人文医学-医患沟通
以医学人文为主题的医患关系沟通文章800字
以医学人文为主题的医患关系沟通文章800字
医患关系是一种特殊的人际关系，患者寻求一种尊重、关心与爱，医者寻求一种认同和自我实现。
我们要通过把握人心，掌握人性、换位思考达到有效医患沟通的目的。
我们在工作中既要练就较高的专业技术水平，还要具备良好的心理状态，充满爱心的去做好医疗服务工作，使患者和家属体会到我们是发自内心的为他们着想，这样就会赢得患者的信任与理解，鼓励患者做一位好患者，使医患沟通达到理想的状态。
在日常工作中，我们往往忙于接待一位又一位患者，希望尽快看完候诊的患者，却忽略了这样的医患交流带给患者的体会是他们不被医生重视，未得到充分的尊重和关爱。
专家研究结果显示：与患者第1次见面多倾听1分钟，就会为第2次见面节约10分钟。
因此，作为临床医生，我们要时刻注意医患沟通的细节并掌握医患沟通的技巧，针对不同的人群使用能被接受的不同沟通方式，个体化进行医患沟通和诊治疾病，能够收到事半功倍的效果。
人文医学知识点汇总
人文医学执业技能考试（初级）复习要点一. 医患沟通重要性 1.医患沟通问题的原因（1）医学教育培训体系只注重生物医学（2）医疗卫生体制方面，资源分配不合理，超负荷工作，力不从心（3）医生个人方面：医德不良，漠不关心，对沟通重要性认识不足，缺乏沟通技能，不分场合使用专业术语，生理心理疲劳，过分依赖设备、医患性格差异。
（4）病人及家属方面：不善言辞，焦虑心境，恐惧心理 2、改善医患重要性（1）生物心理社会医学模式核心提倡对病人有效治疗必须对病人生理、心理及社会需要进行全方位关注。
（2）良好有效医患沟通的益处：1）提高医疗效果：建立医患信赖关系，有助于对病情诊断，减缓症状，控制病痛，减轻患者焦虑，有助于病人严格遵守医嘱，执行医疗计划。
2）增加医生满意度3）增加病人满意度：满足病人心理社会需要4）降低医生被投诉甚至被人身攻击的可能性：诊断更准确，病人治疗效果期望更现实 3、医患沟通的能力模型（1）能力定义能力组成：知识，与生俱来的功能，后天学习的技能，其他如性格、兴趣与态度等。
（2）六维医师能力模型（美国医学教育资格认证委员会建立的） 1）对病人的治疗与保健 2）医学专业知识3）在科学及实践基础上改善与提高医疗方法 4）人际沟通能力5）承担职业责任及遵从职业道德的职业化素养6）具有系统化的视野并利用系统化的资源来更好地服务病人 4、从多个角度来了解医患沟通能力一个较为全面的医患沟通能力模型可从以下几方面定义（1）医患沟通的心理成分1）情感与态度（对待职业与病人的态度，对待医患沟通重要性认识） 2）医患沟通基本知识 3）医患沟通技能（2）医患沟通的功能成分（主功能模型，包括三类医患沟通技能） 1）建立良好的医患关系：①尊重病人②与病人进行伙伴式交流③跟于患者适当的心理支持④对患者表示同情⑤良好的医德医风2）与病人沟通以了解病情：①开放式问话②专注聆听病人叙述③在病人表述困难时给予帮助④在不清楚的地方要求病人给予进一步解释⑤了解病人的期望⑥了解病人对其病情的想法和担心之处⑦通过适当的因来来收集有关病人不同方面的信息⑧对病人提供的信息进行简单的总结 3）向病人解释病况①用病人能理解的语言解释病况②与病人一起讨论可能的治疗方案③了解病人执行治疗中可能遇到的困难④运用一些有效的办法激励病人执行治疗方案（3）医患沟通所应用的工作任务7个主要任务，1999年美国医学家宣言 1）建立良好的医患关系 2）开始与病人谈话3）从病人那里收集相关信息 4）对病人的观点表示理解 5）与病人就重要问题进行讨论6）与病人在对疾病理解上及治疗方案方面取得一致看法 7）结束与病人谈话（4）我们的医患沟通能力模型1）职业化态度与服务能力：真诚，关爱的态度，职业化的医德医风2）非语言表达与解读能力：有效运用并解读对方非语言表达方式，理解别人并控制自我情绪 3）主动倾听能力：集中注意力，以适当方式表达自己已经理解以及帮助对方清楚表达观点 4）口头表达能力：简洁，能用总结、提问等手段帮助听者理解自己讲的容5）谈判与化解冲突能力：指明双方共同利益所在，在不损害原则基础上，适当的妥协寻求共识 5、一些错误观点（1）沟通天生的，后天难改变（2）沟通会随经验的积累而提高（3）接待的病人太多，根本没时间沟通二、医患沟通基本能力之一：职业化态度与服务能力（职业化及医学道德）职业化及医学道德的核心：以病人利益为重，病人的利益高于一切。
医学专题医患沟通人文关怀
信息传递的艺术（说什么(shén me)与怎么说）
□信息三大(sān 系统 dà)
语言 系统
内容 语调(语气) 语速 音色
音量
肢体语 言系统
距离 表情
动作
姿态 衣着
非语言 (yǔyán) 系统
性质
文字 图像
声响 氛围(香)
亲昵区<0.5m 个人区<0.5—1.2m 社交区<1.2—3.5m 公众区<3.5—7m
和行为准则。
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第十二页，共五十六页。
医患沟通(gōutōng)的重要性
■世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有 医生必须学会交流(jiāoliú)和处理人际关系的技能。 缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是 无能的表现。”
■真正的好医生一定善沟通。
13 第十三页，共五十六页。
医患沟通(gōutōng)的重要性 希波克拉底 ：“了解什么样的人得了什 么病，比了解一个人得了什么病更重要。”
医院(yīyuàn)竞争力培训之——
医患沟通 &人文关怀 (gōutōng)
1
第一页，共五十六页。
一、医患关系(guān xì)（doctor-patient relationship）
2
第二页，共五十六页。
医患关系本该(běn 和谐 ɡāi)
医患关系是最基本、最重要的医学伦理关系。 医患关系是建立在平等基础上的契约关系（经
医患关系的特殊性，很容易受到媒体的关注。
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第五页，共五十六页。
医患关系 现状 (guān xì)
■医患之间缺乏信任和理解 ■医患关系(guān xì)日趋紧张
■医患矛盾日趋激化
6 第六页，共五十六页。
人文医学重点知识点总结
人文医学重点知识点总结人文医学是一门综合性学科，结合了医学、社会学、哲学等多个学科的知识。
它关注医学的人文关怀和人性化问题，强调患者的尊严和权益。
下面将从“人文医学的概念与特点”、“人文关怀与医患沟通”、“医学伦理与道德问题”、“生命尊严与临床决策”等几个方面对人文医学的重点知识点进行总结。
一、人文医学的概念与特点人文医学是一门关注医学伦理道德和人文关怀的学科，强调医疗行为的人文化和社会性。
它涵盖了医学的文化、哲学、伦理学等方面的内容，通过引入人文科学和社会科学的知识，提高医学专业人员的医学素养和社会责任感。
二、人文关怀与医患沟通1. 医患关系：人文医学倡导尊重医患关系中的双方，强调医生要关注患者的需求和权益，尊重患者的选择权和知情权。
2. 患者沟通：医生在与患者沟通中应注重语言表达的清晰、简单，并且避免使用医学术语，以便患者能够理解。
同时，要耐心倾听患者的意见和疑虑，确保有效的沟通和医疗决策。
3. 病例讨论：人文医学强调医生间的团队合作，通过病例讨论和共同决策，提高临床治疗效果并避免医疗错误。
三、医学伦理与道德问题1. 隐私和保密：医生在处理患者信息时要遵守隐私和保密的原则，确保患者的个人信息不被泄露。
2. 生命权和尊严：人文医学强调对生命的尊重和保护，医生在治疗过程中要坚守生命权和尊严，尽力延续患者的生命。
3. 医疗决策：医生在面临患者治疗决策时，应综合考虑医学知识、患者病情和患者的价值观，制定最佳的治疗方案。
四、生命尊严与临床决策1. 安宁疗护：人文医学推崇安宁疗护，即在无法治愈和延长生命的情况下，提供患者身心舒适的照顾，并保障患者的尊严。
2. 治疗抉择：患者或其家属在面临治疗抉择时，医生应提供客观、准确的医学信息，尊重患者的意愿，遵循患者的治疗选择。
3. 临床决策：人文医学强调医生在临床决策中要依据患者的利益和尊严，同时兼顾社会公正和公平，确保权益的平衡。
总结：人文医学作为一门综合性学科，与医学伦理、医患沟通、生命尊严和临床决策等密不可分。
人文医学与医患沟通-
在现代，人们逐渐意识到生物医学的局限性， 开始重视患者的整体福祉，人文医学逐渐得到 重视和发展。
医学模式转变的必要性
从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变
现代医学需要更加全面地考虑患者的身体、心理和社会因素，以提供更加全面的医疗服务 。
适应现代社会需求
随着社会的发展和人们对医疗服务的需求不断提高，现代医学需要更加注重患者的整体福 祉和生命质量。
关注患者的心理社会需求
关注患者的情感和心理
人文医学注重患者的情感和心理状态，以及这些因素对病情和治疗效果的影响。
全面了解患者
通过全面了解患者的背景、生活和工作环境，以及社会和家庭状况，为患者提供 更加综合的医疗服务。
提升医疗服务和质量的内在要求
提高医疗服务质量和安全
人文医学通过关注患者的需求和情感，提高医疗服务的质量 和安全水平，减少医疗差错和纠纷。
提高医疗服务质量和效果
通过将人文医学与自然医学结合，可以提高医疗服务的质量和效果，促进患者的身心健康 。
02
人文医学的核心价值
以患者为中心的服务理念
患者的利益至上
人文医学强调将患者的利益放在首位，关注患者的感受和需求，提供个性化 的医疗服务。
尊重患者的权利
尊重患者的自主权、隐私权和知情同意权，保护患者的合法权益，促进患者 参与医疗决策。
缓解医疗矛盾
医生与患者之间的良好沟通可以减少误解和冲突 ，缓解医疗矛盾。
推动医学发展
人文医学的理念和实践有助于医学教育、研究和 临床实践的进步。
未来发展趋势与展望
跨学科融合
人文医学与医患沟通将进一步融合其他学科，如心理学、社会Байду номын сангаас 等。
医学人文素质教育与医患沟通能力的关系
患者的满意度
患者对医生的沟通方式、态度等方面的满意 程度。
医疗纠纷的发生率
医生在沟通过程中是否能够有效预防和处理 医疗纠纷。
04
医学人文素质教育对医患沟通能 力的影响
增强医生的职业道德和责任感
培养医生的职业操守
医学人文素质教育强调医生的职业道德，包括尊重生命、 热爱医学事业、尽职尽责等，使医生更加明确自己的职业 责任和使命。
促进医生对患者的人文关怀和理解
增强医生的同理心
医学人文素质教育强调医生的同理心，即站在患者的角度思考问题，理解患者的痛苦和 焦虑，从而提供更加人性化的医疗服务。
培养医生的关爱意识
通过医学人文素质教育，医生可以学会更加关爱患者，关注患者的心理和社会需求，提 供全面的医疗照护。
促进医患之间的信任与合作
强化医生的法律意识
通过医学人文素质教育，医生能够更深入地了解医疗法律 法规，增强法律意识，从而在医疗过程中更加规范自己的 行为。
提高医生的诚信意识
医学人文素质教育注重培养医生的诚信意识，使医生在与 患者沟通时更加真诚、可信，建立起良好的医患信任关系 。
提高医生的文化素养和沟通技巧
拓宽医生的知识视野
医学人文素质教育有助于建立起医患之间的信任关系，促进医患之间的合作，共同应对 疾病和治疗过程中的挑战。
05
加强医学人文素质教育的措施与 建议
完善医学人文素质教育课程体系
1
构建全面的医学人文素质教育课程体系，包括医 学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学法学 等多门课程。
2
将医学人文素质教育课程纳入医学生必修课程， 确保所有医学生都能接受到系统的人文素质教育 。
加强医学生临床实习期间的人文素质教育，引导学生在临床实
提高医学生的医患沟通能力进行的医学人文素质教育包括
提高医学生的医患沟通能力介绍医患沟通是医学生培养过程中非常重要的一项能力，它关乎着医患之间的信任和理解，对于提高医疗质量和患者满意度至关重要。
本文将深入探讨如何提高医学生的医患沟通能力，从理论基础、实践训练和反思总结等多个方面进行分析和讨论。
理论基础1. 医学生必备的基本沟通技巧医学生需要掌握一些基本的沟通技巧，包括倾听、表达、询问和反馈等。
倾听是有效沟通的基础，通过倾听患者的故事和意见，医学生能够更好地理解和回应患者的需求。
表达和询问能力则帮助医学生准确而清晰地传达信息，并主动了解患者的情况。
最后，医学生还应具备良好的反馈能力，及时给予患者合适的反馈。
2. 医学生心理学知识的重要性医学生应该具备一定的心理学知识，能够理解患者在不同疾病状态下的心理需求。
通过了解患者的恐惧、焦虑和不安等情绪，医学生可以更好地与患者进行沟通，缓解其情绪，并提供相应的支持和安慰。
实践训练1. 角色扮演为了提高医学生的沟通能力，可以采用角色扮演的方式进行实践训练。
通过模拟真实的医患场景，医学生可以在安全的环境中练习与患者的沟通技巧。
角色扮演有助于医学生熟悉各种情境下的沟通方式，并提高他们适应不同患者需求的能力。
2. 反思与讨论医学生在参与真实医疗实践时，应定期进行反思与讨论。
医学学习者可以通过反思自己与患者的交流过程，总结经验和教训，并与同学、导师进行讨论。
这种交流和反思的过程有助于医学生意识到自己的不足之处，并及时改进自己的医患沟通方式。
反思总结1. 定期进行医患沟通能力评估医学院可以定期对医学生的医患沟通能力进行评估，以帮助他们了解自己的表现，并及时改进。
评估内容可以包括标准化患者模拟、患者满意度调查等。
2. 跟踪和辅导医学院可以对医学生的医患沟通能力进行跟踪和辅导。
通过定期的辅导和指导，帮助医学生发现并改进自己的不足之处，并更好地掌握医患沟通技巧。
结论医患沟通是医学生培养过程中的重要环节，通过理论基础的学习、实践训练和反思总结等方式，可以有效提高医学生的医患沟通能力。
医学人文素质教育与医患沟通技巧的培养
对纠纷处理过程中发现的问题进行总结分析，持续改进医疗服务和管 理工作，降低纠纷发生率。
案例分析：成功与失败经验分
05
享
成功案例展示及启示
案例一
某三甲医院通过开展医学人文素质教育，提高了医护人员的 沟通技巧和服务意识，有效减少了医患纠纷。该医院注重培 养医护人员的同理心、耐心和责任心，使其能够更好地理解 患者需求，提供人性化的医疗服务。
患者在面对疾病时可能产生焦虑、恐惧等 情绪，影响沟通效果，医生应关注患者情 感需求，给予安慰和支持。
文化背景差异
沟通能力不足
不同文化背景的患者对疾病和治疗的认知 可能存在差异，医生应尊重患者文化背景 ，采用适当的沟通方式。
部分医生缺乏沟通技巧和经验，导致沟通效 果不佳，医疗机构应加强医生沟通技巧培训 和实践锻炼。
加强沟通技巧培训
通过模拟场景、角色扮演等方 式，培养医护人员的沟通技巧 和应变能力，使其能够在不同 场景下与患者进行有效沟通。
建立医患沟通评价机制
定期对医护人员的医患沟通能 力进行评价和反馈，针对存在 的问题制定改进措施，并督促 落实。
营造和谐的医患关系氛围
加强医院文化建设，倡导尊重 、理解、关怀的服务理念，营 造和谐的医患关系氛围。
校园文化氛围营造
加强校园文化建设
通过校园宣传栏、校园广播、校园网 等渠道，宣传医学人文理念和医学人 文精神。
鼓励师生交流互动
搭建师生交流平台，鼓励师生之间进 行医学人文方面的交流和探讨，促进 教学相长。
举办医学人文节
组织医学生开展医学人文知识竞赛、 医学人文征文比赛等活动，营造浓厚 的医学人文氛围。
法律法规对沟通要求及规范
知情权
患者有权了解其病情、治疗方 案、风险及预后等信息，医生 应充分告知并解答患者疑问。
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西方：道德准则 古老的传统：希波克拉底（公元前5世纪） • 为患者的利益工作——“我承诺把我的医术仅用于
治疗我的病人” • 保护患者的隐私——“我看到的或听到的人们的生
活一切内容，都不适宜告诉别人，我将神圣的保 密。
现代的传统：职业责任 1. 行善--做好事 2. 不做坏事 --不伤害他人 3. 公平--公平的对待患者，无论他们有什么样的背
沟通技能是不可或缺的。
任何一个国家的医生都会同意以下的观点：
• 治疗急性病；不可能治愈时，控制症状；
• 控制慢性病，尽量减少并发症；
• 改善患者的生活质量；
• 提高患者的满意度，同时使他们保持心情 平和；
美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，E．L．Trudeau医师的墓志铭
•镌刻提着：高医师的满意度。
“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Alw
• “你的意思是…” • 头晕目眩，你是指……”
1.非语言性的 • 点头 2.语言性的 • “嗯嗯” • 重复患者最后的话 • 理解病人的话
• 概括性的陈述以确认理解无误
– “请告诉我，对于你所说的，我的理解是否正确无误 …… ”
– “你觉得我说得对吗？” – “情况是不是这样的？”
• 谈话用“我们”以加强关系 • 向体格检查过渡
• 积极的说话
– “我真的对…印象很深” – “你已经很勇敢了……” – “你来这里是明智的……”
晚期：建立伙伴关系-step6
• 用“我们”来陈述
– “让我们试一下这种新药” – “我们一起可以想出来一个计划”
• 了解病情：通过进入医生的专业领域了解病情， 采集病史以便：
– 检验假设 – 作出诊断
中国： 古老的传统：孔子（公元前551-479） 社会内容： • 封建族长部落系统 • 三纲五常 • 道德准则
• 目标：和谐和稳定 • 道德：从始自终支持和谐
• 为家庭服务，尽孝心
• 把职责至于个人需求之上
• 自我修养——能够不断改进自己的思想境界的能力 • 公平对待每一个患者——把患者当成亲人来对待（
景 4. 分配的公平--公平的分配医疗资源，例如：穷人
可以有同样的机会就诊 5. 忠诚--遵守承诺 6. 真实--告诉患者真实的情况 7. 保密--不泄露隐私
患者的权利法案（美国医师协会１９９０制定） • 从医生那里获知消息，并和医生讨论风险、益处
以及治疗的费用 • 可以保留他们医疗记录的复本 • 受到医生的礼貌招待、尊重
Doctors often don’t fully disclose医生经常对信息有 所保留
建立伙伴关系的三个阶段
ห้องสมุดไป่ตู้
思想准备
使用非语言性 的沟通，移情 作用，肯定
建立伙伴关系
早期：预先准备-step1
• 平静自己的心情 • 自己内心对话：“让我整理一下思绪，以便更好
的为患者服务。”
中期：非语言性沟通-step2
密 • 现在：伙伴关系——医生和家庭一起决定；家庭
也逐渐把病人包括进来 • 受到影响的道德准则：讲述实情，自主
The West西方
Doctor to patient医生对患者
Family often not fully included家庭常常不包括在内
China中国
Doctor to patient and family 医生对患者及其家属
孙思邈，公元581-682) • 不要虐待患者（不要趁机占取患者的钱财或美色） • 要有仁爱之心（爱患者，不能伤害他们） • 公平 • 诚实
卫生部在1988年发布的行为准则： 1. 尽可能为患者消除痛苦 2. 尊重同事 3. 为患者保密 4. 致力于继续提高自己的技能
中国的医患关系的进化： • 以前：家长制的作风——医生作决定，对信息保
建立伙伴关系
1.非语言性的 • 语调 • 眼神交流 • 握手 2.语言性的 • 使用问候语 • 使用正式的称呼
• 进行一般询问 • 不要打断患者 • 记住——就诊原因可能是非医学的
• “还有吗？” • 节省医生的时间！
• 开放性询问
“请说得详细些”，“然后呢？”
• 先开放，然后再缩小范围
“讲讲你的胸痛” “从什么时候开始痛？” “疼痛有多剧烈？”
• 了解患者：通过进入患者的世界了解患者
– 对疾病的反应 – 来看病的期望
技巧：聆听
• 聆听的目的：
给患者表达自己意见的机会，创造良好的气氛， 使患者感到与你的沟通愉快且获得尊重
• 聆听的形式：
– 反应式聆听 – 感觉式聆听（设身处地的聆听）
反应式聆听
以表情或声音做出反应鼓励对方继续发表意见 连接词：
中国医师学会人文医学培训课程
在与患者及其家属打交道时使用 积极有效的沟通技能
了解作为医患沟通基础的医德/职 业化原则并能在医学决策中应用 这些原则
通过有效的沟通，提高患者对医 务人员的满意度
• 帮助你更好地管理愤怒的患者 • 帮助你更好地管理让人愤怒的慢性疾病 • 避免法律纠纷 • 提高对医护人员的工作的满意度 • 为你自己的将来奠定基础——世界健康组织认为
• 语调 • 眼睛交流 • 面部表情 • 姿势
中期：移情-step3
• 第一步：探究患者的感觉
– 对于所发生的一切，你有什么感觉…？”
中期：证实-step4
• 第二步：确认患者的感觉——感同身受
– 正常化：“任何人都会有这种感觉……” – 反应：“听起来你度过了一个艰苦的阶段。”
中期：肯定-step5
以患者为中心的接诊
医患沟通技能的框架
寻找疾病迹象
两个并行询查框架
想法 期望 感觉
病史 体格检查 实验室分析
患者的 患病经历
综合结8 论
鉴别诊断
相关概念： • 医德——探求医师正确职业操守的原则的一门科
学； • 职业化——道德准则赋予医师的一些具体职责； • 医学关系中的沟通——道德所要求的一种职业职
– 是的… – 对…… – 是这样…. – 唔… – 嗯…
感觉式聆听
转述对方意见，引起共鸣，加深对方对你想听到的 支持意见的印象： 连接词：
– 您的意思是…… – 换句话说… – 您是说... – 让我试试能不能这样理解您的意思……
聆听的五个层次
问候，就诊原 因，意向
让病人陈述问 题，辅助病人 讲述，核对
“接下来我们要作体格检查，之后我们可以坐下来 讨论导致你的症状的可能原因。”