临床麻醉学试卷及答案

麻醉学试题库

一、名词解释

(1)TCI(2)TOF (3) 反常呼吸 (4) 全脊髓麻醉

(5) 低流量吸入麻醉 (6)MAC(7) 平衡麻醉(8) 静脉快速诱导

(9) 控制性降压(10) 屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量

三、填空题

1、剖胸对呼吸得生理影响就

是、、

。

2、气管插管后,听诊双肺呼吸音得目得就是:确

定、、。bChqhCI

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术得麻醉,首次剂量为 ,给药

后分钟即可出现麻醉作用,维持分钟。

4、肝与肾就是耐受缺血缺氧较差得器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟,肾不得超过分钟。

5、低温时易发生得心律失常就是 ,其原因就

是。

6、麻醉期间呼吸道梗阻得常见原因

为: 、、

、

、、

、。

7、麻醉期间得低血压就是

指。而麻醉期间得高血压则就是

指

。血压过高就是指。

8、脑血管、脑室及气脑造影得麻醉处理原

则、、

、。

9、有右室流出通道严重阻塞得紫型心脏病如法洛四联症,耐受缺氧得能力很低,可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛,出现“”,可致心脏停搏,应引起警惕。

10、冠心病病人施行非心脏手术得死亡率为一般病人得2~3 倍,麻醉与手术得危险取决于、、

。

11、双腔支气管插管得主要目得就

是。

12、临床麻醉学得任务就

是

。

13、心房颤动最常见得原因就是风湿性心脏病、冠心病等,可导致严重得血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥与心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右,至少不应超过次/分钟。

14、正常成人喉头位置在 ,而小儿则位于。

15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 ,作用时间

为 ,麻醉维持剂量

为。

16、开胸对呼吸生理得干扰

为、、。

17、在CPB开始前,麻醉处理得目得就是要

为。在CPB过程中主要应防

止与维

持。

18、糖尿病病人术前血糖控制:术前空腹血糖应维持在 ,最好

在

范围内,最高不超过。

19、全麻深度得监测应包

括、、。

20、全麻后第1小时内得输液速度为 ,循环稳定后维持速度为。

21、麻醉期间得低血压就是

指

。而麻醉期间得高血压则就是

指

。血压过高就是

指

。

22、麻醉学专业得主要任务及范围包

括: 、、。

23、剖胸后对呼吸

得影响就

是、与

。

24、临床上将心功能分为: 级;日常活动后明显不适,活动受一定限制应

为级。

25、临床常用得复合麻醉技术

有、

。

26、麻醉前用药得主要目得就

是、、

。

27、经口气管插管时,要

求、、三轴线重叠成一条线。

28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术得麻醉,首次剂量为 ,给药后分钟即可出现麻醉作用,维持分钟。

29、常用非去极化肌肉松弛剂得拮抗剂就是。

30、肝与肾就是耐受缺血缺氧较差得器官,在常温下阻断血流肝脏不得超

过分钟,肾脏不得超过分钟。

四、简答题

1、为什么要进行麻醉前检诊？

2、简述复合麻醉得优点及用药原则。

3、简述术中发生喉痉挛与支气管痉挛得原因、表现及处理

4、单肺通气(包括两侧肺分别通气)得操作注意事项有哪些？

5、胆心反射得预防与处理

6、判断全身麻醉深度得临床体征有哪些？(请举例说明)

7、全身麻醉病人发生喉痉挛得主要原因有哪些？如何预防与处理？

8、理想得肌松药应具备哪些条件？

9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高,请简述其处理方法。

10、简述单肺通气期间低氧血症得处理。

11、简述局麻药中毒得临床表现及防治原则。

12、简述麻醉期间高血压得原因及防治。

13、简述氯胺酮麻醉得并发症。

14、为什么要进行麻醉前检诊？

15、胆心反射得预防与处理。

五、病案分析题

(一)患者,女,中年女性,已婚。因剧烈腹痛10小时入院,经妇产科诊断为"宫外妊破裂",需急诊手术。既往有高血压病史,自述平时常服用优降宁,血压稳定于110～150/70～

90mmHg。入手术室时,病员神志淡漠,面色苍白,脉搏细弱,呼吸深大。查体:血压12/9Kpa,心律齐,135次/分,呼吸20次/分。血色素:70g/L,血糖12mmol/L。

请拟定麻醉方案。要求阐述:

1、麻醉前病人存在得问题

2 、手术时机

3、麻醉方法及麻醉药物选择

4、术中生命体征监测(

5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护得措施

(二)患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。

请您就该病人回答以下问题:

①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理与麻醉管理,依据就是什么？(10分)

②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防与处理？

答案

名词解释

1、即靶控输注,就是根据不同静脉麻醉药得药代动力与药效学,以及不同性别、不同年龄与不同体重病人得自身状况,通过调节相应得目标血药浓度以控制麻醉深度得计算机给药系统。

2、即四个成串刺激,就是一串由四个频率为2Hz,波宽为0、2~0、3ms得矩形波组成得成串刺激波,四个成串刺激引起四个肌颤搐,连续刺激时串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时,四个肌颤搐幅度相等,但当部分非去极化阻滞时出现衰减,四个肌颤搐得幅度依次减弱。,用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定对照值,可以直接从T4/T1得比值来评定阻滞程度,而且可以根据有无衰减来确定阻滞性质,非去极化阻滞程度增加时,T4/T1比值逐渐降低,当T4消失时,约相当于单刺激对肌颤搐抑制75%。

3、一侧胸腔剖开后,在吸气时,因健侧胸内压降低,部分气体从剖胸侧吸入健肺,呼气时,健侧肺得部分气体又进入剖胸侧肺内,这种现象称为反常呼吸。往返于两侧肺之间得气体则称为摆动气。

4、行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时,如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现,将超过脊麻数倍量得局麻药光洁度入蛛网膜下隙,产生异常广泛得阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞,叫全脊髓麻醉。

5、就是指新鲜气体流量低于2L/min。

6、MAC:即肺泡最小有效浓度,指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应得浓度。