥漫性和结节性甲状腺肿，发病率较高，有多种因素可致甲状腺增生，如碘过高或过低，食用致甲状腺肿食物，服用致甲状腺肿药物和甲状腺合成酶缺乏等，导致甲状腺滤泡上皮细胞增生。
因
新增生的滤泡和原有滤泡的不一致性，最终导致各个结节的解剖和功能的不一致性。
甲状腺acr分类标准
甲状腺acr分类标准：1、0级：通过检查未发现结节，为正常甲状腺组织或者弥漫性增生性甲状腺；
2、1级：为囊性结节，结节最大经线小于0.5cm；
3、2级：是良性的甲状腺结节，但没有恶性的危险，超声检查无相关恶性特征，主要是腺瘤和囊性癌；
4、3级：可能为良性甲状腺结节，恶性风险通常小于5%，而非典型的良性甲状腺结节，比如甲状腺肿，恶性肿瘤的危险性低；
5、4级：分为3个级别，4A是低级别的疑似恶性，有5%-45%的恶性可能，需要做穿刺活检或者三个月一次，如果精神上有很大的压力，可以选择手术。
4B级别的患者属于中等程度的疑似恶性，而恶性的发生率在45%-75%之间。
4C是高度怀疑的恶性，恶性的几率占75%-95%，一般建议及时进行手术切除；
6、5级：考虑为恶性甲状腺结节，可能具有典型的恶性甲状腺肿瘤的表现，有可能是恶性结节并伴有颈部淋巴结转移，具有95%以上是恶性可能，需要外科切除；
7、6级：即进行病理活组织检查后，确诊为恶性肿瘤的甲状腺结节。
甲状腺分级
甲状腺的TI-RADS分级方法（6级）0级：甲状腺炎、单纯甲状腺肿、手术不明确者，超声扫查不完全者，需要结合其他检查。
1级：正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺，内含结晶的囊性结节（小于5mm无需进一步随访）；2级：良性结节，单纯囊肿、稳定的术后改变及长期随访观察没有变化的腺瘤、囊腺瘤、术后瘢痕改变等。
包括囊性为主的结节，蜂窝样结构及环状钙化（恶性风险＜2%）；3级：良性可能性大，恶性风险2-5%。
超声表现：病变形态呈圆形、椭圆形、边缘完整，以实性为主回声不均匀，蛋壳样钙化或粗钙化，腺瘤/囊腺瘤可能性大，具有以下一项恶性特征，低回声或钙化等；4级：可疑恶性结节：5-95%，如结甲、髓样Ca、腺瘤恶性变4a（5-45%）具有2项超声恶性征象4b（45-75%）具有3项超声恶性征象4c（75-94%）具有4项超声恶性征象5级：高度可疑恶性6级：病理诊断恶性病变甲状腺结节恶性超声征象1、形态不规则2、边界模糊不清，呈浸润性生长3、实性低回声4、后方回声衰减5、不完整的晕环，较窄的带状低回声6、侵犯甲状腺包膜，表现为强回声的包膜中断，纵横比＞17、砂粒样钙化：微钙化，或簇状分布，无或后伴声影，无彗星尾征8、颈部淋巴结转移9、CDFI：分布不规则，可见穿支血流，多极血流，周边环绕血管小于1/210、VE（弹性成像）3-4分11、CEUS：不均匀性增强，低增强，向心性增强为主，边界不清，形态不规则甲状腺诊断最基本的方法主要观察1、形态：规则/不规则2、边界：清楚/不清楚3、内部回声：极低回声/低回声/中强回声4、钙化：有/无5、钙化类型：小钙化/大钙化/大小不等的钙化6、有无淋巴结转移7、纵横比8、CDFI检查：不丰富或丰富9、VE：1分病灶整体显示为绿色2分病灶大部分显示为绿色3分病灶内显示为绿色和蓝色所占比例相近4分病灶整体为蓝色或内部伴有少部分绿色1-2分：良性3-4分恶性10、CEUS：提供微血管信息正常甲状腺：快速均匀-致增强腺瘤：均匀环状高增强，增强后边界清楚，形态规则结甲：呈多样性，多见等增强髓样Ca：不均匀，向心性低增强，增强后边界不清，形态不规则。
甲状腺结节彩超报告
甲状腺结节彩超报告分析甲状腺结节是甲状腺常见的良性疾病，多数情况下只需要定期观察，不需要特殊治疗。
然而，当我们接收到时，仍然会感到担忧和困惑。
本文将针对进行详细分析，帮助读者更好地理解和应对这一情况。
一、结节的大小与数量彩超报告中第一个常见的指标是结节的大小和数量。
正常情况下，甲状腺腺体的体积较小，结节一般直径小于1厘米。
如果发现大于1厘米的结节或者多个结节，就需要进一步排查。
二、结节的形态和内部回声结节的形态和内部回声是评估其性质的重要指标之一。
结节形态分为规则和不规则两种。
规则形态往往意味着低风险，而不规则形态可能存在潜在的恶性风险。
内部回声方面，囊性回声通常较为安全，而实性回声则可能需要进一步检查。
三、结节的边界和血流情况结节边界的清晰度和结节内血流情况是另外两个重要的评估指标。
清晰的边界通常表明结节的恶性风险较低，而模糊的边界则需要引起警惕。
血流情况方面，恶性结节往往具有异常的血流信号，因此高血流提示可能需要进一步检查。
四、甲状腺功能及相关指标在彩超报告中，还会对甲状腺功能进行评估。
尤其是甲状腺激素水平的异常，可能与结节的发展和性质有关。
此外，报告中还会提到甲状腺相关抗体的检测，这对于了解甲状腺疾病的种类和性质至关重要。
五、结节类型的解读在报告中，结节的类型通常以数字、字母或符号来表示。
不同的类型代表着不同的风险等级和进一步处理建议。
例如，经过评估，结节可能被分为良性、可能良性、可能恶性或恶性等类型。
了解这些类型的含义可以帮助我们更好地理解和判断结节的性质。
总体而言，彩超报告提供了较为全面的结节评估信息，但并不是最终诊断。
当我们得到这样的报告时，不要过于恐慌，而是要与医生进一步讨论。
他们将综合彩超结果、病史以及其他相关检查，给出最准确的诊断和治疗建议。
除了检查结果本身，我们还应重视自身的生活方式和保健。
合理的饮食、充足的锻炼和良好的心理状态对于疾病的预防和康复都十分重要。
当疑有甲状腺结节时，及时咨询医生、进行定期检查，加强对甲状腺的了解，都是保持健康的必要手段。
甲状腺结节的评估与处理
所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平，TSH水平升高与甲状腺癌风险增加相关
FT4
9～25 pmol/L （0.7～1.9 ng/dL）
判断甲结节是否合并甲状腺功能异常
FT3
2.1～5.4 pmol/L （0.14～0.35ng/dL）
同上
TT4
64～154 nmol/L （5～12 µg/dl）
超声检查：评估甲状腺结节的首选方法
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超声检查可确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点
什么情况下需进行甲状腺超声检查？ 触诊怀疑甲状腺结节 X线或CT、MRI检查提示甲状腺结节 18F-FDG-PE等症状需高度重视
甲状腺结节良恶性评估要点：体格检查
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国内外指南推荐 须对甲状腺和颈部淋巴结进行详细的体格检查
甲状腺癌可能的体格检查结果 声带麻痹 结节形状不规则、与周围组织粘连固定 颈部压痛或疼痛 颈部淋巴结肿大
体格检查
结节：结节位置、数目、大小、质地、活动度 颈部淋巴结：淋巴结大小、质地、活动度、压痛
良性甲结节的手术原则与方式
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切除范围：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织 手术径路：应尽量减少创伤，避免非Ⅰ类切口入路 术中：应注意保护甲状旁腺和喉返神经
手术原则
手术方式
特点
部分甲状腺切除术
切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织
甲状腺腺叶+峡部切除术
适用于单结节性甲状腺肿
MRI：磁共振成像 CT：计算机断层扫描 FDG-PET：2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖 正电子发射型计算机断层显像
得了甲状腺结节怎么办
得了甲状腺结节怎么办甲状腺结节（thyroid nodules,TNS）指的是甲状腺细胞异常增生所导致的肿块，有关学者将甲状腺结节作为离散型病变，在影像学检查中，能够清楚的发现结节和正常甲状腺组织存在的差异。
甲状腺结节数量、性质都会存在区别，可以通过超声、CT、核磁共振等方式判断结节的类型和大小。
这种疾病类型十分常见，少部分病理能够通过触诊进行判断，结节有良性和恶性之分，大多为良性，并不严重，不会对患者正常生活造成影响。
1.甲状腺结节概述甲状腺结节可发病于任何年龄段的群体，超声检查是良好的检查方式，女性发病多于男性，比例大约为1:3，具有家族史的人群发病几率会更高。
疾病类型：（1）良性与恶性：根据甲状腺结节的严重程度可以分为良性和恶性，良性结节较为安全，可以利用手术的方式进行根治；恶性肿瘤发现的早也可以通过手术进行根治，要避免恶性肿瘤转移；（2）实性与囊性：从结节的性质来看，可以分为实性和囊性两种，实性结节内部主要是组织增生；囊性结节内部多为液体，患者会有明显疼痛感；（3）冷结节和热结节：以结节对放射性核素的摄取能力，可以将甲状腺结节分为冷结节和热结节两种，其中热结节具有内分泌功能，而冷结节不具备此功能。
2.甲状腺结节的症状部分患者能够通过触摸的方式察觉到结节，在多数情况下，甲状腺结节的症状表现并不明显，也不会影响患者甲状腺的正常功能，结节进展到疾病的概率不高，患者会有明显疼痛感和异物感。
甲状腺结节的典型症状如下：（1）疼痛：疼痛感是大部分患者的首要症状表现，咽喉部位也会有明显的压迫感；（2）水肿：该症状多见于晚期甲状腺结节患者中，水肿部位在颈部；（3）压迫性症状：如果甲状腺结节没有得到控制，对周围组织产生了压迫感，患者声音就会嘶哑，伴随有呼吸困难、气短症状；（4）激素症状：患者会出现多汗、手抖症状，还会怕冷、全身无力。
3.判断甲状腺结节良恶性的方法（1）结节数目：根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。
甲状腺结节分型标准
甲状腺结节分型标准
甲状腺结节分型标准是指根据结节的性质、形态、大小、数量等因素，将甲状腺结节分为不同类型的标准。
目前常用的甲状腺结节分型标准包括美国甲状腺协会(ATA)和中国甲状腺协会(CTA)的标准。
ATA标准将甲状腺结节分为6类，包括良性结节、不确定性结节、恶性结节、微小结节、甲状腺炎和其他结节。
其中，良性结节包括结节性甲状腺肿、胶质囊性甲状腺肿和结节性甲状腺肿瘤等；不确定性结节包括非诊断性细针吸吮(US-FNA)、非浸润性肿瘤和具有较高分化程度等；恶性结节包括甲状腺癌、转移性淋巴结和转移性肿瘤等。
CTA标准则将甲状腺结节分为5类，包括良性结节、高度可疑恶性结节、可疑恶性结节、低度可疑恶性结节和恶性结节。
其中，高度可疑恶性结节包括US-FNA诊断为恶性或细胞学表现高度可疑的结节；可疑恶性结节包括US-FNA诊断为恶性或细胞学表现可疑的结节；低度可疑恶性结节包括US-FNA诊断为非典型或细胞学表现低度可疑的结节。
甲状腺结节分型标准的应用能够帮助医生更准确地评估结节的性质，制定更合理的治疗方案，提高诊治效果，降低患者的不良反应和治疗风险。
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甲状腺结节怎么办
甲状腺结节怎么办随着患甲状腺疾病的患者人数不断增加，关注甲状腺结节的人数也不断增加。
甲状腺结节可划分为两种类型：甲状腺癌、甲状腺瘤，但也不排除有其他可能，在还不清楚其性质之前，一律称为甲状腺结节。
其中甲状腺结节既有良性、又有恶性。
其中，良性人数居多，恶性人数较少。
甲状腺的主要症状有自身免疫炎症、新生物、炎症和甲状腺退行。
甲状腺结节不仅可以是单发的，还可以是多发的。
多发结节的患病率高于单发结节，但单发的甲状腺结节会发生癌变的可能性非常高。
众所周知，甲状腺结节对患者的健康有很大的影响，想要彻底根除甲状腺疾病，就必须要从根源上入手，从根源上切除甲状腺结节。
而患者检测到甲状腺结节时应该怎么办?，以下则详细科普相应知识。
1.甲状腺结节的常见症状疼痛。
大部分甲状腺患在结节的周围会有疼痛感或胀痛感，咽喉部可能会有异物感。
水肿。
恶性甲状腺结节和晚期甲状腺结节患者有可能会出现水肿症状，并且多为颈部水肿。
压迫症状。
当患者的结节压迫到周围的组织时，气管、食管以及喉返神经都会有相应的表现症状。
当被压入气管时，会出现呼吸微弱、咳嗽和运动后气喘等症状。
在严重的情况下，可能会出现呼吸困难；当压入食道时，会出现吞咽困难；喉返神经压迫可引起嘶哑或失语等症状。
激素相关症状。
甲状腺患者的功能出现亢进时，就会引发一系列的表现症状，比如心悸、出汗、手抖、身体消瘦、情绪激动、情绪出现烦躁不安以及情绪易怒等；当甲状腺患者功能减退时，可能会出现全身乏力、怕冷、记忆力衰退、疲劳虚弱或紧张情绪，体重下降，睡眠困难或心跳加快，心慌、心乱，胸口不适的症状。
甲状腺结节患者可能还会引发其他的并发症，比如癌变与气管软化。
2.甲状腺结节的原因正常甲状腺组织过度增生。
当发现组织有过度增生的症状，可能会是甲状腺腺瘤的前期症状，甲状腺腺瘤是属于良性的，一般不会造成严重的后果。
家族史。
甲状腺结节可能还与遗传相关，比如遗传性酶的缺陷，这种缺陷属于是一种隐性遗传。
炎症。
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甲状腺结节的5大类型
甲状腺结节是一种比较常见的甲状腺疾病，在临床上对甲状腺结节主要要求的是早发现、诊断、早治疗。
甲状腺结节根据病因、病情的不同可以分为几种不同的类型，所以，甲状腺结节的症状也有所不同，以下就是甲状腺结节的5大类型的相关介绍了。
一、结节性甲状腺肿：
以中年女性多见。
在机体内，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。
临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。
患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
二、结节性毒性甲状腺肿
甲状腺肿大起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。
甲状腺功能检查示由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
三、炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。
亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
四、甲状腺囊肿
绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。
少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
五、甲状腺肿瘤
包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。
对于甲状腺疾病，目前国内治疗效果最好的是北京永安甲状腺病医学研究院的“超微创智能定位消融术”，该疗法不是手术治疗，不必担心手术的风险问题，而且使甲状腺患者避免了手术治疗的大创伤和同位素碘治疗的副作用，具有不开刀、疗效高、费用低、恢复快等特点。
经上万例患者的临床验证，疗效显著，是甲状腺疾病治疗的首选疗法。
本文章由北京永安甲状腺病医学研究院()提供。