自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察
RPH 联合消痔灵注射术治疗中、重度混合痔120 例的临床疗效观察
RPH 联合消痔灵注射术治疗中、重度混合痔120 例的临床疗效观察【摘要】目的：观察自动痔疮套扎术（RPH）联合消痔灵注射术治疗中、重度混合痔的临床效果。
方法：将2011年1月至2012年1月120例中、重度混合痔手术治疗患者随机分为2组，每组60例。
治疗组采用自动痔疮套扎术（RPH）联合消痔灵注射术治疗；对照组采用痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗，对手术治疗结果进行对比分析。
结果：两组手术均获得成功，均无复发病例，临床疗效无明显差异，但治疗组在总手术时间、肛门坠痛以及尿潴留等方面均优于对照组。
结论：自动痔疮套扎术（RPH）联合消痔灵注射术是一种安全有效的手术方式，在治疗中、重度混合痔方面，与痔上黏膜环切钉合术（PPH）相比，具有术后并发症少、疼痛轻、经济实惠等优点，值得临床推广和应用。
【关键词】混合痔；自动痔疮套扎术；消痔灵注射术；痔上黏膜环切钉合术【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0561-02 Clinical observation on RPH combined Xiaozhiling injection in the treatment of Moderate, severe mixed hemorrhoids for 120 casesHAN Xiaoyong(The TCM Hospital in Pinggu District of Bering，Beijing Pinggu 101200，China)【Abstract】Objective:Observation of Ruiyun procedure for hemorrhoids (RPH) combined with Xiaozhiling injection in the treatment of moderate,severe mixed hemorrhoids.Method:120 cases of moderate,severe mixed hemorrhoids operation therapy from Jan.2011 to Jan.2012 were randomly divided into 2 groups,60 cases in each group.Treatment group were treated with RPH combined with Xiaozhiling injection;control group with procedure for prolapse andhemorrhoids(PPH) for operation,the treatment results were analyzed.Result:Two groups of operation were successful,no case of recurrence,clinical curative effect has no obvious difference．But in aspects of the total operation time,wound healing time, Anal bulge,the treatment group were superior to those in control group.Conclusion:RPH combined with Xiaozhiling injection is a safe and effective operation mode.In the treatment of Moderate, severe mixed hemorrhoids,comparing with PPH,RPH combined with Xiaozhiling injection combined with fewer complications, less pain, economy etc.It is worth the clinicalpromotion and application.【Key words】mixed hemorrhoids;RPH; Xiaozhiling injection;PPH混合痔是肛肠科常见病，其中内痔达到Ⅱ-Ⅲ期的混合痔可诊断为中、重度混合痔，是较为严重的一种类型，对患者生活质量影响较大，多需手术治疗，目前各项技术不尽完善，优缺点不一。
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析混合痔是一种常见的肛肠疾病，临床上常采用自动痔疮套扎术进行治疗。
本文旨在对自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效进行分析。
自动痔疮套扎术，即通过套扎器将痔核内的动脉血管套扎，阻断其血液供应，从而达到治疗痔疮的目的。
该术式具有操作简单、创伤小、痛苦少等优点，备受临床医生和患者的青睐。
研究对象为轻中度混合痔患者，共计100例。
其中男性55例，女性45例。
年龄范围为18-60岁。
术前，对患者进行详细的病史询问、体格检查及直肠指检等，以明确诊断，排除其他相关病变。
术前所有患者均接受过一周以上的中度高纤维饮食和病情控制的药物治疗。
手术采用全麻，并行直肠指检，用醋酸亚太乙啶喷雾标记出痔核。
然后选择合适的套扎器，将装有线圈的套扎器插入痔核内，并结扎。
术后所有患者均给予术前一样的半流质饮食和必要的止痛药物。
术后一周进行复诊，观察病情变化，记录并处理术后并发症。
术后3个月进行随访，以评估治疗效果及术后并发症。
结果显示，手术过程中所有患者均顺利完成手术，手术时间平均为15-30分钟。
术后疼痛明显减轻，无需使用强烈止痛药物。
术后一周，患者的症状明显缓解，排便通畅，无血便和里急后重的不适感。
术后3个月，随访中完全缓解的患者占80%，部分缓解的患者占15%，无效治疗的患者占5%。
术后并发症方面，本研究中未发现明显的严重并发症，部分患者术后有瘀血、肛门红肿等轻微不适，但均在术后一周内自行消失。
综上所述，自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔具有操作简单、创伤小、痛苦少等优点。
本研究结果显示，该术式具有较好的疗效，治愈率高，且术后并发症较少。
因此，自动痔疮套扎术是治疗轻中度混合痔的一种有效方法，值得推广和应用。
但由于本研究样本数量较少，且仅对单一手术方法进行了分析，因此还需要进一步进行大样本、多中心的临床研究，以进一步验证其疗效和安全性。
自动痔疮套扎术联合外切除手术在中重度混合痔的效果观察
１ ． １ 一般 资 料 选取我院 ２ ０ １ ４年 １ 月一 ２ ０ １ ５ 年 １ 月 收 治 的中重 度混 合痔 患 者 １ ０ ０例作为观察对象 ，将其随机分为观察组和对照组 ，各 ５ Ｏ 例 。 两组患 者 均被诊 断 为 Ⅱ一 Ⅲ期混 合 痔 。观察 组 中 ，男 ２ ２ 例， 女２ ８ 例 ，平 均年 龄 （ ４ １ ． ５±１ １ ． ４ ）岁 ，病程 为 ２ ． ５ － － ６ ． １ 年 ；对 照 组 中 ，男 ２ ３ 例 ，女 ２ ７ 例 ，平 均年 龄 （ ４ ２ ． ２±１ ２ ． ３ ） 岁 ，病 程为 ３ ６ ． ７年。 两组患者在年龄 、 性别 以及病程等方面的一般资料无明 显差 异 ，不 具有 统 计学 意义 （ ｐ ＞０ ． ０ ５） ，具可 比性 。 １ ． ２ 方法
混合痔也称里外痔 ， 是一种常见的多发病 ， 三期混合痔的传 统 治疗 方 法就 是进 行外 切 内扎手 术 ， 然后 再给 予长 期 的伤 口换 药 ， 治愈时间缓慢 ，往往增加患者精神和财力的负担。自动痔疮套扎 术联合外切除手术在中重度混合痔中的推广运用 ，不仅很大程度 上减 轻 了患 者 的痛苦 ，还 减 少 了术后 并发 症 ，具有 手 术时 间短 ， 出血量少等诸多特点 ，很大程度上的提高了中重度混合痔的临床 治疗效果 。 。 本研究通过选取的 １ ０ ０ 例 中重度痔疮患者作为观察对 象 ，对 自动痔 疮套 扎 术联 合外 切 除手 术在 中重 度混 合 痔 的治疗 效 果 进 行探 讨 。具体 报告 如 下 ：
１ ． 一 般资 料 与方法
表１ 两组 患 者的 临床 治疗效 果 比较 （ １ ３ ）
两组 患者 在经 过 治疗 之后 ，观 察组 患 者的 术 中出血 量 、手 术 时 间 、住 院 时间 、术后 并 发症 、术 后疼 痛 率均优 于对 照 组 ，两组 之具 有统 计学 意 义 。具 体情
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
混合痔是指内痔和外痔同时存在的一种痔疮类型，也是痔疮最常见的一种类型。
混合痔的治疗方法有很多种，其中自动套扎术是一种较为常用的治疗方法。
本文旨在对自动套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效进行分析。
一、自动套扎术的原理和方法
自动套扎术是通过将套扎器和痔结扎在一起，通过循环套扎的作用，使痔结栓塞坏死脱落，从而达到治疗目的。
自动套扎术的操作简便、疼痛轻微，具有创伤小、恢复快的优点，因此在临床治疗中得到广泛应用。
自动套扎术的操作步骤如下：
1. 患者保持侧卧位或膝胸位，屈曲膝关节。
2. 经肛查找到混合痔，并用肛钳固定住。
3. 将套扎器插入痔旁皮下组织，使其通过肛管上缘到达混合痔的底部。
4. 按照套扎器的说明书，选用合适的套扎环，将其放入套扎器的套管内。
5. 将套扎环拉出套管，使其包裹住混合痔，并迅速拔出套扎器。
6. 拉紧套扎环，使其紧密套扎在痔结上。
7. 剪断套扎环多余的部分，确保其紧贴于痔结。
8. 处理完所有混合痔后，患者保持30分钟左侧卧位，观察无异常后可离院。
二、自动套扎术治疗轻中度混合痔的优点
1. 创伤小：自动套扎术不需要切除痔结组织，只是通过套扎使其坏死脱落，因此对肛门周围组织的创伤很小，几乎不留疤痕。
2. 恢复快：由于自动套扎术的创伤小，术后恢复较快，患者一般可以在1-2天内恢复正常生活和工作。
3. 疼痛轻微：自动套扎术操作简单迅速，术后疼痛轻微，患者一般只需口服镇痛药即可缓解疼痛。
4. 疗效确切：自动套扎术可以有效控制混合痔的出血和症状，达到持久的治疗效果。
自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察
自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。
方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。
结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。
很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。
因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。
随机分为两组，每组各100例。
治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。
对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均42.9岁。
两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。
混合痔可为单个，也可呈环状。
1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。
1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。
（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。
（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析自动痔疮套扎术是一种治疗痔疮的微创手术方法，适用于轻中度混合痔。
随着现代医疗技术的不断发展，自动痔疮套扎术已经成为治疗混合痔的主流方法之一。
本文将对自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
自动痔疮套扎术是一种通过套扎器在痔核周围套扎粘膜下组织，随后形成块状疤痕，从而将痔核牢固地套扎在粘膜下的治疗方法。
该方法具有创伤小、恢复快、不易出现并发症等优点，因此越来越受到患者和医生的青睐。
我们来看一下自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床效果。
近年来，许多临床研究表明，自动痔疮套扎术在治疗轻中度混合痔方面取得了显著的疗效。
研究结果显示，自动痔疮套扎术能够有效缩小痔核，消除痔核的症状，如肛门疼痛、出血、排便困难等，提高患者的生活质量。
而且，该方法操作简便，术后疼痛轻微，恢复快速，患者术后并发症发生率低。
自动痔疮套扎术在治疗轻中度混合痔中具有明显的优势。
我们需要关注自动痔疮套扎术的安全性。
自动痔疮套扎术是一种微创手术方法，操作简单，创伤小，因此相比于传统的痔疮手术，其术后并发症发生率较低。
尽管自动痔疮套扎术具有较好的安全性，但在具体的临床操作中，医生还是需要严格掌握手术的适应症、术前评估、手术操作技巧等关键环节，以确保手术的安全性和有效性。
术后定期复诊也是非常重要的，以便及时发现并处理术后可能出现的问题。
除了疗效和安全性外，我们还需要了解自动痔疮套扎术的局限性。
自动痔疮套扎术虽然可以治疗轻中度混合痔，但对于严重的混合痔或者外痔、内痔均明显的患者效果并不理想。
术后可能出现疼痛、出血、排便困难等不良反应，虽然这些不良反应多数是临时的，但也需要引起医生和患者的重视。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况，综合考虑自动痔疮套扎术的优缺点，选择最合适的治疗方案。
自动痔疮套扎术是一种有效、安全的治疗轻中度混合痔的手术方法，具有明显的优势。
作为临床医生，我们还需深入了解自动痔疮套扎术的适应症和局限性，掌握手术操作技巧，以更好地为患者提供个性化的治疗方案。
自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效观察
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自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效观察
作者：杨继闽邱胜民
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期
【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0097－01
【摘要】目的：观察和评价自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效。
方法：采用RPH联合手术治疗中重度混合痔84 例（治疗组），与同期单纯采用混合痔外剥内扎术84例（对照组）作比较，评价其临床疗效。
结果：治疗组与对照组的治愈率分别为96.4%和100%，无显著差异（P>0.05)，两组在术后疼痛、术后并发症方面有显著性差异（P。
观察自动痔疮套扎术(rph)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效
1.1 一般资料 随机将 2018 年 3 月至 2019 年 2 月我院肛肠科收治的
20 例 混 合 痔 患 者 进 行 分 组，各 10 例。 对 照 组：7 例 男、3 例 女；年 龄 为 19~64 岁，平 均（44.52±2.51）岁；病 程 为 3 个 月 至 11 年，平 均（7.53±2.16）年。 研 究 组：8 例 男、2 例 女；年 龄 19~64 岁，平均（44.58±2.54）岁；病程为 3 个月至 11 年， 平均（7.58±2.18）年，两组资料比较（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 外剥内扎术
研究组在腰麻下，以上外剥术的操作基础上施行 RHP， 具 体 流 程 如 下：先 放 置 肛 门 镜，仔 细 探 查 肛 门 直 肠 的 具 体 情 况，随 后 将 外 缘 负 压 压 轴 抽 吸 系 统 妥 善 连 接，在 肛 门 镜 观 察 下 将 枪 管 放 于 准 套 扎 位 置，对 组 织 进 行 吸 取 处 理，当 负 压 值 处于 -0.08~0.1 mPa 时，可适当转动棘轮，再将被套扎组织释 放。一般套扎胸膝位 1、5、9 点。每个点方向套扎 1~2 处。术毕， 利用肛门镜对痔套扎进行探查，观察其是否存在活动性出血 状况，一旦发现立即予以电凝止血。 1.2.3 术后处理
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.89
·临床研究·
观察自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔 的临床疗效
魏从明，郑科
（宿迁市钟吾医院 肛肠科，江苏 宿迁）
摘要：目的 探究对混合痔患者予以自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥术进行治疗的效果。方法 随机将 2018 年 3 月至 2019 年 2 月 我院肛肠科收治的 20 例混合痔患者进行分组，各 10 例。对照组 10 例行外剥内扎术治疗，研究组 10 例行 RPH 联合外剥内扎术治疗， 比较两组的手术效果、疼痛持续时间、创面愈合时间及并发症情况。结果 研究组的手术耗时、出血量及住院时间明显比对照组更少， P<0.05。研究组的疼痛持续时间与创面愈合时间均明显短于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论 对混合痔患者采用 RPH 联合外剥内扎术治疗的效果显著优于单纯进行外剥内扎术治疗的效果，既可减少手术耗时与出血量，又能降 低并发症发生风险，安全性高，可加强推荐。 关键词：混合痔；外剥内扎术；自动痔疮套扎术（RPH）；并发症 中图分类号：R657.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.89.035 本 文 引 用 格 式 ：魏从明 , 郑科 . 观察自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(89):60-61.
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自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效
观察
目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。
方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。
结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。
很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。
因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。
随机分为两组，每组各100例。
治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。
对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均4
2.9岁。
两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。
混合痔可为单个，也可呈环状。
1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。
1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。
（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。
（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。
（3）用丝线在钳下剪口处将内痔部分进行结扎，剪去结扎部分约2/3痔核组织。
同法处理其余混合痔。
（4）检查创面情况，有无活动性出血，用美宝纱条置肛内，纱布胶布压迫固定。
1.4.2 治疗组参照文献[2]的操作步骤：（1）将肛门镜置入肛管内，检查患者肛门直肠情况。
（2）连接外源负压抽吸系统，同时确认负压释放开关处于关闭状态。
（3）经肛门镜置入枪管并对准套扎处，打开负压，将组织吸入枪管内。
当负压值达到-0.08～-0.1 MPa时，即可转动棘轮。
（4）将负压释放开关打开，释放
被套扎的组织。
在行RPH术后，暴露残留的痔核，用痔钳夹住痔核部分，固定，行剪口结扎术。
1.4.3 术后处理术后给予每组抗炎、止血药，术后第2天起，每位患者常规使用本院内制剂复方芩柏颗粒剂，每天坐浴、并专科换药1次。
1.5 疗效评价观察指标：（1）术后愈合时间：记录手术至出院时的天数。
（2）肛门镜检：观察术后1个月的恢复情况，包括内痔回缩及赘皮残留等。
（3）术后并发症发生情况：术后肛门疼痛、尿潴留、术后出血、术后肛门狭窄等并发症情况。
其疗效判定标准根据中华人民共和国中医药行业标准《/T001.1-94）中对中重度混合痔的疗效标准进行评价。
1.6 统计学处理应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
痔病是肛肠科在临床上最常见的疾病之一，关于痔的病因，目前被广为接受的理论主要是Thomson的肛垫下移学说，该理论认为痔原本就是肛管部位正常的解剖结构，能感受直肠内的气体、液体等物质。
只有当某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门出现症状时，才能称为痔，需要治疗，同时，治疗目的也只是解除其出现的症状，而不是消除痔体[3-5]。
对于痔的治疗，应当依照痔的生理病理结构设计，以改善出血和脱垂两大症状为目的，并且纠正中重度的病理生理状况，保留其无增生肥大的肛垫及黏膜桥，从而达到维护肛门的精细功能，减少其手术创伤，缩短治疗时间，从而使痔疮手术达到更加微创化[6-8]。
传统混合痔的手术方法主要为外剥内扎术，此手术方法虽然疗效确切，但容易造成肛门功能的损害，特别是术后并发症较多，疼痛较重，给患者产生极大痛苦，从而加重了患者对手术的恐惧感[9-12]。
PPH术也是临床上运用比较多的术式，但由于术后吻合口出血及狭窄的可能性相对较大，并且其器械费用也比较昂贵，其适应证也主要针对脱垂性的内痔而言，因此对其手术方式的普及产生了一定的影响。
RPH结合剪口结扎是在剪口结扎术与RPH术的临床实践基础上，将两者结合起来，在对行RPH术后悬吊效果欠佳的外痔部分施行剪口结扎术，虽然存在部分创面，但由于已行RPH术，脱出的肛垫大部分能够上提复位，从而使得脱出部分减小，相对于传统的剪口结扎术而言，创面就减少许多，同时切口还能起到一定的减少静脉回流压力作用，能够有效的减轻术后肛周水肿[13]。
同时，在行RPH术后，位于黏膜下层部分供给痔的动脉被断流，术后对痔的血供从而会减少，也就能降低痔出血的机率，而且RPH术在套扎处产生的瘢痕组织，能对肛垫起到支撑固定的作用。
当然在临床上，对于部分的套扎黏膜，也可再追加消痔灵注射，能起到更好的治疗效果[14-15]。
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