眼科药理与合理使用(昆明)
眼科不合理用药的临床调查分析
眼科不合理用药的临床调查分析【摘要】目的探讨分析医院眼科不合理用药处方，为眼科安全合理用药提供依据。
方法 2009年3月——2012年2月本院西药房处方随机抽取1500张进行统计分析。
对眼科不合理用药用百分比进行综合分析。
结果不合理处方166张，占11.0%；其中口服药物108例，占65.0%；滴眼剂70例，占42.1%；注射剂18例，占10.8%。
结论在眼科临床中，存在着不合理用药现象，医生和药师都要重视合理用药，以提高疗效和减少毒副作用。
【关键词】眼科；处方，不合理用药；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0902-01我院是一所市级眼科专科医院，为了更好地调查和了解我院合理用药的情况，根据卫生部下发的关于《医院处方点评管理规范》的精神，每月对医疗机构至少进行100张处方进行抽查和评价。
现将我院2009年3月——2012年2月的资料进行点评，对存在的不合理用药情况进行分析，报告如下。
1 材料与方法2009年3月——2012年2月本院西药房处方随机抽取1500张进行统计分析，每月随机抽取，专人负责统计，不合理用药用百分比表示。
2 结果不合理处方166张，占11.0%；其中口服药物108例，占65.0%；滴眼剂70例，占42.1%；注射剂18例，占10.8%。
3 不合理用药处方分析3.1 滴眼液的不合理配伍临床上眼科医生常用滴眼剂进行配制眼药水，一般在消炎的眼药水中加地塞米松注射液，还有的是再添加利巴韦林注射液。
一般滴眼剂中包含有调节渗透压、ph和黏度等的附加剂，有的还有一定量的抑菌剂。
这些附加剂不应降低药效或产生局部刺激性。
如：地塞米松磷酸钠注射液加氯霉素滴眼液常用于混合点眼，治疗结膜炎。
因磷酸盐会催化氯霉素的水解［1］，使疗效降低，故二者不宜混合使用。
盐酸洛美沙星滴眼液加地塞米松磷酸钠注射液混合，会导致药物溶解度下降成结晶析出。
此外，在工作环境下配制复方制剂眼药水增加了污染致病菌的机会。
2022年执业药师继续教育眼科药物及其合理应用的答案
2022年执业药师继续教育眼科药物及其合理应用的答案1、()抗菌谱广，主要是革兰阴性菌和葡萄球菌，肾结膜、视网膜有毒性(3%庆大霉素，0.5%新霉素，0.3%妥布霉素等;结膜下注射庆大霉素10-20mg/次。
妥布霉素10-20mg/次;玻璃体腔内注射庆大霉素100~200ug/次。
妥布霉索100~200ug/次，阿米卡星(丁胺卡那霉素)400ug/次。
A.氨基糖苷类B.大环内配类C.四5环素类D.林可幕森拱参考答案：A2、80%眼表给药进入眼内的途径是通过：()。
A.泪膜角膜转运B.血管、淋巴管吸收C.结膜巩膜直接弥散吸收D.以上都不是参考答案：A3、结膜囊容量最多()μL。
A.5B.10C.15D.204.连续滴眼药水的间隔应该是()分钟。
A.1B.3C.5D.105.以下哪一项不属于外用眼药的影响因素()？A.给药方法B.环境质量C.药物吸收率D.循环药量需要答案欢迎咨询，更多继续教育试题，搜索上*学*吧*找答案1.世界卫生组织提出的基本药物政策目标包括()。
A.药品的有效性、安全性、经济性B.药品质量的可控制、价格的可负担性、供应的及时性C.药品选择的合理性、价格的可负担性、供应的可靠性D.药品选择的合理性、价格的可负担性、资金的可持续性、供应的可靠性参考答案：D2.可纳入我国基本药物目录的药物有()。
A.临床首选药品B.非临床治疗首选药品C.滋补保健品D.能保证三级医院配备的药品参考答案：A3.基本医疗保险基金支付的药品有()。
A.诊断、治疗与病情相符，符合药品说明书规定的适应症支付B.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围支付C.《药品目录》实行商品名管理，按药品商品名支付D.由统筹基金支付的药品费用不需要医生处方4、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》关于《基本医疗保险药品目录》的规定正确的是()。
A.各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围C.各地区可以自行制定目录或调整医保药限定支付范围D.不推动医保基金与医药企业直接结算D.建立以政府为主导的药品价格形成机制药限定支付范围5、有关2021年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》说法正确的是()。
眼科抗菌药物药理及合理使用
第 一代 ≥第二代 ≥第 三代 ； Ｇ一 菌 对 杆
眼科 常见 的致 病 菌
代头孢特 别是头 孢他啶 ≥第二 代 ≥第 一
代 。一 代 、 代 头 孢 对 绿 脓 杆 菌无 效 ， 二 糖 肽 类 、 古 霉 素 主 要 用 于 各 种 （ 菌包 括 万 耐 药 葡 萄 球 菌 、 球 菌 。 两 性 霉 素 、 黏 肠 多 菌素则主要用于真菌感染 。 首 选 一 线 药 物 ， 后 续 治 疗 留 下 余 为 地 ： 孢唑林 是治 疗 Ｇ 头 菌 感 染 最 广 泛 的
关键 词 抗 菌 药 物 药理 合 理 使 用
眼 科
ｄｏ ： （ ３ ６ ／ ． ｓｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｉ １） ９ ９ ｊ ｉ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １ １ ０ｌ ３． ６
于生长期抑菌剂 。四环素 、 氯霉素也是通 过抑 制蛋 白质 的 合 成而 发 挥 抗 菌 活性 的 。
抗Байду номын сангаас菌 药 物 的分 类
损伤 。价格合理 。
眼 科 抗 菌 药 物 合 理 使 用
时间依赖 性 ： 。 Ｂ一内酰胺 类 、 红霉 素 、 阿奇 霉素 、 四环 素 、 克林霉 素 、 古霉 素 ， 万 这些 药物浓 度超 过 ＭＩ Ｃ的时 间越 长 ， 效 果越好 ， 这些药物只能增加给药 的次数来
把双刃剑 ， 用之得 当， 治病救人 ， 不合理
使 用 ， 仅 造 成 浪 费 ， 时 会 导 致 耐 药 菌 不 同
两性霉素 、 甲硝唑 等 ， 度依赖 性药 物 峰 浓 浓 度 （ ｍａ） Ａ Ｃ越 大 ， 果 越 好 。 眼 Ｃ ｘ或 Ｕ 效
科 主 要 是 局 部 点 眼 ， 膜 囊 最 大 容 量 结
眼科用药相关知识点总结
眼科用药相关知识点总结眼科用药是临床治疗眼部疾病的重要手段之一。
根据不同的眼部疾病，眼科用药可以分为抗感染药物、抗炎药物、润滑剂、生长因子药物等多个类别。
本文将对常见的眼科用药进行详细的分类和介绍，帮助读者更好地了解眼科用药相关知识。
一、抗感染药物1.1 青霉素类药物：青霉素类药物是一类广谱抗生素，对多种细菌有很好的杀菌作用。
在眼科用药中，主要用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、眼睑炎等感染性眼病。
常见的青霉素类药物有庆大霉素眼膏、氯霉素眼膏等。
1.2 氟喹诺酮类药物：氟喹诺酮类药物是一类广谱抗生素，具有很强的抗菌能力，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有很好的杀菌作用。
在眼科用药中，常用的氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星眼用凝胶、喹诺酮眼用滴液等，常用于治疗角膜溃疡、角膜炎、急性结膜炎等感染性眼病。
1.3 眼科用抗生素滴眼液：眼科用抗生素滴眼液是治疗眼睛感染性疾病最常见的药物之一。
常用的眼科用抗生素滴眼液包括庆大霉素滴眼液、庆大霉素眼膏、氟莫西林眼用凝胶、氟喹诺酮类药物眼用滴液等。
这些药物都能够有效杀灭眼部感染细菌，减轻炎症，促进眼部组织修复。
1.4 抗真菌药物：抗真菌药物是用于治疗眼部真菌感染的药物，常见的抗真菌药物包括复方庆大霉素眼用凝胶、琥珀酰胺眼用凝胶等。
抗真菌药物主要用于治疗眼部念珠菌感染、真菌性角膜炎等眼部真菌感染性疾病。
1.5 眼科用抗病毒药物：眼科用抗病毒药物是用于治疗眼部病毒感染的药物，常见的眼科用抗病毒药物包括庆大霉素滴眼液、阿昔洛韦眼用凝胶等。
这些药物主要用于治疗病毒性结膜炎、疱疹角膜炎等眼部病毒感染性疾病。
二、抗炎药物2.1 类固醇类抗炎药物：类固醇类抗炎药物是一类具有广谱抗炎作用的药物，常用于治疗眼部炎症性疾病。
常见的类固醇类抗炎药物包括地塞米松滴眼液、泼尼松乳膏、氟轻松滴眼液等。
这些药物能够迅速减轻眼部炎症反应，缓解疼痛，促进眼部组织修复。
2.2 非类固醇类抗炎药物：非类固醇类抗炎药物是一类不包括类固醇的抗炎药物，主要用于治疗眼部轻度至中度炎症性疾病。
眼科常用眼药及护ppt课件
7
二 眼科常用眼药分类
(3)拟胆碱作用类药物： 毛果芸香碱眼药水：可缩小瞳 孔，达到开放房角的作用
(4)α肾上腺素受体激动剂类药物： 阿法根（溴莫尼定滴眼液 ）
(5)碳酸酐酶抑制剂类药物： 派立明（布林佐胺滴眼液）
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二 眼科常用眼药分类
双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物 等刺激引起的血—房水屏障崩溃有较 强的抑制作用。
临床研究显示，双氯芬酸钠治疗白内障 术后炎症，可降低前房的闪辉和细胞 数，应用于角膜放射切开术或激光屈 光角膜切削术的病人能缓解术后疼痛 和畏光，优于安慰剂。
18
什么是血---眼屏障
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液 之间的屏障。
马来酸噻吗洛尔滴眼液 对原发性开角型青光眼具有良好的
降低眼内压疗效。对于某些继发 性青光眼，高眼压症，部分原发 性闭角型青光眼以及其他药物及 手术无效的青光眼加用马来酸噻 吗洛尔滴眼液可进一步增强降眼 压效果。
23
三常用眼药作用及不良反应
注意事项： 1当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、
过敏等症状时，请立即停止使用。 2使用中若出现脑供血不足症状应
眼科常用药物及护理
眼科
1
学习内容
1了解眼科常用眼药分类 2熟悉常用眼药的作用及不良反应 3掌握眼科常用眼药的护理
2
一 眼科常用药物的给药方式
1口服给药 2点眼药 3眼周注射 4静脉输液
3
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 2非甾体类 3降眼压类 4散瞳类 5缩瞳类 6其他
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二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 (1)不含激素类:可乐必妥滴眼液
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眼科抗菌药物药理及合理使用
眼科抗菌药物药理及合理使用关键词抗菌药物药理合理使用眼科眼科使用的抗感染药主要是抗细菌药、抗真菌药和抗病毒药。
抗感染药物是一把双刃剑，用之得当，治病救人，不合理使用，不仅造成浪费，同时会导致耐药菌株的产生和不断增加，使现有的抗感染药物失去作用，重则致人死亡。
抗感染药物特别是抗生素在医院中是应用最广泛，消耗量最大的一类药物，在眼科也是如此［1］。
随机抽查2011年4月～10月门诊处方700张，抗菌药物的使用率73.725%，其中一联抗生素55.6%，二联抗生素18.125%。
抗菌药物作用机制青霉素类、头孢菌素类、糖肽类：通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，属于繁殖期杀菌剂。
喹诺酮类：是一类合成抗菌药，作用点是以细菌的脱氧核糖核酸CDAA为靶点，阻碍DNA回旋酶，造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。
属于浓度依赖性抗生素，低浓度抑菌，高浓度杀菌。
氨基糖苷类：主要作用于细菌蛋白质合成过程，使合成异常的蛋白，阻碍已合成蛋白的释放、使细菌细胞膜通透性增加而导致一些重要生理物质的外漏，引起细菌死亡，为静止期的杀菌剂。
甲氧苄啶类及磺胺类：作用机制都是影响细菌的叶酸代谢。
甲氧苄啶类抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸的合成，磺胺则竟争二氢叶酸合成酶，障碍二氢叶酸合成。
两者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻碍，因而增大了抗菌幅度，属于慢效抑菌剂。
利福平为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，阻止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程。
大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。
四环素、氯霉素也是通过抑制蛋白质的合成而发挥抗菌活性的。
抗菌药物的分类时间依赖性：β-内酰胺类、红霉素、阿奇霉素、四环素、克林霉素、万古霉素，这些药物浓度超过MIC的时间越长，效果越好，这些药物只能增加给药的次数来提高MIC。
浓度依赖性：喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素、甲硝唑等，浓度依赖性药物峰浓度(Cmax)或AUC越大，效果越好。
眼科合理用药医学课件
效果评估
对实践方案进行效果评估，包括患者的病情改善情况、 药物不良反应等。通过对效果的评估，及时调整治疗方 案，以达到更好的治疗效果。
患者教育与沟通技巧展示
患者教育
对患者进行药物治疗方面的教育，包括药物治疗的重 要性、药物治疗的注意事项、药物不良反应的应对方 法等。
沟通技巧
在与患者沟通过程中，运用有效的沟通技巧，如倾听 、解释、鼓励等，以更好地了解患者的病情和需求， 提高患者对药物治疗的依从性。同时，展示如何与患 者建立良好的医患关系，提高治疗效果。
随访管理
患者应定期随访，以便医生根据病情 调整用药方案。
健康教育
医生应向患者提供健康教育，包括药 物治疗的重要性、药物副作用及如何 正确使用药物等。
05
眼科合理用药的未来趋势 与挑战
新药研发与临床试验
创新药物研发
随着生物技术的飞速发展，针对眼部疾 病的创新药物研发正在不断取得突破。 新药研发注重于开发新的作用机制、新 的药物靶点以及新的药物剂型，为眼科 疾病的治疗提供更多、更有效的药物选 择。
缓解症状。
复发率
评估药物治疗后患者的复发率， 以及是否能够保持长期的疗效。
制定药物治疗方案
治疗方案选择
根据患者的病情、病因和个体差异等因素，选择 合适的药物治疗方案。
用药途径和方法
确定药物的用药途径和方法，如口服、外用、滴 眼等，以及用药的频率和剂量。
随诊计划
制定随诊计划，监测患者的病情变化和不良反应 ，及时调整治疗方案。
04
眼科合理用药的实践与建 议
针对不同疾病的药物选择建议
干眼症
应选择人工泪液、抗组胺药、免疫抑制剂等，以缓解眼部干燥和 刺激感。
过敏性结膜炎
执业药师《药学专业知识二》热点：眼科疾病用药
执业药师《药学专业知识二》热点：眼科疾病用药2016执业药师《药学专业知识二》热点：眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药―、药理作用与临床评价(―)作用特点局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)——眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。
仅在严重感染病例时——全身给药。
1.氯霉素——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。
【注意】(1)出现口腔苦味——可继续使用——氯霉素特性。
(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童)——应即停药，同时服用维生素C和维生素B。
2.红霉素——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。
4.利福平——细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。
治疗沙眼：6周。
【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术。
5.四环素可的松——沙眼、结膜炎。
【注意】长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。
淋球菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。
衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素+局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠)。
细菌性眼内炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。
其中以玻璃体腔内注射最为重要;眼科手术后引起的.细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。
(二)禁忌症1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用——以免诱发耐药菌株或真菌感染。
2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松眼膏剂。
二、用药监护(一)监护给药的合理性1.滴眼剂一次1滴即可。
可每间隔2h给药1次;2.痊愈后持续用药48h;3.药液不可直接滴在角膜上;4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。
(二)监护联合应用糖皮质激素的风险糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈;风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊。
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抗菌药的作用机制分类
抑制细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 糖肽类 影响叶酸代谢 磺胺类 影响细胞膜通透性 多粘菌素、 制霉素、 两性霉素B 对氨苯甲酸 甲酰四氢叶酸 mRNA 二氢叶酸
50 30
抑制DNA复制： 复制： 抑制 复制 喹诺酮类 DNA
核糖体
50 30 50 30
抑制DNA依赖酶： 抑制 依赖酶： 依赖酶 利福平
经济合理
划分一线药物对于临床的 重要意义
保证疗效，减少副作用 为后续治疗留下余地
合 理 用
药
药物 用 药物
的
药
目前眼科可选的抗菌滴眼剂
氨基糖苷类：妥布霉素、庆大霉素、 氨基糖苷类：妥布霉素、庆大霉素、新霉素滴眼液
氟喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、 氟喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、
2.睫状肌麻痹剂 2.睫状肌麻痹剂
阻断M 阻断M受体：松驰瞳孔括约肌，使交感神 经支配的瞳孔扩大肌作用占优势，使瞳孔散 大。抑制睫状肌收缩，导致调节麻痹。 用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于 虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。 0.5%阿托品 0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
前列腺素（PG）在眼组织中的作用
手术・外瞳
血管通透性 增强
血管扩张 血管扩张
眼血液屏障 受损
眼压变化
炎症・黄斑水肿
眼科使用的NSAIDs 眼科使用的NSAIDs
一般名称 分类
普拉洛芬
丙酸类
双氯芬酸
乙酸类
酮咯酸氨丁三醇
吲哚美辛 乙酸类
商品名称
普南扑灵
适应于外眼部以及前眼 部的炎症性疾患的对症 治疗。(眼睑炎､结膜炎､ 角膜炎､巩膜炎､巩膜外 层炎､眼前段葡萄膜炎､ 术后炎症)
单剂量包装不含防腐剂，避免了防腐剂对角 膜上皮损害。 术前使用单剂量包装可避免交叉感染。 多剂量包装的滴眼液开封后，使用不应超过4 多剂量包装的滴眼液开封后，使用不应超过4 个星期，除非另有说明。医院病房用滴眼液 一般为开封后1 一般为开封后1星期丢弃。
眼局部用药的全身吸收
眼局部用药后的吸收包括眼内吸收及全身吸收
（二）眼科抗感染药
●抗细菌药物 喹诺酮类： （第三代）氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星 喹诺酮类： 第三代）氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星 第四代）加替沙星、 （第四代）加替沙星、莫西沙星 氨基糖苷类： 氨基糖苷类：妥布霉素、新霉素、庆大霉素 四环素、氯霉素、利福平 ●抗真菌药 那他霉素 氟康唑 两性霉素B 两性霉素B 伏立康唑 ●抗病毒药 阿昔洛韦 更昔洛韦 利巴韦林 碘苷
2005年 2009年中山眼科中心监测眼表常见致病菌 2005年-2009年中山眼科中心监测眼表常见致病菌
19.30% 1.82% 1.82% 1.97% 2.48% 3.79% 4.52% 6.85% 57.47%
表皮葡萄球菌 铜绿假单胞菌 腐生葡萄球菌 大肠杆菌 枯草杆菌 四联球菌 缓慢葡萄球菌 变形杆菌 其他
( 10%)
●药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几 药物在泪液中丢失的高峰时间： 分钟。 分钟。 80%滴眼液经鼻粘膜吸收 80%滴眼液经鼻粘膜吸收 不经过首过代谢 滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量 ●措施：滴眼后闭眼并压泪点2~5min 措施：滴眼后闭眼并压泪点2~5min 增加药物黏度
三、眼用药物新剂型
二、滴眼剂的药动学与正确给药
●结膜囊最大容纳30μl液体 结膜囊最大容纳30 液体 30μl 泪液7 泪液7-9 μl 最多溶纳20 μl药液 最多溶纳20 μl药液 滴眼液每滴平均39 滴眼液每滴平均39 μl
●两种滴眼液点眼的间隔：5min左右 两种滴眼液点眼的间隔：5min左右
滴 眼 间 隔
迪非
安贺拉
消炎痛
适应症
防止在白内障手术时 发生下列症状:术后 炎症､术中､术后的合 并症｡ 手术前4次｡ 手术后一次1滴､ 一日3次｡ 室温,避光保存
季节性过敏性结膜炎 所致的眼部瘙痒及各 种眼科手术后炎症｡
适用于外眼部以及前眼 部的炎症性疾患的对症 治疗｡(眼睑炎､结膜炎､ 巩膜炎､巩膜外层炎､术 后炎症)
细胞膜磷脂质 胞膜磷脂质
磷脂酶Ａ 磷脂酶Ａ２ 花生四烯酸 花生四烯
非甾体抗炎药 Ds） （NSAI Ds）抑制 糖皮质激素 抑制） （抑制）
环氧化酶
脂氧化酶
前列腺素 血小板凝集素
非甾体抗炎症药的作用机理
白三烯
糖皮质激素抗炎和升高眼压效力的比较
药 物 0.1%地塞米松 0.1%地塞米松 0.1%氟米龙 0.1%氟米龙 （氟美瞳） 1% 泼尼松龙（百力特） 0.5%氢化可的松 0.5%氢化可的松 相对效力 24 21 2.3 1.0 升高眼压 22 6 10 3
（四）非甾体抗炎药滴眼液 （Non-Steroidal Anti-Inflammatory onntiDrugs, NSAIDs) rugs
主要不良反应：眼部刺激症状如结膜充血， 烧灼感、刺痛等。 刺痛等。 适应症：外眼部、前眼部的炎症性疾患的对 适应症 症治疗(眼睑炎､结膜炎､角膜炎､巩膜炎､巩膜 外层炎､眼前段葡萄膜炎､术后炎症)。 滴眼。 3-4次/日，滴眼。
®（TobraDex） TobraDex）
多项专利技术铸就典必殊的高品质
超细微粉技术： 超细微粉技术： 提高生物利用度和舒适度
Drop-Tainer技术的包装 技术的包装 瓶设计: 瓶设计 给药量恒定，药水不易污 染、外溢，避光保存
特殊辅料制造的眼膏： 特殊辅料制造的眼膏： 不粘眼，舒适度高
单剂量包装滴眼液
加替沙星滴眼液等
大环内酯类： 大环内酯类：红霉素眼膏等 四环素类：四环素、 四环素类：四环素、金霉素眼膏等 氯霉素类： 氯霉素类：氯霉素滴眼液 利福平： 利福平：利福平滴眼液
在临床估计是细菌性角膜炎时，开始按经验选药 在临床估计是细菌性角膜炎时， 大多数患者采用局部抗菌药物治疗 大多数患者采用局部抗菌药物治疗 对严重角膜炎，第一小时使用负荷剂量， 15分 对严重角膜炎，第一小时使用负荷剂量，每5-15分 钟滴眼，以后每15分钟到1小时滴眼。 15分钟到 钟滴眼，以后每15分钟到1小时滴眼。对程度较轻 的角膜炎，应适当减少用药频数。 的角膜炎，应适当减少用药频数。 对初始治疗反应差时，应调整治疗方案， 对初始治疗反应差时，应调整治疗方案，可根据涂 片结果进行调整。如果初始反应良好， 片结果进行调整。如果初始反应良好，不需根据 培养和药敏结果进行调整治疗方案。 培养和药敏结果进行调整治疗方案。
(三)、糖皮质激素
眼内通透性良好 在眼科主要利用的抗炎、抗免疫作用 适应证：治疗眼前段炎症，如过敏性结膜炎、春季卡 他性结膜炎、疱疹性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜 睫状体炎、巩膜炎等。
●常用的糖皮质激素滴眼液：每日2~4次 常用的糖皮质激素滴眼液：每日2~4次
（1）0.5%氢化可的松 0.5%氢化可的松 （2）0.1%氟米龙（氟美瞳） 0.1%氟米龙（氟美瞳） （3）1%泼尼松龙（百力特） 1%泼尼松龙（百力特） （4）0.1%地塞米松 0.1%地塞米松 （5）0.5% 氯替泼诺（露达舒） 氯替泼诺（露达舒） （6）0.1%地塞米松+0.3%妥布霉素（典必殊,复方妥布霉素） 0.1%地塞米松+0.3%妥布霉素（典必殊, （7）0.1%地塞米松+0.5%新霉素（复方地塞米松） 0.1%地塞米松+0.5%新霉素（复方地塞米松）
用法 保存 副作用
一次1~2滴､一日4次｡ 手术后一次1滴､ 一日3次｡ 室温､避光保存｡
手术后一次 1滴､一日3次｡ 室温､避光保存于 15~25度｡
一次1~2滴､ 一日3滴｡
室温保存｡ 刺激感, 刺激感,烧灼感明显
刺激感， 刺激感， 烧灼感
（五）、抗过敏药 ）、抗过敏药
肥大细胞膜稳定剂
组胺H 组胺H1受体拮抗剂
滴眼剂的成分（添加剂 滴眼剂的成分（添加剂）
主成分（药物） 等渗剂（氯化钠） 缓冲剂（pH值调整）：刺激性 pH值调整）：刺激性 值调整）： 防腐剂（苯扎氯铵等）：安全性 苯扎氯铵等）： 苯扎氯铵等）：安全性
其他（抗氧化剂） 其他（抗氧化剂）
典必殊
高温灭菌技术: 高温灭菌技术 有效减少生产过程中产生 的氧化分解产物，从而降 低了过敏等不良反应发生 率。
抑制蛋白质合成： 抑制蛋白质合成： 氨基糖苷类 四环素 氯霉素 大环内酯类
抗菌药分类
眼部一线抗菌药物选择标准
与全身用 药交叉
疗效 确切
安全性 好
价格 合理
眼部细菌感染一线用药
疗效确切
• 广谱抗菌 • 对眼部大部分致病菌敏感 • 无诱导耐药，PAE长 无诱导耐药，PAE长
安全性好
• 对角膜上皮的愈合无影响 • 全身及局部安全性好 • 儿童安全使用
拮抗组胺, 拮抗组胺,稳定肥大细胞膜
抗过敏药的作用机理
抗过敏药分类及作用机理
药物分类 作用机制 主要品种及用途
色甘酸钠 、酮替芬 、洛度沙胺 （阿乐迈） 滴眼，每日4 滴眼，每日4次。
过敏反应介质阻释剂
吡嘧司特钾 （ 研立双 ） 稳定肥大细胞膜，阻止组胺、 滴眼，每日2 滴眼，每日2次。 慢反应物质等过敏介质的释放。 适用于过敏性结膜炎，春季卡他性结膜炎。
＊眼用凝胶
（1）生物粘附亲水凝胶 （2）原位凝胶 温度敏感型: 冷藏或室温）下为液态， 温度敏感型:（冷藏或室温）下为液态，滴入眼中后由于温 度的升高使高分子溶液 发相转变，形成凝胶。 发相转变，形成凝胶。泊洛沙姆 pH 敏感型: 利用体内外pH 值的不同而发生相转化，溶液在pH 值低时粘度很低，当 敏感型: 利用体内外pH 值的不同而发生相转化，溶液在pH 值低时粘度很低， 与泪液接触(pH 值为7.2 与泪液接触(pH 值为7.2～7.4) 后几秒钟内便形成凝胶。 7.2～ 后几秒钟内便形成凝胶。 离子强度敏感型：多糖类衍生物能够与泪液中大量的Na +、K+、Ca 2+ 等阳离子络 离子强度敏感型：多糖类衍生物能够与泪液中大量的Na +、K+、 合发生构象改变， 合发生构象改变，而在眼中形成凝胶 。 ＊缓释药物制剂