动物咬伤处理流程及疫苗注射注意事项
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是一种常见的伤害情况，可能发生在人与动物之间的接触过程中。
无论是家养宠物还是野生动物，都有可能咬伤人体，因此了解动物咬伤的急救与处理方法非常重要。
本文将详细介绍动物咬伤的急救步骤、处理方法以及预防措施，以帮助您更好地应对这种情况。
一、动物咬伤的急救步骤1. 保护自己：在处理动物咬伤之前，首先要确保自己的安全。
如果动物仍然在附近，远离它们，确保自己的安全，避免二次受伤。
2. 控制出血：动物咬伤可能导致出血，因此需要尽快控制出血。
用干净的纱布或毛巾轻压伤口，直到出血停止。
如果伤口较大或出血无法止住，应立即就医。
3. 清洁伤口：动物咬伤后，伤口很容易感染，因此需要及时清洁伤口。
用温水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，避免使用酒精或氢过氧化物等刺激性物质。
4. 使用消毒剂：清洗伤口后，可以使用适当的消毒剂消毒伤口，如碘酒或双氧水。
涂抹消毒剂时要小心，避免进入伤口，以免引起刺激。
5. 创口贴或敷料：在伤口干燥后，可以使用创口贴或敷料覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。
选择透气性好的敷料，并定期更换，以促进伤口愈合。
6. 观察感染迹象：在处理动物咬伤后，需要密切观察伤口是否出现感染迹象，如红肿、疼痛、渗液、发热等。
如果出现这些症状，应及时就医。
二、动物咬伤的处理方法1. 寻求医疗帮助：无论动物咬伤的程度如何，都应该尽快寻求医疗帮助。
医生可以根据伤口的情况评估伤势，并决定是否需要进行进一步的处理，如缝合伤口或接种狂犬病疫苗等。
2. 狂犬病疫苗接种：动物咬伤后，特别是野生动物咬伤，应及时接种狂犬病疫苗。
狂犬病是一种致命的病毒性疾病，通过动物的唾液传播。
接种狂犬病疫苗可以有效预防狂犬病的发生。
3. 破伤风疫苗接种：动物咬伤时，还应考虑接种破伤风疫苗。
破伤风是一种由于细菌感染引起的严重疾病，可能通过伤口进入人体。
接种破伤风疫苗可以有效预防破伤风的发生。
4. 抗生素治疗：如果动物咬伤导致感染，医生可能会开具抗生素治疗。
被狗猫等哺乳类动物咬伤处理方法
被狗猫等哺乳类动物咬伤处理方法一、暴露类型处理方法：Ⅰ度暴露触摸动物、被动物添及无破损的皮肤，如有可靠病史，可不必处理。
Ⅱ度暴露未出血皮肤咬伤、抓伤、破损的皮肤被舔及粘膜被唾液污染，应按暴露后程序，全程接种狂犬疫苗。
Ⅲ度暴露一处或多处皮肤出血性咬伤或抓伤，可疑或确诊被疯动物唾液污染粘膜，应按暴露后程序立即接种狂犬疫苗和应用人狂犬病免疫球蛋白。
二、咬伤后处理程序：1、立即应用清水、肥皂水或清洁剂清洗伤口皮肤不可少于20分钟。
2、伤口局部用2%碘酊消毒。
3、立即注射狂犬疫苗。
4、立即注射人狂犬免疫球蛋白。
三、狂犬疫苗用法：1、成人于上臂三角肌肌注，儿童于大腿前外侧肌肉注射。
2、程序，于咬伤后0天，第3天，第7天，第14天，第28天。
各注射一针，儿童用量同成人。
3、有下列情形之一的建议首剂加倍A、注射疫苗前一个月内注射过免疫球蛋白者。
B、先天性或获得性免疫缺陷病人。
C、接受免疫抑制剂治疗后病人。
D、老年及慢性病患者。
E、于暴露后48小时或更长时间才注射狂犬疫苗者。
四、人狂犬免疫球蛋白的用法：用量20IU/kg用法：及时清创后用1/2量在伤口周围浸润注射，在伤口周围45度角进针。
现进针伤口基地部、边注射边进针，并转换注射方向。
WHO建议药量应先满足伤口周围浸润注射，如量不足，可用0.9%生理盐水稀释后注射，如果伤口很小无法把1/2量用于伤口周围，可分多次在伤口周围于1—2日内注完。
如有剩余，可将剩余一次性肌内注射至大腿前外侧肌内，不能注射臀部。
如伤及头面部，建议在五官科大夫指导下，进行伤口浸润注射。
余量在背部肩胛骨上缘斜方肌的位置脊柱两侧分别注射。
注意：人狂犬疫免疫球蛋白和狂犬疫苗不能注射在同一部位，不能用同一针管。
动物咬伤处理流程及疫苗注射注意事项
只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不 应包扎，但可用透气性敷料覆盖创面
缝合的伤口不便于引流，且有可能将病毒 引入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风 险增大
整理课件
25
冲洗和消毒后伤口处理
何种情况下缝合? 伤口较大 面部重伤影响面容时 其它
整理课件
26
冲洗和消毒后伤口处理
如何缝合？
整理课件
4
狂犬病病毒
❖ 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、 甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱 （pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和 热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即 失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来 苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
❖ 特点是见效快，维持时间短，一般2-3周。 ❖ 常用在治疗或紧急预防。
整理课件
32
被动免疫制剂适用人群
Ⅲ级暴露者 免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 伤口位于头面部，且致伤动物高度
怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者
整理课件
33
疫苗的作用
灭活狂犬病病毒：刺激机体产生抗病 毒的免 疫力，达到预防目的
体液免疫：即病毒糖蛋白诱导产生抗 狂犬病病毒的中和抗体
影响抗狂犬病免疫效果
整理课件
43
上臂三角肌定位： 上臂外侧，肩峰下2~3横指
一般只作小剂量注射
整理课件
44
整理课件
45Βιβλιοθήκη 大腿前外侧肌肉注射整理课件
46
疫苗接种的注意事项
兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种 全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗若无法实现，
使用不同厂家、不同批号的合格疫苗也可接受 因为需冷链系统保存，不建议由就诊者携带疫苗至异地注射 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是日常生活中常见的意外伤害之一，处理不当可能导致感染或其他严重后果。
本文将详细介绍动物咬伤的急救与处理方法，以确保伤者的安全与健康。
一、急救措施：1. 确保自身安全：如果动物仍然在附近并且具有攻击性，迅速离开现场，确保自己的安全。
2. 控制出血：用干净的纱布或毛巾轻轻压在伤口上，以止血。
如果出血较严重，应尽快就医。
3. 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洁伤口，去除污垢和细菌。
避免使用酒精或过氧化氢等刺激性物质。
4. 消毒伤口：使用碘酒或氯己定等消毒剂消毒伤口，避免感染。
注意不要过度使用消毒剂，以免对伤口造成刺激。
5. 覆盖伤口：用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口，以防止细菌感染。
二、就医处理：1. 寻求医疗帮助：无论伤势轻重，都应尽快就医。
医生会对伤口进行进一步检查和处理。
2. 狂犬病疫苗：如果咬伤的动物可能携带狂犬病病毒，医生会根据情况决定是否注射狂犬病疫苗。
3. 抗生素治疗：医生可能会开具抗生素药物，以预防或治疗可能的感染。
4. 伤口缝合：如果伤口较大或深，医生可能会进行缝合或使用胶带进行伤口闭合。
5. 破伤风疫苗：如果伤口较深或有脏物污染，医生可能会建议注射破伤风疫苗。
三、注意事项：1. 观察伤口：在处理后的几天内，密切观察伤口的变化。
如果发现伤口红肿、渗液或有异味，应及时就医。
2. 避免自行处理：不要尝试自行处理严重咬伤，尤其是面部、颈部或关节附近的伤口。
应立即就医寻求专业帮助。
3. 预防措施：在接触动物时，要注意保护自己，避免与野生或未接种疫苗的动物亲密接触。
定期接种破伤风和狂犬病疫苗可以有效预防咬伤感染。
4. 咨询专业人士：如果有任何疑问或需要进一步的建议，请咨询医生或专业的动物保健人员。
总结：动物咬伤是一种常见的伤害，但正确的急救与处理可以减少感染和其他并发症的风险。
在处理动物咬伤时，应首先确保自身安全，然后进行急救措施，如止血、清洁伤口和消毒。
接下来，尽快就医寻求专业帮助，医生会根据伤势的严重程度进行相应的处理，如注射疫苗、开具抗生素药物或缝合伤口。
动物咬伤应急处置预案
一、预案背景动物咬伤是一种常见的意外伤害，尤其在农村地区和宠物饲养较为普遍的城市，动物咬伤事件时有发生。
为了保障人民群众的生命安全，提高应急处置能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障被动物咬伤人员的生命安全。
2. 提高应急处置效率，降低动物咬伤造成的伤害程度。
3. 加强动物管理工作，预防动物咬伤事件的发生。
三、预案适用范围本预案适用于各级各类医疗机构、公安、卫生、畜牧兽医等部门及社区居民在动物咬伤事件中的应急处置。
四、组织机构及职责1. 成立动物咬伤应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 设立动物咬伤应急处置办公室，负责具体实施应急处置工作。
3. 各级各类医疗机构、公安、卫生、畜牧兽医等部门及社区居民按照职责分工，共同参与应急处置。
五、应急处置流程1. 报告与接诊（1）被动物咬伤人员应立即向所在地医疗机构报告，医疗机构接到报告后，立即启动应急预案。
（2）医疗机构接诊后，对受伤人员进行初步评估，必要时进行现场救治。
2. 伤情评估与救治（1）对伤情进行评估，确定伤势程度，必要时进行伤口清洗、消毒、包扎等处理。
（2）根据伤情，采取相应的救治措施，如注射破伤风疫苗、抗狂犬病疫苗等。
3. 动物控制与隔离（1）对咬伤人的动物进行控制，防止其逃逸或继续伤害他人。
（2）对咬伤人的动物进行隔离观察，必要时进行检测，判断其是否携带病毒。
4. 卫生防疫（1）对被动物咬伤的人员进行流行病学调查，了解受伤原因、动物种类、接触时间等。
（2）对可能存在病毒传播风险的场所进行消毒处理。
5. 心理疏导对被动物咬伤的人员进行心理疏导，帮助其缓解心理压力。
六、预防措施1. 加强动物管理工作，提高动物免疫率，降低动物携带病毒的风险。
2. 提高公众自我保护意识，避免与野生动物接触。
3. 对宠物进行定期体检和疫苗接种，防止宠物携带病毒。
4. 加强社区宣传，提高居民对动物咬伤的认识，掌握应急处置方法。
七、应急物资与设备1. 应急物资：破伤风疫苗、抗狂犬病疫苗、消毒剂、包扎材料等。
动物有狂犬病处置方案
动物有狂犬病处置方案疫情背景狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患病，也是一种致死率很高的急性传染病。
狂犬病主要通过犬、猫、狐狸等野生动物传播，咬伤是狂犬病最主要的传播途径。
动物疫情防控措施狂犬病疫苗接种作为一个爱护宠物的人，及时为自家狗狗进行疫苗接种很重要。
在疫苗接种后的有效期内，如果被野生动物攻击，也可以大大减少感染的危险。
接种疫苗的过程需要选择正规的兽医医院，并且需要注意疫苗接种的时间和次数。
动物隔离观察如果发现家中宠物被咬伤，一定要及时与医院联系，对宠物进行隔离观察，并根据医生的建议进行治疗。
不随意喂养野生动物为了自己和家人的安全，不要随意喂养野生动物，尤其是狗、猫等动物。
同时，如果发现有野生动物进入家中，应该及时报警，并采取适当的措施防止它们进入屋内。
动物疫情处置措施报警与隔离一旦发现动物患狂犬病，应该第一时间报警并将它隔离起来，以免传播给人员或其他动物。
同时，需要将它送到动物医院进行治疗和检测。
采取措施处理被咬伤人员如果有人被患有狂犬病的动物咬伤，应该第一时间前往医院接受疫苗接种和其他治疗。
同时，要追查相关信息，找到被咬伤动物所在的地点以及所有接触过它的人员等信息。
废弃物处理所有与患有狂犬病的动物接触过的物品、废弃物，需要及时进行处理。
例如，用漂白水对受污染的物品进行处理，并将其包装好丢弃到指定区域内。
结论狂犬病是一种非常严重的传染病，需要我们加强防范和应对。
在日常生活中，我们需要加强宠物狂犬病的疫苗接种，不随意喂养野生动物。
一旦发现动物患有狂犬病，我们需要及时报警、隔离、处理废弃物等措施。
只有这样，我们才能有效控制狂犬病的传播，保障人类健康安全。
动物伤害应急处置方案
动物伤害应急处置方案动物伤害是日常生活中常见的事件之一。
当我们被动物咬伤或抓伤时，应该及时采取相应的应急措施，避免病情进一步恶化。
本文将详细介绍动物伤害应急处置方案，帮助大家理性、科学地应对这一突发事件。
一、动物伤害的危害动物伤害可能会带来如下危害：1.疼痛。
被动物咬或抓伤后会感受到疼痛。
2.出血。
伤口破皮，可能会出现不同程度的出血。
3.感染。
动物咬伤脱落的牙齿或者留在伤口里的细菌会引起感染，表现为红肿、疼痛、发热等症状。
4.疾病。
动物咬伤可能会传染疾病，如狂犬病。
二、应急处置方案当遇到动物伤害时，我们应该及时地采取以下应急处置方案：1. 把伤口清洗干净动物咬或抓伤后，我们应该尽快用流动的清水将伤口冲洗干净。
冲洗时间不宜过长，否则会增加伤口感染的可能。
如果手较脏，也要先清洗干净再进行包扎处理。
2. 止血处理伤口出血严重时，我们需要进行止血处理。
一般情况下，小摔跤或割伤可以用手指按住伤口上方压迫数分钟，如果是动物咬伤或抓伤，可用一块干净的纱布包住伤口，用手指或夹子握住纱布在伤口上方压迫止血。
3. 消毒伤口有些人可能会使用碘伏、酒精等药水对伤口进行消毒。
但是注意，如果伤口较大或疼痛严重，这种做法会加剧疼痛和不适，并可能造成局部损伤。
因此，建议使用适宜的消毒药水进行消毒处理。
4. 去医院就诊如果伤口较深或出血严重，建议及时前往医院就诊，由专业医生进行处理。
医生会进行相关检查，对伤口进行处理，并对疫情进行评估和处理。
在医院就诊的过程中，应配合医生的诊治，避免自行乱用药物或进行治疗。
三、动物咬伤后需要留意的细节问题动物伤害后，我们还需要注意以下问题：1.保持伤口清洁。
伤口愈合期间保持清洁干燥，避免受到污染；2.观察疫情是否进一步恶化。
如果感觉伤口发热或红肿，应及时就医；3.如果被犬或猫咬伤，要询问该犬或猫是否注射了狂犬疫苗。
如果没有或不清楚，应及时前往医院进行疫苗接种或其他处理；4.在医院就诊过程中，应按照医生的要求进行检查、治疗，避免自行急于求成。
动物伤害事故处置方案
动物伤害事故处置方案动物伤害事故是指人与动物之间发生的意外事故，如被毒蛇咬伤、被狗咬伤等。
由于动物伤害事故具有急性、速发性、危重性等特点，所以应及时采取紧急处理措施。
本文将介绍动物伤害事故的处置方案。
一、被毒蛇咬伤的处置方案1. 初步处理被毒蛇咬伤后，要立即将伤口处绑紧，避免毒液进一步扩散，但不可过紧过久。
同时，应该将伤口处洗净，用消毒纱布覆盖，避免感染。
2. 填写病历在送往医院之前，应该尽快填写病历，记录受伤情况、时间、地点、伤口部位、毒蛇种类等信息，方便医院做出相应处理。
3. 就医治疗在就医时，医生会对患者进行血液检查和皮试，根据检查结果确定是否需要给予抗毒素治疗。
二、被狗咬伤的处置方案1. 初步处理被狗咬伤后，应该尽快清洗伤口，用消毒水或碘伏消毒。
对于轻度伤，可以用逆时针方向转动伤口，促进血液流动和排毒。
对于严重伤，应该立即前往医院治疗。
2. 填写病历在就医之前，应该尽快填写病历，记录受咬情况、时间、地点、狗的品种、是否患有犬瘟热等信息，方便医生对病情进行判断。
3. 就医治疗在就医时，医生会先确定是否打狂犬病疫苗和犬伤疫苗。
如果伤口严重，还需要进行手术治疗和输液。
三、被其他动物咬伤的处置方案1. 初步处理被其他动物咬伤后，需要将伤口处用肥皂水或消毒水清洗干净，并用消毒棉花覆盖，避免感染加重。
2. 填写病历在就医之前，应该尽快填写病历，记录受伤情况、时间、地点、动物种类等信息，方便医生判断病情。
3. 就医治疗在就医时，医生会对伤口进行评估，确定是否需要打破伤风和狂犬病疫苗。
对于较严重的伤口，需要进行外科手术治疗和输液。
以上就是动物伤害事故的处理方案。
在日常生活中，我们应该注意自我防护，避免与动物发生冲突和接触，一旦发生动物伤害事故，应该尽快采取相应措施并就医治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
狂犬病病毒
❖ 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、 甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱 （pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和 热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即 失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来 苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士认为, 只要严格遵守世界卫生组织的咬伤后处理原则，狂犬 病完全可预防。
“局部处理＋抗血清＋疫苗”三管齐下的治疗原则
WHO推荐处理原则
分类
与动物接触类型
I
触摸或喂养动物，舔及完整皮肤
推荐治疗方法
如果有可靠病史，无需处理
灌注清 洗，或者扩创从而做到全面彻底交替至 少15分钟 用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将 伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至 100ml。也可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共 用肥皂交叉污染
伤口处理方法
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒 精涂擦伤口
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物 咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤 者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬 伤者占3.3%。
传播途径
通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经 ห้องสมุดไป่ตู้损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤 口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人， 被其唾液污染手经伤口感染。
II
无流血多轻度擦伤或抓伤
III 一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾 液污染粘膜
立刻接种疫苗 立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗
上述原则下, 对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍
暴露后处置流程
规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗
暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 简单说就是没有受伤
狂犬病疫苗肌内注射部位
上臂三角肌肌内注射 婴幼儿（ 2岁以下）；大腿前外侧肌肉内注
射 禁止臀部注射
臀部脂肪较厚，疫苗的吸收情况难以预测， 影响抗狂犬病免疫效果
上臂三角肌定位： 上臂外侧，肩峰下2~3横指
一般只作小剂量注射
大腿前外侧肌肉注射
疫苗接种的注意事项
兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种 全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗若无法实现，
分级处置原则
II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅱ级暴露者免疫功能低下或Ⅱ级暴露 位于头面部者、且致伤动物高度怀疑 为疯动物时,建议按III级暴露处置
分级处置原则
III级暴露 立即处理伤口 注射狂犬病被动免疫制剂 接种狂犬病疫苗
伤口处理时间?
人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤 部位的彻底清洗和消毒处理
缝合的伤口不便于引流，且有可能将病毒 引入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风 险增大
冲洗和消毒后伤口处理
何种情况下缝合? 伤口较大 面部重伤影响面容时 其它
冲洗和消毒后伤口处理
如何缝合？
先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射， 使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后 （不低于2小时）再行缝合和包扎
答，也可能引起疫苗注射反应
我们不好意思说再见
谢 谢！
死亡几乎不可避免
在侵入神经系 统前及早采取 措施
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
被动免疫制剂的应用
❖ 给机体输入含有特异性抗体的免疫血清 或细胞因子，把现成的免疫力转移给机 体，以预防相应疾病的发生，称之为人 工被动免疫，这类生物制品称为被动免 疫制剂。
❖ 特点是见效快，维持时间短，一般2-3周。 ❖ 常用在治疗或紧急预防。
局部伤口处理越早越好 就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理
伤口处理目的
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减 少伤口的病毒残 留量 2.狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、 碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒
伤口处理方法
使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行
❖ 在脑组织中室温或4C可持续1－2周。
宿主与传染源
几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易 感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。
野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血 蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食 鱼蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。
如伤口碎烂坏死组织，应在彻底 清除后再进行消毒处理
双氧水应用
伤口处理
伤口处理具有极大意义，无论暴 露者是否自行处理过伤口，均应 由医务人员按照上述步骤规范处 理
患者拒绝必须签字
冲洗和消毒后伤口处理
伤口是否缝合?
只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不 应包扎，但可用透气性敷料覆盖创面
浅表抓伤挠伤处理
无菌纱布覆盖伤口 清洗伤口周围皮肤 清水、肥皂水冲洗伤口15分钟以上 消毒伤口 不包扎但是可以用无菌纱布覆盖伤口 伤口表面不需应用其他药物
预防免疫，越早越好
一旦感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
一旦症状出现
障碍者
特殊人群的疫苗应用
孕妇 合格的疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会
影响胎儿 灭活病毒疫苗，不能通过胎盘屏障，不会导致
胎儿出现异常 未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象
特殊人群的疫苗应用
哺乳期妇女
接种狂犬病疫苗后，可继续进行哺乳 不会影响婴儿的正常发育
特殊人群的疫苗应用
什么是狂犬病
❖ 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染 病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程 进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称 “恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死 率高达100%。
❖ 全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要 分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中 98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界 第二位，流行严重。
新生儿和婴幼儿 新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体
免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患 狂犬病的危险性比成人要大。一旦暴露 于可疑动物，务必及时、规范地处理伤 口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时注 射被动免疫制剂
接种时限
越早越好 暴露者只要未发病，不管距暴露
时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生 狂犬病的可能性降至最低
伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污 染物及分泌物的排除
缝合应是松散的，以便于继续引流
冲洗和消毒后伤口处理
如果就诊时伤口已缝合，原则上不 主张拆除，应在伤口周围浸润注 射被动免疫制剂
冲洗和消毒后伤口处理
当伤口较深污染严重者： 应注射破伤风抗毒素和使用抗生
素，以控制其它病原微生物感染 双氧水
注射当天接种2个剂量，7天和21天各
注射1个剂量
❖ （3）接种时间,一般情况下暴露后预防必须 严格按照程序进行接种.
“2-1-1”方案第一次注射两针，能不 能合在一支针管里一次注射？
❖ 不可以。只有通过在两侧分别注射一剂，疫 苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统， 产生更多的抗体，免疫效果更好。因此，如 果只在一个部位接种，则达不到上述效果
动物咬伤的处理流程及 疫苗注射的注意事项
ENT 张杰
❖ 家养宠物和野生动物的口腔唾液中有可能 携带狂犬病毒，一旦人不慎被这些动物咬 伤、抓伤就可能感染狂犬病，由于其100% 的病死率，需要引起大家的注意
吸血蝙蝠
犬、猫 野生动物
狐狸、狼、臭鼬、浣熊
所有的温血动物都可携带狂犬病毒
狂犬病的病死率为100% 至今没有被证实有治愈的例子
受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30-70%。
- 伤口的正确处理； - 高效狂犬疫苗的使用； - 抗血清的使用。
可使狂犬病的发生率降到1%以下。
狂犬病致病机理
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
使用不同厂家、不同批号的合格疫苗也可接受 因为需冷链系统保存，不建议由就诊者携带疫苗至异地注射 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用
疫苗接种后注意事项
避免
皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药等药物 过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物、 剧烈运动重体力劳动可能会影响疫苗免疫应
被动免疫制剂适用人群
Ⅲ级暴露者 免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 伤口位于头面部，且致伤动物高
度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者
疫苗的作用
灭活狂犬病病毒：刺激机体产生抗病 毒的免 疫力，达到预防目的
体液免疫：即病毒糖蛋白诱导产生抗 狂犬病病毒的中和抗体
细胞免疫的作用
应用人群
Ⅱ、Ⅲ级暴露 Ⅰ级暴露：主动要求者、心理
❖ 两种免疫程序的预防效果是一样的，但明
显减少了患者两次跑医院的次数以及注射 的痛苦。
❖ 目前，我市的狂犬疫苗接种程序正在由以
往的五针接种过渡到新的疫苗程序“2-1-1 免疫程序”
❖ （1）五针法：
❖
注射天,3,7,14,28天各接种狂犬病疫
苗1个剂量（儿童用量相同）.
❖ 2）2-1-1程序：