小儿心力衰竭的急救
小儿充血性心力衰竭急救护理常规及健康教育
小儿充血性心力衰竭急救护理常规及健康教育充血性心力衰竭是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症之一。
【护理常规】1.休息：重度心力衰竭者应绝对卧床休息，有气促者取半坐位，青紫型先天性心脏病患儿取膝胸卧位，婴幼儿取15°～30°头高斜坡卧位。
2.吸氧：呼吸困难者或有青紫时及时给予吸氧，伴急性肺水肿时，给予乙醇湿化给氧。
3.迅速建立静脉通道：遵医嘱正确使用镇静、利尿药及血管扩张药，并注意观察药物的疗效和不良反应。
4.给予心电血压监测，注意生命体征变化，密切观察病情变化，注意观察精神状态的改变，面色发绀的程度，末梢循环情况等，详细记录出入量，观察水肿情况。
5.保持周围环境安静，避免烦躁、哭闹，必要时遵医嘱给予镇静药。
6.静脉补液速度不宜过快，严格控制水，钠入量。
【健康教育】1.休息与运动卧床休息，避免情绪激动和过度活动，按气温改变及时加减衣服，避免受凉感冒，预防感染。
2.饮食护理少食多餐，低钠饮食，给予高蛋白质、高维生素、易消化清淡饮食。
注意使用高纤维素食物，鼓励进食水果和蔬菜，保持排便通畅，避免用力排便。
3.用药指导按医嘱及时服药，应用洋地黄制剂时，要监测脉率，注意给药方法、剂量，若脉率增快，节律改变并出现厌食，色视，应警惕洋地黄毒性反应：应用利尿药时，应根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以避免夜间多次排尿影响睡眠;应用血管扩张药，应避免血压过度下降。
4.心理指导对患儿及其家长介绍本病的治疗过程，减少患儿及其家长的焦虑和恐惧情绪，给予情感支持，帮助树立战胜疾病的信心。
5.康复指导注意营养，定时监测体重，告知其家长测脉率方法，教会年长患儿自测脉率。
6.复诊须知在用药期间必须定期复诊，不适随诊。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病，患者需要及时的急救护理措施来救治。
以下是关于小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施的详细介绍。
一、了解病情在急救护理之前，首先要了解患儿的病情。
重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病，患者会出现呼吸急促、气促、咳嗽、发热等症状，严重时还会出现心悸、胸痛、心慌等情况。
了解患儿的病情可以帮助我们更好地进行急救护理。
二、保持呼吸道通畅在急救护理过程中，我们要时刻关注患儿的呼吸情况。
如果患儿因呼吸困难而出现窒息的情况，我们要迅速采取措施清除呼吸道阻塞物，包括使用吸氧管、呼吸机等设备辅助呼吸，保持呼吸道通畅。
三、控制体温重症肺炎合并呼衰心衰患儿常常会出现高烧的情况，因此在急救护理中，我们要及时采取措施降低患儿的体温。
可以使用退热药物、物理降温等方法来控制患儿的体温，避免高热对身体造成更严重的损害。
四、监测心脏功能由于重症肺炎合并呼衰心衰会对心脏功能造成严重影响，因此在急救护理中，我们要时刻监测患儿的心脏功能。
可以通过心电图、心率、血压等指标来监测患儿的心脏功能，一旦发现异常情况，要及时采取措施进行处理。
五、给予适当的药物治疗在急救护理过程中，会给患儿适当的药物治疗。
根据患儿的具体病情，可以使用抗生素、抗病毒药物、利尿药、补液等药物来帮助患儿恢复健康。
六、保证营养重症肺炎合并呼衰心衰的患儿常常会因为呼吸困难而导致食欲不佳，因此在急救护理中，要保证患儿的营养。
可以通过静脉营养、胃管喂食等方式来保证患儿的营养，帮助患儿尽快康复。
七、密切观察病情变化在急救护理过程中，要密切观察患儿的病情变化。
一旦出现呼吸急促加重、心慌、面色苍白等情况，要及时采取措施进行处理，避免病情恶化。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病，需要及时的急救护理来救治。
在急救护理中，要充分了解患儿的病情，保持呼吸道通畅，控制体温，监测心脏功能，给予适当的药物治疗，保证营养，密切观察病情变化，帮助患儿尽快康复。
小儿心衰的急救措施
小儿心衰的急救措施小儿心衰是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致身体各器官不能得到足够的氧和营养。
早期发现和及时救治是减轻心衰病情、缓解症状，提高患者生存率的重要措施。
本文主要介绍小儿心衰的基本知识以及急救措施。
小儿心衰的基本知识病因与发病机制小儿心衰的病因可能是奄奄一息的新生儿、先天性心脏病、肺动脉高压、心肌炎等多种因素造成的。
导致心衰的原因有许多，如心梗，心肌病变，心脏瓣膜病变等，这些病变都会导致心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，进而影响到心血管系统的血流动力学，进而引发心衰。
症状小儿心衰的症状可以分为两个方面：全身症状和心血管症状。
全身症状包括：食欲不振、疲倦乏力、低烧、厌食等。
心血管症状包括：心悸、呼吸困难、发绀、过度出汗、腹水和水肿等。
诊断和治疗小儿心衰的诊断主要通过临床症状、体征和相关检查来确定。
相关检查包括心电图、心脏B超、心血管造影等。
治疗包括药物、手术及护理。
小儿心衰的急救措施呼吸道管理如果发现小儿心衰，应保护其呼吸道通畅。
如果小儿无法维持呼吸，应立即进行人工呼吸或气管插管呼吸。
氧疗氧疗有助于提高小儿的氧合水平，可以用气管插管或面罩进行氧疗。
氧疗应根据小儿的状态、血氧饱和度和心血管状况来进行。
心血管药物治疗心血管药物可用于维持心脏功能、降低心脏负荷、调节血管张力等。
治疗用药应根据小儿的情况选择，包括洛贝林、多巴胺等。
但是药物治疗应在医生的指导下进行。
血流动力学监测对于需要监测心脏血流动力学的重症小儿，体外循环和动脉导管插管技术可以用于监测心脏收缩和心输出量等参数。
手术治疗手术治疗可用于解决小儿心脏病变的根本问题，如先天性心脏病、心脏瓣膜病变等。
护理措施小儿心衰的护理措施包括：维持小儿营养状态，防止感染、可逆性因素引发心衰，帮助小儿提升生活质量等。
总结小儿心衰是一种严重的心脏疾病，在急救过程中需要根据患者的具体情况采取措施。
早期发现和及时救治是减轻病情、缓解症状，提高患者生存率的关键。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时，需要及时采取急救护理措施，以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗：呼吸衰竭导致氧气供应不足，需要立即给孩子提供氧气，维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗：可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂，增加心脏负荷的同时，也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测：对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测，观察病情的变化过程，及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳：让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中，让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适：哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着，以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话，可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测：立即给孩子做心电图，监测心脏机能的变化，观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况，需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部：让孩子坐起来或抬高头部，提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗：正常情况下，可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗，帮助孩子排出体内多余的水分和物质，减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护：每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测，观察病情的变化过程，进行及时处理，避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养：重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况，所以需要给予适当的营养补充，保证其身体的需要。
综上所述，孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时，护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节，以保证孩子的安全和健康，减少疾病对孩子的危害。
儿童心力衰竭应急预案演练
一、背景儿童心力衰竭是一种严重的儿科疾病，患者年龄较小，病情发展迅速，若不及时救治，可能危及生命。
为提高医护人员对儿童心力衰竭的应急处置能力，确保患者得到及时有效的救治，我院特制定儿童心力衰竭应急预案，并定期组织演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对儿童心力衰竭的识别和判断能力。
2. 规范医护人员在儿童心力衰竭急救过程中的操作流程。
3. 增强医护人员之间的协作能力，提高整体救治水平。
4. 优化应急预案，确保在真实事件发生时能够迅速、有序地开展救治工作。
三、演练时间2022年10月26日（星期三）下午2:00-4:00四、演练地点我院儿科重症监护病房（PICU）五、演练参与人员1. 演练组织者：儿科主任、护士长2. 演练参演人员：儿科全体医护人员、护士、医生、护士长助理、医疗物资保障人员3. 观摩人员：其他科室医护人员、实习生、进修生六、演练内容1. 情景设定：一名5岁患儿因呼吸道感染、心力衰竭入院。
患儿表现为呼吸困难、面色苍白、心率加快、血压降低、肝大、双肺湿啰音等。
2. 演练流程：（1）发现病情：值班护士巡视病房时发现患儿病情变化，立即通知医生。
（2）医生评估：医生到达现场后，对患者进行快速评估，判断为心力衰竭。
（3）启动应急预案：医生立即启动儿童心力衰竭应急预案，通知护士长及相关部门。
（4）抢救措施：a. 立即给予高流量吸氧。
b. 遵医嘱给予强心剂、利尿剂等药物治疗。
c. 建立静脉通路，快速补液。
d. 保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。
e. 密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（5）病情观察：医护人员密切观察患儿病情变化，记录各项生命体征，及时调整治疗方案。
（6）配合治疗：护士长协调各部门，确保抢救物资、药品等供应充足。
（7）沟通协调：医护人员与家属保持良好沟通，告知病情变化及治疗方案。
（8）演练总结：演练结束后，组织者对演练过程进行总结，指出存在的问题，并提出改进措施。
七、演练评估1. 评估参演人员对儿童心力衰竭的识别和判断能力。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎是儿童常见的危重病之一，重症肺炎合并呼衰心衰更是儿童生命威胁较大的疾病。
一旦出现呼吸衰竭和心衰，就需要及时采取急救护理措施，以确保患儿的生命安全。
下面将介绍小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施。
1. 确保通畅的呼吸道呼吸道是呼吸系统的通道，一旦呼吸道受阻或受损，就会导致呼吸困难，甚至造成呼吸衰竭。
在急救护理过程中，首要任务是确保患儿的呼吸道通畅。
可以采取如下措施：- 放置患儿头部向一侧，清除口腔内的分泌物和异物；- 使用手术吸引器清除呼吸道分泌物；- 如有条件，可以采用气管插管或气管切开等措施维持呼吸道通畅。
2. 辅助呼吸当患儿出现呼吸困难或呼吸衰竭时，可以通过辅助呼吸的方式帮助患儿维持正常的呼吸功能，减轻肺部负担，提高氧合。
具体措施包括：- 给予吸氧治疗，可以通过面罩、鼻导管等方式进行氧疗；- 采用呼吸机进行机械通气，帮助患儿进行呼吸；- 通过胸外按压和人工呼吸等方式进行心肺复苏，恢复呼吸功能。
3. 处理感染和炎症小儿重症肺炎合并呼衰心衰往往伴随有炎症和感染，及时处理感染和炎症对于减轻肺部病变，提高治疗效果至关重要。
具体措施包括：- 给予抗生素等抗感染药物，控制病原体感染；- 给予抗炎药物，减轻肺部炎症反应；- 给予免疫调节药物，提高机体抵抗力，促进病变恢复。
4. 监测和维持水电解质平衡呼衰心衰的患儿往往伴随有代谢紊乱和水电解质失衡，及时监测和维持患儿的水电解质平衡，对于改善患儿的生命体征和减轻肺部负担具有重要意义。
具体措施包括：- 监测患儿的血气分析和生化指标，及时发现代谢紊乱；- 给予适量的液体支持，维持循环血容量；- 给予适量的营养支持，提高机体代谢能力。
5. 心衰护理对于小儿呼衰心衰，心衰护理是非常关键的一环，有效的心衰护理可以有效减轻心脏负担，维持循环功能。
具体措施包括：- 给予心血管支持药物，如洋地黄类药物等，提高心脏收缩力；- 严密监测心脏功能，及时发现心律失常和心功能不全；- 维持患儿的卧床休息，减轻心脏负担。
小儿心衰抢救流程
小儿心衰抢救流程1. 评估与诊断。
- 迅速判断患儿是否存在心衰的症状和体征，如呼吸急促、心动过速、肝脏肿大、奔马律、水肿等。
- 询问病史，包括近期有无感染、先天性心脏病史等。
- 进行必要的检查，如心电图、心脏超声、胸部X线等，以明确病因。
2. 一般处理。
- 保持患儿安静，减少不必要的搬动，可采取半卧位或坐位，双腿下垂以减少回心血量。
- 给予高流量吸氧（4 - 6L/min），可使用面罩吸氧，必要时给予正压通气支持。
3. 建立静脉通路。
- 迅速建立至少两条静脉通路，一条用于急救药物的输注，另一条用于维持水电解质平衡等一般治疗。
4. 药物治疗。
- 利尿剂：- 速尿（呋塞米），静脉注射，剂量根据患儿体重计算（一般起始剂量为1mg/kg），以减轻肺水肿，降低前负荷。
- 强心剂：- 西地兰（毛花苷丙），对于急性心衰伴有快速心室率的房颤等心律失常者适用。
饱和量在新生儿、早产儿为0.02 - 0.03mg/kg，2岁以下为0.03 - 0.04mg/kg，2岁以上为0.02 - 0.03mg/kg。
首次给予饱和量的1/2，余量分2次，每隔4 - 6小时给予。
- 地高辛，可用于慢性心衰的维持治疗，口服剂量根据患儿体重和年龄计算，全效量为<2岁0.05 - 0.06mg/kg，>2岁0.03 - 0.05mg/kg，首次给予全效量的1/2，余量分2次，每隔6 - 8小时给予。
- 血管活性药物：- 多巴胺，根据不同的剂量发挥不同的作用。
小剂量（2 - 5μg/kg·min）主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管等内脏血管；中等剂量（5 - 10μg/kg·min）主要激动β受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg·min）主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压。
- 多巴酚丁胺，一般剂量为2.5 - 10μg/kg·min，主要增强心肌收缩力，同时降低外周血管阻力。
小儿心衰抢救流程
小儿心衰抢救流程一、发现症状。
要是发现小宝贝有心衰的症状可不能马虎呀。
小宝贝可能会呼吸特别快，就像小火车似的呼呼直喘，小脸也可能变得苍白或者是发灰，一点小脸红扑扑的可爱劲儿都没了呢。
小宝贝还可能变得特别没精神，平时活蹦乱跳的，这时候就像个小懒虫一样，动都不想动，而且可能会有水肿哦，小脚丫或者小眼睛周围肿肿的，就像小馒头似的。
这时候咱们就得赶紧重视起来啦。
二、呼叫急救。
这时候就得赶紧打电话叫急救啦。
可别慌慌张张的，要把小宝贝的情况说清楚哦。
比如说小宝贝现在呼吸啥样啊，精神状态怎么样，有没有啥特殊的情况，像之前有没有生病呀之类的。
一定要让急救人员能最快了解小宝贝的状况。
要是周围有其他人，也可以让他们帮忙一起联系医院或者做一些简单的准备工作。
三、现场初步处理。
在等急救人员来的时候，咱们也不能干等着呀。
如果小宝贝是躺着的，要把小宝贝的头稍微抬高一点，这样能让小宝贝呼吸稍微顺畅点。
要是小宝贝穿的衣服太紧了，像小领口啥的勒着，赶紧给松一松，就像给小宝贝松绑一样，可不能让这些东西影响小宝贝呼吸呢。
四、医院急救。
到了医院呀，医生们就开始大展身手啦。
1. 氧气吸入。
医生会给小宝贝戴上小氧气罩，就像给小宝贝戴上一个特殊的小面具一样。
氧气呼呼地进去，能让小宝贝的小肺舒服点，让小宝贝能更好地呼吸。
这时候小宝贝就像在做一个特别的呼吸小SPA呢。
2. 药物治疗。
医生可能会给小宝贝用一些药物。
比如说强心药，这就像是给小宝贝的小心脏打一针强心剂，让小宝贝的小心脏能更有力地跳动。
还有利尿药呢，就像把小宝贝身体里多余的水分像赶小鸭子一样排出去，减轻小宝贝身体的负担。
这些药物就像小魔法药水一样，在小宝贝的身体里发挥着大作用。
3. 监测生命体征。
医生和护士会一直盯着小宝贝的生命体征，就像守护小宝贝的小卫士一样。
小宝贝的心跳、呼吸、血压啥的，都要仔仔细细地看着，一有啥风吹草动，就能马上发现并且处理。
五、后续护理。
等小宝贝度过了危险的抢救期，后续的护理也很重要呢。
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小儿心力衰竭的急救
小儿心力衰竭的急救
一镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg使病人安静扩张外周血管减少回心血量减轻呼吸困难对老年人神志不清已有呼吸抑制休克或合并肺部感染者禁用
二吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升可流经25-70%酒精后用鼻管吸入加压可减少肺泡内液体渗出酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂从而改善通气也可使用有机硅消泡剂消除泡沫三减少静脉回流：患者取坐位或卧位两腿下垂以减少静脉回流必要时可加止血带于四肢轮流结扎三个肢体每5分钟换一肢体平均每肢体扎15分钟放松5分钟以保证肢体循环不受影响四利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射以减少血容量减轻心脏负荷应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量五血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力但应注意勿引起低血压也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压
六强心药：如近期未用过洋地黄类药物者可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂如西地兰毒毛旋花子甙k等对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿除伴有心室率快的心房颤动外不用强心药以免因右心室输出量增加而加重肺充血
七氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入可减轻支气管痉挛扩张冠状动脉和加强利尿副作用：室性早搏或室性心动过速故应慎用八皮质激素：氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制
九原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常应迅速控制
小儿心力衰竭治疗
1.一般治疗
卧床休息、防止躁动，必要时用镇静药、采取半卧位、供给湿化氧，避免便秘及排便用力。
婴儿吸吮费力，宜少量多次喂奶。
给予营养丰富、易于消化的食品。
急性心力衰竭或严重水肿者，应限制水和盐入量，大约每天水入量为每公斤体重50～60ml。
2.病因治疗
病因为先天性心脏畸形，应于适当时机手术根治;用抗生素控制感染性心内膜炎或其他部位的感染;输红细胞纠正严重贫血;应用抗心律失常药或电学治疗控制心律失常;心包引流缓解心包填塞;急性风湿性心脏炎或心包心肌炎患者，给予肾上腺皮质激素和抗风湿药治疗。
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.药物治疗
(1)洋地黄类药物地高辛可口服或静脉注射，口服吸收良好，起始作用快，蓄积少，为儿科治疗心力衰竭的主要首选药物。
毛花苷c(西地兰)及毒毛花苷k(毒毛旋花子甙k)仅供静脉注射。
口服地高辛后70%～80%从肠道吸收，30～60分钟起作用，2～3小时
达峰浓度;静脉注射5～30分钟起作用，1.5～3小时达高峰。
服用的剂量和方法严格遵医嘱。
(2)利尿药利尿药减轻肺水肿，降低血容量、回心血量及心室充盈压，减轻心室前负荷。
①利尿药选用利尿作用强而迅速，治疗急性心衰、肺水肿及难治性心衰。
此类药物包括呋塞米(速尿)口服或静脉给药、依他尼酸(利尿酸)口服，必需加服氯化钾，最好间歇用药。
布美他尼口服，每日一次。
②噻嗪类利尿药常用氢氯噻嗪又称双氢克尿塞，一日三次口服，与氯化钾同服③保钾利尿药此类药有螺内酯(安体舒通)，氨苯蝶啶，两种药物均为口服，一日二至三次。
(3)血管紧张素转换酶抑制剂①卡托普利口服从小剂量开始，7～10天内逐渐增加至有效量。
②依那普利口服从小剂量开始于1～2周内逐渐加量。
(4)扩张血管药适用于小儿扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全性瓣膜病及左向右分流型先天性心脏病和手术后低心排血量综合征引起的心衰。
①硝普钠释放一氧化氮，松弛血管平滑肌。
静脉输入作用强，生效快半衰期短。
②哌唑嗪口服吸收好，在肝脏代谢，由胆道排泄。
口服1小时开始作用，2～3小时达血浆高峰浓度，作用持续6小时。
③肼屈嗪(肼苯达嗪)全日计量法分2～3次口服，小剂量开始依。
病情逐渐增加剂量④酚妥拉明用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉滴注。
(5)非洋地黄类正性肌力药β肾上腺素能受体激动剂：①多巴胺急性心衰伴有心源性休克或低血压及少尿者，②多巴酚丁胺通常用于急性心衰、心源性休克的短期应急治疗。
(6)改善心肌代谢药①泛癸利酮(辅酶q10)有增强心肌细胞线粒体功能，改善心肌代谢，稳定细胞膜和抗氧自由基作用保护心肌。
用量每日每公斤体重1mg，分2次服，长期治疗，病人在3个月内显效。
②1，6-二磷酸果糖(fdp)有助于修复糖酵解活性增加心肌组织磷酸肌酸atp含量;可改善心肌线粒体能量代谢;稳定细胞膜和溶酶体膜;抑制中性粒细胞产生氧自由基，从而保护心肌。
静脉输入，7～10天为一疗程。