手术室安全管理培训课件
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手术室安全管理PPT课件
❖ 2、手术体位：安置方向有误、体位安置不当导致压疮发 生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫 不当影响病人循环呼吸。
❖ 3、器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、 陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢， 吸引管道堵塞不适。
❖ 4、手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管 脱落，病人坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物 遗漏。
人员应遵循基本要求
（一）在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应 当严格遵守无菌技术操作规程；
（二）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术 室专用的工作衣、鞋帽、口罩；
（三）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的 无菌性有怀疑，应当视其为污染；
（四）医务人员不能在手术者背后传递器械和用物， 坠落在手术床边缘以下或者手术器械台面以下的器 械和物品应当视为污染；
Hale Waihona Puke 案例二❖ 某研究所退休工人付某因患乙状结肠癌，于1988年4 月和1988年10月，先后两次分别在某医院和某省肿瘤 防治研究所施行了乙状结肠癌根治手术和腹部开放手 术及人工肛门手术。术后患者腹痛，以为癌症所致， 遂做化疗。但化疗后腹痛不但没有减轻，反而越来越 重。1994年1月28日，付某来到某医科大学附属医院 做膀胱镜检查，X线拍片发现腹中有金属异物，系止 血钳。随即行手术，发现止血钳一支把手穿透整个小 肠腔，另一支把手进入膀胱内，止血钳14厘米，已断 裂。缘由某省肿瘤防治研究所为手术后器械未清点， 将手术止血钳遗留在原告腹腔长达6年之久。
一、制定完善、系统的规章制度 并严格管理执行
❖ （二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术 室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性 别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认 风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术 室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
❖ 3、器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、 陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢， 吸引管道堵塞不适。
❖ 4、手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管 脱落，病人坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物 遗漏。
人员应遵循基本要求
（一）在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应 当严格遵守无菌技术操作规程；
（二）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术 室专用的工作衣、鞋帽、口罩；
（三）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的 无菌性有怀疑，应当视其为污染；
（四）医务人员不能在手术者背后传递器械和用物， 坠落在手术床边缘以下或者手术器械台面以下的器 械和物品应当视为污染；
Hale Waihona Puke 案例二❖ 某研究所退休工人付某因患乙状结肠癌，于1988年4 月和1988年10月，先后两次分别在某医院和某省肿瘤 防治研究所施行了乙状结肠癌根治手术和腹部开放手 术及人工肛门手术。术后患者腹痛，以为癌症所致， 遂做化疗。但化疗后腹痛不但没有减轻，反而越来越 重。1994年1月28日，付某来到某医科大学附属医院 做膀胱镜检查，X线拍片发现腹中有金属异物，系止 血钳。随即行手术，发现止血钳一支把手穿透整个小 肠腔，另一支把手进入膀胱内，止血钳14厘米，已断 裂。缘由某省肿瘤防治研究所为手术后器械未清点， 将手术止血钳遗留在原告腹腔长达6年之久。
一、制定完善、系统的规章制度 并严格管理执行
❖ （二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术 室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性 别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认 风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术 室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
手术室的安全管理PPT课件
特殊情况
山东大学齐鲁医院桓台分院
❖ 心脏起搏器
1.咨询心脏科医生
2.准备除颤仪
3.使用双极
4.术中严密监测心电图
❖ 人造耳蜗
手 术
❖ 脑深层刺激器
室 ❖ 脊椎刺激器
项 倩
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山东大学齐鲁医院桓台分院
4.异物遗留
危险因素：
❖ 急诊手术
❖ 更改手术方式的手
术
❖ 复杂手术
❖ 术中添加物品
手术 室ຫໍສະໝຸດ ❖精简器械，减少点数的工作量
项 ❖尽可能使用有显影的纱布，纱布垫
倩 ❖接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理
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山东大学齐鲁医院桓台分院
现状思考
❖忽略器械敷料的完整性 ❖忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等） ❖缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存
手 术 室
项 倩
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3电刀灼伤
山东大学齐鲁医院桓台分院
预防措施：
❖每部电刀均应标示产品编号及识别编码
❖从最小功率开始
❖电刀笔不用时放置稳妥
❖使用酒精等易燃物品时应关闭电刀
手 术 室
❖尽可能使用一次性的负极板，确保 足够大
粘贴面积
项 ❖尽可能靠近手术部位 倩 ❖改变体位后检查粘贴效果
❖术毕检查负极板位置皮肤完整性
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手 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
术 室
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
项 目标八：防范与减少患者压疮发生
倩 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
目标十：鼓励患者参与医疗安全
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手术室患者安全管理 ppt课件
离奇的医疗事故
1995年2月，美国佛罗里达州坦 帕市一位医生在截肢手术中错误 地移除了52岁患者威利-金 (Willie King)一条正常腿。支 付了90万美元的赔偿 。
美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫 理公会教徒医院在对一名患者进 行肾切除手术中出现了严重的医 疗事故，该患者的一个肾被认为 出现癌瘤，但在肾切除手术中却 不小心将正常的那个肾切除了。
关注
文献报告，发达国家医院的住院病人不 安全事件的发生率在3.5%—16.6%。
其中70%的不安全事件导致暂时性失能， 14%导致死亡。
加强病人安全管理的背景——国际方面
第55届世界卫 生大会—通过 WHA 55.18 号 决议，呼吁世界 卫生组织 （WHO）成员 国密切关注病人 安全问题 WHO—成立病人 安全国际联盟, WHO总干事李钟 郁博士在华盛顿 正式宣布患者安 全国际联盟启动 9月18日—首届 病人安全国际联 盟大会（上海浦 东）
手术部位标示制度
手术患者身份识别制度与流程 手术患者交接制度 手术安全核查与手术风险评估制度 护理风险与安全管理组职责
手术安全管理制度
离奇的医疗事故
脑科手术做错部 位：美国罗得艾 兰医院一年之内 3次将脑科手术 的患者的手术部 位弄错。
离奇的医疗事故
47岁的美国空军退伍老兵本杰明-霍顿(Benjamin Houghton)正常的右侧睾丸被 错误切除。据悉，患者长期遭受左侧睾丸疼痛萎缩的困扰，医生考虑到其有癌 变可能，决定进行手术切除。然而，他的病史档案中却是一个接一个的错误， 比如手术知情同意书的纰漏，术前医护人员错误标注手术部位等等。这一事故 发生于西洛杉矶VA医学中心。霍顿及其妻子已就这一起医疗事故提出涉及金额 20万美元的索赔。
病人运送 时出问题 各种损伤 药物错误 手术部位感染
手术室患者安全管理课件PPT课件
患者所提供的心肺器官。
.
1144
风险因素
接台手术病人 转床手术病人 同一病区多个手术病 人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度
使用手术病人交接单 戴腕 带
手术部位做标记
防范措 .
施
错误的 手术病人
平车上挂标示
病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监 护人、亲属、朋友或外科医 师共同完成。
• 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有 效的手段。
• 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
.
1166
标识腕带的应用
• 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号（诊断、手术名 称）
• 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切
口位置及手术部位是否有标示。
.
1133
离奇的医疗事故
• 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用 了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与 自己的不一样，做DNA检测证实。
• 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检
测供体与受体的兼容性，
移植了血型不相符（O-A型）
.
32
.
33
烧伤或灼伤
发生情况 危险因素 防范措施
帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等。 仪器设备。
①头面部給氧，使用电刀时。 ②支气管、肺、肠道。 ③酒精未干。 ④激光误按操作钮。 ⑤电刀绝缘层脱落破损。 ⑥负极板烧伤。
①头面部手术时禁止开放給氧。 ②安全使用电外科设备。 ③酒精干燥后再行操作。
.
• 使用意义：识别特殊病人身份
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1144
风险因素
接台手术病人 转床手术病人 同一病区多个手术病 人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度
使用手术病人交接单 戴腕 带
手术部位做标记
防范措 .
施
错误的 手术病人
平车上挂标示
病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监 护人、亲属、朋友或外科医 师共同完成。
• 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有 效的手段。
• 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
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1166
标识腕带的应用
• 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号（诊断、手术名 称）
• 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切
口位置及手术部位是否有标示。
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1133
离奇的医疗事故
• 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用 了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与 自己的不一样，做DNA检测证实。
• 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检
测供体与受体的兼容性，
移植了血型不相符（O-A型）
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32
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33
烧伤或灼伤
发生情况 危险因素 防范措施
帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等。 仪器设备。
①头面部給氧，使用电刀时。 ②支气管、肺、肠道。 ③酒精未干。 ④激光误按操作钮。 ⑤电刀绝缘层脱落破损。 ⑥负极板烧伤。
①头面部手术时禁止开放給氧。 ②安全使用电外科设备。 ③酒精干燥后再行操作。
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• 使用意义：识别特殊病人身份
手术室培训课件
2023-12-03•手术室基本概述•手术室安全与防护•手术室设备与器械目录•手术室操作技术•手术室应急处理•手术室感染控制与预防•手术室护理工作流程手术室基本概述01CATALOGUE手术室是为外科手术提供手术环境和设备的专业场所，要求高度洁净、无菌，并具备先进的手术设备和器材。
定义手术室是医院的核心设施之一，为外科手术提供安全、无菌、高效的手术环境，保障患者安全和手术成功。
重要性手术室定义及重要性根据手术类型和医院规模，手术室可分为普通手术室、洁净手术室、重症手术室等。
手术室布局应合理，符合功能流程和感染控制要求，通常包括手术间、准备室、器械室、药品室等。
手术室分类与布局布局分类手术室人员构成与职责手术室人员包括外科医生、麻醉师、护士、技师等。
职责各岗位人员需严格遵守手术室规章制度和操作流程，确保患者安全和手术顺利进行。
手术室安全与防护02CATALOGUE严格遵守手术室进出制度手术室安全操作规程防止患者意外伤害发生的防范措施手术室紧急情况处理流程01020304手术室安全制度手术室消毒隔离制度手术室空气净化与消毒措施手术器械、物品的清洁与消毒流程手术人员手卫生规范与洗手流程手术室感染控制01消防设施、器材的维护与管理火灾应急预案与演练手术室工作人员消防安全知识培训手术室消防安全制度020304手术室消防安全手术室设备与器械03CATALOGUE手术室常用设备手术灯监护仪提供高亮度照明，方便手术操作。
监测病人的生命体征，如心率、血压等。
手术床麻醉机电动吸引器用于病人躺卧，可调节高度和角度。
用于麻醉和呼吸支持，保证病人安全。
用于吸除手术中的出血和液体。
剪刀用于剪断组织和其他物品。
手术刀用于切割组织和器官。
镊子用于夹持组织和其他物品。
针线用于缝合组织和器官。
止血钳用于止血和夹持组织。
手术室器械及使用每日清洁每周检查每月维护年度检修手术室设备保养与维护01020304每天对设备进行清洁，保持设备清洁卫生。
手术安全培训ppt课件图文
03
CATALOGUE
手术安全案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院在心脏搭桥手术中，通过 严格遵守手术安全流程，精确执 行手术计划，最终手术成功，患
者恢复良好。
成功案例二
某医院在肿瘤切除手术中，医生 团队密切配合，运用先进的医疗 设备，精确切除肿瘤，患者快速
康复。
成功案例三
某医院在复杂脑部手术中，凭借 医生的专业技能和团队的协作， 成功完成手术，患者预后良好。
培训前后对比
知识储备
01
通过测试了解受训者在培训前后的知识储备变化，如对手术安
全规定、操作流程等内容的了解程度。
技能操作
02
对比培训前后受训者在模拟手术场景中的技能操作水平，如手
术器械使用、无菌操作等。
态度与意识
03
评估受训者在培训前后对待手术安全的态度的转变，以及安全
意识的提高程度。
培训效果评估方法
手术安全涉及多个方面，包括手术室 环境、手术团队配合、手术操作规范 、患者体位、麻醉管理、输血管理、 手术器械和设备等多个环节。
手术安全的重要性
手术安全是医疗质量的重要组成 部分，直接关系到患者的生命安
全和身体健康。
手术安全是医院管理的重要内容 ，是医院形象和信誉的体现。
保障手术安全有助于减少医疗纠 纷和诉讼，降低医疗成本，提高
手术安全操作流程
01
02
03
术前准备
详细了解患者病情，进行 必要的检查和评估，制定 手术计划。
术中操作
按照手术规范进行操作， 注意无菌技术、麻醉管理 、输血管理等关键环节。
术后护理
观察患者生命体征，及时 处理并发症，进行康复指 导。
手术室的护理安全管理PPT课件
手术废气防治措施
① 减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分 的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。
② 保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持 室内一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室 内负离子，满足人体正常的生理需要。
防治措施
➢ 增强自我防护意识，正确认识职业暴 露，由于职业关系接触感染者的血液 或其他体液而致感染的称职业暴露。
体力作损伤及防护
在工作安排中，我们注意安排和适当调整 洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性， 又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳； 缓解紧张程度。
手术废气
手术过程中持续产生着的各类废 气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾， 关节置换手术中所使用的骨水泥味，血 腥味。
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见 胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴露时 间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性增强， 引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
术部的污染
手术室环境：手术室的摆放、 手术设备的消毒及室内 空气质量不合格。 手术用物：手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等 未达到合格要求。 手术工作人员：手卫生不合要求，未严格遵守无菌操 作。
手术名称、手术部位等。 ③ 手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人
姓名、手术部位, 确认无误后方能进行手术。
烧伤或灼伤的危险因素
① 支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气 ② 皮肤消毒脱碘的酒精未完全干燥， ③ 电刀头绝缘层破损 ④ 负极板使用不正确 ⑤ 电刀意外触发 ⑥ 激光误按操作按钮
医院手术安全管理学习培训课件ppt
医院手术安全管理学习培训 课件
汇报人：可编辑
2023-12-26
• 手术安全概述 • 手术安全管理的核心要素 • 手术安全操作流程 • 手术安全风险评估与应对 • 手术安全管理培训与教育 • 手术安全案例分析
01
手术安全概述
手术安全定义
01
手术安全是指在手术过程中，确 保患者安全、无并发症，并达到 预期的治疗效果。
。
03
术后随访
定期进行术后随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症。
05
手术安全管理培训与教育
培训目标与计划
培训目标
提高医护人员手术安全意识和操 作技能，降低手术风险，保障患 者安全。
培训计划
制定年度培训计划，明确培训时 间、内容、方式、考核标准等， 确保培训的有效实施。
培训内容与方法
培训内容
06
手术安全案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院在心脏搭桥手术中，通过严格遵守手术安全流程，合理分工与密切配合 ，确保了手术顺利完成，患者恢复良好。
成功案例二
某医院在肿瘤切除手术中，医生团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功地完 成了手术，患者快速康复。
失败案例分析
失败案例一
某医院在阑尾炎手术中，由于未严格 执行消毒流程，导致术后感染，给患 者带来额外的痛苦和经济负担。
术中监测
密切监测患者的生命体征及手术进展情况，及时发现并处理异常情 况。
紧急情况处置
在紧急情况下，按照预案迅速采取有效措施，确保患者安全。
术后并发症的预防与处理
01
预防措施
采取有效措施预防术后并发症的发生，如预防感染、预防出血等。
02
并发症处理
对于已经发生的术后并发症，采取及时有效的处理措施，减轻患者痛苦
汇报人：可编辑
2023-12-26
• 手术安全概述 • 手术安全管理的核心要素 • 手术安全操作流程 • 手术安全风险评估与应对 • 手术安全管理培训与教育 • 手术安全案例分析
01
手术安全概述
手术安全定义
01
手术安全是指在手术过程中，确 保患者安全、无并发症，并达到 预期的治疗效果。
。
03
术后随访
定期进行术后随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症。
05
手术安全管理培训与教育
培训目标与计划
培训目标
提高医护人员手术安全意识和操 作技能，降低手术风险，保障患 者安全。
培训计划
制定年度培训计划，明确培训时 间、内容、方式、考核标准等， 确保培训的有效实施。
培训内容与方法
培训内容
06
手术安全案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院在心脏搭桥手术中，通过严格遵守手术安全流程，合理分工与密切配合 ，确保了手术顺利完成，患者恢复良好。
成功案例二
某医院在肿瘤切除手术中，医生团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功地完 成了手术，患者快速康复。
失败案例分析
失败案例一
某医院在阑尾炎手术中，由于未严格 执行消毒流程，导致术后感染，给患 者带来额外的痛苦和经济负担。
术中监测
密切监测患者的生命体征及手术进展情况，及时发现并处理异常情 况。
紧急情况处置
在紧急情况下，按照预案迅速采取有效措施，确保患者安全。
术后并发症的预防与处理
01
预防措施
采取有效措施预防术后并发症的发生，如预防感染、预防出血等。
02
并发症处理
对于已经发生的术后并发症，采取及时有效的处理措施，减轻患者痛苦
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手 术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容 。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向 手术医师和麻醉医师报告。
保障措施 核对正确 才开始麻 醉
核对正确 才递手术 刀
第三步 患者离 开手术 室前
手术医生 麻醉医师 护士源自三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实 际手术方式,术中用药、输血的核查，清点手术用物 ，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、
手术室工作特点
任务重、节奏快 抢救危重急患者多 精神高度紧张 连续工作时间长
手术室安全管理
12/26/2021
相关概念
病人安全：是指医疗、护理过程中采取必要的 措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包 括预防错误、偏差与意外。
护理安全：一般指病人在接受护理的全过程中， 不发生法律的规章制度允许以外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
11 引流管，手确术室认安患全者管去理向等内容。 2/26/2021
核对正确 才递缝针
核查方法
2/26/2021
手术室安全管理
12
核查方法
2/26/2021
手术室安全管理
13
Speak out （说出来）
所有核查内容说出来（大胆地说，清楚 并响亮地说）
疑问说出来、别人的错误说出来
手术团队之间有效沟通，目的是保障病 人的安全。
二、每天早上8：00开始接病人，请各病房在上午8时以前做 好术前准备。
三、根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前 30分钟或1小时将病人接到指定手术间。
安全管理：是指为保证病人的身心健康、对各 种不安全因素进行科学、及时、有效地控制
手术室安全管理
22/26/2021
常见的不安全因素
手术病人、手术部位的错误 手术病人接送发生坠床和跌伤 手术体位不当发生压疮 手术中输液、输血、用药错误 手术物品清点错误
2/26/2021
手术室安全管理
3
常见的不安全因素
2/26/2021
手术室安全管理
9
“Time-out”最初为体育比赛用语，意指“暂 停片刻”，我们称之为“停一停，查一查”
，“Time-out”程序讲求的是手术工作人员的团 队精神，要求有主动沟通。在进行“Time-out”
时，手术医生、麻醉医生及手术室护士三方都
应停下手头的其他工作，共同核对，并使用积 极的语言交流方式：如有疑问时及时打断说“ 请再说一遍”，核对完成后清晰大声地说出“核 对正确”，而不是以沉默的方式表示默认。通 过“Time-out”的实施，加强手术团队齐心协力 的合作伙伴关系。
整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
2/26/20手21术室安全管理
8
手术安全核查制度
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无 误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况
手术设备、设施使用不当 手术过程中的“危急值”报告不清发生的错误 手术室感染管理不善引起的切口感染 手术标本管理不当发生错误 手术护理记录不足引起的法律纠纷 护理人员缺乏对护理（不良）事件报
告意识
2/26/2021
手术室安全管理
4
手术病人、手术部位的错误
解决方案 ： 1 、护理人员的责任心 2、明确的标志
需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同 核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院 患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安 全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度 实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、
手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护
士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际
手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完
手术室安全管理
52/26/2021
3、核查的规范性 4、核查的时间点
2/26/2021
手术室安全管理
6
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉 医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉 实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者 身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照 执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识 以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共 同执行并逐项填写《2/2手6/2术0手21术安室安全全管核理查表》7。
2/26/2021
手术室安全管理
14
2/26/2021
手术室安全管理
15
手术病人接送发生坠床和跌伤
解决方案： 1、提高安全意识 2、运送工具的安全性能 3、运送人员的配备
手术室安全管理
12/626/2021
手术室接送病人制度
一、接送病人一律由手术室专人负责，运送途中注意保暖， 保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及 各种引流管通畅，防止脱落。
手术安全核查制度
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、
年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、
皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试
结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
2/26/2021
手术室安全管理
10
Time out
步骤 时间 第一步 麻醉实
施前
第二步 手术开 始前
参加人员 手术医生. 麻醉医师 护士
手术医生 麻醉医师i 护士
核查内容
三方按《手术安全核查记录单》依次核对患者身份 （姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情 同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤 是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患 者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假 体、体内植入物、影像学资料等内容。
保障措施 核对正确 才开始麻 醉
核对正确 才递手术 刀
第三步 患者离 开手术 室前
手术医生 麻醉医师 护士源自三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实 际手术方式,术中用药、输血的核查，清点手术用物 ，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、
手术室工作特点
任务重、节奏快 抢救危重急患者多 精神高度紧张 连续工作时间长
手术室安全管理
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相关概念
病人安全：是指医疗、护理过程中采取必要的 措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包 括预防错误、偏差与意外。
护理安全：一般指病人在接受护理的全过程中， 不发生法律的规章制度允许以外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
11 引流管，手确术室认安患全者管去理向等内容。 2/26/2021
核对正确 才递缝针
核查方法
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手术室安全管理
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核查方法
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手术室安全管理
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Speak out （说出来）
所有核查内容说出来（大胆地说，清楚 并响亮地说）
疑问说出来、别人的错误说出来
手术团队之间有效沟通，目的是保障病 人的安全。
二、每天早上8：00开始接病人，请各病房在上午8时以前做 好术前准备。
三、根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前 30分钟或1小时将病人接到指定手术间。
安全管理：是指为保证病人的身心健康、对各 种不安全因素进行科学、及时、有效地控制
手术室安全管理
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常见的不安全因素
手术病人、手术部位的错误 手术病人接送发生坠床和跌伤 手术体位不当发生压疮 手术中输液、输血、用药错误 手术物品清点错误
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手术室安全管理
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常见的不安全因素
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手术室安全管理
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“Time-out”最初为体育比赛用语，意指“暂 停片刻”，我们称之为“停一停，查一查”
，“Time-out”程序讲求的是手术工作人员的团 队精神，要求有主动沟通。在进行“Time-out”
时，手术医生、麻醉医生及手术室护士三方都
应停下手头的其他工作，共同核对，并使用积 极的语言交流方式：如有疑问时及时打断说“ 请再说一遍”，核对完成后清晰大声地说出“核 对正确”，而不是以沉默的方式表示默认。通 过“Time-out”的实施，加强手术团队齐心协力 的合作伙伴关系。
整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
2/26/20手21术室安全管理
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手术安全核查制度
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无 误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况
手术设备、设施使用不当 手术过程中的“危急值”报告不清发生的错误 手术室感染管理不善引起的切口感染 手术标本管理不当发生错误 手术护理记录不足引起的法律纠纷 护理人员缺乏对护理（不良）事件报
告意识
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手术室安全管理
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手术病人、手术部位的错误
解决方案 ： 1 、护理人员的责任心 2、明确的标志
需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同 核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院 患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安 全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度 实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、
手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护
士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际
手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完
手术室安全管理
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3、核查的规范性 4、核查的时间点
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手术室安全管理
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉 医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉 实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者 身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照 执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识 以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共 同执行并逐项填写《2/2手6/2术0手21术安室安全全管核理查表》7。
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手术室安全管理
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手术室安全管理
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手术病人接送发生坠床和跌伤
解决方案： 1、提高安全意识 2、运送工具的安全性能 3、运送人员的配备
手术室安全管理
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手术室接送病人制度
一、接送病人一律由手术室专人负责，运送途中注意保暖， 保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及 各种引流管通畅，防止脱落。
手术安全核查制度
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、
年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、
皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试
结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
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Time out
步骤 时间 第一步 麻醉实
施前
第二步 手术开 始前
参加人员 手术医生. 麻醉医师 护士
手术医生 麻醉医师i 护士
核查内容
三方按《手术安全核查记录单》依次核对患者身份 （姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情 同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤 是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患 者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假 体、体内植入物、影像学资料等内容。