腰腿痛的针灸治疗PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰腿痛的针灸治疗
CHENLI
1
腰椎生理解剖
CHENLI
2
腰腿痛定义
腰腿痛作为症 状 名 称 ， 外 延 也 渐 广 泛，包括
单 纯 性 腰 痛 单 纯 性 腿 痛 腰 痛 与 腿 痛 并 发
CHENLI
3
腰腿痛常见的原因
(1)急性或慢性损伤 (2)因退行性变 (3)先天性发育不良 (4)炎性变 (5)功能性缺陷 (6)内脏疾病 (7)肿瘤 (8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌 失调、精神因素、床褥的影响
CHENLI
7
腰 痛 及 放 射 性 坐 骨 神经 痛
表现：除 腰 痛 外 ， 同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧 或 两 侧 下肢， 或 两 侧 一 先 一 后 ， 或 两 侧轮 换 交 替 发 生疼 痛 的性质及部位明确
CHENLI
8
机理
突 出 物 增 大 后 ， 在 椎 向 孔 部 直 接 挤压一侧腰与神经根，使疼痛自 上 而 下 直 接 放射 至 下 肢 ， 乃 至 足
20
主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体 及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4— L5椎间盘突出，即取L4—L5双侧的夹脊 穴；配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环 跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨
CHENLI
21
针灸穴位
肾俞（B23,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开１. ５寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘 突下，后正中线旁开１.５寸处取穴 操作治疗：直刺0.5～1寸
CHENLI
11
物理检查
直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直 腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾
CHENLI
12
股神经牵拉试验：在腰3～4椎间盘突出时， 沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注 意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓 肿等病变
CHENLI
13
骨盆摇摆试验：在腰3～4椎间盘 突出时，沿股神经有放射性痛， 是为阳性。应注意除外骶髂关节、 股四头肌及腰大肌脓肿等病变
CHENLI
4
分类
急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。
慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或 时重时轻
CHENLI
5
单纯性腰痛
表现：疼 痛 仅 局 限 于 腰 部 ， 可 为 一侧，但常为两侧
致病因素：慢 性 腰 肌 、 韧 带 劳 损 所 致
CHENLI
6
机理
腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1— 5脊 神 经 所 供 应 。 椎 旁 肌 、 腰 筋 膜 ，及 脊椎外部各韧带为其原发后支所 支 配 ； 椎管 内 部 各 韧 带 及 脊 膜 等 为脊膜返支所支配。当以上各结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或挤 压 时 ， 神 经冲动上行进人中枢神经系统即 感到腰痛。
CHENLI
9
腰 及 反 射 性 坐 骨 神经 痛
除 腰 痛 外 ， 患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧下肢痛，但性质及部位均较模 糊不清
CHENLI
10
机理
如 关 节 囊 充 血 、 肿 胀 、 刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时 ， 由 于供 应腰 部 各 脊 神 经 的 原 发 后 支 与 组 成股神经或坐骨神经的原发前支 有 共 同 的 神 经 ，患 者 同 时 感 到 下 肢疼痛。根据病变的不同的平 面，可表现为下肢不同部位的疼 痛
处，且常伴有向下肢后
外侧的放射痛，可直达
足跟或足趾
下腰部软组织损伤时，
疼痛也可向下肢放射，
但范围模糊，一般不超
过膝关节
CHENLI
17
中医对腰腿痛病
肾联系最为密切 “腰为肾之府”，“肾 主腰脚”
腰与肝脏的关系 肝藏血而血养筋 风寒湿邪。“所谓痹者，各以其时重感
于风寒湿三气也。” 诸痛皆由气血瘀滞不通所
CHENLI
18
分经辨证选穴
足太阳膀胱经：“如折不可以俯仰，刺 足太阳”
督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大 椎治疗腰脊正中疼痛
“腰痛上寒，刺足太阳、阳明” “腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。 上热，刺足太阴 不可以俯仰，刺足少阳
CHENLI
19
针灸治疗
针灸治疗原则 针灸取穴
CHENLI
4坐骨神经5骨皮神经和 臀下动静脉
CHENLI
24
足三里（s 36,足阳明胃经 ) 体表定位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一 横指处
操作方法：直刺1—2寸
CHENLI
源自文库25
阳陵泉：(G 34,足少阳胆经） 体表定位：腓骨小头前下方凹陷处 操作方法：直刺1—3寸 进针层次：1皮肤2皮下组织3 腓骨长肌 4趾长伸肌 5 胫腓关节
CHENLI
14
唧筒柄试验：在腰 3～4椎间盘突出时， 沿股神经有放射性痛， 是为阳性。应注意除 外骶髂关节、股四头 肌及腰大肌脓肿等病 变
CHENLI
15
“4”字试验： 骶髂关节疾 患时有疼痛
CHENLI
16
压痛点：局部压痛部位大多为病变所在 的部位
腰椎间盘突出症患者，
压痛点多在棘旁约2cm
CHENLI
22
大肠俞（B25,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第4腰椎棘突下旁开１.
５寸处；取穴23５寸处取穴
操作治疗：直刺0.5～1寸
CHENLI
23
环跳（G30，足少阳胆经）
体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂 孔 的连线上，外1／3与中1／3的交点过
操作方法：直刺向髋关节方向进针，深2—3寸 进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌
CHENLI
26
谢 谢！
CHENLI
27
CHENLI
1
腰椎生理解剖
CHENLI
2
腰腿痛定义
腰腿痛作为症 状 名 称 ， 外 延 也 渐 广 泛，包括
单 纯 性 腰 痛 单 纯 性 腿 痛 腰 痛 与 腿 痛 并 发
CHENLI
3
腰腿痛常见的原因
(1)急性或慢性损伤 (2)因退行性变 (3)先天性发育不良 (4)炎性变 (5)功能性缺陷 (6)内脏疾病 (7)肿瘤 (8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌 失调、精神因素、床褥的影响
CHENLI
7
腰 痛 及 放 射 性 坐 骨 神经 痛
表现：除 腰 痛 外 ， 同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧 或 两 侧 下肢， 或 两 侧 一 先 一 后 ， 或 两 侧轮 换 交 替 发 生疼 痛 的性质及部位明确
CHENLI
8
机理
突 出 物 增 大 后 ， 在 椎 向 孔 部 直 接 挤压一侧腰与神经根，使疼痛自 上 而 下 直 接 放射 至 下 肢 ， 乃 至 足
20
主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体 及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4— L5椎间盘突出，即取L4—L5双侧的夹脊 穴；配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环 跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨
CHENLI
21
针灸穴位
肾俞（B23,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开１. ５寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘 突下，后正中线旁开１.５寸处取穴 操作治疗：直刺0.5～1寸
CHENLI
11
物理检查
直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直 腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾
CHENLI
12
股神经牵拉试验：在腰3～4椎间盘突出时， 沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注 意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓 肿等病变
CHENLI
13
骨盆摇摆试验：在腰3～4椎间盘 突出时，沿股神经有放射性痛， 是为阳性。应注意除外骶髂关节、 股四头肌及腰大肌脓肿等病变
CHENLI
4
分类
急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。
慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或 时重时轻
CHENLI
5
单纯性腰痛
表现：疼 痛 仅 局 限 于 腰 部 ， 可 为 一侧，但常为两侧
致病因素：慢 性 腰 肌 、 韧 带 劳 损 所 致
CHENLI
6
机理
腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1— 5脊 神 经 所 供 应 。 椎 旁 肌 、 腰 筋 膜 ，及 脊椎外部各韧带为其原发后支所 支 配 ； 椎管 内 部 各 韧 带 及 脊 膜 等 为脊膜返支所支配。当以上各结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或挤 压 时 ， 神 经冲动上行进人中枢神经系统即 感到腰痛。
CHENLI
9
腰 及 反 射 性 坐 骨 神经 痛
除 腰 痛 外 ， 患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧下肢痛，但性质及部位均较模 糊不清
CHENLI
10
机理
如 关 节 囊 充 血 、 肿 胀 、 刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时 ， 由 于供 应腰 部 各 脊 神 经 的 原 发 后 支 与 组 成股神经或坐骨神经的原发前支 有 共 同 的 神 经 ，患 者 同 时 感 到 下 肢疼痛。根据病变的不同的平 面，可表现为下肢不同部位的疼 痛
处，且常伴有向下肢后
外侧的放射痛，可直达
足跟或足趾
下腰部软组织损伤时，
疼痛也可向下肢放射，
但范围模糊，一般不超
过膝关节
CHENLI
17
中医对腰腿痛病
肾联系最为密切 “腰为肾之府”，“肾 主腰脚”
腰与肝脏的关系 肝藏血而血养筋 风寒湿邪。“所谓痹者，各以其时重感
于风寒湿三气也。” 诸痛皆由气血瘀滞不通所
CHENLI
18
分经辨证选穴
足太阳膀胱经：“如折不可以俯仰，刺 足太阳”
督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大 椎治疗腰脊正中疼痛
“腰痛上寒，刺足太阳、阳明” “腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。 上热，刺足太阴 不可以俯仰，刺足少阳
CHENLI
19
针灸治疗
针灸治疗原则 针灸取穴
CHENLI
4坐骨神经5骨皮神经和 臀下动静脉
CHENLI
24
足三里（s 36,足阳明胃经 ) 体表定位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一 横指处
操作方法：直刺1—2寸
CHENLI
源自文库25
阳陵泉：(G 34,足少阳胆经） 体表定位：腓骨小头前下方凹陷处 操作方法：直刺1—3寸 进针层次：1皮肤2皮下组织3 腓骨长肌 4趾长伸肌 5 胫腓关节
CHENLI
14
唧筒柄试验：在腰 3～4椎间盘突出时， 沿股神经有放射性痛， 是为阳性。应注意除 外骶髂关节、股四头 肌及腰大肌脓肿等病 变
CHENLI
15
“4”字试验： 骶髂关节疾 患时有疼痛
CHENLI
16
压痛点：局部压痛部位大多为病变所在 的部位
腰椎间盘突出症患者，
压痛点多在棘旁约2cm
CHENLI
22
大肠俞（B25,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第4腰椎棘突下旁开１.
５寸处；取穴23５寸处取穴
操作治疗：直刺0.5～1寸
CHENLI
23
环跳（G30，足少阳胆经）
体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂 孔 的连线上，外1／3与中1／3的交点过
操作方法：直刺向髋关节方向进针，深2—3寸 进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌
CHENLI
26
谢 谢！
CHENLI
27