阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎45例
阿德福韦酯联合苦参素治疗肝纤维化的临床疗效观察

观察组 男 4 6例 , 3 女 4例, 年龄 2 ~ 2岁, 35 平均 (8 ± 92岁 ; 2 . 1.) 7 对照组男 4 , 3 2例 女 8例, 年龄 2 ~ 1 平均 (1 ± 82 岁。 15 岁, 3. 1 . 1 )
2 治疗 1 个月后,两组 肝脏 弹性值均 比治疗 前 下降 ,但 . 2 2
di 03 6 /i n17— 9 52 1 .1 6 o: .9 9js . 4 4 8 .0 22. 9 1 .s 6 0
乙肝病毒导致肝纤维化是慢性肝病逐 步变成 肝硬化甚至
导致肝癌 的必经 阶段 。减少和避免 肝硬化及 肝癌 的发生 ,关
< . ) 治疗组 与对 照组 比较 ,下 降更 明显 (< . ) 0 5; 0 P O0 ,见 5
治疗组较对照组降低更明显 (<I 5。见表 2 P (0 ) . 。
衰2 两组治疗前后肝脏 弹性值 比较 例
所有患者均符 合 2 1《 01 慢性乙型肝炎防治指南 》 】 。两组患者 的年龄、性 别比较差异无统计学 意义 (> . ) 尸 00 ,具有可 比性 。 5
1 方法 . 2 对 照组 给予 A V片口服 ,1 ,1 / 治疗 D 0mg 次 d; 组给予 A V片口服 ,l ,1 ,,同时 口服用苦参素软胶 D Omg 次 d 囊 3 0m ,3 ,,两组患者疗 程均为 1 0 g 次 d 2个月。 1 观察 指标 . 3 观察两 组患者 的临床症状 和体征 、肝功能 、
苦参素滴丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

可有效 治疗慢性 乙肝 , 与苦参素软胶 囊联用阿德福 韦酯胶 囊相 比有效性和安全性均无 明显 差异 , 但苦参素 滴丸制剂具有
保证 药物 在制 荆 中的 均 一性 , 以及 避 免胶 囊的 老化 现 象 , 增 强 了制剂 的 稳 定 并 具有 起 效快 的特 点 , 值得 临床 进 一 步推 广 。
WU J i a n - g u o ,Z HA O Qi - q u a n ,J [ A N Li 。, e t a l
( 1 T h e P e o p l e ’ S Ho s p i t a l o f F e n g j i e , C h o n g q i n g 4 0 4 6 0 0 I 2 .T h e Ke y L a b o r a t o r y o f I n c t i o u s a n d P a r a s i t i c Di s e a s e s o f C h o n g q i n g, T h e Fi r s t Af f i l i a t e d Ho s p i t a l o f C h o n g q i n g Me d i c a l Un i v e r s i t y, C h o n g q i n g 4 0 0 0 1 6 )
【 摘要】 目的
观 察 苦 参 素 滴 丸 联 合 阿 德福 韦 酯 对慢 性 乙型肝 炎 ( C HB ) 盲
双模拟 、 阳性 平 行 对 照方 法 , 1 2 0例 C HB患 者 随机 分 为 两组 , 治疗组 6 4例 应 用 苦 参 素 滴 丸 和 阿德 福 韦 酯胶 囊 , 对照组 5 6
Ox y ma t r i ne dr o p pi n g pi l l s c o mb i n e d wi t h a d e f o v i r d i pi v o x i l i n
阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者的临床研究

阿德福 韦酯联合苦参素治疗慢性 乙型肝炎 患者 的 临床研 究
徐 治 国① 梁艳 ②
【 摘 要 】 目的 :观察阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性 乙型肝炎 的I 临床疗效 ,比较其与阿德福韦酯单药治疗 的不 同及优越性 。方 法 :随机将笔者 所在 医院 8 O 例慢性 乙型肝炎患者分为联合治疗 组 4 0 例, 单药治疗组 4 0 例, 联合治疗组 口服阿德福 韦酯胶囊 1 0 m g / 次, 1 次/ d , 1 3 服苦参 素片 0 . 2 次, 3 次 / d ;单药治疗 组 口服 阿德 福韦酯胶囊 1 0m g / 次 ,1 次, d ,疗程均 为 4 8 周 。观察两组患 者 A 复常率 、H B e A g 阴转率 、H B V — D N A阴转率及 肝 纤 维化组合各项指标 的变化 ,并 比较 其差 异。结果 :两组患者在治疗后均有不 同程 度的改善 ,联合治疗组患者 A I J r r 复常率 、H B e A g 阴转 率、H B V — D N A阴转 率及 肝纤维化各项指标 的变化均优于单 药治疗 组 ,差异有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。结论 :阿德福 韦酯联合苦参素是治疗慢性 乙型肝炎患者的
毛细血管 后静脉 的一种过 敏性小 血管炎 _ 2 】 ,为血管炎综 合征 中 最 常见类 型。多发生 于学龄前及 学龄儿 童 ,病 因及发 病机制 尚 不 明 了,近年 来有学 者发现过敏 性紫癜 患者存在 细胞 及体液免 要依 据。 白芍 总苷的副作 用较之 明显减少 。咪唑斯汀具有 抗组
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

囊联用苦参素胶囊 在治疗结束后 , 毒学复发率较 低 , 病 具有
疗效持久 、 使用安全的特性 。
参考 文献
【 中华医学会肝病学分会 和感染病学分会. i 】 慢性乙型肝炎防治指 南( 0 0 2 1 年版) J 实用 肝脏病杂志 ,0 1 1( )8 - 9 【. J 2 1 ,4 2 :1 8 .
d i 036  ̄i n17 — 0 92 1 ,6 1 o: . 9 .s.6 2 5 6 .0 1 . 8 1 9 s 00
慢性 乙 型肝 炎急 性发 作 时常 表现 为 血清 谷 丙转 氨 酶 (L ) A T 的急骤升高。阿德福韦酯是近年来较 常用 的一种抗乙 型肝炎病 毒药物 ,其作用 机制主要是 抑制 H V D A聚合 B N
茅益名 , 民德 . 乙型病毒性 肝炎新药一阿德福 韦酯l. 曾 抗 J 中 1
华肝脏病杂志 , 0 , ( ) 16 17 2 4 1 1 : 1— 1. 0 2
( 稿 :0 1 0 — 7 收 2 1— 6 2 ) ( 对 : 宗炳 ) 校 陈
阿德福 韦酯治疗慢性 乙型肝炎患者疗效观察
在随访 6个 月时 A J I T复常 率 、 e g H V D A阴转 率 HB A 及 B ' N ,
分别为 8 .%、0 %及 6 .%, 62 7 . 7 5 5 效果显著 。 可见 阿德福韦酯胶
王俊 学 , 王国俊 . 苦参 碱及氧 化参碱 的药理作 用及 临床应 用
[] J.肝脏 ,0 0 6 5 :1 — 1 . 2 0 ,( ) 6 17 1
侯彦 亭 庞 功灏
【 摘要 】 目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效 。方法 将 6 例慢性 乙型肝炎患者 随机分为治疗组和对照 0
四联疗法治疗慢性乙型肝炎49例

四联疗法治疗慢性乙型肝炎49例李慎勤;邹金生;易安鸣;林亚;胡勤辉;熊媛媛【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2006(37)10【摘要】目的:观察四联疗法治疗乙型肝炎(轻、中度)49例的临床疗效.方法:治疗组49例用四联疗法(苦参素胶囊+左旋咪唑+乙肝疫苗+潘生丁),3个月为一疗程.对照组30例,服用乙肝宁颗粒,3个月为一疗程.结果:治疗组49例,基本治愈10例,好转31例,总有率83.67%;对照组30例,基本治愈5例,好转13例,总有率60%.两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05).肝功能完全恢复正常:治疗组37例(75.5%);对照组16例(53.3%).两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05).HBeAg转阴:治疗组30例(61.2%);对照组11例(36.7%).两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05).HBV-DNA转阴:治疗组30例(61.2%);对照组11例(36.7%).两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:四联疗法治疗病毒性肝炎乙型慢性(轻、中度)患者临床疗效优于乙肝宁冲剂.【总页数】1页(P19)【作者】李慎勤;邹金生;易安鸣;林亚;胡勤辉;熊媛媛【作者单位】江西省中医药研究院,南昌,330077;江西省中医药研究院,南昌,330077;江西省南昌县人民医院,南昌,330100;南昌工程学院,南昌,330029;江西省中医药研究院,南昌,330077;江西省中医药研究院,南昌,330077【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.四联疗法治疗慢性乙型肝炎31例的疗效观察2.中药四联疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效观察3.中医辨证配合四联疗法治疗慢性乙型肝炎58例4.四联疗法治疗慢性乙型肝炎158例5.四联疗法治疗慢性乙型肝炎158例因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效

正常率 、BA / H e H eg抗 B 血清转换率 、B N H VD A转 阴率。结果
慢 性 乙 型 肝 炎 临 床疗 效 显 著 , 于单 独 使 用 阿 德 福 韦 酯 。 优
治疗 4 8周时 , 治疗组 的 AJ 『 T恢复正 常率 、 BA/ H e g抗
阿德福韦酯联合苦参素治 疗
次观察和综合评价 , 观察 内容 包括肝 功能 、 B N H V D A定量
及 H V血清标志物 。HB B V血清标志检 测采用酶联 免疫吸 附 检测法 ( LS , B N E IA) H V D A定量检测采用荧光定量 聚合酶链 反应 法 , 测 下 限 为 10 检 0 0拷 贝/ l 肝 功 能 血 清 转 氨 酶 m,
( L ) 4 / A T < 0U L为 正 常 。
13 统计学方法 .
率 的 比较 采用 四格表 资料 检验 , 计量
资 料 比较 采 用 t 验 , 00 检 P< .5为 有 显 著 性 差 异 。
2 结果
感染科应用 阿德福 韦酯联合 苦参 素治疗 H e g阳性 慢性 乙 BA
组 明显 高 于 对 照 组 , 异 有 统 计 学 意 义 ( =1 .5 P < 差 44 ,
00 ) .5 。
> 00 10Biblioteka 拷贝/ l A T 丙氨 酸转 氨酶 ) m, L( 值高 于正 常值上 限 2
倍 以上 。 以往 未 接 受 过 核 苷 类 药 物 治 疗 , 排 除 肝 硬 化 、 并 肝 癌 及 重 叠 其 他 病 毒 性 肝 炎 或 自身 免 疫 性 肝 病 的 患 者 。1 0例 0
5 % , 照 组 8例 , 1% , 异 有 统 计 学 意 义 ( =1 .7 4 对 占 6 差 58 ,
苦参素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎70例临床研究

苦参素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎70例临床研究【摘要】为探讨慢性乙型肝炎的临床治疗新途径,选用阿德福韦酷与苦参素联合应用,把70例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,一组阿德福韦酷和苦参素联合治疗,另一组仅予阿德福韦酯治疗,结果发现治疗组乙型肝炎病毒e 抗原(hbe ag) 阴转率和谷丙转氨酶(alt) 复常率均显著高于对照组;而两组乙型肝炎病毒氧核糖核酸( hbv dna) 阴转率差异无统计学意义。
阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎可有效地提高hbeag 阴转率和alt 复常率。
【关键词】阿德福韦酯;苦参素;慢性乙肝;疗效观察【中图分类号】r416 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0226-02目前针对慢性乙型肝炎尚无理想的治疗方案,公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,目前广泛应用的有干扰素和核昔类药物。
而阿德福韦酯是核苷类的一种,是目前一种比较理想的抗病毒药物。
临床上以其见效快、使用方便、无明显毒副作用而得到广泛应用,但其存在需长程服药、具有耐药变异,停药后病情易反弹,hbeag 阴转率低等明显缺点。
目前临床上多采取阿德福韦酯加免疫调节剂或其他抗病毒药进行联合治疗。
应用苦参素(江苏正大天晴药业股份有限公司) 与阿德福韦酯(江苏正大天晴药业股份有限公司) 联合,取得了显著的疗效,现报告如下。
表1 对照组与治疗组的疗效比较观察分组患者 hbcag转阴hbvdna转阴治疗组35 19(54.29) 23(65.71)对照组 35 7(20.00) 16(45.71)p值0.051 材料与方法1.1 人选患者来自2007 年3 月至20 10 年5 月在我科就诊的慢性乙型肝炎患者,根据2000年西安全国病毒性肝炎学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案,且符合下列条件:①年龄14 ~68 岁;②血清hbs ag 和hbe ag 持续阳性超过6 个月,且hbv dna 阳性;③血清alt 持续波动于正常上限2-5 倍之间达2一6 个月。
苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

吴
凡 黄 乐
田德 英
程 良斌
1 华 中科技大学 同济 医学 院附属 同济医 院感染科 ( . 湖北 武汉 ,40 3 ) 2 30 0 .湖北 讨苦参素联合胸腺 因子 1应 用于阿德福 韦酯治疗后 H V D A 阴性 H e g阳性慢 性 乙型肝 炎 B N BA
观察 患者症状 、肝功能 、H V M、肝 纤维化指标 、肝胆脾超 声等。结果 :10例 患者在 治疗 4 B— 5 8周、9 6周 、14周 时, 4 H V D A阴转率分别为 3. 0 B N 60 %、6 .7 、8 .0 ;A T复常率 分别 为 6 .3 、7 .0 、8 .3 ;H e g阴转 06% 20% L 13 % 60% 93% BA 率分别为 3 .o 、5 . 0 4o% 20 %、7 .o ,与治疗前相 比,差异均有显著性意义 ( 0 0 ) 2o% P< .5 。选取的 1 9例 H V D A阴 B N 性而 H e g阳性的 C BA HB患者,在 治疗 6个 月后 H e g阴转率高于对 照组 ( 0 0 ) 肝 纤维化指标改善 明显 ( BA P< .5 , P< 00 ) . 5 。结论 :阿德 福韦酯治疗 C B,可 以有效地降低病 毒载量、改善 患者肝功能、促进 H e g阴转。阿德福 韦酯治 H BA
疗后 HB N 阴性而 HBA VD A e g阳性的 C B者 ,加用苦参素和胸腺 因子 1治疗可取得比单用阿德福 韦酯更好 的疗效 。 H 关键词
炎 .慢 性
阿德福 韦酯/ 疗应 用;苦参 素/ 治 治疗应 用;胸腺 因子 a / l 治疗应 用 ;乙型 肝 炎 e抗原 阳性 ; 乙型 ,肝
变化。在治疗 1 周后 ,我们选取 HB N 4 V D A阴性而 H e g阳性 的 C 7例 ,随机分为两组 ,治疗组 1 BA HB3 9例 ,在 继续
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阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎45例
慢性乙型肝炎治疗棘手,目前还无法清除乙肝病毒,只能抑制其复制。
抑制病毒复制是治疗的基础,但目前存在的问题是抗病毒药物有效率低、耐药率高、病毒易变异等。
阿德福韦酯是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韦的前药,口服后转化成阿德福韦产生有效的抗病毒作用,具有耐药率低的优点,但临床单独应用阿德福韦酯抗病毒治疗效果相对较弱[1, 2],增加剂量或明显增加肾功能的损伤,为了提高阿德福韦酯在治疗慢性乙型肝炎中抗病毒的疗效,作者联用了苦参素胶囊,效果良好,报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院住院及门诊的90例患者,诊断标准符合2010版《慢性乙型肝炎防治指南》:乙型肝炎病毒标志物检测呈“大三阳”即:hbsag(+)、hbeag(+)、hbcab(+), hbv-dna 定量>105copies/ml、丙氨酸氨基转移酶(alt)在84~580 u/l之间,且6个月内未进行任何抗病毒治疗,并排除其他原因造成的肝病包括肝硬化及肝癌。
随机分为两组,治疗组45例,其中男30例,女15例,年龄19~49岁,平均31.3岁。
对照组45例,其中男28例,女17例,年龄18~52岁,平均3
2.8岁。
两组患者在性别、年龄、血脂、胆红素等方面差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组给予阿德福韦酯胶囊(江苏正大天晴药业有限公司生产)每次10 mg, 1次/d,口服,疗程48周。
治疗
组加用苦参素胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司生产),口服,每次0.2 g, 3次/d, 24 周后停用。
治疗过程中不用其他护肝药物。
2 结果
2. 1 两组alt复常率比较表1示,治疗组在12周、48周时alt的复常率分别为44.4%、86.7%,而对照组分别为37.8%、64.4%,两组比较,治疗组能明显改善患者的肝脏炎症,且在48周时差异有统计学意义(p0.05)。
12 周时两组患者的hbv-dna 定量与本组治疗前比较差异有统计学意义(p0.05)。
随着疗程的延长, 48周两组hbv-dna 水平随之降低,治疗组优于对照组,但差异仍无统计学意义(p>0.05)。
2. 3 两组hbeag转阴率比较治疗组在12周、48周时hbeag的转阴率分别为2.2%、31.1%,而对照组分别为2.2%、26.7%,两组比较治疗组能增加hbeag转阴率,但差异无统计学意义
(p>0.05),见表3。
3 讨论
研究证实10%~30%的慢性乙型肝炎病毒感染者可经肝纤维化进
而发展为肝硬化, 5%~10%可演变为肝癌。
早期进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展,可减少肝硬化的发生,提高患者的生存率和生活质量。
而抗病毒治疗是延缓和阻止慢性乙型肝炎肝纤维化向肝硬化进展的重要手段,也是乙型肝炎防治的重要课题和研究热点[1]。
阿德福韦酯是单磷酸腺苷类似物,是阿德福韦的前
体药物,进入体内可迅速代谢被磷酸化为二磷酸盐,其结构与hbv 多聚酶的天然底物非常相似,通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物,使hbvdna链的延长终止而抑制dna的复制。
因阿德福韦酯片耐药变异出现晚,耐药率较低,耐药变异株药物敏感性降低不明显,而且对hbv 野生株及拉米夫定耐药突变株都有显著抑制作用[2], 10 mg/d 长期使用耐受性好等优点,逐渐成为抗病毒治疗的优势一线药物。
苦参素是从中药苦豆子中提取的生物碱,其主要成分是氧化苦参碱。
基础研究表明,氧化苦参碱有抗炎、免疫调节、升高白细胞的作用,具有直接抗乙型肝炎病毒作用、有抗肝纤维化作用、还具有稳定细胞膜,抑制肝细胞凋亡作用,在抗氧自由基方面的作用也较强,可保护肝细胞受氧自由基的损伤[3]。
细胞生物学研究发现氧化苦参碱在体外具有较好的抑制hepg2. 2. 15细胞分泌hbsag的作用。
临床研究也发现,苦参素能够改善慢性乙型肝炎患者的乏力、食欲减退以及腹胀等一般临床症状,还有较强的抗乙肝病毒作用。
本研究表明,治疗组患者48周的alt复常率(p<0.05)、hbv-dna 定量在12、48周两组与本组治疗前比较均有较明显下降(p<0.05)。
hbv-dna转阴率及hbeag转阴率与对照组比较,虽然差异无统计学意义,但其有效率明显高于对照组,提示二药联合是慢性乙肝抗病毒治疗的一个有效的方法。
参考文献
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