风湿性二尖瓣狭窄合并急性肺水肿的处理
循环系统模拟精彩试题
A1型题D2.颈静脉怒X不出现于(D)E3.急进性高血压病病人，多以如下哪种器官的功能损害最为严重A.肝脏B.脑C.眼底D.心脏E. 肾脏D.给予小剂量镇静剂E.局部热湿敷、冷湿敷A.恶心、呕吐B.食欲缺乏C.头痛、头晕D.心律失常E.黄、绿色视A2型题B1.男性患者X某，45岁。
患扩X型心肌病15年。
莫氏I型房室传导阻滞《文氏现象)的心电图特征为A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落B.P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落C.P-R间期固定，每隔1-2个或3个P波后有一个QRS波群脱落D. P波与QRS波群完全脱离关系E. P-R间期小于0.12s，无QRS波群脱落C2.男性患者X某，60岁。
急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最优措施是B3.女性患者李某，18岁。
因胸痛，气促2周，患者吸气时出现脉博显著减弱或消失的现象可见于〔B〕E4.男性患者X某，60岁。
急性前壁心肌梗死4小时。
心电监护仪突然显示完全不规如此波浪形曲线，无QRS波与T波，以下描述错误的答案是A.病人发生室颤B.立即静脉推注利多卡因C.施行非同步电复律D.立即进展心肺复苏E.病人发生猝死，无抢救意义C6.患者王女士，62岁。
患2期高血压，教育王女士处理其疾病时，如下哪一项不宜向她建议A.增加饮食中的镁B.戒烟C.停止气健术D.每日限制饮酒不超过一杯D7.男性病人徐某,55岁。
突发头痛,心慌、胸闷,脉搏45次/分,可能为如下哪项A8.男性患者X某，50岁。
血压在145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，如下哪项措施不正确(A)C9.70岁男性患者李某，突然上部胸骨后压榨性疼痛4小时，多汗，濒死感，如下哪项检查对确立初步诊断最有价值D10.男性患者X某，50岁。
血压在170/96mmHg，护理高血压的病人，如下哪项措施是不正确:用药尽快将血压降至较低水平 E.头晕、恶心时协助其平卧并抬高低肢C11.男性患者李小波，36岁。
静脉放血抢救风湿性二尖瓣狭窄并急性肺水肿20例临床分析
词 查 对 象均 为我 院门 诊 病 人 ， 龄 １ ～３ 男 ４倒 ， 年 ５ ０岁 女 １ ６洌 ． ２ 共 ０例 方 法 ： 酸 链 霉 紊 １ ． ３５ ｒ 渗 生理 盐 水 溶 为 ４ 的 硫 ｇ用 ｍ 萼 ｍｌ 链 霉 素 稀释 液 稀 释 蔽 ０ ｌ 加 等 渗 盐 水 至 ｌ 成 为 第 １ 取 ｍ［ ｍｌ
而 在 裉 大程 度 上 限 制 了 它 们 的 使 甩 由 于噎 诺 酮 类 拘 高 敏 ． 在 基 层 医 院 可 作 为首 选 或 与 其 他 抗 生 紊 告 用 另 外 ． 感 抗 治 疗 的 同 时 应 加 强对 基 础 瘕 病 治 疗 加 强 局 部 引 流 和 坐 身 支
种皮肤黏膜病变。由脱氧棱糖核酸病 毒中的乳 头多瘤 空泡病
毒 所致 青少 年多 见 ， 疹 为 帽 针 头 至 黄 豆 大 小 不 光 滑 皮 扁
呈 圃 形或 椭 圆 形 ． 激褐 色 为 １ 临 床 资料
结果 ：０侧患 者均 随访 ， ２ 彻底 治 愈率 ９ ％， ８ 无反复 现象
注射 链 霉 素 ２ ～４ ４ ８小 时 内 ， 体 红 肿 泡 、 烂 后拮 痂 ， 瘫 起 溃 随 ｌ周左 右结 蛳 脱 落 ， 色 逐 渐 接 近 正 常 ． 不 留缀 痕 。较 传 统 肤 疣 用 ５氟 尿 嘧 啶 软 膏外 涂 ， 药煎 洗 ， 一 中 口服药 物 洽疗 教 果 彻 底
持 治疗 ， 高 机 体 免疫 功 能 ： 预 防 方面 ． 加 强 医 院 内 消 毒 提 在 应
量和联台用药 、 疗程长 、 全身静脉甩药为主。目前 对绿 脓杆 菌
有效 抗 生 素 有 三 类 ： 内酰 胺 类 、 诺 酮 类 、 喹 氪基 糖 甙 类 。本
内科护理学(第六版)：心功能不全病人的护理习题及参考答案
内科护理学（第六版）：心功能不全病人的护理习题及参考答案目录一、心功能不全相关习题 (1)二、心功能不全相关习题 (3)三、心功能不全相关习题 (5)四、心功能不全相关习题 (6)一、心功能不全相关习题1.病人，女性,50岁。
因心力衰竭人院，诊断为心功能II级。
病人应表现为A.不能从事任何体力活动B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难E.休息时即有呼吸困难2.某病人6分钟走了500m,出现心悸、气急。
考虑该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级3.病人，男性,39岁。
有慢性风湿性心脏病病史5年。
近日轻度活动后即感心悸、气促。
经评估该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级4.可引起左心室前负荷过重的疾病是A.二尖瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进5.下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退6.病人，女性,45岁。
既往有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。
最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状。
入院后诊断为心力衰竭。
心力衰竭最常见的诱因是A.劳累B.循环血量增加C.摄盐过多D.洋地黄应用不当E.感染7. 病人，女性，50岁。
既往高血压病史5年，1个月前出现疲乏症状,近3天出现劳力性呼吸困难,经休息后缓解,病人最可能出现了A.慢性左心衰竭B.心绞痛C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭8.右心衰竭的临床表现不包括A.肝脏压痛B.颈静脉怒张C.劳力性呼吸困难D.发绀E.身体下垂部位出现水肿9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律二、心功能不全相关习题9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律10.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是A.肺循环淤血B.体循环淤血C.心肌损害D.心室重构E.血流动力学改变11.右心衰竭的特征性体征是A.水肿B.肝大和压痛C.肝静脉反流征阳性D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.双肺可闻及哮鸣音12. 病人，女性,84岁。
内科学出题
A1 4 A214 A3 24 JD 4 LS4A13．心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，下列哪项不是其原因A 心室颤动B 电机械分离C 窦性静止D 病态窦房结综合症E 短阵室速4．心脏骤停最有价值的诊断依据是A 意识丧失B 心电图C 颈动脉搏动消失D 呼吸停止E 听诊心音消失5．脑损害出现最晚的时间是心脏停跳A 3分钟以内B 4分钟以内C 5分钟以内D 6分钟以内E 10分钟以内6．心脏骤停的心电图表现中最常见的是A 心室颤动B 心室停顿C 电机械分离D 慢性心律失常E 房颤12二尖瓣狭窄病人出现急性肺水肿，其常见的原因是A 肺动脉高压B 全心衰C 左心衰D 右心衰E 呼吸衰竭3 室速的心电图表现中哪项最有价值A 3个或3个以上的宽QRS波群B 心室率通常在100次/分以上C 心室夺获与室性融合波D 突然发作，突然终止E P波与QRS波群无固定关系5应用同步直流电复律时哪项是错误的A 心室颤动B 心房颤动C 室性心动过速D 房上性心动过速E 交界性心动过速23 患者男性，75岁，高血压病史20年，服用哌唑嗪后出现突然晕厥，可能的原因是A 心动过速B 心动过缓C 体位性低血压D 脑梗塞E 心机梗塞5 女性，52岁，高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，近日出现双下肢踝关节周围水肿，无明显活动后气喘，可能的原因是A 急性左心衰B 右心衰C 服用钙离子拮抗剂D 肾功能不全E 更年期综合症7 男性，58岁，高血压病史10年，长期服用，美托洛尔，洛汀新，双氢克尿噻治疗，血压控制理想，2周前感州冒后开始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治疗效果不明显，应该如何治疗A 继续止咳止治疗B 加用可待因C 加大抗菌素用量D 停用洛汀新E 加用化痰药8 目前能够逆转高血压左心室重构的首选的药物是A 利尿剂B β-受体阻滞剂C 钙离子拮抗剂D 血管紧张素转换酶抑制剂E α-受体阻滞剂11．患者，女性，50岁，有高血压病史8年，糖尿病史2年，其降压目标为A 160/95mmHg以下B 140/90mmHg以下C 130/85mmHg以下D 120/80mmHg以下E 110/70mmHg以下12．男性，70岁，有高血压病史20年，其降压目标为A 160/95mmHg以下B 140/90mmHg以下C 130/85mmHg以下D 120/80mmHg以下E 110/70mmHg以下14．患者，男性，68岁，有抽烟史40年，发现血压高1年，查体，170/96mmHg，脐上可闻血管杂音，诊断时应首先考虑A 肾性高血压B 肾血管性高血压C 嗜铬细胞瘤D 原发性高血压E 原发行醛固酮增多症15．原发性高血压诊断的原则中哪项是错误的是A 大于140/90mmHg就可诊断高血压B 应该非同日两次以上测血压大于140/90 mmHgC 应该首先排除继发性高血压D 应该对高血压进行危险分层E 应该了解高血压靶器官损害情况20．肾动脉狭窄的首选治疗是A 手术切除患侧肾脏B 肾脏移植C 肾动脉成型术D 药物治疗E 肾动脉搭桥6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是A 狭窄>20%B 狭窄>30%C 狭窄>50%D 狭窄>70%E 狭窄>90%9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指A 一般活动不受限B 一般活动受限C 登两层楼痛D 登一层楼痛E 静息时也痛1.肺动脉高压的体征A 肺动脉瓣区收缩期杂音B 肺动脉瓣区舒张期杂音C 肺动脉瓣区第二音亢进D 肺动脉瓣区第二音分裂E 肺动脉瓣区第二音亢进，分裂2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 室间隔缺损3.二尖瓣重度狭窄是指A 二尖瓣瓣口面积>1.5cm2B 二尖瓣瓣口面积>1.0cm2C 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2D 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2E 二尖瓣瓣口面积>2.5cm28.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的A 随心脏搏动的点头征B 水冲脉C 骨动脉枪击音D 毛细血管搏动征E 上述全部15. 二尖瓣狭窄的病人，突然出现咯大量鲜血，说明A 肺动脉高压B 心功能不全C 肺静脉高压D 急性肺水肿E 肺动脉栓塞16．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，合并急性左心衰.急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的A 速尿B 硝普钠C 西地兰D β受体阻滞剂E 血管紧张素转换酶抑制剂14．早期诊断病毒性心肌炎，应该查相应病毒的A 1周内 Ig GB 1周内 Ig MC 2周内 Ig GD 2周内 Ig ME 3周内IgM15．下列关于急性病毒性心肌炎的描述正确的是A 有感冒的病史，出现心动过速即可诊断B 有感冒的病史，出现室性早搏即可诊断C 有感冒的病史，出现三度房室传导阻滞即可诊断D 有感冒的病史，出现室性早搏二联律即可诊断E 有感冒的病史，出现心肌酶学升高即可诊断16．急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶学变化的最大差异是A 心肌炎时，升高出现早B 心肌梗塞时，酶学升高出现早C 心肌炎时，酶学持续时间长D 心肌梗塞时，酶学持续时间A2女性，57岁，测量血压，140/98mmHg。
发生肺水肿的应急预案
发生肺水肿的应急预案肺水肿是一种严重的心肺疾病，当体内的液体积聚在肺泡内部，导致肺部功能受损，就会出现肺水肿的症状。
肺水肿病情发生时，应采取紧急措施，以保障患者的安全和生命。
以下是一个适用于肺水肿应急情况的预案。
一、事前准备1.设立一个肺水肿应急小组：由相关医护人员组成，包括医生、护士、急救人员等。
2.确定治疗场所：选择一间干净、宽敞、通风良好的房间作为治疗场所。
3.收集必要的急救设备和药物：包括心电监护仪、呼吸机、非侵入性正压通气设备、胸腔针、肺排水管、血气仪等。
二、应急处理措施1.确认病情：当出现肺水肿症状时，立即进行初步评估，包括评估患者的呼吸困难程度、心率、血压等生命体征。
2.确保患者的安全：将患者移至安静、宽敞的环境中，并保持久位半坐位，以减少肺部压力。
3.给予氧气：连接给氧设备，给予患者高流量的氧气吸入，以提高氧合水平。
4.保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物和呼吸道阻塞物，可通过吸痰、气管插管等措施。
5.监测生命体征：使用心电监护仪、血压仪等监测设备，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血氧饱和度、呼吸频率等。
6.给予适当药物：根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等。
三、团队合作与沟通在应急处理过程中，肺水肿应急小组成员需要密切合作和及时沟通，以确保患者得到最佳的护理和治疗。
1.有效的沟通：小组成员之间需要通过口头或书面方式进行有效的沟通，及时传达重要信息。
2.分工合作：小组成员根据各自的职责和能力，合理分工，紧密配合，确保患者的各项护理措施得以实施。
3.相互支持和协助：小组成员之间要相互支持和协助，共同应对突发情况，确保应急措施的顺利进行。
4.及时总结和反馈：事后小组成员应进行总结和反馈，总结经验教训，进一步完善预案和提高工作效率。
四、应急预案的演练与培训为了确保预案能够在紧急情况下得到有效执行，肺水肿应急小组成员应定期进行预案的演练和培训。
二尖瓣狭窄
风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。
风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见，慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。
临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
（一）病理病因风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病，常侵犯心脏引起全心炎，累及心包，心肌及心内膜，风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织，长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短，融合和瓣叶钙化，二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸，轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下，交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。
（二）临床表现二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压，心力衰竭，心房颤动，体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史，一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上，二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢，初期症状为瓣口狭窄肺淤血引致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急，在体力劳动，呼吸道感染，情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿，咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，易倦，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等，支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血，晚期病例可呈现肝肿大，腹水，皮下水肿等右心衰竭症状，少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。
心血管内科专业7个病种临床路径
房性心动过速临床路径(2010年版)肥厚性梗阻型心肌病临床路径(2010年版)一、肥厚性梗阻型心肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肥厚性梗阻型心肌病：（ICD-10:I42.101）。
行经皮腔室间隔心肌消融术PTSMA：（ICD-9-CM-3:37.34）。
（二）诊断依据。
根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2003年ACC/ESC相关指南。
1.临床发作特点：劳力性呼吸困难、胸痛、室上性或室性心律失常、晕厥、黑朦或短瞬间头晕、猝死。
2.超声心动图特点：室间隔非对称性肥厚，左心室流出道压力阶差，伴SAM现象。
3.心电图特点：T波倒置、ST段改变、异常Q波，可有多种心律失常。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2003年ACC/ESC相关指南。
1.基础药物治疗：β受体阻滞剂、维拉帕米。
2.经皮经腔室间隔心肌消融术(PTSMA)：药物治疗效果不佳，左心室流出道压力阶差(LVOTPG)静息时≥50mmHg或LVOTPG 静息时<50mmHg，应激时≥70m Hg,心脏血管解剖适于行PTSMA。
3.外科室间隔心肌切除术：药物治疗效果不佳，左心室流出道压力阶差(LVOTPG)静息时≥50mmHg。
4.有恶性室性心律失常者，建议安装埋藏式心脏复律器。
5.双腔起搏器（DDD）治疗：药物治疗效果不佳，不适宜PTSMA或手术不成功，特别是合并缓慢性心律失常者。
（四）标准住院日为11–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I42.101肥厚性梗阻型心肌病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1–3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规+酮体、大便常规+潜血；（2）血清心肌损伤标记物、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸片、超声心动图、24小时动态心电图、核磁共振；（4）冠脉+左心室造影，注意左心室测压。
风湿性心脏病
风湿性心脏病篇一：风湿性心脏病——你了解吗？风湿性心脏病——你了解吗？风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
风湿性心脏病是由什么原因引起的？风心病患者往往在病前曾经得过咽炎、扁桃体炎或猩红热。
这些病多是由链球菌引起，因此链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。
链球菌是常见致病菌，球形细菌呈链状排列，常寄生呼吸道内。
平时与人体处于平衡状态，象暗藏的敌人一样潜伏着。
当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，严重的表面还有黄白脓点，它还会引起猩红热(俗称红痧)。
在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗O)水平即会上升，超过正常值500单位以上，这种现象称为链球菌感染。
多数感染病人治疗后恢复良好。
有3%病人会发生免疫性疾病，即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。
这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的正常开放和关闭功能。
由于链球菌反复感染、复合物生成增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风湿性心脏病。
风湿性心脏病在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，病理过程有以下三期：一、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
二、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
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作者：李戍波，李军波，张保文风湿性二尖瓣狭窄的病人，运动或者情绪波动时肺毛细血管压力升高更为明显，当压力升高到5.3kpa，超过正常血浆渗透压4.0kpa时，即可产生急性肺水肿。
早期病例较易发生急性肺水肿。
晚期由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间液的渗液被淋巴管所吸收，不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少。
同时，肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛收缩，可以阻止大量血液进入肺毛细血管床，并限制肺毛细血管压力的过度升高，从而亦降低了肺水肿的发生率。
1 急性肺水肿 1.1 急性肺水肿的临床表现常突然发作，高度气急，呼吸浅而快，端坐呼吸，咳嗽，咯白色或粉红色泡沫痰，面色苍白，口唇及四肢发绀，大汗，烦躁不安，心悸，乏力。
体征：急性病容，表情异常痛苦，二尖瓣面容，双肺可闻及散在的湿性啰音或者哮鸣音，心率快，心尖区可闻及奔马律及收缩期杂音，常伴有心房颤动。
1.2 非特异性治疗 1.2.1 纠正缺氧缺氧会使毛细血管通透性增加而引起肺水肿，而肺水肿反过来又加重肺毛细血管的缺氧。
所以，纠正缺氧是治疗肺水肿的首要措施。
吸入消泡剂如有机硅雾化剂或者70%酒精湿化吸入，以改善肺通气功能，纠正缺氧。
1.2.2 改善静脉回流病人应取半卧位或者坐位，两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流，或者轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉回流。
1.2.3 吗啡或者度冷丁吗啡或者度冷丁有镇静和减轻心脏的前后负荷的作用。
吗啡一般用3～5mg 静脉注射，必要时间隔15min再注射1次。
1.2.4 利尿剂应用速尿20～40mg静注以减轻血容量，降低心脏前负荷。
1.2.5 氨茶碱具有扩张支气管，止咳和平喘；增加肾血流量，降低左心室的充盈和轻度利尿作用。
氨茶碱一般用250mg静注，可以间隔1～2h再重复注射1次。
1.2.6 洋地黄制剂肺水肿患者常伴有房颤，室上性心动过速，心室率很快的病人，应给予西地兰0.2～0.4mg缓慢静脉推注，必要时6h后再重复追加西地兰0.2mg静注，然后用地高辛口服维持。
1.2.7 血管扩张剂如果经上述治疗心衰仍然得不到控制，可静滴血管扩张剂硝普钠、硝酸甘油等。
2 特异性治疗针对病因的治疗。
风湿性二尖瓣狭窄的患者在紧急治疗肺水肿后，待病情得以控制后应尽早针对原发病进行治疗，进行二尖瓣的分离手术，以从根本上治愈。
3 讨论风湿性二尖瓣狭窄晚期病情危重，患者痛苦难堪，此时并发急性肺水肿，无疑是雪上加霜，加重患者精神和身体的痛苦。
急性肺水肿是风湿性二尖瓣狭窄致死原因之一，病死率很高，必须争分夺秒进行抢救，以挽救患者的生命。