脑电图基础知识及判读
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脑电图判读
脑电图基本知识
位相（phase）：指同一部位在同一导联中所导出的脑波，于前后不同时间里波的位置， 或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置，即时间关系。 – 同位相 –识
波形：是由波的周期，波幅，时间等因素决定的，他们之间的不同组合构成不同的波 形。 – 正常波形： 安静闭目状态下所见的波形： – 正弦波或类正弦波 – 半弧状波 – 锯齿状波 – 后头部孤立性慢波 – 复合波和多形波
脑电图基本知识
脑电图的导联法 – 单极导联法：将头皮上的活动电极与脑电图机放大器的栅极 （G1）相接，把 无关电极与栅极（G2）相接，因此单极导联法的一切特性取决于无关电极。 特点： – 波幅 电位差 – 异常波 – 参考电极活化
脑电图基本知识
双极导联法：将头皮上的任意两个活动电极分别与脑电图机放大器的栅极 （G1）和栅极（G2）相接，而不使用无关电极，即波幅值为两个电极间电位 大小的差，即栅极（G1）波幅减去栅极（G2）波幅的差。 – 特点： • 波型 波幅 电位差
脑电图基本知识
– 尖波 80-200ms 100μv – 棘慢波 200-500ms 100-200μv
局灶性棘慢波 泛发性棘慢波 多棘慢波 – 尖慢波 80-100ms 500-1000ms – 三相波 1.2-2.7Hz 50-100 μv C1<C2<C3 A2>A1A2>A3 – 高幅节律异常
脑电图基本知识
脑电图诱发试验及其临床意义 – 睁闭眼试验 正常反应： – 反应速度 – 反应程度
脑电图基本知识
异常反应 – 潜伏期延长 – 后作用延长 – 活化作用 – 原有病理波的改变 – 出现病理波
脑电图基本知识
– 过度换气试验 正常反应： – 脑电图改变 – 主观反应
脑电图判读入门篇ppt课件
编辑版ppt
12
编辑版ppt
基 本 节 律 慢 化 与 不 规 则 化
13
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46 9
慢 额波 叶的 肿出 瘤现 切（ 除男 术， 后 个岁 月，
左
14
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额
乙 型 脑 炎 急 性 期
区 间 歇 性 节 律 性
δ
波
15
编辑版ppt
广 泛 强性 制连 性续 肌性 营基 养本 不节 良律 慢 化
脑电图判读
step by step
入门篇
编辑版ppt
1
Step 9 异常脑电图的阅读方法
异常脑电图分为两种：
1 波形异常：A应该正常出现的脑电图的波幅降 低、缺如或波幅增高。 B出现正常者看不到 的异常波。出现慢波、罕见高波幅快波。出现 棘波、尖波或含有它们的复合波。
2 出现方式异常：A非爆发性出现:持续性或散在 性地出现慢波等基本节律的异常。B爆发性出 现：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、 高波幅慢波等，突出于背景脑电活动，单独、 孤立性或几个连续形成爆发波出现。
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11
慢波、α 波的慢化
临床意义：基本节律的慢波化，一般认为多表示有一定 程度的脑功能减退，脑功能障碍波及全脑，或者使全 脑的功能受到影响的神经核或神经通路有损伤时，慢 波出现于全脑或左右对称性出现。见于原发性全身型 癫痫、脑深部的肿瘤、脑动脉硬化症、各种原因产生 的意识障碍等。 位于大脑皮质浅层的脑肿瘤、脑软化、头部外伤等， 假如脑电功能障碍是局限性的，基本节律的慢波化也 是局灶性地出现。 α 波慢化的同时，多伴有α 波的波幅变化的减少与单 调化，大多数伴有α 波的弥漫性出现，多见于慢性起 病的广泛性的脑功能减退状态。
脑电图判读
慢波 （slow wave）
α波
(alpha wave) 快波
(fast wave)
0.5-3Hz（不足4Hz）→δ波(delta wave) 4-7Hz（不足8Hz） →θ波(theta wave) 8-13Hz（不足14Hz）
14-17Hz（不足18Hz）→中间快波
18-34Hz（不足35Hz）→β波(beta wave)
尖波时限为1/14-1/5s(70-200ms) 。
其它脑波
脑电图的基本要素（2）
3 多发性棘波 棘波不仅单个出现，有时还会连续出现 2个以上的棘波，这种情况就成为多棘波 （mutiple spike,polyspike）。
多发性棘波
脑电图的基本要素（2） 棘波、尖波的极性（负相与正相）
向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、 负相尖波。
测量尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把 它乘以10就能够换算为μV的数值了。 • 脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的 变化。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波 幅以其大概的平均值表示即可。
波幅的测量
波幅的测量
频率及波幅的测量
频率及波幅的测量
波幅
低波幅 中等波幅 高波幅 极高波幅
成人 ＜25 25-75 75-150 ＞150
脑电图判读
step by step
入门篇
Step 1 脑电图的基本要素（1）
1 频率（frequency）指同一周期的脑波在1秒 内重复的次数。 从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直 线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的 周期(period)或者时限(duration)。 频率的单位：赫兹（Hertz,Hz）。
脑波的频率
频率的测量
脑电图基础知识及判读课件
脑电图的发展趋势
脑电图的新技术
脑电图成像技术：通过脑电图成像技 术，可以更清晰地显示脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图分析技术：通过脑电图分析技 术，可以更准确地分析脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图监测技术：通过脑电图监测技 术，可以实时监测脑电波的变化，提 高诊断准确性。
脑电图治疗技术：通过脑电图治疗技 术，可以治疗脑电波异常，提高治疗 效果。
演讲人
脑电图基础知 识及判读课件
2023-12-12
目录
01. 脑电图基础知识 02. 脑电图的判读 03. 脑电图的临床应用 04. 脑电图的发展趋势
脑电图基础知识
脑电图的原理
脑电图是通过记录大脑皮层神经元的电活动来反映大脑 功能的一种技术
脑电图记录的是脑电波的变化，包括α波、β波、θ波和δ 波等
形
脑电图异常：脑功 能障碍的表现，表 现为不规则、快速、
高幅的波形
脑电图的判读技巧
01
观察波形：观 察脑电图的波 形，了解其特 征和变化规律
02
03
04
识别异常波形： 识别脑电图中 的异常波形， 如癫痫波、睡 眠波等
结合临床症状： 结合患者的临 床症状，如头 痛、头晕、失 眠等，进行综 合分析
参考其他检查 结果：参考其 他检查结果， 如CT、MRI等， 进行综合分析
脑电图的原理是利用电极将大脑皮层神经元的电活动转化 为电信号，然后通过放大器放大，最后在显示器上显示
脑电图的应用包括癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑卒中等疾 病的诊断和治疗
脑电图的分类
常规脑电图：记录 1 大脑的电活动，用 于诊断癫痫等疾病
动态脑电图：长时 2 间记录大脑的电活 动，用于监测癫痫 发作等
脑电图基础知识及判读
正常成人脑电图
成人正常脑电图的判定
• 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快波构成，有少量 θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 • α波连续在枕部优势出现 • 波幅两侧对称，可有轻度的波幅差，多数为非优势半球侧较 高，但不应超过20%，在枕部不超过50% • 波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微 伏 • 在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应 • 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 • 无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波 等异常波形。
2.肌电伪差
常见的肌电伪差来源包括咀嚼、 吞咽、额肌活动、面部肌肉痉挛或 震颤。
•
肌电伪差
肌电伪差（1）
咀嚼所致伪差（1）
•
动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动 作的描述能够帮助鉴别。
3.电极质量不佳及与头皮接触 不良所致的伪差
电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高。
参考电极：一般使用耳垂、鼻尖和乳突部 等相对零电位点的电极作为。
地电极：一般放置在前额正中或颅顶，另一端 接入仪器头盒的接地（ground或G）端口。
EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG 反映脑和脊髓形态 反映脑脊髓的血管形态 反映局部脑血流灌注 脑代谢 脑功能 周围神经和肌肉病
NREM睡眠Ⅱ期（浅睡期）：顶尖波逐渐减少主要标志是出现 14Hz左右（12.5-15.5）的睡眠纺锤。此期还可出现比较多的K综合波。
• •
正常成人睡眠图（2期NREM） 可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、K综合波以及14—16Hz的睡眠纺锤，双侧同步对称。
脑电图判读1教学大全讲解
著 的 左 右 差 （
20%
可
见）
同，
样左
的侧
左波
右幅
差低
。，
第四十二页，共四十六页。
枕基
慢 波 ，
本 节 律
α 78
频波
率为
相 当
～
高高赫
轻 度 异 常 脑 电 图
， 基 本 节 律 有 轻 度 的 慢
， 顶 部 也 看 到 同 样 的
兹 ， 考 虑 到 年 龄 因 素
(yīn sù)
波慢
化波
。稍
快波与α波同样，在正常者其波幅和频率在左右 半球的对称部位大体对称，因而假如快波仅在一 侧缺如，波幅有显著的左右差时，对病变的局灶 定位往往起到决定性作用。
第三十六页，共四十六页。
快波
药物(yàowù)产生的快波——女，54岁，地西泮15毫克，每日3次口服
第三十七页，共四十六页。
8 由睁眼产生(chǎnshēng)的α波抑制
第十三页，共四十六页。
Step 8 正常成人 觉醒时 (chéng rén) 脑电图的阅读方法
成人正常脑电图的特征： 1 脑电图由α波和快波构成，仅有极少量的θ波散在
出现，不出现明显的θ波和δ波。
2 α波和快波表现为后述那样的正常分布。 3 左右对称部位波幅差不超过20%.
4 左右对称部位脑电图波的频率，波的时限（周期 (zhōuqī)）差不超过10%.
所 见
易 出
～
。
现 于 额 、
微 伏 的
波
是
由
于
第四十四页，共四十六页。
波
α8
幅 左
波 是
右 差 ， 右 侧
中 央 、 额 部 也
EEG基本知识及判读(进修)
在alpha节律解体后不久，突然出现相当明显的 慢波，一些正常老年人在思睡期显示一串串双侧 同步的delta波。
睡眠深度减少，Ⅲ、Ⅳ期睡眠比例减少，而睡眠 期中的醒觉时间随年龄增加。REM睡眠减少， 70－80岁REM睡眠减少到总睡眠时间的20％以 下。
整理ppt
41
正常脑电图 <小结>
EEG的成熟发展过程
整理ppt
11
脑波特征--波幅
代表一个波的高度
表示方法
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅＞75 µV
电能转 化为机 械能
头皮EEG是脑电活动的间接图像。
整理ppt
4
整理ppt
5
整理ppt
6
电极安放10/20系统
整理ppt
7
EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG CSF
反映脑和脊髓形态
多形性δ波 局灶δ波以不规则无节律性发生。 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更持
续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不 被睁眼抑制，也不因HV有反应。 δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼及HV 有反应。
整理ppt
50
局灶性慢波和棘波
女，62岁，右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。 EEG示右颞区连续1~3Hz局灶慢波及1个棘波。
正常的。 － 癫痫病人，如果在EEG描记期间没有异常放电或癫痫源病灶距记录电极过远，
睡眠深度减少，Ⅲ、Ⅳ期睡眠比例减少，而睡眠 期中的醒觉时间随年龄增加。REM睡眠减少， 70－80岁REM睡眠减少到总睡眠时间的20％以 下。
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正常脑电图 <小结>
EEG的成熟发展过程
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脑波特征--波幅
代表一个波的高度
表示方法
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅＞75 µV
电能转 化为机 械能
头皮EEG是脑电活动的间接图像。
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电极安放10/20系统
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EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG CSF
反映脑和脊髓形态
多形性δ波 局灶δ波以不规则无节律性发生。 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更持
续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不 被睁眼抑制，也不因HV有反应。 δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼及HV 有反应。
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局灶性慢波和棘波
女，62岁，右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。 EEG示右颞区连续1~3Hz局灶慢波及1个棘波。
正常的。 － 癫痫病人，如果在EEG描记期间没有异常放电或癫痫源病灶距记录电极过远，
脑电图异常判读
脑电图异常判读——入门篇一、异常脑电图的基本特征1.基本节律的频率、波幅、波形、分布、对称性、稳定性和反应性异常。
2.各频带(α、β、θ、δ波)的波幅、波幅间的相互关系及分布异常。
3.生理反应消失或出现异常反应。
4.慢活动(θ、δ波)增多。
5.出现病理波。
即在正常生理条件下不应该出现的波。
(1)棘波、尖波、棘—慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波：最常见于癫痫，但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。
(2)三相波：最常见于代谢性脑病，如肝、肾功能衰竭及各种原因的缺氧。
(3)扁平波：或称等电位波，常见于大脑严重损害或各种原因引起的深昏迷患者。
(4)手套波型：可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及精神病等。
6.出现方式的异常：①爆发性出现：任何波形的爆发均为异常。
②周期性发放。
二、成人异常脑电图分类1.界线性脑电图(边缘状态) ①不同导联α波频率差超过2Hz。
②大脑半球两侧α波幅差超过30%(枕区除外)。
③额区有数量较多20-50μV β波。
④额区低幅θ波数量稍多，但不超出25%，θ波波幅稍高于α波。
中国中医科学院中医门诊部癫痫专科提供2.轻度异常脑电图①α波频率差超过24.5Hz。
波幅不对称，两侧波幅差超过30%，枕区超过50%。
②生理反应不明显或不对称。
③α波频率减慢至8Hz，波幅达100μV以上且调节不佳。
④β波增多，波幅达50-100μV。
⑤额区或颞区中幅θ波达20%，低幅δ波达10%。
⑥过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上δ波。
3.中度异常脑电图①α波频率减慢为7-8Hz，枕区原有α波消失或一侧减少消失。
②额、颞区有阵发性波幅较高的α活动。
③中波幅θ活动数量达50%。
④出现少量棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。
⑤过度换气诱发出高幅δ波。
4.重度异常脑电图①高波幅θ或δ波为主要节律，α波消失或仅存少量8Hz α波散在。
②自发或诱发长程或反复出现高幅棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。
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z（不足35Hz）→β波
35Hz～
→γ波
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12
滤波：0.5-100Hz
走纸速度：每秒3cm
位相：脑电波各部分之间的时间关系。
同位相：两个波的波顶与波顶、波底与波底 完全一致。
位相倒置：波的周期和波幅相等，但方向相 反（呈针锋相对）。
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13
位相倒置
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14
正常成人脑电图
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4
记录方法
电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极 （金质或银质），连接有绝缘导线，昏 迷病人可用针电极。
电极安放位置：国际电极放置法（1020电极放置法）
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5
鼻根点
Fp1 Ppz Fp2
F7
F3
Fz
20%
F4
F8
20% 20% 10%
T3
C3
Cz
C4
T4
A
A2
1
20%
T5
P3
Pz
P4 T6
70ms），波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
➢ 多棘波：连续出现2个以上的棘波。
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34
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多
棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
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35
尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
O1 Oz O2
枕外粗隆点
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6
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point） Pz＝顶中线（parietal midline point） Oz＝枕中线（occ实ip用i文t档al midline point） 7
脑电图基础知识及判读
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1
脑电图基础知识
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2
定义
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神 经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并 记录，以研究大脑功能有无障碍。
将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为 横轴，把电位与时间的相互关系记录下来。
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3
原理
➢ 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的 电活动，因此神经元的电位变化可以反映中枢 神经系统的功能变化和病理变化。 ➢ 脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标， 通过放置适当的电极，将神经元综合电位变化 放大记录显示于屏幕上或描记于纸上。脑电图 的电位来自于皮层大锥体细胞顶树突的突触后 电位。脑电位的节律则由丘脑和脑干网状结构 系统调节。
脑电图导联的种类
单极导联（参考导联）：一个作用电极与
一个非作用电极（参考电极）之间的电位 差。最标准，但易受颞部脑电活动影响。
一般只能使用耳垂、鼻尖和乳突部等相对零电 位点的电极作为参考电极。
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8
双极导联：头皮上两个作用电极之 间的电位差。用于异常波定位。
平均导联
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9
头皮以外部位的电极
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左侧中央部尖波
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左枕、颞后尖波
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棘波（左额、中央、前中颞）
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棘慢波（双额为著）
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无关（参考）电极活化
使用电极导联描记EEG,当颞叶内侧出现高 幅异常波时，影响其附近的耳电极，可在耳 电极记录到高幅异常波。在无异常波部位 （如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波。
➢蝶骨电极：从颧弓与下颌切迹间刺入针电 极，尖端达到卵圆孔外侧部的头颅底。记录 颞叶前极部和颞叶眶面附近的脑电活动。
➢鼻咽电极
➢鼓膜电极
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10
脑电图判读
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11
脑波的分类
慢波
0.5～3Hz（不足4Hz）→δ波 4～7Hz（不足8Hz）→ θ波
α波 8～13Hz 不足14Hz
快波
14～17Hz（不足18Hz）→中间快
一般枕区α波有左右波幅差时，多为 右侧波幅高，正常情况下两侧波幅差不 超过20％。
α波波幅的递增、递减（waxing and waning）
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17
➢ α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有 抑制反应。
➢ α波和快波不显示异常的高波幅。
➢ 不出现尖波、棘波等爆发性异常波。
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18
正常清醒期EEG
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19
α波泛化：α波不仅在枕部，而且 在额、中央、顶、颞部等全导联部 位都持续出现。
多见于脑外伤后遗症、脑动脉硬化 患者，提示存在有脑的广泛性轻度 功能低下。
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20
α波泛化
实用文档
21
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22
正常成人睡眠期脑电图
➢ 1期睡眠（思睡期） α波逐渐解体，慢波渐增多，双
侧顶部出现顶尖波。
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23
实用文档
24
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25
➢ 2期睡眠（浅睡期）
睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显 著，可见低幅θ波、δ波。
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➢ 3期睡眠（中度睡眠期） ➢ 4期睡眠（深睡眠期）
2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波 增多。纺锤波时出现，时不出现。
3期和4期睡眠合称为慢波睡眠。
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清醒期EEG
➢ 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快 波构成，有少量θ波散在出现，不出现明显的 θ波和δ波。
10Hz左右，波幅50μV左右的α波连续在枕 部优势出现，其中常混有波幅10～20μV的快 波。
8Hz左右时称为慢α活动。
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16
➢ 多数情况，α波及快波在左右大脑半 球的相同部位大体左右对称。
按时间分：（多指慢波） 散在性：混在基本节律中 间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别于
背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放电。 连续性：基本节律为慢波
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33
异常脑电主要波形
➢ 尖波：时限为1/14~1/5s（70～200ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
➢ 棘波：时限为1/50~1/14 s（20～
实用文档
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实用文档
29
实用文档
30
➢ 快速眼动睡眠期（REM睡眠期）
脑电图类似1期睡眠表现，出现快 速眼球运动，肌张力明显下降，被唤 醒后多诉在做梦。
实用文档
31
异常脑电图
实用文档
32
异常脑电的出现方式
按部位分： 广泛性：出现于两侧脑的全部区域里 局限性：出现于脑的某一部分 半球性、区域性、局灶性
35Hz～
→γ波
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滤波：0.5-100Hz
走纸速度：每秒3cm
位相：脑电波各部分之间的时间关系。
同位相：两个波的波顶与波顶、波底与波底 完全一致。
位相倒置：波的周期和波幅相等，但方向相 反（呈针锋相对）。
实用文档
13
位相倒置
实用文档
14
正常成人脑电图
实用文档
4
记录方法
电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极 （金质或银质），连接有绝缘导线，昏 迷病人可用针电极。
电极安放位置：国际电极放置法（1020电极放置法）
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鼻根点
Fp1 Ppz Fp2
F7
F3
Fz
20%
F4
F8
20% 20% 10%
T3
C3
Cz
C4
T4
A
A2
1
20%
T5
P3
Pz
P4 T6
70ms），波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
➢ 多棘波：连续出现2个以上的棘波。
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➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多
棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
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尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
O1 Oz O2
枕外粗隆点
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Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point） Pz＝顶中线（parietal midline point） Oz＝枕中线（occ实ip用i文t档al midline point） 7
脑电图基础知识及判读
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脑电图基础知识
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定义
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神 经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并 记录，以研究大脑功能有无障碍。
将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为 横轴，把电位与时间的相互关系记录下来。
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原理
➢ 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的 电活动，因此神经元的电位变化可以反映中枢 神经系统的功能变化和病理变化。 ➢ 脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标， 通过放置适当的电极，将神经元综合电位变化 放大记录显示于屏幕上或描记于纸上。脑电图 的电位来自于皮层大锥体细胞顶树突的突触后 电位。脑电位的节律则由丘脑和脑干网状结构 系统调节。
脑电图导联的种类
单极导联（参考导联）：一个作用电极与
一个非作用电极（参考电极）之间的电位 差。最标准，但易受颞部脑电活动影响。
一般只能使用耳垂、鼻尖和乳突部等相对零电 位点的电极作为参考电极。
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双极导联：头皮上两个作用电极之 间的电位差。用于异常波定位。
平均导联
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头皮以外部位的电极
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左侧中央部尖波
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左枕、颞后尖波
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棘波（左额、中央、前中颞）
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棘慢波（双额为著）
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无关（参考）电极活化
使用电极导联描记EEG,当颞叶内侧出现高 幅异常波时，影响其附近的耳电极，可在耳 电极记录到高幅异常波。在无异常波部位 （如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波。
➢蝶骨电极：从颧弓与下颌切迹间刺入针电 极，尖端达到卵圆孔外侧部的头颅底。记录 颞叶前极部和颞叶眶面附近的脑电活动。
➢鼻咽电极
➢鼓膜电极
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脑电图判读
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脑波的分类
慢波
0.5～3Hz（不足4Hz）→δ波 4～7Hz（不足8Hz）→ θ波
α波 8～13Hz 不足14Hz
快波
14～17Hz（不足18Hz）→中间快
一般枕区α波有左右波幅差时，多为 右侧波幅高，正常情况下两侧波幅差不 超过20％。
α波波幅的递增、递减（waxing and waning）
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➢ α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有 抑制反应。
➢ α波和快波不显示异常的高波幅。
➢ 不出现尖波、棘波等爆发性异常波。
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正常清醒期EEG
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α波泛化：α波不仅在枕部，而且 在额、中央、顶、颞部等全导联部 位都持续出现。
多见于脑外伤后遗症、脑动脉硬化 患者，提示存在有脑的广泛性轻度 功能低下。
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α波泛化
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正常成人睡眠期脑电图
➢ 1期睡眠（思睡期） α波逐渐解体，慢波渐增多，双
侧顶部出现顶尖波。
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➢ 2期睡眠（浅睡期）
睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显 著，可见低幅θ波、δ波。
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➢ 3期睡眠（中度睡眠期） ➢ 4期睡眠（深睡眠期）
2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波 增多。纺锤波时出现，时不出现。
3期和4期睡眠合称为慢波睡眠。
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清醒期EEG
➢ 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快 波构成，有少量θ波散在出现，不出现明显的 θ波和δ波。
10Hz左右，波幅50μV左右的α波连续在枕 部优势出现，其中常混有波幅10～20μV的快 波。
8Hz左右时称为慢α活动。
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➢ 多数情况，α波及快波在左右大脑半 球的相同部位大体左右对称。
按时间分：（多指慢波） 散在性：混在基本节律中 间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别于
背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放电。 连续性：基本节律为慢波
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异常脑电主要波形
➢ 尖波：时限为1/14~1/5s（70～200ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
➢ 棘波：时限为1/50~1/14 s（20～
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➢ 快速眼动睡眠期（REM睡眠期）
脑电图类似1期睡眠表现，出现快 速眼球运动，肌张力明显下降，被唤 醒后多诉在做梦。
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异常脑电图
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异常脑电的出现方式
按部位分： 广泛性：出现于两侧脑的全部区域里 局限性：出现于脑的某一部分 半球性、区域性、局灶性