纵隔淋巴结分区(解剖及影像学分区)
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1997年,Mountain 修订了肺癌胸内淋巴分区 系统被美国癌症联合会( the American Joint Committee on Cancer, AJCC)和国际抗癌联盟 ( the Union International Contrele Cancer, 广泛采纳,但其只是根据外科解剖情况定义 各组淋巴结界线,并未在横断面上详细描述 各组淋巴结的边界。
前界: 左颈总动脉和升主 动脉、主动脉
Ⅳ 弓前份后缘 4L: 上界：主动脉弓上缘层面 下界：左上叶支气管开口 前界: 左颈总动脉和升主 动脉、主动脉
弓前份后缘 外界: 主肺动脉窗层面以
上 位于主动脉内侧,
主肺动脉窗层 面 位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升 精品课件 主动脉和降主动脉圆心连线内侧)
纵隔淋巴结
精品课件
纵隔淋巴结解剖
特点 ：
纵隔淋巴结平均数目为64个，大多数位于气 管，
支气管附近和大血管及食道周围．
ⅠⅡⅣ 结
主要是位于气管旁的淋巴
ⅢAⅤⅥ 结
主要是位于大血管旁的淋巴
ⅦⅩⅪ ⅩⅪ 主要是位于支气管旁的淋巴结
ⅢP Ⅷ
主要是位于食管周围淋巴
精品课件
Classification of Regional Lymph Nodes in Japan
Ⅷ区 （paraeosphageal nodes ）
Japan Society of Clinical Oncology(ed), Kanehara, Tokyo,
2002.
精品课件
Classification of Regional Lymph Nodes in Japan
Japan Society of Clinical Oncology(ed), Kanehara, Tokyo,
降主动脉冠状面中平面延长 出现肺动脉后 则位于降主动脉前和肺动脉 在出现右上肺静脉层面 后界延续到右上肺静脉前缘
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主肺动脉窗
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Ⅴ区与左喉返神经及膈神经的关系
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左右喉返神经与纵隔淋巴结的关系
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Ⅵ区（paraaortic nodes ）
Ⅵ区 主动脉旁淋巴结 上界: 主动脉弓上缘层面 下界:与5区淋巴结同一水平 前界和侧界: 主动脉和主动脉弓外1cm 后界:在主动脉弓和升主动脉前1 /2
Olvier Chapet et al. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 63,
o. 1, pp. 170–178, 2005
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Ⅰ&Ⅱ （highest mediastinal and upper paratracheal nodes ）
Ⅰ区：最高位纵隔气管前wenku.baidu.com巴结
Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结
Ⅰ-Ⅱ区: 一般常以胸骨颈静脉切迹为上界 主动脉弓为下界 左右界为纵隔胸膜 前界为左头臂动脉,右锁骨下动脉 右颈总动脉等大血管 后界为气管的后壁
注: 在Mountain的淋巴结分区里,
1R的下界定义为无名静脉横跨气管前, 使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离 非常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区
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+
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Ⅲ区（prevascular nodes and retrotracheal nodes（图中未显示）
Ⅲ区：3区气管前、后或后纵隔（3P）
和前纵隔（3A）淋巴结
3A 为气管前胸骨后淋巴结，
上界：
同1～2区 (胸骨颈静脉切
下界：
左：与Ⅵ区相连
右：上腔静脉前缘
两侧界： 左右纵隔胸膜
前界： 胸骨，锁骨头和肋骨
后界： 1~2区前缘除外左锁骨下动
左颈总动脉，头臂
3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结
上界：
同1～2区 (胸骨颈静脉切
下界:
气管隆突
前界： 气管后壁
后界: 椎体的前壁及外侧壁
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3A 3P
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Ⅳ区（ lower paratracheal
nodes ）
Ⅳ区：左右下气管旁淋巴结 4R: 上界：主动脉弓上缘层面 下界：右上叶支气管开口 后界：气管后壁
9区下肺韧带淋巴结 10区肺门（主支气管）淋巴结
前纵隔（3a）淋巴结
11区肺叶间淋巴结
4区气管与支气管交界处淋巴结 12区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结
5区主动脉或Botallo淋巴结
13区段支气管淋巴结
6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结 14区段以下远支气管淋巴结
7区隆突下淋巴结
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CT-based Definition of Thoracic Lymph Node Stations an atlas from the university of Michigan
2002.
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Classification of Regional Lymph Nodes in Japan
Japan Society of Clinical Oncology(ed), Kanehara, Tokyo,
2002.
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Mountain and Dresler classification system
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Ⅴ区 subaortic(aortic-pulmonary
window)
Ⅴ区: 主动脉下淋巴结 (又叫 主肺动脉窗淋巴结)
上界:主动脉弓最大横截面以下 下界 右肺动脉横跨纵隔的最大横截 内侧: 左主支气管开口层面以上
与4L组淋巴结交界 外界: 纵隔胸膜内 前界:出现右肺动脉前位于:
升主动脉冠状面中平面延长 出现右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘 后界: 在出现肺动脉前位于
肺动脉干前缘
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?
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Ⅶ区(subcarinal nodes )
Ⅶ区 隆突下淋巴结 上界 :在隆突下层面; 下界 :到隆突下约3 cm。 前界:到左右主支气管前壁水平线
或右肺动脉后缘; 后界:椎体前缘 左外界:在奇静脉外缘; 右外界:在右主支气管和右中间段支气
管内侧
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Schema of Mountain and Dresler 精品课件 classification system
Chest 1997;111;1718-1723
Mountain and Dresler classification system
l区最高位纵隔气管前淋巴结
8区隆突下食管旁淋巴结
2区气管旁淋巴结 3区气管前、后或后纵隔（3P）
前界: 左颈总动脉和升主 动脉、主动脉
Ⅳ 弓前份后缘 4L: 上界：主动脉弓上缘层面 下界：左上叶支气管开口 前界: 左颈总动脉和升主 动脉、主动脉
弓前份后缘 外界: 主肺动脉窗层面以
上 位于主动脉内侧,
主肺动脉窗层 面 位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升 精品课件 主动脉和降主动脉圆心连线内侧)
纵隔淋巴结
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特点 ：
纵隔淋巴结平均数目为64个，大多数位于气 管，
支气管附近和大血管及食道周围．
ⅠⅡⅣ 结
主要是位于气管旁的淋巴
ⅢAⅤⅥ 结
主要是位于大血管旁的淋巴
ⅦⅩⅪ ⅩⅪ 主要是位于支气管旁的淋巴结
ⅢP Ⅷ
主要是位于食管周围淋巴
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Ⅷ区 （paraeosphageal nodes ）
Japan Society of Clinical Oncology(ed), Kanehara, Tokyo,
2002.
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Ⅵ区 主动脉旁淋巴结 上界: 主动脉弓上缘层面 下界:与5区淋巴结同一水平 前界和侧界: 主动脉和主动脉弓外1cm 后界:在主动脉弓和升主动脉前1 /2
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o. 1, pp. 170–178, 2005
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Ⅰ&Ⅱ （highest mediastinal and upper paratracheal nodes ）
Ⅰ区：最高位纵隔气管前wenku.baidu.com巴结
Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结
Ⅰ-Ⅱ区: 一般常以胸骨颈静脉切迹为上界 主动脉弓为下界 左右界为纵隔胸膜 前界为左头臂动脉,右锁骨下动脉 右颈总动脉等大血管 后界为气管的后壁
注: 在Mountain的淋巴结分区里,
1R的下界定义为无名静脉横跨气管前, 使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离 非常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区
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Ⅲ区：3区气管前、后或后纵隔（3P）
和前纵隔（3A）淋巴结
3A 为气管前胸骨后淋巴结，
上界：
同1～2区 (胸骨颈静脉切
下界：
左：与Ⅵ区相连
右：上腔静脉前缘
两侧界： 左右纵隔胸膜
前界： 胸骨，锁骨头和肋骨
后界： 1~2区前缘除外左锁骨下动
左颈总动脉，头臂
3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结
上界：
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后界: 椎体的前壁及外侧壁
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11区肺叶间淋巴结
4区气管与支气管交界处淋巴结 12区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结
5区主动脉或Botallo淋巴结
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6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结 14区段以下远支气管淋巴结
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CT-based Definition of Thoracic Lymph Node Stations an atlas from the university of Michigan
2002.
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Japan Society of Clinical Oncology(ed), Kanehara, Tokyo,
2002.
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Ⅴ区: 主动脉下淋巴结 (又叫 主肺动脉窗淋巴结)
上界:主动脉弓最大横截面以下 下界 右肺动脉横跨纵隔的最大横截 内侧: 左主支气管开口层面以上
与4L组淋巴结交界 外界: 纵隔胸膜内 前界:出现右肺动脉前位于:
升主动脉冠状面中平面延长 出现右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘 后界: 在出现肺动脉前位于
肺动脉干前缘
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Ⅶ区 隆突下淋巴结 上界 :在隆突下层面; 下界 :到隆突下约3 cm。 前界:到左右主支气管前壁水平线
或右肺动脉后缘; 后界:椎体前缘 左外界:在奇静脉外缘; 右外界:在右主支气管和右中间段支气
管内侧
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l区最高位纵隔气管前淋巴结
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2区气管旁淋巴结 3区气管前、后或后纵隔（3P）