胆囊癌超声诊断分析
超声诊断胆囊癌9例分析
超声诊断胆囊癌并不理 想，有很 大局限性。
【关键词 ］胆囊癌 ；超 声诊断 ；漏诊误诊
’
【中 图分 类 号 】Ｒ４４５．１ 【文献 标 识 码 】Ｂ 【文章 编 号 ］ １００７～３５０７（２００９）０１—００１４—０１
１ 临床 资料 在９例胆囊 癌患 者 中 ，女性７例 ，男性２例 ，年 龄为
大学本科 ，从事临床超声诊断工作
断准 确率为 ３３．３％ 。 ３ 讨 论
由于 胆囊 的解 剖特 点 ，胆囊 癌 极 容 易浸润 周 围 脏 器 ，并 转移 ，预后 不 良，一旦 症状 出 现 ，多属 晚期 ， 存 活 率 低 ，如何 提 高胆 囊 癌 的诊 断率 及提 高胆 囊 癌 早 期 诊 断率 是 超声 进一 步 探讨 的问题 ，现将 胆囊 癌 漏诊 及 误诊 分 析 如下 ：胆 囊癌 患 者８９％伴 有 胆囊 结 石 ，其 中有２例轮 廓不 清 ，内充 满结 石 。２例 黄疸 中 ，１ 例 女 ，７５岁 。肝 、胰 等周 围脏器 均正 常 ，可 见胆总 管扩 张及 胆 总管 内可见 结石 ，胆 囊 腔 内胆 汁透 声 区消 失 并可 见多枚 结石 ，胆囊 轮廓不 清 ，另 一例 黄疸病人 发 现 胰 腺 及肝 均 有 转 移 ，发 现 胆 囊 壁 不 均 匀 增 厚 为 ０．５５ｃｍ，没 有 误 诊 。另外 我 们 漏 诊 及 误诊 的 主要 原 因是 对 胆囊 癌 的警 惕性 低 和认 识 不 足 ，经 过 分 析漏 诊原 因如何 提 高胆 囊癌 的 诊 断准确 率 ，总结如 下几 点 ：① 胆囊癌 的 临床特 点类似 胆囊结 石 ，年龄多在 ５５ 岁 以上 ，且女 性 明显高 于男性 ，而且 对胆囊 壁不 均匀 增厚 及 胆囊 轮 廓模 糊 更要 警 惕 。②对 于 年龄 大 的女 性 诊 断胆囊 息 肉者应 高度重视 ，定期 随诊 ，特别 对直 径 大 于 １Ｏｍｍ 的 息 肉 。③ 对 于胆 囊 轮 廓 模 糊者 的老 年女 性 ，尤 其合并 黄疸 者 ，应 高度 注意 。
原发性胆囊癌的超声诊断及误漏诊分析
原发性胆囊癌的超声诊断及误漏诊分析
吴琪;胡元平
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】2001(031)006
【摘要】目的:评价灰阶及彩色多普勒超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对本院1996～2000年间经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌患者共61例作回顾性分析.结果:灰阶超声及彩色多普勒超声检查诊断为原发性胆囊癌患者共45例,确诊率为73.8 %(45/61),误漏诊患者共16例,误诊率达26.2%(16/61).结论:灰阶及彩色多普勒超声检查为诊断原发性胆囊癌的一种有效方法, 但仍有较多误漏诊.B超医师必须熟悉胆囊癌的声像图特点并对此引起足够重视.
【总页数】2页(P394-395)
【作者】吴琪;胡元平
【作者单位】温州医学院第一附属医院,B超室,;温州医学院第一附属医院,B超室,【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.原发性胆囊癌误漏诊临床分析 [J], 王宇;段文涛
2.胆囊结石合并原发性胆囊癌误漏诊18例分析 [J], 刘继祥
3.胆囊占位性病变的超声诊断价值及误漏诊分析 [J], 刘凤君
4.经阴道超声诊断女性盆腔肿物10例误漏诊分析 [J], 章萍
5.32例胆囊癌超声诊断价值及误漏诊分析 [J], 于艳春
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56例胆囊癌超声诊断分析
和淋 巴结 的转移症 ， 从而显著地提高胆囊癌 的临床诊断水平 。本
文收集并分析笔者所在 医院近年来诊断 ５ ６例胆囊癌 的超声声像 图 ， 讨 超声 的诊 断 和 鉴别 诊 断 的价 值 。现将 笔 者所 在 医 院 探 １９ ９ ９年 ～２０ ０ ８年 问 收治 的 ５ ６例胆 囊 癌患 者 的 超声 诊 断 报道
误诊 １ ， ２例 分别误诊 为肝 癌 ５例 ， 胆管癌 ３例 ， 胰头癌 ２例 ， 胆囊
息 肉 ２例 。
误诊 、 。总之 ， 漏诊 胆囊癌与 良性病变相鉴别时 ， 应注意 有无恶性 肿瘤特征 ， 比如浸润性 生长 、 壁黏膜 中断 、 移灶 等 ； 转 与原发 性肝 癌侵犯胆囊 、 门区转 移等恶性病灶鉴别 时 ， 结合 临床 ， 细询 肝 应 仔
囊壁增厚型 、 实块 型 、 混合型 ； 分别 为 １ 、１ 、０例 、５例。 ０例 １ 例 １ ２
本组早期胆囊癌 ４例 皆误诊 ， 其误诊 原 因分 析为 ： 早期 胆囊
癌病灶较小 ， 胆囊形态及胆囊 壁无 明显 变化 ， 而晚期 胆囊癌 的误
２ ４ 本组病例合并胆囊结石 ２ 例 ， 中结节型 １ ， ． １ 其 ６例 混合型 ３例 ， 实块型 ２型。超声基本表现为强回声伴后方声影。肿块位于体底部 ３例， ８ 体颈部 １ 例 ， ２ 占据整个胆囊 ６ 。５ 例 ６例胆囊癌经手术病理证 实为腺癌 ４ 例 ， ４ 鳞癌 ７ ， 例 肠上皮化生伴不典型增生 ５例。
问病史 ， 并同时结合实验室 、 Ｔ等检 查结果 ， 高胆囊 癌 的超声 Ｃ 提 诊断率 。
２ ２ 根据胆囊癌超声声像 图特 征 ， 组将 ５ ． 本 ６例 患者 分为 ３期 ：
早期 、 中期 、 晚期 ； 分别 为 ９例 、１例 、６例 。 ３ １
胆囊CA超声诊断及漏诊分析
胆囊CA超声诊断及漏诊分析胆囊癌早期常无特殊的临床症状和体征，往往延误诊断。
超声是目前诊断胆囊疾病首选的影像学方法。
熟悉胆囊癌的声像图特征及避免常见漏诊原因，将有助于其早期诊断。
2012.01-2012.12我进修医院病理明确胆囊CA35例，结合对应超声检查，现分析如下：1 临床资料1.1一般资料本组31例，女性21例，男性10例，年龄47～83岁（平均61岁）。
临床表现：右上腹及中上腹胀痛18例，黄疸2例，食欲减退1例，体检阳性发现，但无自觉症状8例。
1.2使用仪器和方法本组均采用PHILIPS彩超多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5MHZ。
检查前空腹12h，取仰卧位、左侧卧位，常规沿肋下、肋间做多方向扫查，仔细记录胆囊大小，胆囊壁厚度，胆囊腔内部回声，以及胆总管及周围脏器有无转移情况。
2 结果本组中，超声诊断与病理相符13例，准确率42%，误诊及漏诊18例，误诊及漏诊率58%。
病理类型：本组中，病理证实腺癌26例，鳞癌4例；低分化癌8例，中-低分化癌4例，中分化癌12例。
超声报告胆囊壁增厚（结构紊乱）4例，胆囊内低回声灶（隆起型病变）8例，胆囊实变1例。
误诊腺瘤1例。
相关漏诊中，报告胆囊肿大，胆囊炎伴结石14例，胆总管扩张伴胆囊壁稍增厚3例。
3 讨论3.1胆囊癌的超声声像图表现胆囊癌根据生长类型和进展程度不同，其超声表现可以分为：(1)小结节型：胆囊癌较早期的声像图表现。
常发生于胆囊颈部，表现为胆囊壁向囊腔内突起的乳头状中等回声，病灶基底较宽，表面不平整，体积一般较小，直径约1-2.5cm。
此类型胆囊癌可合并发生胆囊多发结石。
(2)蕈伞型：局部胆囊壁回声不连续，肿块呈蕈伞状自该处突向胆囊腔，病灶多发常见，也可单发，病灶基底较宽，边缘不整，肿块以中等回声为多。
(3)厚壁型：胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚，增厚处囊壁回声不均匀。
弥漫性增厚者早期发生于胆囊颈部，直至向胆囊体部和底部浸润，晚期可导致整个胆囊壁僵硬。
胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌的治疗胆囊癌的晚期症状胆
胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌诊断和鉴别1．ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70％～90％，但ER－CP检查有半数以上不能显示胆囊。
其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。
胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。
(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。
(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。
胆囊癌诊断和鉴别2．CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。
CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。
②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。
③实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。
如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。
胆囊癌诊断和鉴别3．彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。
胆囊癌诊断和鉴别4．超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75％～82．1％，应为首选检查方法。
但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。
近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。
EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。
因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。
不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。
胆囊癌诊断和鉴别5．胆囊癌标记物：在胆囊癌标本的CEA免疫组化研究的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100％。
进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9．6ng/ml，但在早期诊断无价值。
超声造影诊断胆囊癌的表现特征分析
据统计，尽管胆囊肉瘤和类瘤也可见，但胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中居于首位。
通常，胆囊癌与胆囊良性疾病同时存在，其中以与胆囊结石共存最为普遍。
事实上，结石的慢性刺激是诱发癌变的主要原因[1]。
胆囊癌的临床表现较多但无特异性，以右上腹疼痛最显著。
因为胆囊癌经常与胆囊结石的炎症反应相伴随，因此其疼痛的性质与结石引起者并无太大的区别。
胆囊癌在初期会引起右上腹不适，继而引起连续性的隐痛或钝痛，有时伴随阵发性的剧痛[2]。
胆囊癌亦可表现为肠胃功能不良，引起消化道症状[3]。
近年来，胆囊癌的发病率显著上升，预后差。
我们采用超声造影（CEUS）诊断18例胆囊癌患者，分析了其表现特征，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料2014年6月～2016年6月本院就诊的胆囊癌患者18例，男12例，女6例；年龄38～72岁，平均年龄（57.45±5.5）岁。
经术后组织病理学检查诊断，有胆囊炎或胆囊结石病史者9例。
另选胆囊良性病变患者35例（息肉19例，腺瘤16例），男性20例，女性15例；年龄26～67岁，平均年龄（45.17±4.3）岁。
所有患者签署知情同意书，该研究已通过我院医学伦理委员会批准。
1.2超声造影检查使用PHLIP IU22超声诊断设备（荷兰飞利浦公司）和对比脉冲系列造影成像技术（CPS）。
在造影时，超声机械指数（MI）为0.19，配备4Cs探头，频率为1.5MHz。
使用意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）超声造影剂，取0.9%氯化钠溶液5ml注入容器，加入Sonovue干粉末20mg，震荡摇匀，使干粉末充分分散均匀，形成SF6微泡混悬溶液。
在患者空腹状态下行超声检查。
患者取平卧位或者左侧卧位，扫查肋缘下和右季肋部，仔细观察胆囊病变的大小、位置、回声等情况。
启动PHLIP IU22行CEUS检查，注射造影剂，开启计时和录像设备，多角度持续扫查胆囊病变，在5 min内动态观察胆囊病变的增强表现。
超声造影诊断胆囊癌的表现特征分析
超声造影诊断胆囊癌的表现特征分析人们往往谈癌色变，胆囊癌就是一种常见的癌症类型。
临床实践表明，早发现、早确诊、早治疗，可以改善患者预后，提高生存质量。
随着医疗技术的进步，超声造影技术的应用，对胆囊癌的诊断更加简便、快捷、有效。
下面对此进行简单论述。
1．什么是胆囊癌？胆囊癌起源于胆囊黏膜的上皮细胞，是胆道系统常见的恶性肿瘤，占比达到70%以上。
癌灶常见的部位，是胆囊底部、体部、颈部、胆囊管等。
我国癌症中心的统计显示，近年来胆囊癌发病率不断提高，约为3.9/10万人；且女性患者明显多于男性，随着年龄增高，患病风险也在增加。
该疾病的病因尚不明确，诱发因素除了遗传以外，还包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆道感染、胰胆管汇合异常、肥胖、糖尿病等。
2．胆囊癌的症状表现胆囊癌起病隐匿，早期没有明显症状。
如果患者存在胆囊结石、息肉病史，且近期出现腹部不适、疼痛、触及包块、进行性黄疸，提示发生胆囊癌。
也有少数患者因胆囊结石纠正，术中发现胆囊发生癌变。
(1)主要症状。
①腹痛，患者的右上腹部疼痛，特点是持续性隐痛、阵发性剧痛，反复发作且难以缓解。
②腹部包块，触摸可见右上腹部有包块，说明病程已经进入进展期、晚期。
③黄疸，当癌灶侵犯肝门部、肝外胆管，会引起胆管梗阻，出现黄疸症状。
(2)伴随症状。
随着胆囊癌进展，会对患者的肝脏、胆道、胃肠、免疫系统产生危害和影响，患者会出现纳差、消化不良、贫血、低热、腹水、消瘦、腹膜炎、消化道穿孔等症状。
3．针对胆囊癌的诊断方法胆囊癌的诊断主要分为实验室检查、影像学检查两种，常见如下：①肿瘤标志物，通过测定癌胚抗原、糖蛋白CA199等指标，结合影像学检查结果，来提高鉴别诊断率、确诊率，并作为治疗期间的监测和评估方法。
②超声检查，彩色多普勒超声检查，是筛查胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌的常用方法，是目前诊断胆囊癌的首选方案。
③CT检查，利用多排螺旋CT检查胆囊癌，准确率为83%-93.3%；动态增强扫描，可显示出肿瘤和胆囊壁的强化，了解侵犯程度、临近脏器的损伤，以及有无淋巴结转移。
胆囊癌的超声诊断价值及误诊分析
１ １ 一般资料 ： ． 本组共 ２ ２例 ， ８例 ， １ 。年 龄 ４ ７ 男 女 ４例 ８— ７ 岁， 平均 ６ ５岁。右上腹 不适 １ ２例 ， 右上 腹胀 痛伴 恶心 、 欲 食 减退 ８例 ， 消瘦 ７例 ， 黄疸 ２例 。其 中 １ ０例合并 胆囊结石 ，８ １ 例均经手术及病理证实 ， ４例经 Ｃ Ｔ及随访证 实。
一
厚， 可以是局 限型或是弥漫 型 ， 后者往往 以颈部 及体部增厚 显 著， 内壁线 多不规 则 ， 胆囊腔狭窄变形 … 。此型应 注意 与慢性 胆囊炎及胆囊腺肌增生症相鉴别 ， 慢性胆囊 炎壁厚但 较对称 ，
内壁规则 ， 度不如 胆囊癌 显著 。胆 囊腺肌 增生 症特 征性 表 厚 现为壁 内可见 罗阿窦 的小类 圆形无 回声 区 。③ 混合 型 ： 现 呈
意与胆囊 内淤积稠厚的胆汁 、 液或泥沙样 沉积物 相鉴别 ， 脓 后
１２ 方法 ： ． 应用 Ｔ Ｓ ＩＡＳＡ一 ４Ａ超 声诊断仪 ， Ｏ Ｈ Ｂ Ｓ ２０ 探头频 率 ３７Ｍ ｚ患者于检查前空腹 １ｈ以上 ， 卧位或左 侧卧位 ， ．５ Ｈ ， ２ 取仰
行 多切 面 观察 胆囊 ， 细 记 录胆囊 壁厚 度 ， 详 胆囊 内病 变 的部 位、 大小 、 形态 、 回声 、 界 等声 像学特 征 ， 边 必要 时还需 观察 肝 脏 、 内外胆 管以及胆囊周 围淋 巴结 和胰腺 的情况 。 肝
彩色血流信号 ， 高速低 阻 的动脉 频谱 。大 部分 肿块 内伴 呈 】
有结石强 回声光 团及声 影 。本 型系胆囊 癌 晚期 表现 ， 出现 常 肿瘤浸润肝脏 ， 得肝脏 与胆 囊之 间的正 常强 回声 带被破 坏 使 中断甚至消失 ， 肝实质 内出现浸 润病灶 ， 如肿瘤 转移到 肝门及 胆囊周 围淋 巴结 时 ， 则可形成 多个 低 回声结 节。实块 型应 注
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胆囊癌超声诊断分析
发表时间：2019-06-06T11:35:15.423Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：闫红玉
[导读] 胆囊癌是胆道系统中常见的恶性程度较高的肿瘤，多为腺癌，常伴有胆囊结石，年龄50岁以上的女性多见。
河南省焦作同仁医院 454000
摘要：目的探讨胆囊癌的超声特征，临床应用价值，从而显著地提高胆囊癌的临床诊断水平。
方法对笔者所在医院经手术病理证实的112例胆囊癌与超声结果进行了回顾性对比分析、鉴别诊断以及误诊原因分析。
结果超声图像分为四型：壁增厚型，隆起型，混合型，实块型，并且可发现肝浸润，肝转移及区域淋巴结肿大，胆管扩张，胆结石等征象。
结论超声可较早发现胆囊癌，同时判定肿瘤有否转移，对临床治疗方案的制定具有重要价值。
关键词：胆囊癌；超声诊断；超声声像图；诊断分析
胆囊癌是胆道系统中常见的恶性程度较高的肿瘤，多为腺癌，常伴有胆囊结石，年龄50岁以上的女性多见。
由于早期无特殊症状，其诊断往往被延误。
胆囊癌在 x线造影时，多不显影，而超声检查能直接显示胆囊壁的增厚和胆囊腔内的肿块以及脾脏和淋巴结的转移症，从而显著地提高胆囊癌的临床诊断水平。
本文收集并分析笔者所在医院近年来诊断 112例胆囊癌的超声声像图，探讨超声的诊断和鉴别诊断的价值。
现将笔者所在医院 2004～2019年间收治的 112例胆囊癌患者的超声诊断报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料为笔者所在医院 2004～2019年间经手术病理证实为胆囊癌者，男40例，女72例；年龄 45—75岁，平均60岁。
临床主要症状为右上腹不适、疼痛，部分患者伴有黄疸或上腹部扪及肿块。
1．2 仪器与方法使用西门子 SEQUOIA-512型诊断仪，探头频3.5MHz。
患者空腹，取仰卧、左侧卧位或坐位检查。
必要时饮水。
2 结果
2．1 本组胆囊癌112例中，B超确诊68例。
合并胆囊结石74例。
病理诊断均为腺癌，其中低分化腺癌88例，高分化腺癌24例。
误诊24例，分别误诊为肝癌10例，胆管癌6例，胰头癌4例，胆囊息肉4例。
2．2 根据胆囊癌超声声像图特征，本组将112例患者分为 3期：早期、中期、晚期；分别为18例、62例、32例。
2．3 根据胆囊癌声像图特征，本组还可以分为4型：隆起型、胆囊壁增厚型、实块型、混合型；分别为 20例、22例、20例、50例。
2．4 本组病例合并胆囊结石74例，超声基本表现为强回声伴后方声影。
3 讨论
原发性胆囊癌大多为腺癌，是一种恶性度比较高的肿瘤，早期时并无特异性症状与体征，早期癌多是在B超检查或因胆囊炎行胆囊切除术时发现，常表现为胆囊结石或急性胆囊炎的临床症状而易误诊。
胆囊癌鉴别诊断主要为：（1）胆囊息肉样病变；（2）胆囊结石；（3）原发性肝癌侵犯至胆囊；（4）萎缩性胆囊炎；（5）单发的胆固醇结晶病变性肉芽组织息肉和腺瘤；（6）节段型或局限型腺肌增生症；（7）肝门区转移性淋巴结肿大及肝门区肝实质占位病变。
当胆囊癌病灶较小时，比如小结节型胆囊癌，与胆囊息肉、胆囊腺瘤难以鉴别。
胆囊息肉、胆囊腺瘤两者通常体积较小，基底部较宽，由于是良性肿瘤，一般边缘规则，生长速度较慢，而胆囊癌则呈浸润型生长，形态不规则，囊壁不均匀增厚，内壁线模糊不清，囊腔内肿块形态位置固定，后方不伴声影，如果伴肝内转移病灶，则诊断更不难[1]。
但部分病例因声像改变不典型，病变部位不利于检查或合并其他病变时，诊断就比较困难，应注意鉴别诊断[2]。
晚期胆囊癌主要表现为实块型，肿块内及周围往往伴有结石强回声，并伴有后方声影，此时应与原发性肝癌侵犯至胆囊，以及肝门区转移性淋巴结肿大及肝门区实质性占位病变等相鉴别[3]。
胆囊癌一般伴有胆总管扩张，而原发性肝癌伴有胆总管扩张的几率远小于胆囊癌；如肿块内可见结石强回声，往往支持胆囊癌诊断；另外，超声检查同时，可以结合CT增强扫描、临床资料如肝炎肝硬化病史、AFP检测等也有助于两者鉴别。
当超声发现胆囊较小，胆囊腔狭窄时，应注意胆囊壁厚度、是否规则，黏膜线是否有中断现象，同时应仔细观察胆囊壁外是否有肿瘤浸润的低回声区。
如果上述现象存在，应考虑为胆囊癌的诊断，并同时与萎缩性胆囊炎相鉴别。
有时候，胆囊内炎症形成的胆汁沉积、脓块，以及泥沙样结石也可误诊为胆囊癌，上述病灶，胆囊壁清晰，无浸润性特征，体位改变时大多可随体位移动。
但是胆囊内充满结石时，往往容易掩盖胆囊肿块回声，此时应仔细观察，避免误诊、漏诊。
总之，胆囊癌与良性病变相鉴别时，应注意有无恶性肿瘤特征，比如浸润性生长、壁黏膜中断、转移灶等；与原发性肝癌侵犯胆囊、肝门区转移等恶性病灶鉴别时，应结合临床，仔细询问病史，并同时结合实验室、CT等检查结果，提高胆囊癌的超声诊断率。
本组早期胆囊癌 8例皆误诊，其误诊原因分析为：早期胆囊癌病灶较小，胆囊形态及胆囊壁无明显变化，而晚期胆囊癌的误诊原因一般是由于其浸润广泛，胆囊失去正常结构，与周围组织分界不清，从而误认为胆囊周围组织肿瘤。
这就要求笔者在平时超声诊断中，应做到检查仔细，了解胆囊癌超声诊断特点，注意其鉴别诊断，从而更准确地利用超声图像诊断原发性胆囊癌。
总之，超声检查作为一种无创检查对胆囊癌的诊断具有不可替代的价值，但同时要求笔者检查时应认真仔细，拓展思维，总结其误诊及漏诊原因，才能提高原发性胆囊癌超声诊断的准确率。
参考文献：
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[2]苑菁，张经中，王永平，等．原发性胆囊癌的超声诊断及其误诊分析[J]．中国超声医学杂志，1998，14（3）：66．
[3]龚春，陈霞．原发性胆囊癌超声诊断分析[J]．中国超声诊断杂志，2001，2（1）：18．。