沈绍功巧用温胆汤治病 温胆汤加减治多病
苔腻--痰证--四步祛痰法--温胆汤加减--沈绍功
苔腻--痰证--四步祛痰法--温胆汤加减--沈绍功痰证的主要标记就是苔腻，在临床上中医治病呀见了苔腻，你必须得化苔，舌苔不化，疗效不行，非但心病、冠心病这么治，所有的内科病包括外科病你都要注意化痰，化痰就把苔腻要化掉。
化痰序列，四步祛痰法来化这个苔腻，我讲这个办法，内科病都适合，包括妇科病外科病都适合，重点把苔化掉，这疗效提高了，包括冠心病。
第一步叫三竹轮换。
怎么三竹轮换呢，第一次用竹茹，温胆汤的竹茹，竹茹效果不好改成天竺黄，天竺黄效果不好改成竹沥水，竹沥水呀用10-20ml，有现成的，浙江出的，竹沥水是中间煮，拿竹子煮，两边的水流下来，这是三竹轮换。
这第一个方子你用竹茹，吃到5付到7付，舌苔不退，你换上天竺黄，天竺黄吃上也不行，你就换上竹沥水，这第一步序贯法三竹轮换。
第二步要加茵陈和泽泻，给他化湿。
茵陈必须得后下，这个茵陈的有效成分是挥发油，茵陈很轻呀，好多医生用茵陈用100g、用30g、用60g，病人熬药可就麻烦了，锅很大，很轻呀，像绒毛似的，所以不后下，就15分钟挥发油都跑掉了，不起作用，所以茵陈一定要后下，用15g就够了。
茵陈熬药很方便，就是快好的药，煮了20分钟，你就把茵陈放进去，茵陈放进去一开锅就好，当然茵陈要单独用水泡，也要给它泡一个小时，应该用水泡，煎了20分钟，头煎搁一半，连水带药，二煎搁一半，茵陈放进去一开锅就好，量并不大，疗效保证了，茵陈后下15g，加上泽泻10g，就舌苔不腻，用了三个竹轮换苔还腻，那么就加茵陈后下，加泽泻，这第二步。
第三步加软坚的药。
加什么呢？加海藻、昆布，每个加15g。
第四步：用了这些药舌苔还没有退，那么走第四步，第四步就加三个石头，生龙骨、生牡蛎和海蛤壳，每个药用30g。
现在这3个石头不用不着先煎了，因为打碎了，打碎了不要先煎，放在药一起煎就行了。
那每次讲课都问，加了这三个石头舌苔退不了，沈老师还有什么办法？有没有第五个第六个？我就不能说了，我说了第五步你肯定问我第六步，问完了第六步你肯定问第七步，那没完没了了，我交给你这个思路基本上舌苔都能退了，万一不能退，那是在临证的时候辨证论治，当然千方百计要把这个舌苔退掉，这是很关键。
沈氏温胆汤十六种加减法治疗疾病
沈氏温胆汤十六种加减法治疗疾病（一）改良温胆汤基本方陈皮10克，竹茹10克，茯苓10克，枳壳10克。
（二）随证加减1．热痰选加黄芩10克，鱼腥草10克，葶苈子10克，天竺黄15克，竹沥1010毫升。
2．寒痰痰稀有泡沫，选加白芥子10克，干姜10克，桂枝10克，半夏10克，细辛3克。
3．顽痰不化舌苔腻，不易消退，主顽痰。
选加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30克，海藻、昆布各30克。
4．癫痫钩藤30克，荆芥10克，野菊花10克，海参肠30克。
5．精神分裂症生大黄150克，青龙齿15克，病人吃完肯定腹泻，应该中病即止，最多泻3天，赶紧换草决明30克，栀子10克，桃仁10克。
6．神经衰弱炒酸枣仁30克，夜交藤30克，知母10克，川芎10克，黄连10克，肉桂3克，其实就是酸枣仁汤合黄连温胆汤合交泰丸。
7．眩晕耳鸣川芎、天麻、泽泻、白术、白菊花、蝉蜕、阿胶珠各10克。
8．原发性高血压川芎、夏枯草、泽泻、莱菔子、钩藤、海藻各15克。
降低舒张压效果特别好。
9．冠心病全瓜蒌10克，薤白10克，丹参30克，苏木10克，葛根、川芎、赤芍各10克，水蛭3～5克。
薤白必须用酒泡，白酒、黄酒均可。
10．肠胃病肠胃功能紊乱，吃不下饭，腹泻，用木香、蒲公英、连翘、芦根各10克，车前草30克。
11．不明原因发热无论高热还是低热，加青蒿15克（必须后下），白菊花10克，车前草30克，生黄芪15克，桑白皮15克。
12．更年期综合征蛇床子、续断、泽兰、桂枝各10克，生龙骨、牡蛎各30克。
13．尿毒症白花蛇舌草30克，王不留行10克，丹参30克，生薏苡仁10克，仙鹤草10克，泽兰10克。
14．各种妇女病例如乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，加鸡血藤30克，伸筋草10克，香附10克，益母草10克，丹参30克。
15．恶性肿瘤白花蛇舌草30克，野菊花10克，蒲公英10克，仙鹤草10克，生薏苡仁10克，丹参39克，三七3克，另外还可以选加鸡血藤、黄柏、生栀子、板蓝根、金钱草等不伤胃之品。
温胆汤十六个加减方
温胆汤十六个加减方温胆汤是一种古老的中华药膳，能够调节人体的气血，有助于平衡身体功能。
温胆汤有多种配方，根据不同情况可以进行加减，下面介绍温胆汤的十六个加减方。
1.原方–桂枝 5 克–黄芩 5 克–干姜 3 克–花粉 3 克2.加药一–大枣 5 枚–法半夏 3 克3.加药二–生姜 5 克–甘草 3 克4.加药三–确山 5 克–桂枝 3 克–莲心 10 克5.减药一–桂枝 3 克6.减药二–黄芩 3 克7.减药三–干姜 2 克8.加减药一–桂枝 4 克–法半夏 2 克–生姜 3 克9.加减药二–桂枝 6 克–法半夏 3 克–硽球 10 克10.加减药三–桂枝 4 克–茯苓 5 克–法半夏 2 克11.加减药四–桂枝 5 克–黄芩 3 克–法半夏 4 克12.加减药五–桂枝 5 克–干姜 2 克–甘草 5 克13.加减药六–桂枝 6 克–法半夏 3 克–人参 5 克14.加减药七–桂枝 5 克–法半夏 2 克–白术 5 克15.加减药八–桂枝 3 克–茯苓 5 克–法半夏 3 克16.加减药九–桂枝 4 克–法半夏 2 克–茯苓 4 克这些加减药方可以根据个人体质和病情的不同来选择，但务必在医生指导下使用，避免不良反应。
温胆汤是一种有效的中药调理食疗方法，可以在保持身体健康的同时，辅助治疗一些慢性疾病。
温胆汤加减化裁
温胆汤加减化裁温胆汤及其化裁方剂主治病证十分广泛，在临床上如何抓住其关键症状呢?怎样进行加减?我们的体会，其适应证应具备两组症状：一是惊悸(胆怯)、健忘、头晕、头痛等精神神经性症状；二是消化系统的症状，如食欲差、恶心、腹胀满大便不调(或溏、或秘)等。
其脉弦或弦滑、其舌苔多薄腻，不论什么病，若属温胆汤证均应见有上述两组症状之一，甚至两者兼见，否则不宜使用本方。
这也就是“异病同治”原则的实际运用。
应用温胆汤其所治病证，除“虚烦不眠”之外，尚有：嗜卧多眠、夜游症、眨眼症、斜视、梅核气、神经衰弱、眩晕、耳鸣、高血压、偏正头痛(含神经性头痛、血管性头痛)、中风(含脑卒中、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞)、癫狂(精神分裂)、癫痫、风心病、心绞痛、惊悸、肠溃疡、慢性肝炎、早期肝硬化、尿毒症、慢性淋巴结炎、慢性咽炎、哮喘、妇女更年期综合征、脏躁、带下、闭经、妊娠恶阻、小儿惊风、小儿厌食等病症。
此外，还有用治头部损伤、腹部损伤、肋骨骨折、四肢骨折者。
中西医内、外、妇、儿各科病证合计不下30多种，涉及多个脏腑组织系统，而主要治疗对象则是精神神经性疾病、心脑血管疾病、消化系统性疾病。
加减法：加柴胡8ｇ，黄芩12ｇ，而陈皮改为青陈皮各6ｇ，名柴芩温胆汤。
方中加用柴、芩二味药，确实偏于“凉”性了。
可能是因为现在所接触的病人多有热；或许是人们的体质古今变化，今人较古人多热，此仅推测而言：一般不用大枣、生姜，减去了性“温”的药物数量。
这种加减是“基本”加减。
在此基础上，治疗不同的病证，另有少量药物加味。
失眠：柴芩温胆原方用之，以目前临床观之，即使不辨证也有半数病人有效：其心烦懊脓者，加栀子豉汤。
多梦纷纭者，加龙骨；头疼者加川芎、白芷。
斑秃：加桃仁、红花、川芎活血药物，大约15天后生出细黄或白色毛发，改用补血药物，以四物汤为主，或于柴芩温胆汤中加当归、生地、桑葚子等，10余日后其发转黑。
抑郁、躁郁：原方加入郁金。
．阳痿：原方加芍药、蜈蚣。
温胆汤（苔腻）■焦虑症
温胆汤（苔腻）■焦虑症*沈绍功的温胆汤:陈皮茯苓，竹茹枳壳，石菖蒲郁金。
*保护胃气首先振奋食欲，分两类：o1.舌苔腻者投芳香护胃，以温胆汤、保和丸为主方；温胆汤里面四个药，最主要的就是要加莱菔子，绝对别忘了化瘀，痰瘀互结要加丹参。
陈皮茯苓竹茹枳实莱菔子丹参o2.舌苔薄者投养阴护胃，以养胃汤为主方。
养胃汤里面最主要的就是要加乌梅，但是别忘了清热，因为胃阴和胃热是一致的，要用蒲公英。
o*慢性病的病人都有精神不爽，食欲不振，疏肝、调胃清胆、畅气、导滞，用小柴胡汤＋二陈汤＋四逆散：柴胡、黄芩、赤白芍、枳壳、甘草、陈皮、生熟山楂柴胡温胆汤（不用姜枣）：表里肝胆不和，胆胃失和、更年期综合征。
姜枣治外感不可少！（柯韵伯：起正汗而驱邪汗）。
温胆汤要重视：怪病多从痰着手！失眠、癫痫、帕金森氏综合征、中风流诞：先用温胆汤化痰通络，无诞后再进黄芪活血类！（用药的时机）主治胆郁痰扰证。
表现为胆怯易惊，心烦不眠，夜多异梦；呕恶呃逆，眩晕，癫痫等，而舌苔为白腻，脉弦滑的患者。
温胆汤橘皮9半夏6白茯苓5炙甘草6竹茹6枳实6姜5片大枣1枚，1、舌苔白厚腻的人群可多吃些冬瓜、生姜等，推荐冬瓜、薏苡仁、山药、生姜一起熬汤喝，还可用藿香正气水。
2、舌苔黄厚腻，食疗作用不大，可用些中成药，如黄连上清丸、丹栀逍遥丸等。
叶天士“气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，如温胆汤之走泄。
”清代，张秉成在《成方便读》说：张秉成《成方便读》：“胆为甲木，其象应春，今胆虚即不能遂其生长发陈之令，于是土得木而达者，因木郁而不达矣。
土不达则痰涎易生，痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状。
二陈、竹茹、枳实、生姜，和胃豁痰，破气开郁之品，内中并无温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆胃甲木，常欲其得春气温和之意耳。
”“命名温者，乃谓温和之温，非温凉之温也。
”罗东逸在《医宗金鉴》这样描述。
清代，王晋三在《古方选注》中也说：“温胆汤，隔腑求治之方也。
温胆汤化裁--各种妇科病--沈绍功
温胆汤化裁--各种妇科病--沈绍功【温胆汤化裁治疗各种各样的女科病】：竹茹10g+枳壳10g+云苓10g+陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g+草决明30g+生薏苡仁10g+泽兰15g。
*这个处方很温和，病人吃了很舒服，吃一个月左右没有问题，一个月后要变方。
*血分和津液代谢问题+石菖蒲+郁金。
石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。
郁金理气活血止痛，走血分。
一个化痰，一个活血。
所以病走的深一点的时候加这两个药。
*血分淤血明显+川芎10克+丹参30克。
这四味药配合；祛痰利湿，健脾和胃。
* 月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受+香附和鸡血藤理气活血。
鸡血藤有通经脉的作用。
像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。
鸡血腾可以治疗关节炎，手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。
月经出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。
'菟丝子10克+泽兰10-15克’调整内分泌，是对药。
两个药非常温和，不会吃了热什么的感觉。
而且这两个药有非常好的美容美白作用。
'生薏仁’利湿化痰，美白防癌。
'抗癌克’就是把生薏苡仁作成了注射剂，专治肺癌，效果不错。
'草决明’通大便。
'车前草’清热利尿、利湿。
'医生要注意强调’（1）不用有毒之品。
99个治好了，一个没治好，他赖你。
（2）处方中要有调理脾胃的药。
（3）第三点要注意药物的寒热温凉。
（4）第四个原则，引经药。
香附+鸡血藤，专门治疗调节月经病。
（5）第五个原则，给邪以出路。
（6）祛邪不要伤正。
沈绍功教授临床经验汇讲——女科治疗（温胆汤化裁）
沈绍功教授临床经验汇讲——女科治疗（温胆汤化裁）这种方子适合于各种各样的女科疾病，以这个方子为主方，叫温胆汤化裁。
温胆汤化载：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。
我昨天晚上最后一张片子，我给大家讲了一个处方原则，能记住吧，一觉醒来没忘吧!我处方原则里给大家说了几个点?五个点，记住了吧。
五个点我现在让你们重复一下，估计昨天晚上大家都累了，我在复习一下：我在这说一个事实或叫真理性的东西，不管是老大夫也好，小大夫也好，他告诉你一个处方，说我这处方很厉害非常好，那我说了，要用我昨天晚上教你的五条去界定，符合那五条的就应用，就是好的东西。
不符合，是非常好。
砒霜治疗白血病，你就不能治。
我给你举一个简单的例子你就知道我说的是真的。
你比方说：我老师和我去看一个病人，这病人快死了。
沈老师给看了以后这病人死了，家属就会说了：“你看，这么有名的教授都给看了他都死了，他死了是该死了;你看，看不好了吧!”假如我给看，他死了，“你看，就他水平不行了，看了就给看死了。
”我这样说你们明不明白我在说一个道理?就是年轻的医生和老医生是不一样的。
何况老医生都很谨慎，你年轻的医生是不是应当很谨慎。
就找你茬想讹你还讹不上，你还要往枪口上撞，那你还不撞个正着。
现在医疗事故，而且医患关系非常紧张。
最不受欢迎的三种人你们知道是谁?有老师、警察和医生，三种最不受欢迎的职业，咱们是最不受欢迎的职业三个中的一个。
所以别人越讨厌你，你就越谨慎，不要让人家抓住把柄。
我给大家讲，我临床干了20年，没有人去告我。
为什么?第一，病人来了都是朋友，我态度特别好。
干急诊干了六七年，没人告过我，态度好啊。
病人来了热情招待，赶紧呀，该查的查，该处理的去处理，病人什么时间找我，家属什么时间找我，我就给病人看，家属要交待病情，你看这个病很重吧，这个治疗非常有困难非常有危险，如果你觉得我们这治的不好，你转别的医院都没有问题，你如果在我们这，你有问题，你随时叫我，病人听了很舒服。
【温胆汤】治疗多种疑难杂症
【温胆汤】治疗多种疑难杂症【温胆汤】是一个奇方，很多中医用这个方子治疗各种疑难杂症往往有意想不到的效果。
我们以前学过千古第一化痰方【二陈汤】，这个【温胆汤】就是在【二陈汤】的基础上加上竹茹、枳实两味药而成。
【二陈汤】很出名，【温胆汤】却养在深闺人未识，其实【温胆汤】出现的时间要比【二陈汤】早很多，【温胆汤】是大名鼎鼎的药王孙思邈的杰作，【二陈汤】则是宋朝才有的方子。
【温胆汤】方子如下：茯苓15克、半夏10克陈皮9克竹茹6克枳实6克甘草8克生姜12克大枣6枚【功用】理气化痰，清胆和胃孙思邈说，这个【温胆汤】第一要务就是治疗虚烦不得眠的，孙思邈认为这里的虚烦不得眠是胆寒导致的。
怎么认识这句话呢？其实很简单，【温胆汤】就是通过化痰的方法来治疗失眠的。
因为胆寒，寒则凝滞，由脾胃产生的湿气就会慢慢在胆腑里凝聚成痰，痰久久不除，就会化热，本来我们的胆气是要往下降的，现在有了热，这个热就要往上走，往上走就会干扰心神，心神不宁自然就睡不着觉。
【案例追踪】河北有一位中年大姐三年前就开始失眠了，也不是说彻夜难眠，就是睡不好，入睡很困难，晚上十点多躺在床上，满脑子的胡思乱想，翻来覆去，总是要等到凌晨两三点才隐隐约约睡去。
觉睡得也不踏实，那个梦啊超级多，一个接一个，中年大姐说还没睡着，感觉梦都先来了。
第二天起来，跟没睡一样，太累了，脑袋昏昏沉沉的。
这样的睡眠持续了五年多，吃了很多药都无济于事。
有大夫说她想多了，思伤脾，心血也虚，心脾两虚，让她吃【归脾丸】。
【归脾丸】是调理心脾两虚导致的失眠多梦，睡眠浅的。
她想想也对，自己就是喜欢操心，服了一段时间【归脾丸】，有点改善，但对于她严重的失眠来说这点改善等于杯水车薪。
又有大夫说她肝火太旺，肝不藏魂，所以失眠，让她服用【龙胆泻肝丸】，但收效甚微。
还有大夫说她心肾不交，所以入睡困难，让她服用张仲景的方子【黄连阿胶鸡子黄汤】，服用一周也没什么效果，症状反而加重了，出现胸闷恶心等症状，赶紧把药停了。
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沈绍功巧用温胆汤治病温胆汤加减治多病论温胆汤，本方出自唐，孙思邈的千金要方，由二陈汤化裁組成，前人认为胆是清净之腑，喜宁溢，恶烦扰，喜柔和，恶壅郁，多由病后戓久病后有痰饮郁蓄，未能尽清，胸隔余热未清，使胸胁气机失和，因而产生虚烦惊悸等症，因此用温胆汤清痰利气调达气机，气机调和则胆之痰热自去，邪去则安，其性平和，能温和胆府，故名温胆汤，也属于调和肝胃的常用方。
温胆汤，云苓12克，陈皮10克，半夏10克，甘草4克，竹茹9克，枳实10克，生姜3片，枣3枚。
清胆和胃除痰止呕，如胆热上扰，虚烦不寐，胸闷，囗苦，呕涎等症，近有用神经官能症，及植物神经机能紊乱等症。
但今用于多种病的加减治疗，加减法:1、心气不足加人参、枣仁。
2、心中烦热加黄连、麦冬、山栀。
3、口干舌燥加麦冬、五味子、花粉，去半夏。
4、脾虚无痰去枳实加白术。
5、眩晕加葛根、丹参、钩藤。
6、热加石膏。
缓解后用二陈汤加人参、黄芪以巩固疗效。
植物神经机能紊乱用本方加减为宜。
1、心悸加黄精、远志汗多加白芍、黄芪。
2、腹泻加柴胡、防风便秘加川棟子、大云、3、失眠加丹参、黄精嗜睡加菖蒲头痛加川芎、蔓荆子眩晕加白术、泽夕易惊加龙骨牡蛎四肢麻木加鸡屯、川芎心闷加丹参、川芎食少腹胀
加山楂、川楝子。
4、咳嗽加百部、紫宛、款冬花、葶苈子。
5、足手心燒、囗干、睡中恍忽、多梦、虛烦不寐加生地、别鳖甲、牡蛎、珍珠、百合。
6、睡觉不熟、便溏、脉细加党参、白术、黄芪、熟地。
7、心肾不交、头晕眼花、遗精、脉细数加五味子、生地、麦冬、山药。
8、痰多加菖蒲、远志、天冬气滞不畅加香附、郁金。
9、胃气不和加厚朴、神曲、鸡内金。
10、血淤内阻加当归、桃仁、红
花、赤芍。
11、小儿岀生吸羊水加郁金3、黄连1、麦芽6、赭石3、覆花3、生姜
1片小儿摆头喜笑加减均治。
温胆汤对眼科也有特效，如眼仁别热痛头痛加黄连、菊花、沙疾莉、藁本、天
麻等。
温胆汤对更年期宗合症也有效，如叹息不己，烦燥易怒用本方去枳实用枳売
加郁金、靑皮、炙甘草、浮小麦。
对青年精神分裂症也有效，处方:竹茹10克，枳
売10克，郁金10克，黄芩10克，酒大黄12克，茯神15克，陈皮6克，甘草6
克，炙远志6克，菖蒲6克，半夏12克，炒枣仁30克，制礞石30克，生龙骨15克。
内分泌失调，用温胆汤加丹参、柴胡、黄精。
本方对腑脏具有调节作用，服药
期间不得服用海藻，乌头等药物。
孕妇及失血者忌用。
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