导尿术培训讲义
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2)有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈﹑会 阴部情况。注意:有尿道狭窄及尿道痉挛等情 况，可能容易造成插管困难，应注意掌握插 管技巧
3)患者与家属对导尿知识的知晓程度
3、告知
1）实施导尿的原因、方法、可能出现 的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深 呼吸
2）可能出现的并发症和导尿后的护理 配合
目的
5、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损 伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清 洁，避免尿液的刺激。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录 尿量，比重，为病情变化提供依据。
7、为患者测定膀胱容量，压力及残余 尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以 协助诊断。
指导患者
（1）指导患者放松，在插管过程中协调 配合，避免污染。
插、拔尿管技术
临床护理技术规范（基础篇）
一、插尿管技术
护理目标
患者能够理解导尿的目的，愿 意合作,操作顺利，达到导尿目 的。
操作重点步骤
1、评估患者的年龄、性别、病情、导 尿目的、合作程度、膀胱充盈等。根据 评估结果，选择合适的导尿管及评估插 管的难度与风险。注意：要根据不同的 患者进行不同的评估
4、准备
1）操作者：洗手、戴口罩
2）环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖
3）用物：一次性导尿包、一次性会阴消毒包、 导尿管，弯盘、镊子、橡胶单﹑治疗巾﹑快 速手消毒液1瓶、车下备便盆及便盆巾﹑医疗 废物收集桶、屏风(放置有序，放置整齐，便 于使用)注意一次性导尿使用橡胶或单腔硅胶 导尿管。成人12-20号，小儿8-10号。留置尿 管者多使用双腔气囊导尿管。膀胱冲洗或滴 药者可使用三腔气囊导尿管
7）分开小阴唇再次消毒：尿道口→左右小阴 唇→尿道口。注意:再次消毒由内向外再向内， 自上而下,固定小阴唇的手不可触及导尿管
5、实施：女性导尿
8）插入尿道4-6CM（成人），见尿后 再插入1-2CM。注意：A、插管时嘱患 者张口呼吸，动作轻柔，避免损伤尿道 粘膜；B、若误入阴道应换管重插；C、 膀胱高度充盈膨胀者，一次放尿不应超 过1000毫升，以防发生虚脱或血尿。D、 排尿后，夹闭导尿管尾端。
2、操作规范、安全，未给患者造成不 必要的损伤。
3、严格执行无菌操作，操作过程无污 染。
4、尿管与尿袋连接紧密，引流通畅， 固定稳妥。
插尿管操作流程 及说明
操作流程
1、核对：医嘱﹑患者
2．评估
1)患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状 态、合作程度、心理状态、过敏史等。注意： 对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管，可 选用硅胶尿管.
插入尿管长度：非留置尿管者见尿后再 插入1～2CM，留置尿管者见尿后再插 入7～10CM。。
操作重点步骤
6、根据不同的尿管及患者情况，妥善 固定尿管，保持引流通畅，避免受压、 扭曲和阻塞。
7、维持密闭的尿路排泄系统在患者的 膀胱水平以下，避免挤压尿袋,避免逆 行感染 。
结果标准
1、患者/家属对给予的解释和护理表示 理解和满意。
操作重点步骤
3、导尿过程中严格执行无菌技术操作 原则，避免污染。保护患者隐私。
4、掌握男性和女性患者的会阴消毒的 方法与顺序。
操作重点步骤
5、掌握对不同患者、不同情况下的插 管技巧，顺利插入尿管到最佳位置。
尿道长度：女性出生时为2.2～3.3CM， 成人为4～6CM;男性新生儿为6.4CM，1 岁 为 6 . 2 CM，10 岁 为 1 0 . 5 CM，14 岁 为 12.2CM，成人为20～22CM。
5、实施：女性导尿
9）需尿培养者，用无菌标本瓶或试管 接取中段尿5ML，盖好送检
操作重点步骤
2、告知患者/家属留置尿管的目的、意 义，简要介绍操作过程及注意事项，以 取得配合。
目的
1、采集患者尿标本做细菌培养。 2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、wk.baidu.com于患者术前膀胱减压以及下腹盆
腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中 误伤。 4、患者尿道损伤早期或者手术后作为 支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌 注治疗。
4）患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗。
5、实施：女性导尿
1）协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴 露会阴部
2） 垫橡胶单和治疗巾于臀下
5、实施：女性导尿
3）戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇 ，小阴 唇 ，尿道口及肛门。
注意 A、消毒顺序：初次:由外向内，自上而下， B、每个棉球限用一次，避免污染已消毒的
（2）指导患者在留置尿管期间保证充足 入量，预防发生感染和结石。
指导患者
(3）告知患者在留置尿管期间防止尿管 打折，弯曲，受压，脱出等情况发生， 保持通畅。
（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨 联合水平，防止逆行感染。
（5）指导长期留置尿管的患者进行膀 胱功能训练及骨盆底肌肉的锻炼，以增 强控制排尿的能力。患者留置尿管期间， 尿管要定时夹闭。
部位； C、初次消毒后，以快速手消毒液消毒手
5、实施：女性导尿
4）打开导尿包，按需添加导尿管等物品
5）戴无菌手套，铺洞巾
6）检查尿管是否通畅、双腔气囊导尿管插管 前要检查气囊有无漏气。润滑导尿管前段。 注意：1、可注入5mlNS试通畅后再吸回，再 注入气囊，再抽出；2、消毒石腊油棉球润滑 后用胶袋包裹待用。
留置尿管者
1、固定导尿管 ⑴双腔气囊导尿管：见尿后再插入7～
10CM，根据导尿管上注明的气囊容积 注入等量的0.9％氯化钠溶液（插入导尿 管后气囊注入10－15毫升无菌生理盐 水），轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
⑵普通导尿管用胶布固定。
留置尿管者
2、将尿管与尿袋连接，开放导尿管。 3、脱手套，固定尿袋。 4、消毒手后，协助穿好裤子，取舒适
卧位，清理用物，整理病床单位 5、再次评估病人情况
留置尿管者
注意 1、如使用普通导尿管，操作前剃去阴
毛，以便用胶布固定导尿管。 2、使用气囊导尿管应确认导尿管在膀
胱才可充气囊。 3、尿管妥善固定，防止滑脱。
留置尿者
注意
4、尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度， 防止尿液返流。
5、引流管留出足够患者在床上翻身的 长度。
3)患者与家属对导尿知识的知晓程度
3、告知
1）实施导尿的原因、方法、可能出现 的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深 呼吸
2）可能出现的并发症和导尿后的护理 配合
目的
5、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损 伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清 洁，避免尿液的刺激。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录 尿量，比重，为病情变化提供依据。
7、为患者测定膀胱容量，压力及残余 尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以 协助诊断。
指导患者
（1）指导患者放松，在插管过程中协调 配合，避免污染。
插、拔尿管技术
临床护理技术规范（基础篇）
一、插尿管技术
护理目标
患者能够理解导尿的目的，愿 意合作,操作顺利，达到导尿目 的。
操作重点步骤
1、评估患者的年龄、性别、病情、导 尿目的、合作程度、膀胱充盈等。根据 评估结果，选择合适的导尿管及评估插 管的难度与风险。注意：要根据不同的 患者进行不同的评估
4、准备
1）操作者：洗手、戴口罩
2）环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖
3）用物：一次性导尿包、一次性会阴消毒包、 导尿管，弯盘、镊子、橡胶单﹑治疗巾﹑快 速手消毒液1瓶、车下备便盆及便盆巾﹑医疗 废物收集桶、屏风(放置有序，放置整齐，便 于使用)注意一次性导尿使用橡胶或单腔硅胶 导尿管。成人12-20号，小儿8-10号。留置尿 管者多使用双腔气囊导尿管。膀胱冲洗或滴 药者可使用三腔气囊导尿管
7）分开小阴唇再次消毒：尿道口→左右小阴 唇→尿道口。注意:再次消毒由内向外再向内， 自上而下,固定小阴唇的手不可触及导尿管
5、实施：女性导尿
8）插入尿道4-6CM（成人），见尿后 再插入1-2CM。注意：A、插管时嘱患 者张口呼吸，动作轻柔，避免损伤尿道 粘膜；B、若误入阴道应换管重插；C、 膀胱高度充盈膨胀者，一次放尿不应超 过1000毫升，以防发生虚脱或血尿。D、 排尿后，夹闭导尿管尾端。
2、操作规范、安全，未给患者造成不 必要的损伤。
3、严格执行无菌操作，操作过程无污 染。
4、尿管与尿袋连接紧密，引流通畅， 固定稳妥。
插尿管操作流程 及说明
操作流程
1、核对：医嘱﹑患者
2．评估
1)患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状 态、合作程度、心理状态、过敏史等。注意： 对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管，可 选用硅胶尿管.
插入尿管长度：非留置尿管者见尿后再 插入1～2CM，留置尿管者见尿后再插 入7～10CM。。
操作重点步骤
6、根据不同的尿管及患者情况，妥善 固定尿管，保持引流通畅，避免受压、 扭曲和阻塞。
7、维持密闭的尿路排泄系统在患者的 膀胱水平以下，避免挤压尿袋,避免逆 行感染 。
结果标准
1、患者/家属对给予的解释和护理表示 理解和满意。
操作重点步骤
3、导尿过程中严格执行无菌技术操作 原则，避免污染。保护患者隐私。
4、掌握男性和女性患者的会阴消毒的 方法与顺序。
操作重点步骤
5、掌握对不同患者、不同情况下的插 管技巧，顺利插入尿管到最佳位置。
尿道长度：女性出生时为2.2～3.3CM， 成人为4～6CM;男性新生儿为6.4CM，1 岁 为 6 . 2 CM，10 岁 为 1 0 . 5 CM，14 岁 为 12.2CM，成人为20～22CM。
5、实施：女性导尿
9）需尿培养者，用无菌标本瓶或试管 接取中段尿5ML，盖好送检
操作重点步骤
2、告知患者/家属留置尿管的目的、意 义，简要介绍操作过程及注意事项，以 取得配合。
目的
1、采集患者尿标本做细菌培养。 2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、wk.baidu.com于患者术前膀胱减压以及下腹盆
腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中 误伤。 4、患者尿道损伤早期或者手术后作为 支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌 注治疗。
4）患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗。
5、实施：女性导尿
1）协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴 露会阴部
2） 垫橡胶单和治疗巾于臀下
5、实施：女性导尿
3）戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇 ，小阴 唇 ，尿道口及肛门。
注意 A、消毒顺序：初次:由外向内，自上而下， B、每个棉球限用一次，避免污染已消毒的
（2）指导患者在留置尿管期间保证充足 入量，预防发生感染和结石。
指导患者
(3）告知患者在留置尿管期间防止尿管 打折，弯曲，受压，脱出等情况发生， 保持通畅。
（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨 联合水平，防止逆行感染。
（5）指导长期留置尿管的患者进行膀 胱功能训练及骨盆底肌肉的锻炼，以增 强控制排尿的能力。患者留置尿管期间， 尿管要定时夹闭。
部位； C、初次消毒后，以快速手消毒液消毒手
5、实施：女性导尿
4）打开导尿包，按需添加导尿管等物品
5）戴无菌手套，铺洞巾
6）检查尿管是否通畅、双腔气囊导尿管插管 前要检查气囊有无漏气。润滑导尿管前段。 注意：1、可注入5mlNS试通畅后再吸回，再 注入气囊，再抽出；2、消毒石腊油棉球润滑 后用胶袋包裹待用。
留置尿管者
1、固定导尿管 ⑴双腔气囊导尿管：见尿后再插入7～
10CM，根据导尿管上注明的气囊容积 注入等量的0.9％氯化钠溶液（插入导尿 管后气囊注入10－15毫升无菌生理盐 水），轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
⑵普通导尿管用胶布固定。
留置尿管者
2、将尿管与尿袋连接，开放导尿管。 3、脱手套，固定尿袋。 4、消毒手后，协助穿好裤子，取舒适
卧位，清理用物，整理病床单位 5、再次评估病人情况
留置尿管者
注意 1、如使用普通导尿管，操作前剃去阴
毛，以便用胶布固定导尿管。 2、使用气囊导尿管应确认导尿管在膀
胱才可充气囊。 3、尿管妥善固定，防止滑脱。
留置尿者
注意
4、尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度， 防止尿液返流。
5、引流管留出足够患者在床上翻身的 长度。