康复工程技术(下肢假肢的分类)
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下肢假肢—下肢假肢的结构特点
-皮肤是否对某些物质过敏
髋离断残肢检查内容包括：残肢承重；疤痕 粘连；皮肤过敏；皮肤颜色及变化；残肢硬 度；髋离断或者大腿短残肢。
尺寸测量内容
患者站立时测量以下各部位尺寸： ① 健脚的长度； ② 地面至膝转动中心距离（地面至膝间隙的高度+2cm）； ③ 地面至坐骨结节的高度； ④ 健肢轮廓图及大小腿中部围长； ⑤ 在截肢者腹部标出中心线标记（通过肚脐划垂线）； ⑥ 用专用直角尺测量前中心线至骼嵴外侧距离。
2.短下肢假肢 它是指专门为双大腿截肢患者设计和制作的特 殊假肢。由于双大腿截肢者对者而言，制作普通的假肢早期很 难进行行走与康复训练，为了使此类患者尽早行走，并进行康 复训练，必须降低身体的重心，增加患者站立与行走的稳定性， 并使患者平稳、安全和自由行走，为此，需制作一种特殊的下 肢假肢。这种双下肢以髋关节为圆心，以到地面的距离为半径 制作一个类似反向摇掌底的靴形接受腔。此种假肢结构简单， 但非常实用。此类假肢 可以作为家用假肢与早期训练用假肢
髋离断假肢接受腔
髋离断假肢接受腔的悬吊
接受腔的悬吊机制: 两侧的髂嵴 两侧的髂嵴： 在石膏取型时使用石膏条勒出髂
嵴的形状
接受腔的边缘高于接受腔髂嵴约 3cm，圆滑向外突出，不压迫肋 骨，有利于躯体的外侧运动。
髂嵴为髋离断假肢接受腔的悬吊部位。 髋离断假肢修型时，修出两侧髂翼形状的目 的是保证假肢不滑落。
髋离断假肢髋关节安 装位置：矢状面坐骨 平面两等分的中点为 对线基准线位置；额 状面人体正中向外侧 1/2人体宽度+1CM位 置处安装髋关节。
髋离断假肢
髋离断假肢制作技术要点
一、残肢检查 -是否是真正的髋离断或者还有 残余的股骨部分
-残肢的承重性
-皮下组织的松紧程度
髋离断残肢检查内容包括：残肢承重；疤痕 粘连；皮肤过敏；皮肤颜色及变化；残肢硬 度；髋离断或者大腿短残肢。
尺寸测量内容
患者站立时测量以下各部位尺寸： ① 健脚的长度； ② 地面至膝转动中心距离（地面至膝间隙的高度+2cm）； ③ 地面至坐骨结节的高度； ④ 健肢轮廓图及大小腿中部围长； ⑤ 在截肢者腹部标出中心线标记（通过肚脐划垂线）； ⑥ 用专用直角尺测量前中心线至骼嵴外侧距离。
2.短下肢假肢 它是指专门为双大腿截肢患者设计和制作的特 殊假肢。由于双大腿截肢者对者而言，制作普通的假肢早期很 难进行行走与康复训练，为了使此类患者尽早行走，并进行康 复训练，必须降低身体的重心，增加患者站立与行走的稳定性， 并使患者平稳、安全和自由行走，为此，需制作一种特殊的下 肢假肢。这种双下肢以髋关节为圆心，以到地面的距离为半径 制作一个类似反向摇掌底的靴形接受腔。此种假肢结构简单， 但非常实用。此类假肢 可以作为家用假肢与早期训练用假肢
髋离断假肢接受腔
髋离断假肢接受腔的悬吊
接受腔的悬吊机制: 两侧的髂嵴 两侧的髂嵴： 在石膏取型时使用石膏条勒出髂
嵴的形状
接受腔的边缘高于接受腔髂嵴约 3cm，圆滑向外突出，不压迫肋 骨，有利于躯体的外侧运动。
髂嵴为髋离断假肢接受腔的悬吊部位。 髋离断假肢修型时，修出两侧髂翼形状的目 的是保证假肢不滑落。
髋离断假肢髋关节安 装位置：矢状面坐骨 平面两等分的中点为 对线基准线位置；额 状面人体正中向外侧 1/2人体宽度+1CM位 置处安装髋关节。
髋离断假肢
髋离断假肢制作技术要点
一、残肢检查 -是否是真正的髋离断或者还有 残余的股骨部分
-残肢的承重性
-皮下组织的松紧程度
下肢假肢 - 副本
大腿截肢如能保留膝离断截肢尽量 保留，如不能保留膝离断，最好在 膝上10CM处截肢便于安装假肢，因 为选择在膝上10CM以内截肢，虽然 残肢长利于发挥，但不利于假肢膝 关节的安装。如果残肢极短（坐骨 支以下5CM），可能要按照髋离断 技术制作假肢。
5
大腿假肢
全智能仿生腿
全智能的实用意义： 打开开关并走动，系统自动编程， 减少能量消耗，增强生活和活动能力
假脚的功能可以覆盖从缓慢，稳定 假脚高度表 的日常生活方式到高冲击竞技体育 脚重（脚芯 型号 脚号 高度 的所有范围，号称“全能脚”。 加脚套）
2
塞姆假肢
适合于残肢长度大于80%的截肢，即踝关节上50mm 以内的截肢。
赛姆截肢要保留踝关节的内、外髁,术后残端距离 地面7CM以上。赛姆截肢比小腿截肢好，末端有 良好的承重能力，残肢长度好，能充分操控假肢 和发挥原有肌能，不影响膝关节的发挥，穿脱假 肢也比较方便。缺点是假肢接受腔末端膨大，影 响外观。
好比骑自行车，打开编程开关，自行车就根据 我的特点全自动地调整把头、座垫、速度等所 有可以调整的部件，当然最省力舒适无任是生 活的环境变化，还是自己身体变化，都可以随 时调整，使自行车最适合使用者，而不用到工 厂请师傅调整。
6
髋离断假肢
适合于大腿短残肢，残肢长度小于30%，即坐骨结节下 50mm以内的截肢、髋关节离断、半骨盆截肢。
2
塞姆假肢
LP SYMES 赛姆碳纤储能脚
LP SYMES 专为赛姆截肢者设计，满足其对全能脚的需求。 1、接受腔连接盘采用复合碳纤材料制成，与接受腔连接 更加牢固，安全。 2、适合所有路况。 3、有效的垂直减震功能，降低了对残肢末端、膝关节、 髋关节和脊椎造成的冲击。 5、最高承重166kg
下肢假肢—下肢假肢的分类
木制假肢：指接受腔采用木革制作而成。其特点 是：对皮肤没有刺激、皮肤感觉良好、透气性好、 吸汗性好、重量轻、易于雕刻等优点，但防水防 潮性差、怕虫蛀等缺点。
铝假肢：指接受腔采用铝合金制作而成。其特点 是：加工制作工艺简单、重量轻。但透气性差、 强度差、易变形等。
皮制假肢：指接受腔采用皮革制作而成。其特点是： 对皮肤没有刺激、皮肤感觉良好、透气性好、吸汗 性好、重量较重、易腐蚀发霉、防水性差、支撑性 差、制作成本较高等。
按制作材料分 1皮假肢 2铝假肢 3木质和竹质假肢 4塑料假肢 5不锈钢假肢 6钛合金假肢 7铝合金假肢 8碳纤维假肢
合成树脂假肢：指其接受腔材料一般采用的是丙烯酸 树脂、不饱和聚酯树脂等。合成树脂接受腔一般采用 抽真空成型制作工艺，其特点为：能够制作出符合人 体生物力学的全接触式接受腔，其接受腔经久耐用、 不易变形、支撑效果好，但透气性较差，制作工艺复 杂，加工制作有一定毒性，需要有一定劳动保护。它 可以采用玻璃纤维、碳纤维作为增强材料。
塑料板材假肢：指利 比重小，强度好、易加工成型，易保养维修，加工 制作对人体没有危害，对皮肤没有刺激。但在抽真 空成型时易出现板材回弹情况，对模型的干燥程度 要求较高，因此、可能出现接受腔与原模之间有所 偏差，它还存在散热和透气性较差，易老化、变质 等问题。
《康复工程技术》课件——2.康复工程技术产品——下肢假肢
Prescriptions for lower limb prostheses
1 定义与书写 2 主要内容 3 主要影响因素 4 处方格式
1、定义与书写
prosthetic prescription，PP 截肢康复组成员进行假肢诊断后，对患者所需假肢的 品种、结构以及有关注意事项等作出的书面处理意见 康复医生
国 际 标 准 化 组 织 （ ISO ） 在 1992 年 颁 布 了 国 际 标 准 ISO-9999 《残疾人康复辅助器具分类》（见表1-2），将康复器具分为11 个主类、135个次类、741个支类，有上万个品种（注：这些品 种在我国市场上仅能见到的还不足1/5左右）。
康复辅助器具的ISO分类表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
主类 用于个人医疗的康复器具 技能康复训练器具 矫形器和假肢 个人生活自理和防护康复器具 个人移动康复器具 家务康复器具 家庭和其他场所使用的家具及其适配件 通讯、信息和讯号康复器具 产品和物品管理康复器具 用于环境改善、工具和机器的康复器具与设备 休闲娱乐康复器具
询问患者对假肢的外观、功 能、穿着感是否基本满意
2、主要内容
一般情况 截肢情况 医学情况 社会情况 假肢结构
主要部件
假肢接受腔
必要的辅助用具
装配中特殊的医学 要求和注意事项
3、主要影响因素
截肢部位 残肢长度 承重能力 关节功能 年龄 体重与活动水平
生活环境 职业需要 穿鞋习惯 经济能力 维修条件
影响下肢假肢处方的主要因素
1 截肢部位 3 体位转移训练 5 年龄 7 生活的区域和环境 9 穿鞋习惯
2、选配康复工程技术产品的程序
选择适合的康复工程技术产品最重要的是因人而异， 具体程序如下：
1 定义与书写 2 主要内容 3 主要影响因素 4 处方格式
1、定义与书写
prosthetic prescription，PP 截肢康复组成员进行假肢诊断后，对患者所需假肢的 品种、结构以及有关注意事项等作出的书面处理意见 康复医生
国 际 标 准 化 组 织 （ ISO ） 在 1992 年 颁 布 了 国 际 标 准 ISO-9999 《残疾人康复辅助器具分类》（见表1-2），将康复器具分为11 个主类、135个次类、741个支类，有上万个品种（注：这些品 种在我国市场上仅能见到的还不足1/5左右）。
康复辅助器具的ISO分类表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
主类 用于个人医疗的康复器具 技能康复训练器具 矫形器和假肢 个人生活自理和防护康复器具 个人移动康复器具 家务康复器具 家庭和其他场所使用的家具及其适配件 通讯、信息和讯号康复器具 产品和物品管理康复器具 用于环境改善、工具和机器的康复器具与设备 休闲娱乐康复器具
询问患者对假肢的外观、功 能、穿着感是否基本满意
2、主要内容
一般情况 截肢情况 医学情况 社会情况 假肢结构
主要部件
假肢接受腔
必要的辅助用具
装配中特殊的医学 要求和注意事项
3、主要影响因素
截肢部位 残肢长度 承重能力 关节功能 年龄 体重与活动水平
生活环境 职业需要 穿鞋习惯 经济能力 维修条件
影响下肢假肢处方的主要因素
1 截肢部位 3 体位转移训练 5 年龄 7 生活的区域和环境 9 穿鞋习惯
2、选配康复工程技术产品的程序
选择适合的康复工程技术产品最重要的是因人而异， 具体程序如下：
康复工程
包括头颈部矫形器 (HCO)，颈部矫形器 (CO)， 颈胸部矫形器 (CTO)，颈胸腰骶部矫形器 (CTLSO)， 胸腰骶部矫形器(TLSO)及腰骶部矫形器 (LSO)。
二、助行器
辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。
临床常用约有:手杖 (cane)、拐杖 (crutch)和步行器 (walker)。
三、假肢
概念：用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病 截肢所致的肢体部分或全部缺失的人工肢体。 分类： 按结构：内骨酪式假肢和外骨酪式假肢; 按用途:装饰性假肢、功能性假肢、作业性假肢 和运动性假肢; 按安装时间:临时性假肢和正式性假肢; 按解剖部位:上肢假肢和下肢假肢。
常见的假肢
五、轮椅
注意事项
普通轮椅 电动轮椅 特性轮椅
六、生活辅助用具
帮助患者能够省力，省时的完成一些原来无法完 成的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。 （一）进食辅助用具：持杯器、多用活动袖带翻书器、折光眼镜 （四）书写辅助用具：磁铁书桌、笔 （五）个人卫生辅助助具：牙配多用活动袖带 （六）交通辅助用具：轮椅、步行器
第五节
康复工程
概念
运用工程和技术的手段替代或补偿减 退和丧失的功能，矫正畸形，预防功能进 一步退化使患者能最大限度的实现生活自 理和回归社会的工程。
常见的有：假肢、矫形器、助行器和轮椅。
一、矫形器
矫形器(orthosis）是用于人体躯干、四肢、 踝足等部位的体外附加装置。 功能： 1、稳定和支持 2、固定和保护 3、预防、纠正畸形 4、减少负重
（一）手杖：单手扶持帮助行走的工具。
包括：单足手杖、多足手杖、直手杖、可调式手杖、带坐 式手杖、多功能手杖和盲人用手杖等 。
(二)拐杖：靠前臂或肘关节扶持帮助行走的工具
二、助行器
辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。
临床常用约有:手杖 (cane)、拐杖 (crutch)和步行器 (walker)。
三、假肢
概念：用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病 截肢所致的肢体部分或全部缺失的人工肢体。 分类： 按结构：内骨酪式假肢和外骨酪式假肢; 按用途:装饰性假肢、功能性假肢、作业性假肢 和运动性假肢; 按安装时间:临时性假肢和正式性假肢; 按解剖部位:上肢假肢和下肢假肢。
常见的假肢
五、轮椅
注意事项
普通轮椅 电动轮椅 特性轮椅
六、生活辅助用具
帮助患者能够省力，省时的完成一些原来无法完 成的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。 （一）进食辅助用具：持杯器、多用活动袖带翻书器、折光眼镜 （四）书写辅助用具：磁铁书桌、笔 （五）个人卫生辅助助具：牙配多用活动袖带 （六）交通辅助用具：轮椅、步行器
第五节
康复工程
概念
运用工程和技术的手段替代或补偿减 退和丧失的功能，矫正畸形，预防功能进 一步退化使患者能最大限度的实现生活自 理和回归社会的工程。
常见的有：假肢、矫形器、助行器和轮椅。
一、矫形器
矫形器(orthosis）是用于人体躯干、四肢、 踝足等部位的体外附加装置。 功能： 1、稳定和支持 2、固定和保护 3、预防、纠正畸形 4、减少负重
（一）手杖：单手扶持帮助行走的工具。
包括：单足手杖、多足手杖、直手杖、可调式手杖、带坐 式手杖、多功能手杖和盲人用手杖等 。
(二)拐杖：靠前臂或肘关节扶持帮助行走的工具
康复工程知识梳理
康复工程知识梳理（一）概述1.康复工程技术：工程技术人员在康复医学临床中，运用工程技术的原理和各种工艺技术手段，对人体的功能障碍进行全面评估后，通过代偿、替代或辅助重建等方法来矫治畸形、弥补功能缺陷、预防和改善功能障碍，使有功能障碍的患者最大限度的实现生活自理和改善生活质量，重返社会的技术。
2.康复工程技术主要针对的人体功能障碍：肢体运动障碍；脑功能障碍；视听觉障碍；语言交流障碍等。
3.康复工程（RE）：应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿和重建患者的功能。
4.康复工程技术产品按功能分类：康复评定、治疗、训练产品。
5.康复器具的ISO分类（1992年版）：将康复器具分为11个主类、135个次类、741个支类，有上万个品种。
其中主类分为用于个人医疗的康复器具；技能康复训练器具；矫形器和假肢；个人生活自理和防护康复器具；个人移动康复器具；家务康复器具；家庭和其他场所使用的家具及其适配件；通讯、信息和讯号康复器具；产品和物品管理康复器具；用于环境改善、工具和机器的康复器具与设备；休闲娱乐康复器具。
6.我国根据国情和实际情况将康复器具分为：行动辅具、视觉辅具、听觉辅具、肢体辅具、居家生活辅具、康复训练辅具、信息交流辅具。
.7.康复工程技术选配的原则：1.最适合就是最好;2. 适时使用；3.因人适配8.选配康复工程技术产品的程序：观察、询问、了解、评估、适配、训练、评价、跟踪（随访）建档9.康复工程技术产品的评估：工程学评估；生物力学评估；临床康复评估工作（身体机能、环境、器具）（二）假肢技术●截肢：指用手术切除患者身体上没有生机和功能、危及生命和健康的肢体，以挽救患者生命的方法。
（包括截骨和关节离断；下肢截肢比例较高）①小截肢；②大截肢：低位——膝下10cm；高位——大腿根部。
●截肢的原因：周围血管性疾病（占下肢截肢51％）；创伤（比例最高）；肿瘤（骨肿瘤好发于20岁以下）；严重感染；神经疾病；肢体畸形。
下肢假肢概述
•
假脚
•
接受腔（外接受腔和内衬套）
• Syme假肢 • （1）长筒靴式
P40
• Syme假肢 • （2）后侧开窗式
• Syme假肢 • （3）内侧开窗式
• Syme假肢 • （4）后开口式
• Syme假肢 • （5）小腿假肢式
• Syme假肢 • （6）插入式
三、小腿假肢
• 用于胫骨和腓骨截肢的假肢，适用于从膝 关节间隙下8cm至踝关节上5cm范围内的截 肢患者。理想的小腿残端长度：12~15cm
• 缺点：包容面较 PTES少，不适用于 小腿短残肢；楔子 不方便保管，易遗 失。
小腿假肢
2.现代小腿假肢 （4）TSB（全面承重式小腿假肢）
小腿假肢
2.现代小腿假肢 （5）PKT（髁上悬吊式小腿假肢）
四、膝离断假肢
• 适用于膝关节离断、大腿长残肢，小腿短残肢 的截肢患者。
•
•
假脚
•
踝关节
•
小腿部分
下肢假肢的结构和特点
一、足部假肢
• 包括假足趾与假半脚，包括施行拇趾、部 分或全部足趾截肢，跖部截肢（Sharp-JageBona截肢）、跗跖关节离断（Lisfranc离 断）、跗间关节离断（Bona-Jager离断）或 跗横关节离断（Chopartr离断）等患者的假 肢。
• 1.假足趾（P39）
大腿假肢 2.现代大腿假肢 （5）马洛解剖式接受腔大腿假肢(MAS，坐骨支包 容式接受腔大腿假肢）
• 改善外展步态 • 完美的装饰效
果 • 活动范围大
六、髋离断假肢
• 适用于半骨盆截肢、髋关节离断和大腿残 肢过短的截肢患者，有壳式和骨骼式两种， 结构：
•
骨盆接受腔
第二章-假肢技术(第二节-下肢假肢) 4
（5）全面承重型小腿假肢（TSB小腿 假肢）
特点：接受腔是封闭式的，与残肢全面接触、 全面承重，适用短残肢。
优点：扩大了承重面积，预防由于负压而造 成的残肢水肿。增加了接受腔与残肢的摩擦 力，提高了悬吊性能。
（6）PTK小腿假肢
特点：接受腔内衬套做成整体包膝式，接受 腔的前壁向上延伸到髌骨上缘，两侧壁向上 紧紧抱住股骨内、外侧髁，在髌骨处开槽。
缺点：只能跖屈、背屈运动，无法实现内、外翻及水平面上的转动。在 不平路面行走不能补偿其他方向的受力。与固定踝相比，较重，外观差。
（2）万向脚（Greissinger脚）
通常用一块可以允许任何方向运动的弹性块作为假肢小腿部分和脚之间 的连接件。
优点：能减少假肢其他部件在侧向和水平面上的受力，实现内、外翻及 水平转动，适合于截肢者在不平路面上行走。
下肢假肢的分类
（一）、按结构分 1、壳式假肢
2、骨骼式假肢
下肢假肢的分类
（二）、按安装时间分
1、训练用临时假肢
2、永久性假肢
下肢假肢的分类
（三）、按功能分
1、作业用假肢
2、常用假肢
3、运动专用假肢
下肢假肢的分类
（四）、按截肢部位分 1、半骨盆假肢 2、髋关节离断 3、大腿截肢（极短残肢）
髋离断假肢
下肢假肢：是用于截肢者为弥补下肢的缺损，代偿已失去 的下肢的部分功能而制造装配的人工肢体。
安装下肢假肢的目的：在于使截肢者尽可能地恢复失去的 正常外形，重建已失去的站立和行走等功能。
对下肢假肢的基本要求是: 1、合适的长度，与健侧等长。 2、穿戴舒适，有良好的承担体重的功能。 3、有类似正常关节功能的机械关节及正确的假肢承重力线。 4、假肢的重量适中，结实、耐用、外观近似健肢。
康复工程学重点
馨雨晴假肢矫形工程学截肢：是截除没有生机和或功能的肢体，或截除因局部疾病严重影响威胁生命的肢体。
关节离断：截肢部位通过关节部位的肢体切除称为关节离断。
理想截肢的条件：为了适合现代假肢的良好佩戴和发挥最佳代偿功能，对残肢条件提出以下要求：残肢为圆柱状的外形、适当的长度；皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常，无畸形；关节活动不受限，肌肉力量正常；无残肢痛或幻肢痛。
幻肢痛：截肢后患者感觉所失去的肢体发生非常剧烈的疼痛，称之为幻肢痛。
理想假肢的条件:1.外形接近健侧；2.长度接近健侧；3.承重跟正常关节能一样。
截肢的原因：1.外伤；2.疾病；3.先天性畸形。
截肢的一般原则：是在达到截肢的目的前提下，尽可能地保留残肢长度，使其功能得到最大限度的发挥。
下肢截肢部位的选择：以保留较长残肢为基本趋势，但是小腿截肢除外。
膝关节离断：与大腿相比较而言，膝关节离断是理想的截肢的部位，膝关节离断残肢提供了极好的残肢负重，它是残肢末端股骨髁的承重，而非坐骨结节承重；股骨髁膨隆有助于假肢的悬吊；残肢较长对假肢的控制能力强；残肢皮肤有软的内套与硬的假肢接受腔相隔离。
*坐骨结节承重的假肢，可引起骨盆前倾，同时伴有腰前突的增大。
小腿截肢部位：以中下1/3交界处为佳，一半保留15cm长的残肢就能够安装较为理想的假肢。
赛姆截肢：与小腿截肢而言，是一种较为理想的截肢部位。
虽然截肢水平相当于踝关节离断，但残端是被完整的、良好的足跟皮肤所覆盖的，稳定耐磨、不易破溃，故残端有良好的承重能力。
截肢后对患者功能的影响，对患者生理、心理和社会层面的影响如何？1.生理上，肢体的缺失，体形的缺陷，肢体功能丧失及身体其他部位也受到影响。
2.心理上，可引起烦躁、孤僻、缺乏自信心，抑郁焦虑。
3.社会层面上丧失生活工作的能力，不能从事原来的职业，不愿参加社会交往和社会活动。
假肢：是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造装配的人工肢体。
制造假肢的主要材料：金属、塑料、木材、皮革、植物。
康 复 工 程
(5)靠背高度。靠背越高,患者越稳定;靠背越低,患者的上身 及上肢的活动幅度就越大。 低靠背,测量坐面至腋窝的距离(一 臂或两臂向前平伸),将此结果减10cm;高靠背,测量坐面 至肩部 或后枕部的实际高度。
(6)脚托高度。脚托高度与座位高度有关,为安全起见,脚托 至少应与地面保持5cm 的 距离。
(7)坐垫。为了保持舒服和防止发生压疮,轮椅的椅座上应放 坐垫。常见的坐垫有泡沫橡 胶垫(5~10cm厚)或凝胶垫。
(4)操纵技能训练。练习独立操纵轮椅前进、后转、变 换方向、进出门和绕过障碍物,在行进 中保持轮椅的平衡。 具体方法如下。
①准备动作。患者头微后仰,上身挺起,两臂拉后,手肘 屈曲,手指紧握后轮轮环,拇指按在 轮胎上,然后轻轻向后拉 起,接着急猛地向前推,小轮便会离地。
②保持平衡。轮椅前倾时,患者后仰上身,推动前轮环; 轮椅后跌时,前倾上身,拉后轮环。
①上肢假肢(见图4-3)。上肢是进行日常生活活动和精 细活动的主要器官,所以上肢假肢 的基本要求为外观逼真、 动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便。上肢假肢按 截肢部位可分 为上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离 断假肢、手部假肢;按假手的功能可分为机械手、工具 手、 装饰手和外部动力手。
②下肢假肢(见图4-4)。下肢的主要功能是承重、保持 平衡、站立和步行,所以功能良好的 下肢假肢除外观逼真、 轻便耐用、操作简便以外,还应具有适合的长度、良好的承 重功能和生物 力线,以保证截肢患者安装假肢后步行平稳, 步态良好。下肢假肢分为髋离断假肢、大腿假肢、膝离断 假肢、小腿假肢、足部假肢。
2.普通轮椅的结构和测量 普通轮椅的结构和测量如图4-1和图4-2所示。
(1)座位宽度。测量坐下时臀部或两股最宽处的宽度再 加上5cm,即坐下以后两边各有 2.5cm的空隙。若座位太 窄,患者上、下轮椅比较困难,臀部、大腿组织会受到压迫; 若座位太 宽,则患者不易坐稳,操纵轮椅不方便,双上肢易疲 劳,进出大门也有困难。
(6)脚托高度。脚托高度与座位高度有关,为安全起见,脚托 至少应与地面保持5cm 的 距离。
(7)坐垫。为了保持舒服和防止发生压疮,轮椅的椅座上应放 坐垫。常见的坐垫有泡沫橡 胶垫(5~10cm厚)或凝胶垫。
(4)操纵技能训练。练习独立操纵轮椅前进、后转、变 换方向、进出门和绕过障碍物,在行进 中保持轮椅的平衡。 具体方法如下。
①准备动作。患者头微后仰,上身挺起,两臂拉后,手肘 屈曲,手指紧握后轮轮环,拇指按在 轮胎上,然后轻轻向后拉 起,接着急猛地向前推,小轮便会离地。
②保持平衡。轮椅前倾时,患者后仰上身,推动前轮环; 轮椅后跌时,前倾上身,拉后轮环。
①上肢假肢(见图4-3)。上肢是进行日常生活活动和精 细活动的主要器官,所以上肢假肢 的基本要求为外观逼真、 动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便。上肢假肢按 截肢部位可分 为上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离 断假肢、手部假肢;按假手的功能可分为机械手、工具 手、 装饰手和外部动力手。
②下肢假肢(见图4-4)。下肢的主要功能是承重、保持 平衡、站立和步行,所以功能良好的 下肢假肢除外观逼真、 轻便耐用、操作简便以外,还应具有适合的长度、良好的承 重功能和生物 力线,以保证截肢患者安装假肢后步行平稳, 步态良好。下肢假肢分为髋离断假肢、大腿假肢、膝离断 假肢、小腿假肢、足部假肢。
2.普通轮椅的结构和测量 普通轮椅的结构和测量如图4-1和图4-2所示。
(1)座位宽度。测量坐下时臀部或两股最宽处的宽度再 加上5cm,即坐下以后两边各有 2.5cm的空隙。若座位太 窄,患者上、下轮椅比较困难,臀部、大腿组织会受到压迫; 若座位太 宽,则患者不易坐稳,操纵轮椅不方便,双上肢易疲 劳,进出大门也有困难。
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1、作业用假肢
2、常用假肢
（三）、按功能分 3、运动专用假肢
第一节 下肢假肢的分类
2、髋关节离断
（四）、按截肢部位分
1、半骨盆假肢 髋离断假肢
3、大腿截肢（极短残肢）
第一节 下肢假肢的分类
4、大腿假肢 5、膝离断假肢
（四）、按截肢部位分 6、小腿假肢 7、赛姆假肢
第一节 下肢假肢的分类
9、包爱得截肢
3、计算机控制假肢
第一节 下肢假肢的分类
1、皮假肢（腿） 2、铝假肢（腿） 3、木制和竹制假肢（腿） 4、塑料制假肢（腿） 5、不锈钢制假肢（腿） 6、钛合金假肢（腿） 7、铝合金假肢（腿） 8、碳纤维假肢（腿）
（六）、按制作材料分
（四）、按截肢部位分
8、皮罗果夫截肢 AFO假半脚（支架假半脚）
、邵帕特截肢
第一节 下肢假肢的分类
（四）、按截肢部位分
11、利士弗兰克截肢（靴形假半脚） 12、经跖骨截肢（靴形假半脚） 13、截趾（塑料海绵脚趾鞋 垫）
第一节 下肢假肢的分类
1、气压控制假肢
（五）、按控制假肢方式分
2、液压控制假肢
康复工程技术
2020/8/20
L/O/G/O
第四章 下肢假肢
1. 下肢假肢的分类 2. 下肢假肢的品种和选用原则 3. 下肢假肢的使用训练 4. 假肢处方学
第一节 下肢假肢的分类
下肢假肢：是用于截肢者为弥补下肢的缺损，代偿已失去的下肢 的部分功能而制造装配的人工肢体。
安装下肢假肢的目的：在于使截肢者尽可能地恢复失去的正常外 形，重建已失去的站立和行走等功能。 对下肢假肢的基本要求是: 1、合适的长度，与健侧等长。
2、穿戴舒适，有良好的承担体重的功能。 3、有类似正常关节功能的机械关节及正确的假肢承重力线。
4、假肢的重量适中，结实、耐用、外观近似健肢。
第一节 下肢假肢的分类
1、壳式假肢
（一）、按结构分 2、骨骼式假肢
第一节 下肢假肢的分类
1、训练用临时假肢
（二）、按安装时间分 2、永久性假肢
第一节 下肢假肢的分类