临床技术操作规范(影像技术分册)PPT课件

2．胸部 边界：胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，
沿锁骨到肩锁关节，再从此连线往后到第7颈椎棘 突。胸部下界相当胸廓的下口。
形状：分为两种类型，宽短型和狭长型。宽短 型胸部特点是胸骨下角较大(最大到120°)，近于 肋骨水平；胸骨较宽，胸骨上凹不明显；胸围较 大。狭长型胸部特点是胸骨角较小(90°～100°)， 肋骨倾斜角较大；胸骨狭长，胸骨上凹明显，胸 围较小。胸廓可因发育不良造成先天性畸形或病 理性变形。这些体表外形的变化，在进行X线摄影 的体位设计、摄影条件选择时，是常要考虑的因 素。
(四) X线检查方法
1、X线透视检查：优点是可了解器官的动态变化； 设备简单，操作方便，费用低。缺点是影像对比度、 清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官， 以及缺乏客观记录。
2、X线摄影检查：优点是成像清晰，对比度良好； 有客观记录。缺点是每一幅照片只是一幅相对的影 像，对功能观察不及透视；费用较高。
3、X线检查是有辐射损伤的检查方法， 要求放射实践正当化及防护最优化 。
(二)X线检查的应用范围
X线检查可以应用于人体的各个系
统。但其选择应考虑以下原则：
1、受检查部位应具有对比条件。
2、检查必须安全，不危及病人生命
不发生严重后果。
3、根据病情、临床需要及适应症选
择最恰当的检查方法，采取最优
3．X线造影检查：人体组织有相当部分只依靠自身 的密度、厚度的差异不能在普通摄影检查中显示。 此时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质 即对比剂引人器官或周围间隙，使之产生对比影像。
4．X线特殊检查 由于CT、MRI、DSA、等成像系 统的开发，特殊检查的应用在减少。目前，仍使用 的方法有体层摄影、钼靶软组织摄影、放大摄影等。
摄影体位：①立位：人体直立姿势；②坐位：人
体坐立姿势；③半坐位：在坐位下,背后倾斜45°姿势；
④仰卧位：背部向下的卧位姿势；⑤俯卧位：腹部向下
的卧位姿势；⑥左侧卧位：人体左侧向下的卧位姿势；
⑦右侧卧位：人体右侧向下的卧位姿势；⑧右前斜位
(RAO第1斜位)：人体右侧面向前靠近胶片倾斜的体位
姿势；⑨左前斜位(LAO第2斜位)：人体左侧面向前靠
手或足的纵轴(中轴)为中心，向外旋转的肢体位；⒂内
旋位：以手或足的纵轴(中轴)为轴心，向内旋转的肢体
位。
2.X线摄影体位与方向
摄影方向：①矢状方向：前后向(A→P)、 后前向(P→A)、腹背向(V→D)、背腹向(D→V)； ②侧方向：左右向(L→R)、右左向(R→L)；③ 斜方向：背腹第1斜方向(D→V：RAO)、背腹 第 2 斜 方 向 ( D→V：LAO)。 腹 背 第 1 斜 方 向 ( V→D：LPO)、 腹 背 第 2 斜 方 向 ( V→D：RPO)。
首选检查制。
（三）X线检查的限度
1、病变密度的限制 ：如脓胸、血胸在X 线检查中无法定性鉴别，密度一致。 2、病变反应时间的限制 ：某些疾病症状 早于X线征象的出现。如大叶肺炎、急 性骨髓炎等。 3、病变部位的限制 ：如皮肤、外耳等临 床检查优于X线检查。 4、发育方面的限制 ，如鼻旁窦在新生儿 尚未发育，无X线检查价值。
2.X线摄影体位与方向
X线摄影学的基准线：①人类学基准 线(ABL)：眶下缘与外耳道上缘的连线， 也即听眶线；②听眦线(OMBL)：外耳道 中点与外眦连线；③听鼻线：鼻前棘与外 耳道中点连线；④听眉线(SML)：外耳道 中点与眶上缘(或眉间)连线；⑤耳垂直线 (ARL)：通过外耳道中点与听眦线垂直的 线；⑥眼窝中央线(眶间线)(1PL)：从正面 看左右眼窝中点的连线；⑦眼窝下缘线(眶 下线)(IOL)：从正面看左右眼眶下缘连线。
《临床技术操作规范》
（影像技术分册）
培训辅导资料
江苏省医学会
总论
医学影像学涵盖了影像诊断学和介入 放射学。影像诊断是通过临床选择的一种 或一系列影像学检查来完成的。
《临床技术操作规范●放射医学检查技 术分册》涉及的是影像诊断学中的X线摄 影检查技术、X线造影检查技术、X线特 殊检查技术、CT检查技术、磁共振检查 技术等。
二、X线检查技术操作 规范的一般原则
(一)X线摄影体位
1、体位与X线影像
X线影像是X线诊断的依据。然而，X线影像是 人体三维立体结构的平面显示，它们相互重叠、干 扰。
体位选择的价值在于被检部位或病变的显示。 病变的发现与显示取决于两点：第一，具有使病变 显示出来的对比度；第二，具有显示病变的适当体 位。最佳体位是①遵循X线摄影的常规体位、中心 线射入角度和投射方向。这些是最标准、最易发现 和显示病变的体位。②当病变部位与常规体位不一 致时，可利用荧光透视转动不同体位，找出其病变 显示的特异征象。③对处于边缘部位的病变，只有 采取切线位才能显示。
颈 部 摄 影 方 向 ： 枕 额 向 ( P→A)、 额 枕 向 (A→P)、颌顶向、顶颌向、枕颌向。
四肢部摄影方向：胫腓向(从胫骨向腓骨)、 腓胫向(从腓骨向胫骨)、桡尺向(从桡骨向尺骨)、 尺桡向(从尺骨向桡骨)。
(二)体表定位
1．颈部 颈部的边界：颈部上方以下颁下缘、乳突
至枕外粗隆连线与头面部分界。下方自胸骨上窝、锁 骨、肩峰向后到第7颈椎棘突为界。以上与胸部、上肢、 背部分界。 颈部体表标志：颈部体表标志因年龄、性别和个体 而异，儿童和妇女呈圆形，成人男性骨性标志突出。 舌骨；位于颈中线最上方，相当第4颈椎水平。 甲状软骨：成人男性在上缘处构成高突的喉结，其 后方正对第5颈椎。 环状软骨：位于甲状软骨下方。它的后方对第6颈 椎，它是喉与气管、咽与食管的分界点。 胸骨颈静脉切迹：相当于第2、3颈椎水平。
近胶片倾斜的体位姿势；⑩左后斜位(LPO第3斜位)：
人体左侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；⑾右后斜位
(RPO第4斜位)：人体右侧背向后靠近胶片倾斜的体位
姿势；⑿外展位(ABD)：手或足沿冠状面运动，远离体
轴向外侧(左或右)展开的肢体位；⒀内收位(ADD)：手
或足沿冠状面向体、X线检查的特点与临床应用
（一）X线检查的特点
1、可直视人体内组织器官和病灶，如心、 肺、骨骼消化道以及形态位置等
2、具有无创伤观察活体器官的功能，如 心血管系统、消化道系统等检查。近年 来，DSA、CT、CR、DR等数字X线检 查的发展，更加拓展了X线检查的临床 检查范围。