肺炎严重程度评分PSI评分
肺炎严重指数评分.docx
I级：（不符合下列任何一项者）
年龄 >50y
合并肿瘤疾病、充血性心衰、脑血管病、肾脏病或肝脏病病史；
有意识状态改变、脉率 >125 次 / 分，呼吸≧ 30 次 / 分，收缩压 <90mmHg,或体温≦ 35℃或≧ 40℃。
II-V级需要根据PSI 评分表进行评分。
（如下）
项目评分
年龄男性年龄数
女性年龄数-10
合并症
肿瘤+30
肝病+20
充血性心衰+10
脑血管病+10
肾病+10
查体
神志状态改变+20
呼吸次数≧ 30 次 / 分+20
收缩压 <90mmHg+20
体温≦ 35℃或≧ 40℃+15
脉搏≧ 125 次 / 分+10
检查指标
动脉血 PH<+30
血尿素氮≧ 11mmol/L+20
血钠 <130mmol/L+10
血糖≧ 14mmol/L+10
HCT<30%+10
PO2<60mmHg或氧饱和 <90%+10
胸腔积液+10
危险分级评分死亡率I不需要评分%
II≦70%
III71-90%
IV91-130%
V>13027%。
肺炎严重指数(PSI)评分之欧阳家百创编
肺炎严重指数（PSI）分级
欧阳家百（2021.03.07）
I级：（不符合下列任何一项者）
年龄>50y
合并肿瘤疾病、充血性心衰、脑血管病、肾脏病或肝脏病病史；有意识状态改变、脉率>125次/分，呼吸≧30次/分，收缩压<90mmHg,或体温≦35℃或≧40℃。
II-V级需要根据PSI评分表进行评分。
（如下）
项目评分
年龄男性年龄数
女性年龄数-10
合并症
肿瘤 +30
肝病 +20
充血性心衰 +10
脑血管病 +10
肾病 +10
查体
神志状态改变 +20
呼吸次数≧30次/分 +20
收缩压<90mmHg +20
体温≦35℃或≧40℃ +15
脉搏≧125次/分 +10
检查指标
动脉血PH<7.35 +30
血尿素氮≧11mmol/L +20
血钠<130mmol/L +10
血糖≧14mmol/L +10
HCT<30% +10
PO2<60mmHg或氧饱和<90% +10
胸腔积液 +10
危险分级评分死亡率I 不需要评分0.1% II ≦70 0.6% III 71-90 0.9% IV 91-130 9.3% V >130 27%。
肺炎患者病情严重程度及预后的评估(完整版)
肺炎患者病情严重程度及预后的评估（完整版）近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，肺炎的发病率和病死率不断升高。
据统计，我国每年肺炎患病人数达250万，死亡12.5万，其中老年人占70%[1]，肺炎已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。
随着影像学技术的发展，目前临床工作中肺炎不难诊断。
然而，正确评估患者病情的严重程度及预后，早期、准确诊断和预测肺炎，才能提高患者的治愈率。
现将有关肺炎病情及预后评估的相关方法和生物学标记物综述如下。
1 量化评分1.1 肺炎严重性指数(pneumonia severity index，PSI)评分系统Fine等[2]于1997年正式提出一个两步评分系统-PSI，又称PORT(patient outcomes research team)分级：①区分Ⅰ级即低风险患者，年龄<50岁，无肿瘤、肝肾疾病、脑血管病、充血性心力衰竭等基础疾病及生命体征异常；②Ⅱ～Ⅴ级计算总结，按年龄、基础疾病、生命体征、流行病学、实验室检查、血气分析及放射学特点等肺炎相关危险因素进行初步临床估计，逐项积分，见表1。
PSI是临床常用的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)评估工具，是患者危险因素的积分系统。
其将肺炎分为5个级别，Ⅰ级为低风险患者，Ⅱ～Ⅴ级患者进行危险因素评分，≤70分为Ⅱ级，71～90分为Ⅲ级，91～130分为Ⅳ级，>130分为Ⅴ级。
Fine等[2]总结了PSI 危险分层的意义：①决定起始的治疗方式，Fine等[2]推荐Ⅰ、Ⅱ级患者门诊治疗；Ⅲ级患者短期住院治疗；Ⅳ、Ⅴ级患者住院治疗。
②有助于向患者交代预期的临床转归，目前较多文献主张简化分类方法，PSIⅠ～Ⅲ级为低危险状态，Ⅳ～Ⅴ级则为高危险状态，据Fine等[2]研究结果显示，低危险状态患者病死率小于3%，高危险状态则为9%～30%。
医学评分——PSI评分
医学评分——PSI评分PSI评分肺炎严重程度（Pneumonia Severity Index，PSI）评分系统是目前使用较广泛的用于评价肺炎的严重程度、预测患者死亡风险的比较准确的评分系统之一，因为其简便且可靠，设计相对合理，患者的分值越高，死亡风险就越高。
其内容包括3个人口学的基本数据、5种合并的基础相关性疾病、5项患者体格检查数据和7项实验室检查数据，不仅可以准确评价重症肺炎的严重程度指数，还可以结合患者的基础疾病做出准确、全面的综合评价。
肺炎严重指数（PSI）流程图肺炎严重程度（PSI）评分表来源：HalmEA, Teirstein AS. Clinical practice. Management of community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2002;347(25):2039-2045.肺炎严重程度评分系统(PSI)——已经在来自各种住院和门诊人群的身上得到验证。
肺炎严重程度评分系统(PSI)是基于常见的数据，将患者分为5个风险类别，其中30天死亡率从0.1%到27.0%不等。
得分越高，死亡、住院和再入院的风险就越高，住院时间也越长。
图2 确定社区获得性肺炎患者是否应住院或门诊治疗流程图来源：Halm EA, Teirstein AS. Clinical practice. Management ofcommunity-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2002;347(25):2039-2045.如何使用肺炎严重程度指数来判断入院是否合适？风险等级I、II 和III类患者的死亡风险较低，大多数患者在没有减轻病情的情况下可以安全地作为门诊患者进行治疗。
一些低风险患者，特别是老年人或肺炎严重程度指数为三级的患者，看起来不舒服或者不愿意在家接受治疗，许多这样的患者可能适合短期住院或23小时的住院观察。
这一策略允许他们接受抗生素治疗和任何必要的补液，同时监测他们的病情恶化。
肺炎PSI评分表
肺炎PSI评分表肺炎概述肺炎是指肺部细菌、病毒、真菌、寄生虫等各种病原体感染所引起的肺实质炎症的总称。
肺炎是全球范围内常见的感染性疾病之一，其病死率也很高。
根据WHO公布的数据，肺炎在发展中国家是儿童死亡的第二大原因。
PSI评分表的作用PSI（Pneumonia Severity Index）是肺炎严重程度评分表。
它由美国疾病控制和预防中心（CDC）研发，可以用来评估肺炎患者的死亡危险度。
使用PSI评分表可以帮助医生及时发现并治疗危重肺炎患者，减少治疗失败和死亡的风险。
PSI评分表包括20个指标，分为5个部分：人口学特征、基础疾病、临床表现、检查和化验结果以及住院情况。
根据这些指标评分，可以将肺炎患者分为5个等级。
等级越高，说明肺炎患者的死亡风险越大，治疗也越应该及时加强。
PSI评分表的应用PSI评分表可以将肺炎患者分为以下5个等级：•I级：无基础疾病，体温正常或略高于正常，心率和呼吸频率正常，血压正常，意识清楚。
•II级：有1项以上的基础疾病，体温略高，心率略快，呼吸频率轻微增快，血压正常，有些意识不太清晰。
•III级：有2项以上的基础疾病，体温略高，心率加快，呼吸频率显著增快，血压略有下降，意识时间延长。
•IV级：存在危及生命的2项以上基础疾病，体温较高，心率加快，呼吸深而快，血压明显下降，意识不清或不应外界刺激。
•V级：需要进行ICU治疗或已死亡。
在理解了PSI评分表的分类标准之后，医生们可以更准确地对患者进行分类，并制定相应的治疗方案。
PSI评分表是对肺炎患者的严重程度进行科学评估的重要工具。
通过该评分，医生可以确定患者的等级，从而采取相应的治疗措施。
其评分内容覆盖面广，从人口学特征到化验结果，可全方位地了解肺炎患者的身体状况。
相信在未来的患者诊疗中，该评分表会起到越来越重要的作用。
PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度评价中的比较
PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度评价中的比较目的比较PSI评分与CURB评分对社区获得性肺炎严重程度和预后评价的有效性。
方法回顾性分析228例社区获得性肺炎患者，根据两种不同评分方法将患者分为高危、中危、低危三个小组，比较三组的住院时间及死亡率，评价比较其有效性。
结果组内比较两种评分方法低危组、中危组、高危组在ICU入住率、死亡率及住院时间结果间差异均有统计学意义（P＜0.01），组间比较死亡率ROC曲线下面积PSI评分为0.937，CURB评分为0.901。
由此可见，PSI较CURB评分对死亡率的预测更为精准。
结论PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度和预后的有效性显示，PSI评分可以更加准确的提示社区获得性肺炎的死亡率，有效筛选低危患者，而CURB评分更为简单快捷，适合在急诊门诊使用。
标签：PSI；CURB；社区获得性肺炎；严重性评价社区获得性肺炎的发病率近些年来有所降低，但在基层医院，由于对患者肺炎的严重程度评估不足导致其发病率及死亡率仍然较高。
有报道称社区获得性肺炎在我国的死亡率排名第五，其较大程度的存在于基层医院之中［1］。
随着抗生素使用的广泛，病原体变迁及免疫损害等因素的不断扩大，社区获得性肺炎在基层医院的治疗问题尤为突出，其中如何正确合理的评估其病情从而做到有针对性的治疗，有着广泛的社会价值和临床价值。
本文对比分析基层医院常用的PSI 评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度和预后评估中的有效性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2007年1月～2010年9月的228例获得性肺炎患者为研究对象，其中男162例，女66例，年龄14～89岁，平均（59.9±12.3）岁。
其中188例存在吸烟或饮酒习惯，27例合并有慢性肺病，22例合并有糖尿病，19例合并有心脏疾病，5例合并有肿瘤，7例合并有心脑血管疾病。
1.2 评分方法1.2.1 PSI评分PSI评分方法包括年龄、充血性心力衰竭、肝脏疾病、脑血管疾病、肿瘤、肾脏疾病、呼吸频率≥30次／min、精神状态改变、收缩压＜90 mm Hg、脉搏≥125次／min、体温≥40 ℃或＜35 ℃、动脉血气分析PH＜7.35、血钠＜130 mmol／L、血尿素氮≥11 mmol／L、红细胞压积＜30%、血糖≥14.0 mmol ／L、PO2＜60 mm Hg和胸腔积液、护理人员等18个参数。
传染性肺病PSI评分表
传染性肺病PSI评分表传染性肺病严重影响人们的健康和生活质量。
为了评估患者的病情严重程度，医生们常常使用传染性肺病PSI（Pneumonia Severity Index）评分表。
本文档将介绍该评分表的使用方法和评分标准。
PSI评分表介绍PSI评分表是一种广泛应用于传染性肺病医疗界的评估工具，用于确定患者的病情严重程度。
它基于患者的临床特征和实验室检查结果，将患者分为不同的风险类别，从而帮助医生做出治疗决策。
评分标准PSI评分表根据以下7个主要指标来评估患者的病情：1. 年龄：根据患者的年龄，分为5个不同的组别，分别得分0到4分。
2. 性别：男性得0分，女性得10分。
3. 同病房之前住院情况：根据患者是否在过去3个月内曾住院，得分0或10分。
4. 同病房之前使用抗生素情况：根据患者是否在过去3个月内曾使用抗生素，得分0或5分。
5. 心率：根据患者的心率，分为4个不同的组别，分别得分0到4分。
6. 血压：根据患者的收缩压，分为4个不同的组别，分别得分0到5分。
7. 血液pH值：根据患者的血液pH值，分为4个不同的组别，分别得分0到4分。
以上7个指标的得分相加，最终确定患者的PSI评分。
根据PSI评分，患者被分为不同的风险类别，从I类到V类，代表不同的病情严重程度。
使用方法使用PSI评分表时，医生需要对患者进行详细的临床评估，并进行适当的实验室检查。
然后，根据患者各项指标的结果，计算出PSI评分。
得到PSI评分后，医生可以根据患者所属的风险类别，制定相应的治疗方案。
一般来说，风险类别较高的患者可能需要更加积极的治疗和监护。
结论传染性肺病PSI评分表是一种有效的评估工具，可以帮助医生确定患者的病情严重程度，并制定适当的治疗策略。
在临床实践中，医生们可以根据PSI评分指导患者的治疗，提高治疗效果和预后。
肺炎病情严重程度PSI评分
10分
慢性酗酒或营养不良
10分
长期应用免疫抑制剂
20分
呼吸频率≥30次/min
10分
脉搏≥120次/min
20分
动脉收缩压＜90mmHg
15分
体温≥40℃或＜35℃
20分
意识障碍
10分
呼吸空气时PaO₂＜60mmHg，PaO₂/FiO₂＜300，或PaO₂＞50mmHg
20分
血肌酐（SCr）＞106μmol/L或血尿素氮（BUN）＞7.1mmol/L
肺炎病情严重程度PSI评分
分值
严重指数评分要素（可多选）
10分
年龄＞65岁
10分
慢性阻塞性肺疾病
10分
糖尿病
10分
慢性心、肾功能不全
30分
恶性实体肿瘤或血液病
10分
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
10分
吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素
10分
近1年内曾因CAP住院
10分
精神状态异常
10分脾切除术后10分 Nhomakorabea10分
血红蛋白＜90g/L或红细胞压积（HCT）＜30%
10分
X线胸片显示病变累及1个肺叶以上，出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液
30分
PH≤7.35
合计得分
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肺炎严重程度评分PSI评分
评分标准得分
年龄
-男性年龄（岁）-0 -女性年龄（岁）-10住护理院10
基础病
-恶性肿瘤30
-肝病20
-充血性心力衰竭10
-肾病10
生命体征异常
-神志不清20
-呼吸频率＞30次/分20
-缩收压v 90MMHG20
-体温V 35 >40度15
-心率＞125次/分10
实验室检查异常
-血尿素氮＞11MMOL/L20
-血钠v 130MMOL/L20
-血糖 >14MMOL/L10
影像学检查异常
-胸腔积液10
氧合异常
-动脉PH v 7.35 30
-PO2 v 60MMHG 10
-SAO2 v 90% 10
危险分级I级：年龄＜50岁，没有基础疾病，没有生命体征异常；
U级：W 70分；川级：71-90分；W级：91-130分；V级〉130分
CURB —65评分包括意识改变(Confusion , C),血尿素氮＞7mmol / L(Urea , U)，呼吸频率＞30 次/分(Respiratory rate, R)，血压(Blood pressure, B)收缩压＜90mmHg 或舒张压＜60mmHg , 年龄＞65岁。
每符合一条为1分，总分从0分到5分。
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