高位动静脉内瘘的护理
血透患者高位动静脉内瘘护理体会
血透患者高位动静脉内瘘护理体会随着血液净化技术的发展，血透患者的寿命也逐渐延长，血透析患者要将自己的生命维持下去，一个重要的条件就是血管通路。
动静脉内瘘作为永久性的血管通路是最为常见以及理想的血液透析通路。
但临床使用过程中，部分患者前臂内瘘因反复使用保护不当，造成内瘘狭窄、闭塞失功；还有一部分患者因前臂血管细小，前臂内瘘无法建立。
这部分患者可以选择上臂肱动脉一正中静脉或肱动脉，贵要静脉及肱动脉和头静脉建立高位动静脉内瘘。
保证内瘘成功的关键，就是要在高位动静脉内瘘手术前后，做好护理工作。
由于高位内瘘血管所处的位置比较特殊，这就需要采用较高的穿刺技术，同时，还要注意新瘘的使用时间以及保护方法，以延长内瘘的使用寿命在护理方面，总结以下几条经验：①向患者及家属宣教高位内瘘自我维护的相关知识及注意事项，教会患者内瘘操的方法。
②穿刺前认真评估瘘管的条件。
③穿刺力求一次成功，忌反复穿刺。
④透析结束时正确止血和包扎，推荐使用弹力绷带加指压法止血。
⑤合理安排内瘘穿刺点，这样可以延长患者内瘘的使用寿命。
⑥为提高血管穿刺成功率，对部分血管细的患者，冬天操作前给予热水袋敷上臂20～30min，使局部血管扩张，利于穿刺，对上臂血管短的患者采用扣眼穿刺。
穿刺时的注意事项：穿刺前一定要充分评估内瘘条件，一般上臂动静脉内瘘的血管不是很明显，主要是靠感觉触摸内瘘震颤的走行方向来判断血管的走向，此评估过程对穿刺的成功与否起关键作用。
因上臂皮肤较前臂松弛，穿刺时应妥善固定皮肤，先穿刺静脉针，向心方向进针，若静脉血管及其表浅，可紧挨着血管上方以10°～20°角度刺入皮肤；若静脉深、粗者，进针角度以40°刺入皮肤为宜。
穿刺动脉时，不扎止血带，因高位内瘘位置特殊，穿刺者常要扭腰反转手腕操作，给操作带来了难度，此时操作者可站在对侧穿刺，就可以避免以上不不便。
合理安排穿刺点，条件好的新瘘应有计划的采用绳梯法穿刺，两针之距离在1cm 左右，使整条血管均匀扩张。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是指将动脉和静脉直接连接在一起，以便进行输血或血管透析等治疗。
这种手术在临床上应用广泛，但是术后的护理和注意事项也非常重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘护理以及注意事项。
1. 术后休息动静脉内瘘手术后，患者需要充足的休息。
一般来说，术后第一天要卧床休息，避免剧烈运动。
第二天可以适当活动，但还是要避免过度劳累。
术后一周内，患者应该尽量减少外出，避免感染和受伤。
2. 饮食调理术后患者的饮食也需要注意。
要保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
要多喝水，保持水分平衡。
要注意避免饮酒和吸烟，这些都会对血管造成伤害。
3. 注意伤口护理动静脉内瘘手术后的伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁。
如果发现伤口有红肿、渗液等情况，要及时就医。
患者还要注意避免碰撞和摩擦伤口，以免影响伤口愈合。
4. 避免感染术后患者的身体免疫力较弱，容易感染。
因此，要注意保持个人卫生，勤洗手、勤换衣服、勤通风。
要避免与感冒患者接触，避免到人群密集的地方去。
如果出现发热、咳嗽等症状，要及时就医。
5. 定期检查动静脉内瘘手术后，患者需要定期到医院进行检查。
医生会通过超声等方式观察内瘘的情况，判断是否存在堵塞、狭窄等问题。
如果发现异常情况，要及时处理。
患者还要定期测量血压和体重等指标，以便及时调整治疗方案。
动静脉内瘘手术后的患者需要注意多方面的护理和保健工作。
只有这样才能确保手术效果良好，并避免出现并发症等问题。
希望大家能够认真对待自己的健康问题，积极配合医生的治疗和护理工作。
血液透析患者高位动静脉内瘘的护理
血液透析患者高位动静脉内瘘的护理血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段,而血管通路的建立是进行血液透析的必要条件。
建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析顺利进行的先决条件,自体动静脉内瘘是血液透析病人最常用、最重要的血管通路。
肱动脉- 肘正中静脉或肱动脉- 贵要静脉高位动静脉内瘘是针对多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管条件差的患者，选择肘上动静脉内瘘即高位动静脉内瘘建立的血管通路。
①手术护理。
a 此类患者多为多次前臂内瘘手术失败，对再次手术成功与否心存疑虑，术前必须由责任护士耐心向患者解释手术目的与方法，消除其恐惧心理。
b 保持术侧肢体干净，避免潮湿或污染，由责任护士每天负责宣教或查看。
c 术后应密切观察伤口有无渗血，根据医嘱常规用抗炎和止血药等。
若发现有渗血不止、疼痛难忍时，立即与医生联系，及时处理。
d 因为手术部位为上臂，尽量穿宽松衣袖或建议患者穿自制衣袖带拉链的内衣或毛衣。
抬高术侧肢体，其同普通内瘘护理。
②穿刺护理。
高位动静脉内瘘后40 d 左右，触摸动脉有搏动或震颤，可直接穿刺。
尽量保护血管，每次穿刺点用易洗掉的记号笔做上记号，切记新穿刺进针点错开上次进针点，且距离上次至少1 cm 以上。
开始几次穿刺时，很容易形成皮下血肿而影响下次穿刺。
故应由各组负责的责任护师穿刺，要仔细摸清血管走行后再穿刺，以确保一针见血。
③加强血管通路护理。
建立血管通路三级负责制，大内科护士长-血液透析室护士长-责任护士。
设计高位动静脉内瘘血管护理表，准确地评估血管状况，记录每次血管使用的正常或异常情况。
每位患者由血液透析室护士长分别指派的经验丰富的各组责任护士负责，包括高位动静脉内瘘的穿刺或护理。
若遇特殊情况某组责任护士不在时，由另组经验丰富的责任护士协助，确保血管使用的计划性和连续性。
血液透析结束后，止血方法很重要。
由于肱动脉压力较大，各组须由各自责任护士亲自拔针，首先在旁指压20～30 min，在此期间责任护士应不断询问患者有无手指发麻和肿胀等不适症状，根据止血状况随时调整指压的松紧度，然后用弹性绷带稍作包扎，嘱患者在观察室休息片刻，直到完全松绑后才能回家。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文
一、护理诊断
留置导管患者有可能出现的护理诊断主要包括：
1.活动静脉内瘘：定义为留置导管长期使用，或留置导管拔出后，出现静脉瘘口的不闭合，并伴有静脉炎症反应，存在持续性渗血和渗液的现象。
2.感染：常出现在损伤皮肤的天花板接触及穿刺部位，存在发热、局部红肿及疼痛等症状。
3、血栓形成：常视为血液静脉内凝固、凝血凝块等。
4、营养不良：营养不良可以引起营养不足，缺乏营养素可以影响免疫功能及影响正常的新陈代谢过程，临床常见的表现有力量下降、体重下降、皮肤色暗、耐力不足、易患病，稍有疲劳便出现乏力，同时也可能出现心理疾病。
二、护理措施
1、对静脉内瘘的护理
（1）促进伤口愈合：用吸收较好的材料覆盖瘘口，防止外界物体进入瘘口，保持伤口清洁干燥，使用抗菌纱布覆盖，抑制伤口感染；
（2）控制腔内积液：选择合适的对流量支架或者采用套管，正确留置，有效控制积液的多少；
（3）预防感染：使用抗菌剂(消毒剂)对瘘口及其周围进行消毒，清洗瘘口，以减少感染风险；
（4）降低血流压力：瘘口处设置减压仪。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项一、动静脉内瘘护理的重要性动静脉内瘘是一种常见的血管通路，主要用于治疗肾功能不全、透析等疾病。
动静脉内瘘的护理却是一个非常重要的环节，它直接关系到患者的康复和生命安全。
那么，如何做好动静脉内瘘的护理呢？本文将从以下几个方面进行详细介绍。
二、动静脉内瘘护理的具体措施1.1 保持局部清洁干燥动静脉内瘘处的皮肤要保持清洁干燥，避免感染。
患者在日常生活中要注意勤洗手，不要让汗水沾湿伤口。
每天要用清水或者消毒水擦拭伤口，然后用纱布或无菌纱布包扎伤口。
如果发现伤口有红肿、渗液等异常情况，要及时向医生汇报。
1.2 定期更换敷料动静脉内瘘处的敷料需要定期更换，以保持伤口的干燥和清洁。
一般来说，敷料需要每三天更换一次。
在更换敷料时，要注意不要用力拉扯，以免损伤动静脉内瘘。
要注意观察敷料是否有破损或者松动的情况，如有发现要及时处理。
1.3 注意饮食调理动静脉内瘘患者的饮食应该清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、高蛋白的食物。
还要注意补充足够的水分，保持排便通畅。
如果患者出现食欲不振、恶心呕吐等症状，要及时就医。
2.1 防止血栓形成动静脉内瘘处容易形成血栓，这会加重患者的病情。
因此，患者在日常生活中要注意防止血栓的形成。
首先要保持充足的活动量，避免长时间卧床不起。
其次要按时服用抗凝药物，如华法林等。
最后要注意观察动静脉内瘘周围的皮肤颜色和温度，一旦发现异常情况要及时就医。
2.2 避免碰撞和摩擦动静脉内瘘处的皮肤非常脆弱，容易受到碰撞和摩擦的损伤。
因此，患者在日常生活中要注意保护伤口，避免穿紧身衣物或者进行剧烈运动。
如果需要进行剃须或者修剪指甲等操作，要注意使用无菌工具，并在操作前清洗双手和工具。
2.3 定期复查动静脉内瘘的患者需要定期到医院进行复查，以了解伤口的愈合情况和血流状况。
医生会根据复查结果调整治疗方案，确保患者的康复进程顺利进行。
因此，患者要积极配合医生的治疗计划，按时进行复查。
三、注意事项总结动静脉内瘘的护理是一个非常重要的环节，患者要认真对待。
动静脉内瘘的护理技巧
动静脉内瘘的护理技巧
动静脉内瘘的护理技巧
1. 检查AVF通路：每天检查AVF通路的外观和质地，观察是否有异常情况，如肿胀、瘀血、渗出物等。
如果发现异常情况，应及时向医生报告。
2. 注射技巧：在进行血液透析前，护理人员需要掌握正确的注射技巧。
遵循无菌操作，使用正确的针头尺寸和长度，减少对AVF通路的损伤。
3. 血流量监测：透析过程中，护理人员应定期监测AVF通路的血流量。
通过血流量监测，可以及早发现血栓或狭窄等问题，以便采取相应的护理措施。
4. 保持通路通畅：保持AVF通路的通畅非常重要。
护理人员应定期清洗通路，防止血栓形成。
避免过度擦拭或过度压迫通路，以免引起创伤或狭窄。
5. 预防感染：护理人员需要定期更换透析器和消毒相关设备，
以预防感染。
遵循严格的消毒措施，保持AVF通路的清洁和健康。
6. 定期检查：定期检查AVF通路的功能和健康状况，包括超
声检查和血液测试等。
及早发现并处理问题，可以减少并发症的风险。
7. 教育患者：护理人员应对患者进行相关知识和自我管理技巧
的教育。
指导患者定期检查AVF通路，掌握正确的注射技巧和护
理方法，提高患者的自我保健能力。
结论
动静脉内瘘的护理技巧对于保障患者的透析治疗效果和生活质
量非常重要。
护理人员需要掌握正确的护理技巧，定期检查和保养AVF通路，预防感染和并发症的发生。
同时，通过对患者的教育和指导，提高患者的自我管理能力，促进治疗的成功进行。
请注意，以上内容仅供参考，具体的护理操作和护理计划应根
据实际情况和医生的建议进行制定。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种在动脉和静脉之间形成的异常窦道，使血液能够直接从动脉流入静脉。
这种病情可能导致血流快速流入静脉，导致静脉扩张和压力增加。
动静脉内瘘常见于肾透析患者，因为它们可以为透析提供足够的血流。
护理动静脉内瘘需要特别的技巧和警惕，以确保瘘管的稳定和健康。
本文将介绍动静脉内瘘护理的注意事项和步骤。
一、保持导管通畅和干燥为了保持动静脉内瘘的正常功能，护理人员需要保持导管的通畅和干燥。
首先，每天都要检查导管周围的皮肤，确保没有渗出物或其他异常。
如发现任何异常，应及时报告给医生。
其次，要遵循导管清洁和消毒的规范操作程序。
每次使用导管前，都要用适当的解剖口溶液清洗导管周围的皮肤，并用干燥的纱布进行包扎，以保持导管的干燥。
二、定期监测瘘管的血流量和质量动静脉内瘘的护理还包括定期监测瘘管的血流量和质量。
血流量是指单位时间内流经瘘管的血液量，通常以毫升/分钟为单位。
质量则涉及到血流的速度和稳定性。
护理人员应根据需要使用适当的技术来测量瘘管的血流量，并检查血流是否均匀和稳定。
如发现血流量异常或血流不稳定，应及时向医生报告，以便采取进一步的治疗措施。
三、控制瘘管周围的感染在进行动静脉内瘘护理时，预防感染是至关重要的。
为了控制瘘管周围的感染，护理人员应遵循严格的无菌操作规范。
在接触瘘管之前，必须正确地洗手，并戴上适当的手套。
使用消毒剂清洁瘘管周围的皮肤，并确保消毒剂完全干燥。
此外，护理人员还应定期更换导管连接器和消毒装置，并注意瘘管周围是否有渗出物或红肿等感染迹象。
四、教育患者和家属除了对动静脉内瘘进行护理外，护理人员还应教育患者及其家属，使他们了解瘘管的注意事项和护理要点。
他们应该知道如何正确清洁导管周围的皮肤，如何观察并报告异常症状，如何正确使用导管连接器等。
此外，他们还应该了解保持瘘管通畅和健康的饮食和生活习惯。
结论动静脉内瘘的护理需要护理人员具备专业的知识和技能。
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高位动静脉内瘘的护理
自体动静脉内瘘是慢性维持性血液透析病人最常用、最重要的血管通路。
但是当前臂动静脉内瘘长期反复穿刺造成血栓形成、闭塞或前臂血管条件差，无法行前臂动静脉内瘘时，可考虑高位动静脉内瘘。
本院采用肘窝处桡动脉起始端 - 头静脉，肘窝处肱动脉 - 头静脉血管的吻合术建立血管通路，同时提高高位动静脉内瘘的穿刺技术及护理，使血液透析治疗顺利进行，取得良好的效果，现报告如下。
1. 临床资料 2007 年1月～2011 年 10 月期间建立高位动静脉内瘘42 例，男 22例，女 20例，年龄 31～77 岁，平均（5018 ±1512）岁，原发病糖尿病肾病 11 例，慢性肾小球肾炎 13例，梗阻性肾病 7例，高血压肾病 7 例，多囊肾 2 例，狼疮性肾病 2例。
透析周期为每周2次或3次，时间为4 h-4.5h。
穿刺成功率100%，内瘘血流量为200～250ml/min。
未发生内瘘感染、阻塞狭窄和假性动静脉瘤等并发症。
2. 护理
2.1.1 血管及穿刺点的选择穿刺时选择有弹性而较直、大的血管穿刺。
确保1次穿刺成功，保护好内瘘，若血管条件许可，动脉穿刺点应离吻合口5 cm以上，针头朝吻合口方向穿刺。
静脉穿刺点距动脉穿刺点要间隔8 cm以上，针尖朝近心方向穿刺。
透析时的穿刺方法有 3 种。
①绳梯式穿刺：穿刺点均匀分布在造瘘的血管上，每次穿刺均匀破坏某一局部血管弹力纤维的连续性，使血
管均匀轻度扩张，适用于血管较细的病人。
②纽扣眼式穿刺：每次穿刺的部位方向，角度一致，而成一通道的穿刺部位，但不会引起血管扩张，适用于内瘘差、血管细而短的病人。
③区域式穿刺：在一个小区域内反复不定点穿刺，使穿刺局部形成一个小的扩张，逐渐扩大区域范围。
2.1.2 穿刺方法根据患者的年龄、血管条件，选择不同的进针角度及穿刺方法。
对皮肤弹性好肌紧张度高的患者，采用直刺法，即针头与皮肤成30°～45°在血管上方进针，增大进针压强减少对血管的损伤。
对皮肤弹性差、血管硬易滑动的患者，采用斜刺法，即操作者左手将进针部位皮肤向下绷紧、右手持针由血管旁0.5 cm，针头与皮肤成20°刺入。
要求穿刺一步到位，力争一次成功。
在上臂动静脉内瘘内侧进行穿刺时，此处神经末梢丰富，痛觉灵敏，在穿刺过程中，应分散患者注意力。
穿刺前仔细摸清血管的走向、深浅并感觉内瘘的震颤强弱。
在内瘘远端扎止血带，促使血管充盈，减少针尖对内瘘内膜的损伤，并提高内瘘穿刺成功率。
2.1.4 透析中瘘管的护理在透析过程中严密观察，随时注意穿刺部位有无渗血情况，30min 观察穿刺点 1 次，发现渗血、皮下血肿及时用无菌纱布绑带压迫止血，穿刺肢体要注意保暖并严格制动。
从而主动配合，不能合作者则需要专人看护。
同时在透析中应严密监测病人生命体征的变化，避免过多过快超滤，使血液黏滞度增加、血压下降、心排出量减少、吻合口血流量减少，导致动静脉瘘血栓形成。
发现动静脉内瘘血栓形成，立即溶栓或
手术治疗。
透析中还应注意观察血流量是否充足，动静脉压是否在正常范围内，超滤情况等并做好记录，针柄处胶布粘贴是否牢固、管道是否通畅. 。
2.1.3透析结束后的拔针护理透析结束后用无菌纱布先轻压穿刺点，慢慢向外拔针，感觉针头要拔出血管时再迅速拔出，同时迅速加压，可减轻疼痛并避免出血。
按压的压力以不出血又能触到搏动为宜嘱病人离开透析室后对穿刺处多观察针眼处完全不渗血后再揭除胶布，若渗血较多应先压迫，并及时与透析室人员联系。