医患沟通与病例分享
门诊工作中的医患沟通案例分析
门诊工作中的医患沟通案例分析一、引言门诊工作中的医患沟通是医生与患者之间进行信息交流、建立互信和共同决策的重要过程。
良好的医患沟通有助于提高治疗效果、缓解患者的心理压力，并加强医患之间的合作关系。
本文将以实际案例为例，分析门诊工作中的医患沟通问题及其应对策略。
二、案例背景在一家综合医院的门诊部内，一名45岁的男性患者Mr. Li前来就诊。
他主诉反复头痛，持续时间长达一个月，且疼痛逐渐加重。
Mr. Li 希望了解自己的病情，并获得相应的治疗建议。
三、沟通问题分析在与Mr. Li交流的过程中，医生面临以下几个沟通问题：1. 语言障碍：Mr. Li不懂医学术语，医生应避免使用专业术语，而是以通俗易懂的方式解释病情和治疗方案。
2. 不充分的信息传达：医生在询问Mr. Li病情时，未能充分了解病史、症状和已有治疗情况，影响了正确诊断和治疗。
3. 情绪管理不当：Mr. Li在交流过程中表现出焦虑和不安的情绪，医生需要适时引导和安抚患者，以建立稳定和谐的沟通环境。
四、应对策略为了解决上述沟通问题，医生可以采取以下策略：1. 使用简明清晰的语言：医生应用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，避免使用专业术语，确保患者能够理解并参与共同决策。
2. 充分倾听并提问：医生应耐心倾听患者的病史、症状和关注点，并进一步提问以获取更详细的信息，有助于做出更准确的诊断和治疗方案。
3. 关注患者情绪：医生应注意观察患者的情绪变化，尽可能引导患者释放焦虑和不安情绪，通过耐心沟通建立起信任和安全感。
4. 提供书面资料：医生可以为患者提供与疾病相关的书面资料，以便患者能够更好地理解和调整自己的治疗计划，并在家中定期查看与自己疾病相关的资料。
五、评估与结果通过以上策略的应用，医生顺利与Mr. Li建立起有效的沟通。
医生成功解释了病情及治疗方案，同时也耐心监听了Mr. Li的疑问，进一步完善了诊断，并达成了共识。
Mr. Li在治疗过程中的不安情绪得到了缓解，与医生形成了密切的工作关系。
“病例分享”典型病例演讲模版
放疗与化疗
替代疗法
放疗用于局部控制肿瘤生长，化疗则通过 全身用药抑制癌细胞生长。
如中医、针灸、按摩等，在某些疾病治疗 中具有一定的疗效。
治疗过程与效果
01
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初始治疗
根据病情制定治疗方案，开始 进行治疗。
观察与调整
在治疗过程中，定期观察病情 变化，对治疗方案进行必要的
调整。
效果评估
根据治疗效果，对治疗方案的 有效性进行评估，以便及时调
诊断过程
详细描述医生如何通过观察、检查和诊断确 定病情的过程。
病例结果
介绍患者的治疗结果和预后情况，包括治愈、 好转、恶化等不同情况。
病例对医学的启示
诊断方法的改进
通过对病例的深入分析，发现现有诊断方法的不足，提出改进意 见。
新治疗方法的探索
根据病例的治疗过程，探索新的治疗方法，为临床治疗提供新的思 路。
康复效果与评估
评估指标
根据康复计划，制定评估指标，如日 常生活能力、运动功能、言语能力等。
评估过程
效果反馈
将患者的康复进展和效果及时反馈给 患者和家属，鼓励患者积极配பைடு நூலகம்康复 治疗。
定期对患者进行评估，记录患者的康 复进展和效果，及时调整康复计划。
康复过程中的困难与挑战
疼痛与不适
康复过程中，患者可能会感到疼 痛和不适，需要采取适当的措施
治疗方案
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病例诊断
诊断方法与依据
病史采集
详细了解患者既往病史、家族病史、 用药情况等，为诊断提供重要线索。
体格检查
通过观察患者生命体征、身体各部位 状况，发现异常体征，为诊断提供依 据。
实验室检查
通过血液、尿液、分泌物等样本检测， 获取生化、免疫、病原学等方面的数 据，辅助诊断。
医患沟通案例分析
医患沟通案例分析医患沟通是医疗过程中非常重要的一环，良好的沟通可以增进医患关系，提高治疗效果，而不良的沟通则可能导致医疗事故甚至医疗纠纷。
本文将通过一个医患沟通案例来分析其中的问题并提出改进建议。
案例描述：患者小王因为腹痛前往医院就诊，经过检查后被确诊为阑尾炎需要手术治疗。
在术前讨论环节，医生向小王解释手术的必要性和风险，但小王对手术的疑虑很大，担心手术后会有并发症。
医生在解释过程中显得匆忙，语速很快，而且使用了很多专业术语，小王并没有完全理解。
最终，小王对手术仍然心存疑虑，但出于身体健康考虑还是选择了手术。
问题分析：从这个案例中可以看出，医生在与患者沟通的过程中存在一些问题。
首先，医生的语速过快，使用了过多的专业术语，导致患者难以理解。
其次，医生的态度显得匆忙，没有给予患者足够的耐心和关怀。
最终，患者对手术仍然存在疑虑，这可能会影响手术的顺利进行和患者的治疗效果。
改进建议：为了改善医患沟通，医生可以采取以下措施：1. 语速和用词：医生在与患者沟通时应该尽量减慢语速，避免使用过多的专业术语，而是用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，确保患者能够完全理解。
2. 耐心和关怀：医生在与患者交流时应该表现出耐心和关怀，给予患者足够的时间和空间表达自己的疑虑和担忧，积极倾听患者的意见和建议。
3. 沟通技巧：医生可以接受一些沟通技巧的培训，学习如何更好地与患者沟通，包括倾听、表达、理解和应对患者情绪的技巧。
结论：良好的医患沟通对于医疗工作至关重要，它不仅可以增进医患关系，提高治疗效果，还可以减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
因此，医生需要不断提升自己的沟通能力，注重与患者的交流，尊重患者的意见，从而提高医患关系的质量，为患者提供更好的医疗服务。
医疗行业病例分享发言稿
医疗行业病例分享发言稿尊敬的各位领导、各位专家、各位同仁：大家好！我是今天的发言嘉宾，很荣幸能够与大家分享一些医疗行业的病例，并探讨其中的经验和教训。
近年来，医疗行业发展迅猛，各类病例也层出不穷，每一个病例背后都蕴含着医生的责任、患者的希望以及医疗技术的进步。
今天，我将围绕几个典型病例，与大家分享与讨论。
一、病例一：心脏病患者的长期管理这是关于一位心脏病患者的病例，这位患者已经连续多年接受心脏病治疗，但情况并未好转。
通过与其他专家的讨论，我们发现关键问题在于患者的长期管理不到位。
于是我们针对该患者提出了以下解决方案：建立定期复诊制度，确保患者定期进行身体检查和回访，加强对患者的宣教，帮助其提高自我管理能力；同时，加强与患者的沟通和信任，让患者能够主动配合和参与治疗过程。
二、病例二：手术意外引发的医疗纠纷这是一起因手术意外而引发的医疗纠纷案例。
手术中发生了一系列意外情况，最终导致患者的身体受到了严重伤害。
针对这一案例，我们深入分析了手术前的准备工作以及手术中的各个环节，并总结了以下教训：手术前必须进行全面的评估和检查，确保手术方案的安全性；手术过程中必须强化团队合作和沟通，及时发现问题并进行处理；术后要加强对患者的监护和护理，避免并发症的发生。
三、病例三：药物滥用引发的健康隐患这是一起涉及药物滥用的病例，一位患者因为追求快速疗效，长时间滥用某种药物，导致身体出现严重的副作用。
在这个案例中，我们强调了合理用药的重要性。
医生要积极与患者沟通，告知药物的适应症、禁忌症和副作用，并制定个性化的用药方案。
同时，加强对患者的宣教，提醒其遵循医嘱，避免滥用药物带来的健康风险。
四、病例四：医患沟通中的困境与突破这是一起医患沟通中遇到的困境与突破的病例。
患者因为长期治疗无效而情绪低落，医生也由于工作压力不能很好地与患者沟通。
通过专家多方协商，我们采取了以下策略来改善医患关系：加强医生的沟通技巧培训，让医生能够更好地倾听患者的需求和问题；建立心理咨询团队，对患者进行心理疏导和支持；同时，也引导患者加强自我情绪管理，帮助他们更好地应对治疗过程中的压力和困难。
输 液 的 医 患 沟 通
输液的医患沟通病例背景某天下午，一名急性胃肠炎的女病人在她妹妹的陪同下，到我院急诊输液，取药后到输液室治疗。
在输液过程中，护士是这样跟她们沟通的。
医患沟通过程病人：护士，在哪里打针？（焦急状）护士：（语言温和，亲切，行动敏捷）您好！我是值班护士，请将您的病历、治疗卡及缴费单交给我。
好吗？（认真核对）请随我到输液室，请稍侯！病人：（痛苦状）护士，我现在很辛苦，快点好吗？护士：好的。
阿姨，请问您需要上洗手间吗？病人妹妹：护士，我姐已上了十几次洗手间了，还要上吗？请你快点帮她打上针吧？还有我姐平时很怕打针的，你要轻些啊。
护士：好的。
阿姨，请问您叫什么名字？护士：阿姨，请您躺下来，请把衣袖往上拉一点，现在给您输液。
打针时有些轻微疼痛，我会小心的（操作中随时与患者沟通）。
病人：呀，好痛……（第一次穿刺不中）护士：（态度诚恳，向病人表示歉意）对不起，阿姨。
由于您患的是急性胃肠炎，严重失水，血管弹性差，血管不好找，需要重新给您扎多一次，给你增加了痛苦，请原谅！病人妹妹：（抱怨状）你技术真差！你们什么水平，大人针都打不中。
病人：妹，你不要吵，姐的血管本来就是难打的，让护士慢慢打吧。
（第二次穿刺成功）护士：阿姨您今天的补液共有2000ml，大概需要6小时滴完。
这一瓶是复方氯化钠注射液，现在滴速已调好，请不要自己调速，以免发生意外。
我们会经常巡视的，如果您需要帮助，可随时按呼叫铃联系我们。
（更换第二瓶液体时）护士：阿姨，您好！您的第一瓶液体已打完，现在给您接第二瓶。
阿姨，请问您叫什么名字？这一瓶是补充氯化钾的液体。
护士：阿姨，由于您严重失水，需要补充氯化钾，滴注氯化钾液体过程中可能会有些疼痛不适，这是正常现象，输液的滴速已调好, 请不要自己调速，以免发生意外(第二次告知病人不要自己调节滴速)。
你不要紧张，我们会经常来观察您的。
病人：多谢！辛苦你了。
护士：不用客气，这是我们应该做的。
病人妹妹：护士，我姐肚子还疼，是否用药不对啊，快叫医生来看下。
烧伤病例医患沟通记录范文烧伤的病例写
烧伤病例医患沟通记录范文烧伤的病例写第二十三节烧伤外科病历一、烧伤外科病历书写要求（一）病史同普通外科病历，但须注意下列各项：1．询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣着、灭方方法，有无其他外伤及中毒，确定有无休克、吸入性损伤，了解转送工具与路途、时间等，电烧伤患者注意询问电压、电流接触部位，现场抢救情况及当时有无昏迷等。
2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理，包括输液、用药、创面处理、全身情况与尿量等。
3．对意外事件，自杀或被杀经过详情与病情有关者，应如实记载，不加主观评论与揣测。
（二）体格检查1．一般检查同普通外科。
2．烧伤外科情况着重描写烧伤部位、面积、深度（注意烧伤部位的颜色、水疱的大小、创面基底的颜色及伴同的表现）。
烧伤面积的估计，应依创面所占全身体表面积的百分率计算，是否有环状焦痂，肢（指、趾）端循环情况，创面渗出及伴有的症状，如呼吸道烧伤。
如来院时创面已感染，应记录创面感染情况。
如系电烧伤，应记录电流出、入口。
（三）检验及其他检查除常规检查外，应根据烧伤轻重，酌情检查红细胞比容、血小板计数、血液生化、尿电解质、尿素氮及创面细菌培养等。
对外院转入的患者，应加血培养。
酌情施行心电图及X线检查。
鉴于烧伤事故发生时，入院伤员较我，故入院记录大多采用表格式。
（许丰勋）二、烧伤外科病历示范烧伤入院记录门诊号 911005 床号2 住院号 100521姓名陈兵性别男年龄 36岁婚否已籍贯江苏省南通市工作单位职别上海七一童车厂工人住址上海江宁路10号烧伤日期 1991年10月5日20时入院日期 1991年10月5日21：50时病史烧伤原因火焰接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h入院前经过在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。
周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。
入院前处置在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。
医生患者讨论案例
医生患者讨论案例在医疗服务中，医生与患者之间的交流和讨论是至关重要的。
通过共同探讨病例，医生和患者可以更好地理解疾病的性质、诊断和治疗方案。
本文将以医生和患者讨论案例为主题，探讨医患间的交流和讨论的重要性，以及如何提高交流效果。
交流的重要性医生和患者之间的有效交流对于正确的诊断和治疗至关重要。
在医患讨论病例时，医生可以根据患者的描述和病情了解到更多的细节，以便作出准确的判断。
同时，患者也可以通过与医生交流，了解疾病的性质和治疗方案，提出问题和疑虑，增强治疗合作。
交流问题的解决然而，在医患交流中可能会出现一些问题。
例如，语言障碍、医学知识差异以及医患之间的互信问题。
为了解决这些问题，医生和患者可以采取以下策略：1. 使用简单和清晰的语言。
医生应尽量避免使用过于专业的术语，尽量使用通俗易懂的语言来解释疾病和治疗方案。
2. 听取患者的意见和疑虑。
医生应耐心倾听患者的问题和疑虑，并作出积极的回应。
患者也应该主动地与医生交流，提出问题和疑虑。
3. 建立信任关系。
医生应该尽力建立与患者之间的信任关系，鼓励患者对自己的病情进行真实和准确的描述，以便医生能够作出正确的判断。
案例讨论的益处医患讨论案例有助于提高医生和患者之间的交流效果，并促进更好的治疗结果。
首先，案例讨论可以帮助医生更全面地了解患者的病情。
通过与患者的交流和讨论，医生可以了解更多的细节，例如病情的发展过程、症状的出现时间和持续时间等。
这将有助于医生对疾病进行更准确的诊断和制定个性化的治疗方案。
其次，案例讨论可以激发医患之间的积极互动。
医生可以引导患者主动参与讨论，提出问题和意见。
患者也可以通过案例讨论了解不同的治疗选择，并根据自身的情况做出决策。
最后，案例讨论有助于促进医患之间的理解和信任。
通过在案例讨论中分享病例经历和治疗结果，医生和患者可以更好地理解彼此的需求和期望，建立起相互信任的关系。
提高交流效果的方法要提高医患之间的交流效果，医生和患者可以尝试以下方法：1. 提前准备。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文时间，2021年10月15日。
地点，XX医院。
医生，张医生。
患者，王先生。
主诉，头痛、恶心。
现病史，患者王先生，男，45岁，因头痛、恶心于今日前来就诊。
患者称头痛已有一周时间，伴随恶心，食欲不振。
无发热、呕吐、视物模糊等症状。
平时工作繁忙，睡眠不足，饮食不规律。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
无外伤史。
无家族遗传病史。
既往史，无手术史，无药物过敏史。
个人史，无吸烟、酗酒史。
体格检查，生命体征稳定，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸正常。
头部无外伤，无明显异常发现。
初步诊断，头痛、恶心。
医生，王先生，你好，我是张医生，你的头痛、恶心可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的，需要进行进一步检查确诊。
我建议你进行头部CT检查，排除颅内病变。
同时，规律作息，避免熬夜，多食新鲜蔬菜水果，适量运动，保持心情愉快，有助于缓解症状。
如果症状持续或加重，请及时就诊。
患者，医生，我需要做头部CT检查吗？会不会有什么风险？医生，头部CT检查是一种常规检查，安全无痛苦，不会对身体造成伤害。
我们将会尽快安排你进行检查，确保及时了解病情。
患者，好的，谢谢医生。
我会按照您的建议去做检查的。
医生，另外，你需要注意避免熬夜，保持充足睡眠，饮食要规律，尽量避免辛辣刺激性食物，多喝水，适量运动，保持心情愉快。
如果有任何不适，随时与我联系。
患者，好的，我会注意的。
谢谢医生。
医生，不客气，祝你早日康复。
患者，谢谢医生，再见。
医生，再见。
医患沟通记录结束。
以上是医患沟通记录，王先生的症状可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的，需要进行头部CT检查确诊。
同时，医生对患者进行了详细的指导和建议，希望患者能够按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整，以促进康复。
希望患者能够配合医生的治疗，早日康复。
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病例分享： 下肢闭塞动脉开通及成 形术
右侧股浅动脉起
始端闭塞。 远端近腘动脉处 （流出道）显影 良好。 （流出道）腘动 脉显影由股深动 脉侧支血管沟通。
病例分享：下肢闭塞动脉开通及成形术
右侧股浅动脉起始
端闭塞。 远端近腘动脉处 （流出道）显影良 好。 （流出道）腘动脉 显影由股深动脉侧 支血管沟通。
支架置入术后造
影显示： 降主动脉破口闭 塞； 假腔消失； 造影剂未见明显 内漏征象； 造影剂顺利进入 动脉。
病例分享：主动脉夹层腔内隔绝术
在麻醉科黄主任、骨科韩主任等兄弟科室
协助下顺利完成手术； 术后高年资医师轮流值班48小时随时观察 病人术后情况并与家属及时沟通病情。 术后一周无不适症状，出院随访。
病例分享：TIPSS术
TIPSS术是介入手术技术的精华
TIPSS术是针对门脉高压治疗的有效手段
TIPSS术是创伤小,安全,可靠,向心性分流效
果与外科逆向性分流无差异。
针对疾病不同时期选择最佳治疗手段尤为重
要，多学科诊治将是疗效最大化，病患获益 最大化！
病例分享：急性脑梗死动脉溶栓
病例分享：主动脉夹层腔内隔绝术
ICU科监护治疗；
反病情沟通疾病凶险性，治疗手段的选择性，术前
、术中及术后相关并发症情况； 科主任及经管医生通过反复多次沟通达到病人家属 对病情的充分了解，治疗手段及方案选择的利弊性 ，决定在我院请外院专家行介入手术； 天气原因，专家无法按时来我院手术，再次多次沟 通，家属要求我们独立手术，不再等待专家 。 再次充分评估病情，可独立完成此手术，与家属充 分沟通并全部再次签字后行手术。
患者xxx，男，42岁，以"言语不清、右侧肢体无力4
小时"收住入院。 查体：体温36.20℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分， 血压160/100mmHg。神志清，精神差，反应迟钝， 不全运动性失语，右侧鼻唇沟浅，口角稍向左歪斜， 伸舌不能，咽反射减退，右侧肢体浅感觉减退，右 上肢肌力：远端2级,近端2级，右下肢肌力：远端2 级,近端2级，右侧Babinski阳性。NIHSS评分13分， ESSEN评分1分。Glasgow评分13分。 辅助检查：行头颅MRI提示：左侧额颞顶叶大面积 脑梗塞。
术前病情沟通：原则—实事求是
不能忽视疾病本身的潜在风险；
不能草率沟通病情； 不能过分夸大疗效；
不能缩小手术风险和并发症可能性；
不能过高对疗效的期望值；
度
术前病情沟通：医生面临的困惑
强大的沟通技巧
广泛的知识面 强烈的责任心
巨大的心理承受力
激情的精神释放
目前我科针对高危手术沟通方法（如：主动脉夹层）
病情沟通：对疾病的相关信息真实、客观的告知。（病不治
是不行的，治疗也不是万能的） 风险沟通：针对疾病及手术相关风险最大化告知。（风险无 处不在） 意愿沟通：针对家属治疗医疗机构选择意愿，如坚决要求在 我院手术方可考虑，如有转院意愿不挽留。（命在自己手中） 三级沟通：科主任反复沟通（＞2次）；科室病情评估达到一 致；主管医生对疾病诊治等沟通（＞3次）（问谁也改变不了 疾病的风险） 反复沟通：诊治过程中反复多次口头、书面沟通（。问一百 遍风险依然存在） 术前知情谈话要求亲属全部参加并签字，甚至沟通录音。 （不要说没告知） 主管部门审批：审批表家属签字送医务处备案。（我们是很 慎重很负责的）
介入手术病例分享：TIPSS术
内科治疗：抑酸、止血、降低门脉压、输血等。 疾病评估后考虑急诊行经颈静脉肝内门体静脉内支
架分流术(TIPSS）。 完善术前准备：实验室检查、影像检查。
其他方案：
肝脏血管CT三维重建
病例分享：TIPSS术
病例分享：TIPSS术
沿右侧颈内静脉
置入RUPS-100 穿刺套装，选择 插管至肝中静脉 造影。
与大家共勉
有人说：“真的好累！”累…就对了！
累—才是工作，苦—才是人生，
变—才是命运，忍—才是历练， 容—才是智慧，静—才是修养，
舍—才是得到，做—才能拥有！
如果感觉到此时的自己很辛苦，很累，告诉自己：容易 走的是下坡路，一定坚持住，因为你正在走上坡路。 祝愿我们医院的介入事业及各专业明天会更好！
团队是学科发展的源泉
坚 守
成就一项事业，必须具有一种原动力-热情和毅力。 热情是心灵内部迸发出来的一种力量。它能驱动人奔向
光明的前程，激励人去唤醒沉睡的潜能，发挥无穷的才干和
活力。 一位哲人曾经说过：“任何人都会有热情，所不同的是， 有的人热情只能保持30分钟，有的人热情能保持30天，但一 个成功的人，能让热情保持30年。”
时间就是大脑、时间就是功能！能及时、有
效的建立卒中绿色通道，快速就诊病人，卒 中中心的建立迫在眉睫！
病例分享：下肢闭塞动脉开通及成形术
患者xx，男，75岁。以“双下肢麻木、发凉伴疼痛1
月余”为主述入院。既往有糖尿病史、慢性支气管炎、 脑梗病史。 查体：步入病区，右下肢皮温较左侧肢体降低，右 侧足背动脉搏动较弱，腘动脉触摸不理想，右足皮 肤呈暗紫色。 检查：双下肢血管彩超提示：1.双下肢动脉硬化并 硬化斑块形成；2.双下肢胫前动脉中末端阻塞；3. 双下肢静脉未见异常。
病例分享： 下肢闭塞动脉开通及成形术
术后右下肢发凉及活动后疼痛不明显。
右下肢皮温正常。 右侧腘动脉及足背动脉搏动可。 病人疑问：为何术后左下肢皮温低于右下肢？
病例分享：主动脉夹层腔内隔绝术
患者xx，男，51岁。以“阵发性心前区不适3
年，再发4天” 于入院。既往有高血压病史。 查体：体温36. 0℃，脉搏68次/分，呼吸19次 /分，血压106/60mmHg。心肺腹无异常。 辅助检查：主动脉 CTA提示：主动脉夹层动 脉瘤。
病例分享：TIPSS术
TIPSS术后随访1年：期间间断行肝癌灌注化疗栓塞
术，未再出现胃底食管静脉曲张破裂出血，未出现大 量腹水，由流食现为软食。 全血细胞+五分类:血红蛋白 112.00 g/l、血小板计数 120.00 *10^9/L； 上腹部彩超检查提示：1、肝回声不均；2、肝内低回 声团，考虑肝肿瘤 ；3、慢性胆囊炎伴胆囊多发结石； 上腹部CT平扫+增强提示：1.肝Ca介入术后、脾栓塞、 TIPPS术后，肝左叶病变仍有少量血供2.符合肝硬化 及门脉高压CT表现3.结石性胆囊炎4.胆总管轻度扩张 5.脾内低密度影，与2015-12-8片比较无显著变化，考 虑：栓塞术后改变6.左肾肾质多发小结节高密度影， 与前片比较无显著变化。
浅谈术前病情沟通及病例分享
各位老师下午好！
新疆兵团第四师医院介入血管科 张德智
术前病情沟通：目的
是医生在术前向患者及家属或相关人、单位
负责人； 将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风 险和预后情况等内容客观的告诉他们； 并对其有关咨询的问题予以解答； 以便得到患者和家属的了解和理解； 对将要进行的手术治疗达成统一意见。
谢 谢 各 位 ！
欢迎提问并指导！
介入血管科全体同事祝各位老师新年快乐、工作顺利！
术前病情沟通：内容
疾病的诊断情况；
治疗方案的选择性； 手术治疗的必要性；
手术方式的选择依据；
术中或术后可能出现的并发症及意外情况； 手术治疗的预后和经费等。
拟采取的预防术中和术后意外情况的有效措施；
术前病情沟通：常见解决问题
诊断是什么？为什么手术？
如果不手术会怎么样？有替代方案吗？
病例分享：急性脑梗死动脉溶栓
内科治疗：脱水、神经保护、稳定斑块、抑
制血小板积聚、预防血管痉挛、侧枝循环建 立等。 完善检查； 有动脉溶栓适应症，无禁忌症。 开启卒中绿通道（仅40分钟），充分术前 沟通后急诊行动脉溶栓治疗。
病例分享：急性脑梗死动脉溶栓
左
侧 大 脑 中 动 脉 闭 塞 。
手术能解决什么问题? 手术不能解决的问题是什么？ 手术有那些风险？如何去避免这些风险？有哪些防范
措施？需要做些什么样的准备工作？ 手术费用，植入物的品牌、数量、价格等信息。 如果顺利，手术后大致的康复进程会如何，需要注意 什么问题？ 医生不是上帝，不是观世音，尽量把准备工作做充分， 风险仍存。
病例分享：主动脉夹层腔内隔绝术
降主动脉近左
侧锁骨下动脉 开口下方约 2cm出可见破 口。 并可见造影剂 进入假腔内。 胸腹主动脉管 腔变细。
病例分享：主动脉夹层腔内隔绝术
腹腔干、双肾动脉、肠系
将标记导管送入升 膜上动脉及肠系膜下动脉 主动脉内造影证实 开口于真腔内。 在真腔内。
病例分享：主动脉夹层腔内隔绝术
介入手术病例分享：TIPSS术
病史：患者xxx，女性，以"间断黑便伴头晕、出汗、乏力不
适7小时"入院。 既往有乙肝、肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血（5次）、 原发性肝癌介入术、脾动脉栓塞术病史。 查体：四测正常，神志清，精神差，贫血貌，可见蜘蛛痣， 心、肺未见明显异常。专科检查：腹平软,中上腹轻压痛,肝 脏肋下未触及肿大，胆囊未触及,Murphy征(－)，脾脏未触及 不理想,肾脏未触及,肝浊音界存在,移动性浊音(－),肠鸣音正 常,未闻及血管杂音。 辅助检查：上腹部CT提示1.肝癌介入术后，脾部分栓塞术后 2.符合肝硬化表现3.胆囊炎，胆囊多发结石5.左肾肾质多发 小结节样高密度影，考虑钙化灶5.少量腹水。全血细胞+五 分类:红细胞计数 2.03 *10^12/L↓、血红蛋白 49.00 g/l↓、血 小板计数 60.00 *10^9/L↓。
病例分享：急性脑梗死动脉溶栓
导管内给予尿激酶溶栓
后，左侧大脑中动脉显 影，但分支较少。