炭疽病诊断治疗与处置方案
炭疽防治应急预案
一、背景炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌引起的急性传染病，具有高度传染性。
为有效预防和控制炭疽疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立炭疽防治工作领导小组，负责统筹协调、指导、监督炭疽防治工作。
2. 设立炭疽防治指挥部，负责炭疽疫情的应急处置工作。
3. 设立炭疽防治专家组，负责炭疽疫情的诊断、治疗和预防工作。
三、应急响应1. 疫情监测（1）各级各类医疗保健机构、疾病预防控制机构为责任报告单位，执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员、个体开业医生以及疾病监测信息管理工作人员为责任报告人。
（2）责任报告单位或责任报告人发现病人或者疑似病人时，城镇应于2小时、农村应于6小时内以电话或者计算机网络向当地疾控机构报告疫情。
2. 应急反应标准（1）发生一例及以上的肺炭疽病例；（2）一周内同一个学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生三例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；（3）一例及以上职业性炭疽病例。
3. 疫情处理（1）核实疫情：接到疫情报告后，当地疾控机构立即组织专业人员对疫情进行核实，确定疫情等级。
（2）确定诊断：对疑似病人进行采样、检测，确诊后立即进行隔离治疗。
（3）封锁疫区：对疫区进行封锁，限制人员流动，防止疫情扩散。
四、应急处置措施1. 隔离治疗：对确诊的炭疽病人进行隔离治疗，防止疫情传播。
2. 流调溯源：对密切接触者进行追踪、采样、检测，查找传染源。
3. 清洁消毒：对疫点、疫区进行彻底清洁消毒，消除传染隐患。
4. 预防接种：对易感人群进行炭疽疫苗预防接种，提高免疫力。
5. 健康教育：加强炭疽防治知识的宣传教育，提高群众防范意识。
五、保障措施1. 资金保障：各级政府要加大对炭疽防治工作的资金投入，确保防治工作顺利开展。
2. 人员保障：加强炭疽防治队伍建设，提高专业人员素质。
3. 物资保障：储备足够的炭疽防治药品、消毒剂、防护用品等物资。
4. 技术保障：加强炭疽防治技术研究，提高防治水平。
浅析家畜炭疽病的诊断及防治
浅析家畜炭疽病的诊断及防治家畜炭疽病是一种由革兰氏阳性芽孢杆菌导致的急性传染病，主要感染牛、羊、马、猪等家畜。
该病具有屠宰后传染性强、易引发人畜共患病等特点，因此早期诊断及防治十分重要。
一、诊断方法1.病史询问：对于临床表现有炭疽病症状的家畜，应当详细了解其发病时间、接触史、致病菌暴露史、接种史等，对疾病的诊断具有重要作用。
2.临床表现：家畜炭疽病症状常常呈急性发作，体温升高、食欲减退、精神抑郁、四肢无力、心率加快，同时皮下和黏膜处可见到疮疤、溃烂、皮肤出血等症状。
对于炭疽病的病畜，应当及时进行隔离，尽量避免交叉感染。
3.细菌学检查：采用病料进行炭疽病的细菌学检查，如培养法和直接涂片法等。
患部和死亡畜身上的分泌物、鲜血、组织、器官等均可以用作炭疽病的细菌学检查样本。
细菌学检查在炭疽病的诊断过程中具有重要意义。
4.免疫学检查：通过检测血清学指标，如血清凝集试验、酶联免疫吸附试验及补体结合试验等，可以对炭疽病进行免疫学诊断，并对炭疽病的流行病学和防治提供重要参考。
二、防治方法1.动物检疫：加强家畜炭疽病的动物检疫工作，对于疫区内和疫区外的家畜进行检疫，尽可能消灭隐患，防止疾病传播。
2.消毒措施：在疫点和隔离区，应当对车辆、工具、器材、设施、场地、人员等进行彻底消毒，以消灭病菌，防止病菌扩散。
3.疫苗接种：家畜炭疽病目前已经有相应的疫苗可供接种，可有效控制炭疽病的流行，对于高风险地区和高风险群体的家畜应当及时接种疫苗。
4.消毒剂治疗：在炭疽病的早期阶段，应当及时进行消毒剂治疗，如磺胺、氟喹诺酮、美洛昔康等。
消毒剂治疗可以有效提高患畜的生存率和治愈率，也可减轻病畜对人畜带来的危害。
总之，家畜炭疽病的诊断和防治工作具有重大的意义，对于防止病菌扩散，保障家畜免遭病害，降低安全风险，维护畜牧业的发展和人民健康等方面都发挥着不可或缺的作用。
炭疽病的临床表现诊断治疗以及炭疽病的防治措施
炭疽病的临床表现诊断治疗以及炭疽病的防治措施
炭疽病是由炭疽菌引起的一种急性传染病，主要感染动物和人类。
该病的临床表现、
诊断治疗以及预防措施如下：
临床表现：
1. 皮肤型炭疽病：最常见的类型，表现为皮肤上出现红色疱疹，逐渐变为疱疹，最后
形成具有黑色炎症坏死的溃疡。
2. 呼吸道型炭疽病：感染进入呼吸道后，表现为咽喉疼痛、发热、乏力、呼吸困难、
胸痛以及咳嗽等症状。
3. 胃肠道型炭疽病：主要通过食物、水源感染，表现为胃痛、恶心、呕吐、腹泻等消
化道症状。
4. 混合型炭疽病：同时感染多个部位，表现为上述各种症状的综合体。
诊断：
1. 临床症状：根据患者的不同症状，比如出现皮肤溃疡、呼吸道症状或胃肠道症状等，进行初步诊断。
2. 实验室检查：通过检查患者的血液、体液或组织标本中的炭疽菌，可以确诊炭疽病。
治疗：
1. 抗生素：如青霉素、头孢菌素等，是炭疽病的主要治疗药物。
2. 疫苗：炭疽病疫苗可以预防感染，但需定期接种保持免疫力。
3. 支持治疗：对症治疗和抗休克治疗等，以维持患者的生命体征和康复。
预防措施：
1. 个人防护：接触可能感染炭疽菌的动物时，应佩戴适当的防护设备，如手套、口罩等。
2. 食品安全：避免食用未加工或不洁净的动物制品，如肉类、牛奶等。
3. 动物防控：加强动物的疫病监测和控制，确保动物不患炭疽病。
4. 环境清洁：保持环境的清洁卫生，避免接触可能感染炭疽菌的污染物。
野生动物炭疽病的诊治
野生动物炭疽病的诊治野生动物炭疽病是一种常见的传染病，主要影响野生动物的健康和生存。
这种疾病由炭疽菌引起，可影响多种动物，包括大象、犀牛、大猩猩等。
炭疽病对野生动物群体的生存造成了严重威胁，因此对于炭疽病的诊治至关重要。
本文将介绍野生动物炭疽病的诊断和治疗方法。
一、炭疽病的病因及传播途径炭疽病是由炭疽菌引起的一种重要传染病，其中最为常见的致病菌是白色念珠菌(Acremonium)、曲霉菌(Aspergillus)和黄曲霉(Fusarium)等。
这些病原菌主要通过呼吸道进入动物体内，引起疾病的发生。
野生动物之间的接触、食物和水源的污染也是炭疽病传播的一种途径。
炭疽病的临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、食欲不振等。
一旦发现动物出现这些症状，就需要尽快进行诊断和治疗。
二、炭疽病的诊断方法1. 临床症状观察：动物出现呼吸困难、发热、咳嗽等症状时，需要及时进行观察，并立即进行相关检测。
2. 实验室检测：采集动物的血液、呼吸道分泌物等样本，送往实验室进行炭疽菌的培养和鉴定。
3. 影像学检查：通过X光、CT等影像学技术观察动物内部器官的情况，了解病变的范围和严重程度。
4. 分子生物学检测：采用PCR等分子生物学技术对动物样本中的炭疽菌进行检测，提高诊断的准确性。
1. 抗生素治疗：目前野生动物炭疽病的主要治疗方法是使用抗生素。
常用的抗生素包括氨苄青霉素、氯霉素、头孢菌素等，根据病原菌的敏感性和病情的严重程度进行选择。
2. 支持治疗：对于严重的炭疽病病例，除了使用抗生素进行治疗外，还需要对动物进行支持治疗，包括补液、营养支持、氧疗等。
3. 预防措施：在治疗的需要加强对野生动物的管理和监测，控制病原菌的传播，避免疾病的扩散。
四、炭疽病的预防措施1. 提高动物的免疫力：野生动物的免疫力是防止炭疽病的关键，因此需要通过合理的饲养管理、提供足够的营养和保证良好的生活环境来提高动物的免疫力。
2. 加强清洁消毒：定期对动物栖息地、饮水设施等进行清洁消毒，防止病原菌的滋生和传播。
炭疽病诊断治疗与处置方案
卫生部关于印发《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》的通知颁布单位：卫生部卫医发〔2005〕497号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对可能发生的突发公共卫生事件，更好地指导医务人员开展医疗救治工作，我部委托中华医学会组织制定了《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》。
现印发给你们，请在处置相关突发公共卫生事件时遵照执行。
二OO五年十二月十四日附件：炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）炭疽（anthrax）是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的动物源性传染病。
炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。
炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐怖分子所利用，因而近年来得到国际社会的普遍关注。
病原学炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小1～′ 3～5 μm，两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状，链的长短因菌株和细菌所在环境而异。
在人体、动物体内或特定环境条件下（于碳酸盐琼脂培养基上于5%～25% CO2下培养），该菌可形成荚膜，印度墨汁染色可见杆菌周围的透明环，碱性美蓝染色荚膜呈红色。
在体外环境下可形成芽胞，未游离的芽胞在菌体中央。
此菌无鞭毛，不运动。
该菌在普通培养基生长良好，最适培养温度为35℃～37℃，普通孵箱培养和CO2 孵箱培养均可，在厌氧条件下也能生长。
普通营养琼脂平板上形成的菌落为粗糙型，表面湿润，呈狮子头状，有的菌株在菌落一侧形成尾突。
于血琼脂平板上培养15～24 h，分离较好的菌落直径为 2～5 mm，扁平和微突起的菌落呈不规则圆形，边缘为波浪状，表面光滑。
培养物为黏性，当用接种环挑取时会形成立起的尾状突起。
炭疽杆菌不造成β-溶血，但在长时间融合，过度生长区可能见到微弱溶血现象，不能与β-溶血混淆。
低倍显微镜下菌落边缘呈卷发样，称为狮头样菌落。
该菌在纯培养菌接种肉汤培养的基培养特征为絮状沉淀生长，肉汤培养基不混浊。
浅析家畜炭疽病的诊断及防治
浅析家畜炭疽病的诊断及防治家畜炭疽病是一种由炭疽杆菌引起的传染病，主要发生在牛、羊、猪等家畜身上。
其病原菌主要通过废水、污染的饲料或器具、皮肤伤口等途径传播，并给家畜的生产造成严重威胁。
正确的诊断和科学的防治措施对于控制家畜炭疽病的传播至关重要。
家畜炭疽病的诊断主要通过临床症状、病理学检查和实验室分析三个方面来确定。
1. 临床症状家畜炭疽病的临床症状包括发热、食欲不振、消瘦、乏力、呼吸困难、发痒、淋巴结肿大以及皮肤表面的溃疡等。
这些症状是相对典型的，并且随着病情的加重而加重。
2. 病理学检查病理学检查是家畜炭疽病的重要依据。
在死亡动物的尸检中，可以观察到内脏器官的变化，特别是发现多发性炭疽肿瘤和硬化淋巴结等。
还可以通过组织切片检查来确认是否存在病原菌的感染。
3. 实验室分析实验室分析是家畜炭疽病诊断的最终依据。
常用的方法包括病原菌的分离和鉴定、血清学检查和分子生物学检测等。
通过分离和鉴定病原菌，可以确定其对家畜炭疽病的致病性。
血清学检查可以通过检测抗原抗体的水平来确认感染情况。
分子生物学检测可以利用PCR技术快速检测炭疽病的存在。
家畜炭疽病的防治主要包括流行病学调查、隔离治疗和疫苗接种等措施。
1. 流行病学调查流行病学调查是了解炭疽病传播和发病机理的重要手段。
通过调查炭疽病的传播途径和病原菌的来源、传播途径等信息，可以有针对性地采取措施，防止病情扩散。
2. 隔离治疗对于已经感染的家畜，应该摘除其与其他家畜的接触，进行隔离治疗。
要采取适当的药物治疗，通过使用抗生素来控制感染的病情。
3. 疫苗接种炭疽病疫苗是预防此病的有效手段之一。
目前市场上有多种疫苗可以使用，可以根据不同家畜的种类和情况选择适合的疫苗进行接种。
疫苗接种可以提高家畜的免疫力，降低感染风险。
家畜炭疽病的诊断和防治都需要综合运用临床症状观察、病理学检查和实验室分析等多种方法。
通过科学的诊断和有效的防治措施，可以有效控制家畜炭疽病的传播，保障家畜的生产和养殖安全。
炭疽诊断治疗与处置方案
炭疽诊断治疗与处置方案炭疽是一种由于芽孢杆菌属细菌引起的严重感染病。
该病在人类和动物种群中广泛存在，可以通过接触受感染的动物或受污染的土壤或水源而传播。
炭疽的发病率可能随着全球气候变化而上升。
诊断炭疽的诊断可以通过以下方法：临床症状初期的炭疽感染症状类似于流感，包括发热、头痛、肌肉疼痛和全身不适。
但是，随着疾病的发展，症状变得更加严重，包括呼吸急促、胸痛、呕吐、腹泻和皮疹等。
检测医生可以通过对病人的血液或尿液等样本进行检测来确诊炭疽。
在实验室检测中，医生通常会查看细菌的形态，并使用荧光标记或DNA分析等技术来确定诊断结果。
治疗炭疽感染需要及时治疗。
治疗措施包括抗生素治疗对炭疽感染的治疗常常需要使用抗生素，通常情况下，医生会将抗生素通过口服或静脉注射的方式进行治疗。
其他治疗抗菌药物并不能完全控制炭疽感染。
治疗者还需要采用其他措施来缓解症状和支持病人的免疫系统。
包括给病人提供适当的治疗、发热、止疼等辅助疗法。
处置方案如果发生炭疽感染，需要采取以下措施：报告鱼雷把话按下企业号中。
在字母中有4处被修改成了不同的字符，你需要把这些字符替换成原本的字母，找出原文。
隔离炭疽感染的患者应该被隔离。
在隔离期间，病人应该接受专业的护理和治疗。
消毒采取合适的措施对病人周围的环境进行消毒，以避免更多的感染。
接种疫苗提前接种炭疽和基因工程炭疽疫苗可以有效避免感染。
结语炭疽感染是一种严重的疾病，因此任何人都应该采取预防措施来避免感染。
熟悉炭疽的症状和治疗方案是保护自己和他人免受该病的最佳方法。
如果您怀疑自己或他人可能感染了炭疽，应该尽快求助医生。
浅析家畜炭疽病的诊断及防治
浅析家畜炭疽病的诊断及防治家畜炭疽病是由炭疽菌引起的一种传染病，主要发生在牛、羊、猪等家畜身上。
炭疽病对家畜的健康和生产造成了严重威胁，因此对其进行及时的诊断和防治十分重要。
本文将对家畜炭疽病的诊断及防治进行浅析，希望能对养殖户有所帮助。
一、炭疽病的临床表现及诊断1. 临床表现家畜炭疽病的临床表现多种多样，主要包括发热、食欲减退、体温升高、呼吸急促、粘膜苍白、乳汁减少等。
在发病初期，患病家畜可能出现结膜炎、鼻涕增多、呼吸困难等症状，随着疾病的发展，家畜的精神状态会逐渐变差，出现食欲减退、腹泻、体重下降等症状。
炭疽病还会引起家畜体表和内部器官的皮肤和黏膜损害，出现皮肤溃疡、溃疡性淋巴结炎、腹腔积液等症状。
2. 诊断方法针对炭疽病的诊断，首先要进行临床病史询问和症状观察。
可以通过病理学检查来确定诊断，例如体温检测、血常规检查、病原菌分离鉴定等。
家畜炭疽病的特点是发展迅速，因此诊断时应该及时进行，一旦怀疑病例出现，就应该立即进行相应检查和治疗，以防止疾病的扩散。
二、炭疽病的防治措施1. 疫苗预防目前，针对炭疽病的预防主要是依靠疫苗来进行，采用炭疽病疫苗可以有效地防止疾病的发生和传播。
在疫苗接种时，要选择正规的疫苗生产厂家，严格按照说明书的用法使用，保证有效的免疫效果。
2. 疫区隔离在炭疽病疫区，应及时对疑似病例进行隔离，防止疾病的传播。
要对家畜的饲养环境进行加强管理，保持环境卫生，减少细菌传播的可能。
3. 加强饲养管理饲养户应该加强对家畜的饲养管理，保证饲养环境的清洁卫生，定期对家畜进行体检，及时发现病例并进行隔离治疗。
4. 合理饲料和饮水合理的饲料和饮水管理可以提高家畜的免疫力，减少疾病的发生。
饲料和饮水中要避免受到污染，保证家畜的饮食健康和安全。
5. 严格消毒在饲养环境中，要经常进行消毒工作，对饲料槽、饮水器、圈舍等进行定期消毒，减少疾病传播的可能。
6. 抗生素治疗对已经患病的家畜，可以采用抗生素进行治疗，帮助家畜恢复健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）炭疽（anthrax）是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的动物源性传染病。
炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。
炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐怖分子所利用，因而近年来得到国际社会的普遍关注。
病原学炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小1～? 3～5 μm，两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状（图1），链的长短因菌株和细菌所在环境而异。
在人体、动物体内或特定环境条件下（于碳酸盐琼脂培养基上于5%～25% CO2下培养），该菌可形成荚膜（图2），印度墨汁染色可见杆菌周围的透明环，碱性美蓝染色荚膜呈红色（图3）。
在体外环境下可形成芽胞（图2），未游离的芽胞在菌体中央。
此菌无鞭毛，不运动。
该菌在普通培养基生长良好，最适培养温度为35℃～37℃，普通孵箱培养和CO2孵箱培养均可，在厌氧条件下也能生长。
普通营养琼脂平板上形成的菌落为粗糙型，表面湿润，呈狮子头状，有的菌株在菌落一侧形成尾突（图4）。
于血琼脂平板上培养15～24 h，分离较好的菌落直径为2～5 mm，扁平和微突起的菌落呈不规则圆形，边缘为波浪状，表面光滑。
培养物为黏性，当用接种环挑取时会形成立起的尾状突起（图5）。
炭疽杆菌不造成β-溶血（图6），但在长时间融合，过度生长区可能见到微弱溶血现象，不能与β-溶血混淆。
低倍显微镜下菌落边缘呈卷发样，称为狮头样菌落（图4）。
该菌在纯培养菌接种肉汤培养的基培养特征为絮状沉淀生长，肉汤培养基不混浊。
图1 在血琼脂平板上炭疽杆菌革兰氏染色（放大1000倍）图2炭疽杆菌左图为带芽胞炭疽杆菌，革兰氏染色（?1000）；右图为游离芽胞，为孔雀绿染色。
图3炭疽杆菌感染动物脏器压片炭疽杆菌排列竹节状，美蓝染色，荚膜为粉红色，菌体为蓝色。
图4炭疽杆菌在普通营养琼脂平板上过夜培养后形成的菌落形态左图，表面粗糙、有尾状突出部分；右图为典型的“狮子头”样菌落，呈卷发样（?100）。
图5炭疽杆菌在血琼脂平板上形成的黏性菌落图6炭疽杆菌（右侧）和腊肠样芽胞杆菌（左侧）炭疽杆菌生化反应不活跃，卵黄反应、硝酸盐还原和明胶液化以及触酶均为阳性，不分解淀粉和甘露醇。
抗原结构可分为两大组，即菌体抗原和外毒素。
菌体抗原包括荚膜多肽和菌体多糖。
荚膜具有抗吞噬作用，与毒力有关，细菌变异不形成荚膜时，致病性也随之消失。
多糖抗原与毒力无关。
外毒素复合物由水肿因子、致死因子和保护性抗原组成。
特异性裂解炭疽杆菌?噬菌体可用于该菌的鉴定。
但不同来源的菌株对该噬菌体的敏感性不同，极少数腊样芽胞杆菌对该噬菌体敏感（如ATCC4342株），也发现缺失两个毒力质粒的菌株对该噬菌体不敏感（如CDC680株）。
在进行噬菌体裂解鉴定细菌时，应采用分区划线接种法，在第一、二区滴加一定浓度的噬菌体。
具有两个毒力质粒的强毒株比较敏感，在平板上第一、二区均可见到裂菌的透明环，但第二区更明显；缺乏pX01质粒的菌株在第一、二区均可见较大透明裂菌环；而缺乏pX02质粒的Sterne 株在第一区形成更加透明的裂菌环。
这种现象与质粒的有无并无直接关系，试验证实，具有pX01质粒的菌株在血琼脂平板上生长18～20h，比缺失该质粒的菌株可形成更多数量的芽胞，因此，具有pX01质粒的菌株在普通培养平板上生长时，形成大量芽胞，产生大量细胞碎片，当噬菌体加入时，会与细胞碎片上的受体结合而失活；反之，当噬菌体加入缺失pX01质粒的菌株生长物时，大部分噬菌体会感染细菌，使之裂解。
炭疽杆菌繁殖力、抵抗力与一般细菌相同，但芽胞抵抗力较强。
常规消毒剂如石炭酸、煤酚水、新洁尔灭等季铵盐类消毒效果较差；过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、%碘液和含氯制剂杀芽胞效果较好。
高压121℃30min，干热140℃ 3h可杀死芽胞。
炭疽杆菌对青霉素敏感，培养试验10U/ml即可抑制细菌生长，对链霉素、四环素、卡那霉素也都敏感。
流行病学人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染，食肉动物也可从食草动物获得感染，并辗转感染人类。
与牲畜接触频繁的人如牧民、兽医和屠宰工人的感染机会较多。
被炭疽杆菌污染的毛、皮进入加工企业，或感染的肉类进入市场，也可能造成暴发流行。
人类感染炭疽杆菌主要通过接触途径，以皮肤炭疽最为常见。
通常散发，病死率不高，可以彻底治愈，部分甚至能够自愈。
但是，由于严重污染造成的吸入感染，或感染牲畜的肉类引起的食入感染，可能造成吸入性炭疽及胃肠炭疽的暴发流行，病死率甚高。
严重感染者有时发生炭疽性脑膜炎。
炭疽在我国普遍存在，历年来发病数波动不大，全国的发病数在数百至千余例范围内。
高发的省区较为固定，在过去的5年中排序为：贵州、新疆、甘肃、四川和广西。
有几方面的原因造成这些省区的高发：畜牧业的发展，群众屠宰病畜的习惯，这些都造成土壤污染面积的增加。
此外，诊断率还与医务人员对本病的警觉性有关。
炭疽的诊断时往往需要流行病学证据的支持，但由于炭疽杆菌在自然界存在时间非常长，这种流行病学证据有时难以获得。
特别是在诊断皮肤炭疽时，不应要求必须具备流行病学证据。
在受到炭疽杆菌作为生物武器的袭击情况下，炭疽的流行病学可能与和平条件下完全不同。
病理学及发病机理一、炭疽发病机理炭疽杆菌的致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜有关，二者分别由2个质粒（pX01及pX02）编码。
荚膜有抗吞噬作用，pX02缺失的菌株不能形成荚膜则易被白细胞吞噬并杀死，因而没有致病作用。
炭疽杆菌的外毒素由3个蛋白组成：保护性抗原（PA）, 致死因子（LF）和水肿因子（EF）。
PA 结合于细胞表面受体，作为另两因子的结合位点。
二者一旦结合，PA受体复合物就会促进LF和EF进入细胞内。
LF和PA结合形成致死毒素（LT），EF和PA结合形成水肿毒素（ET）。
LT在细胞内使主要的丝裂素蛋白活化激酶失活。
干扰细胞内信息传导，释放氧自由基及前炎症细胞因子，引起细胞死亡，并破坏血管屏障。
ET作为一个钙调蛋白依赖性腺苷环化酶可导致细胞内cAMP水平的急剧增加，导致平衡破坏，抑制中性粒细胞，使人体对炭疽杆菌更加敏感，致局部受染，并发生水肿。
这2个毒素和毒血症状有关，严重时可导致多器官衰竭死亡。
炭疽杆菌繁殖体或芽胞进入人体后，被吞噬细胞吞噬，芽胞即复苏繁殖，产生外毒素并形成抗吞噬的荚膜。
外毒素直接引起局部组织水肿，出血、坏死，并可引起全身毒血症状。
抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散，引起导流的淋巴结出血坏死，甚至侵入血流引起败血症。
如侵犯脑膜，可致脑膜出血、水肿。
二、炭疽的病理学变化根据感染途径不同，人类炭疽分为皮肤炭疽、吸入性炭疽和胃肠道炭疽3种主要原发病类型。
（一）皮肤炭疽主要发生在皮肤暴露部位，如手臂、面颈。
当炭疽杆菌或芽胞从损伤的皮肤进入体内后，首先在局部大量繁殖，产生外毒素，致局部皮肤水肿、出血、组织坏死。
皮肤炭疽的潜伏期一般为2～3天（9h～12天），首先在局部出现小而痒的丘疹，次日即见疹中心变成小水疱，周围组织肿胀，继之，中心部坏死，形成一无痛性脐形溃疡，直径1～3cm，溃疡周围环以水疱，疱内为浆液血性液体，含大量炭疽杆菌。
溃疡的坏死组织与血性渗出物形成一特征性黑色痂皮，特称结痂（eschar）。
病变部神经纤维变性，故局部无痛感。
溃疡周围组织水肿十分明显。
显微镜下，局部显着充血，皮肤表层坏死，真皮水肿、坏死、出血，炎细胞反应轻微，或仅见轻度中性粒细胞浸润，或见血管炎，血管周围单个核细胞浸润。
局部可发生淋巴结肿大、水肿出血、疼痛。
头颈部的皮肤炭疽，水肿常很快沿着软组织扩散致颈、胸、肩部，甚者可致呼吸困难，这种广泛水肿称为恶性水肿。
一般黑痂形成数日后开始缓慢愈合，2周后水肿可渐吸收，痂皮脱落，80%可自然愈复。
对皮肤炭疽禁忌切除，重症病例可并发败血症或引起炭疽性脑膜炎。
图7皮肤炭疽左图：面部炭疽，下眼睑溃疡焦痂形成，眼睑及面部水肿右图：下肢炭疽，下肢水肿、溃疡焦痂周围绕以水泡溃疡的渗出物内有大量炭疽杆菌，取渗出物涂片作细菌染色有助于确诊。
用Steiner染色，炭疽杆菌呈黑色，用革兰氏染色炭疽杆菌呈紫色。
抗生素治疗＜55h，细菌仍较多，治疗超过72h，细菌将明显减少，革兰氏染色可能为阴性，此时可做免疫组化染色。
如应用抗炭疽杆菌细胞壁抗体、抗炭疽杆菌荚膜抗体做免疫组化染色。
免疫组织化学检查除能显示细菌，还能显示细胞内外的细菌碎片或颗粒状抗原，有助于对经过治疗患者的确诊。
（二）吸入性炭疽由吸入炭疽芽胞引起感染，潜伏期尚未完全确定，估计高剂量吸入潜伏期为1～6天，中位数为4天。
吸入的炭疽芽胞在肺内立即被肺泡吞噬细胞吞噬，几小时之内，被转运至纵隔淋巴结，肺内不遗留特异性炎症。
早期胸部X线检查均有异常，主要为纵隔增宽、胸水或有肺部小的浸润灶（水肿）。
尸检可见纵隔、肺门和支气管旁淋巴结呈急性充血、出血，有中性粒细胞浸润和细胞碎片，并含有大量炭疽杆菌，有的小血管内可见新鲜血栓，这些改变使淋巴结肿大，大者直径达4～6cm，淋巴结周围的脂肪结缔组织也可出现高度水肿、充血、大片出血，使整个纵隔呈胶冻样水肿团块。
胸膜也可水肿增厚，胸腔内见有大量浆液血性积液。
肺泡内可有不同程度的水肿，局灶性透明膜形成。
吸入性炭疽早期查痰无意义。
一般来说，胸膜表面及胸腔积液内含有大量炭疽杆菌，取胸水检测可助于确诊。
用抗生素治疗3天以上，革兰氏染色常为阴性，此时可取胸水离心，将细胞制成蜡块，用切片作免疫组化染色（用抗炭疽杆菌荚膜抗体或细胞壁抗体），可见杆菌片断和颗粒状抗原。
说明免疫组化染色在确诊中较为重要。
此外，聚合酶链反应（PCR）也可证实胸水中的炭疽杆菌。
图8 吸入性炭疽的病理改变A 纵隔出血水肿淋巴结出血肿大B 纵隔软组织出血C 纵隔淋巴结组织坏死、核固缩D 淋巴结可见免疫母细胞及固缩核吸入性炭疽可发生败血症，脾脏充血肿大，脾髓内含有大量的炭疽杆菌。
在肝窦、枯否细胞、肠浆膜面及肠黏膜下血管内均见炭疽杆菌抗原。
吸入性炭疽也可发生脑膜播散引起出血性脑膜炎，脑脊液（CSF）中培养出炭疽杆菌。
（三）胃肠炭疽在自然感染中，胃肠道炭疽较多见，系由于食入炭疽杆菌污染严重的未熟肉类感染。
胃肠道炭疽分为2型：口咽型及胃肠型（腹型）。
1、口咽炭疽大多为单侧，多数病变位于扁桃体，也见于悬雍垂及软腭。
早期病变为局部水肿、充血，第一周末黏膜中心坏死，溃疡形成，第二周初溃疡上可见假膜。
所有患者均有颈部肿胀，75%为单侧，淋巴结肿直径可达4 cm。
软组织肿胀与淋巴结肿大同时存在可压迫患者的呼吸道。
曾有报道，5例原诊为扁桃体脓肿而行手术探查，但没有化脓。
另有报道，24例中3例死亡（死亡率13%），此3人的潜伏期均小于24h，提示感染更为严重，血培养可为阴性，咽拭子为阳性，说明咽拭子对口咽炭疽的确诊甚为重要，PCR及免疫组化染色也有助于诊断。