新型肠道病毒
新型肠道病毒感染ppt课件
根据当地卫生部门的建议，及 时接种新型肠道病毒疫苗，以
预防感染。
控制策略
及时隔离和治疗
一旦发现新型肠道病毒感染病例，应 立即采取隔离措施，并对患者进行及 时治疗，以控制病毒的传播。
加强监测和检测
对疑似病例进行监测和检测，及时发 现并控制感染源。
公共场所消毒
对公共场所进行定期消毒，以减少病 毒的传播。
全身症状
发热、乏力、肌肉酸痛等 全身症状也可能出现，但 并非所有感染者都会出现。
其他症状
部分感染者还可能出现呼 吸道症状，如咳嗽、喉咙 痛等。
对人体的影响
对免疫系统的影响
新型肠道病毒感染可能削弱人体 的免疫系统，使人体更容易感染
其他疾病。
对生长发育的影响
对于儿童和青少年，新型肠道病毒 感染可能会影响其生长发育，导致 营养不良、发育迟缓等问题。
各国应加强科研合作，共同研究新型肠道 病毒的特性、传播途径和防治方法，为防 控工作提供科学依据。
04 新型肠道病毒感染的研究 与进展
研究现状
全球范围内，新型肠道病毒感染 的病例数呈上升趋势，尤其是在
亚洲和非洲地区。
新型肠道病毒感染的传播途径多 样化，包括食物、水、接触等。
新型肠道病毒感染的症状表现多 样，包括腹泻、呕吐、发热等， 严重时可导致脱水、电解质紊乱
需要加强国际合作，共同研发 针对新型肠道病毒的疫苗和治 疗药物，以应对全球范围内的 疫情挑战。
需要提高公众对新型肠道病毒 感染的认知和预防意识，加强 疫情监测和防控工作，以降低 病毒传播的风险。
05 新型肠道病毒感染的案例 分析
典型案例介绍
案例一
案例三
某城市爆发的新型肠道病毒感染事件， 涉及数百人感染，政府采取紧急措施 控制疫情。
新型肠道病毒71型灭活疫苗免疫策略关键技术研究
新型肠道病毒71型灭活疫苗免疫策略关键技术研究大量研究已表明手足口病(HFMD)患者中的重症及死亡病例主要是由EV71所致。
自1969年美国首次从患儿的粪便中分离出肠道病毒71型(EV71)以来,世界多个国家和地区均有EV71暴发和流行的报道。
近年来,HFMD的流行成为我国大陆、台湾地区以及东南亚国家的重大公共卫生问题之一,造成巨大的经济和社会负担。
目前,临床上尚无治疗HFMD的特效药物。
疫苗成为预防和控制该病的传播与流行的最有效的手段。
研发有效的疫苗,探索科学合理的免疫策略,具有重大的社会意义。
本课题针对北京微谷生物制药有限公司研发的新型EV71灭活疫苗(本文简称EV71疫苗)开展免疫策略关键技术的研究。
【研究目的】1.确定EV71疫苗的最佳免疫剂量、剂型和免疫程序。
2.评价E V 7 1疫苗诱导的免疫反应的持久性,探讨加强免疫的必要性。
3.确定EV71疫苗针对EV71所致HFMD/疾病的保护效力。
4.研究EV71疫苗保护效力的免疫学替代终点。
5.探索EV71疫苗与其他肠道病毒之间可能存在的交叉免疫/保护作用。
6.研究不同批次E V71疫苗的批间一致性。
【研究方法】1.EV71疫苗的最佳免疫剂量剂型及免疫程序研究采用随机双盲、安慰剂对照的研究设计,选择幼儿组(12~60月龄)600人、婴儿组(6~11月龄)600人,研究不同剂型不同剂量的EV71灭活疫苗(含佐剂160U、含佐剂320U、含佐剂640U疫苗以及无佐剂640U疫苗)的免疫原性和安全性。
比较受试者接种一针次和两针次疫苗后血清抗体水平的差异及不良反应发生率,确定EV71疫苗的最佳免疫剂量、剂型及免疫程序。
2.EV71疫苗免疫持久性和加强免疫研究基于最佳免疫剂量剂型及免疫程序研究的队列,随访至第1针免疫后第8月和第14月进行血清检测,观察EV71疫苗诱导的抗EV71中和抗体的持久性。
采用巢式随机双盲对照研究设计,在14个月时对已经完成两针次基础免疫的受试者进行再次招募入组,按2:1随机分配给予相同剂量剂型的ev71疫苗或安慰剂进行1针次加强免疫研究,比较各组受试者加强或不加强后的血清抗体反应水平差异,评价加强免疫的效果。
新型肠道病毒感染临床表现诊断鉴别诊断与治疗护理课件
营养不良
长期腹泻可能导致营养吸收不 良，影响生长发育。
其他感染
新型肠道病毒感染可能与其他 感染合并发生，如肺炎、心脏
疾病等。
2023
PART 03
诊断与鉴别诊断
REPORTING
诊断依据与标准
流行病学史
患者是否接触过新型肠道 病毒的感染者或携带者， 或是否在病毒高发地区活 动。
临床表现
患者是否出现发热、咳嗽 、呼吸困难等症状，以及 症状的严重程度和持续时 间。
误诊与漏诊的预防
提高医生对新型肠道病毒感染的认识
01
加强医生对新型肠道病毒感染的培训和学习，提高对病毒的认
识和诊断水平。
完善实验室检测手段
02
建立快速、准确的病毒检测方法，提高检测的灵敏度和特异性
。
综合分析病情
03
医生应全面了解患者的病情，综合分析流行病学史、临床表现
和实验室检查结果，避免误诊和漏诊的发生。
如中医药治疗、物理治疗等，可根据 病情选择。
护理措施
隔离措施
口腔护理
呼吸道护理
皮肤护理
对确诊患者进行隔离， 防止病毒传播。
保持口腔清洁，预防口 腔感染。
保持呼吸道通畅，定期 清理呼吸道分泌物。
保持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
康复指导
休息与锻炼
适当休息，逐渐增加活动量，以促进身体康 复。
心理支持
04
社会公共卫生管理
完善公共卫生体系
加强公共卫生体系建设，提高应对突发公共 卫生事件的能力。
强化公共卫生意识
提高公众对公共卫生事件的重视程度，增强 自我保护意识。
加强国际交流与合作
积极参与国际公共卫生事务，共同应对全球 公共卫生挑战。
第三节 柯萨奇病毒 埃可病毒新型肠道病毒
第三节柯萨奇病毒埃可病毒新型肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒分布广泛。
依病毒亚群和血清型的不同或对不同组织的嗜性不同（受体的差异），可引起各种不同的疾病。
一、病毒型别与抗原性（一）柯萨奇病毒柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高，根据它们感染乳鼠产生的病灶，柯萨奇病毒可以分为A、B两组。
A组有23型病毒，B组有6型病毒。
通过型特异性抗原，经中和试验。
ELISA方法等可以对各型进行鉴定。
所有的B组及A组的第9型有共同的组特异性抗原，在B组内病毒之间有交叉反应，但是A组病毒没有共同的组特异性抗原。
A组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类O型红细胞凝集反应。
（二）埃可病毒埃可病毒最早在脊髓灰质炎流行期间从人的粪便中分离，当时不知与人类何种病毒相关，故称为人类肠道致细胞病变孤儿病毒。
目前共有31个血清型。
各型的差异在于其衣壳上的特异性抗原，这可以用中和试验加以区别。
埃可病毒没有属特异抗原，但有异型交叉反应。
在埃可病毒31个型中，有12个型具有凝集人类O型红细胞的能力，血凝素是毒粒的主要部分。
(三)新型肠道病毒新分离的肠道病毒不再归属于柯萨奇病毒或埃可病毒，从68号开始编号命名，目前已编号到72型，第72型是甲型肺炎病毒，将于肺炎病毒一章讨论。
二、临床表现柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的流行病学特点和致病机理与脊髓灰质炎病毒相似，但各自攻击的靶器官不同。
脊髓灰质炎病毒往往侵犯脊髓前角运动细胞，而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒更容易感染脑膜、肌肉和粘膜等部位。
人体受感染后，约60%呈隐性感染。
出现临床症状时，由于侵犯的器官组织不同而表现各异（表25-1）。
表25－1 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床综合症及相关的病毒血清型注：“—”经常引起某综合症的血清型柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的一些重要临床病症概述如下。
（一）无菌性脑膜炎是肠道病毒感染中极为常见的一种综合病症。
在夏季流行时，不易与轻型的流行性乙型脑炎相区别。
肠道病毒
肠道病毒（enterovirus）1.肠道病毒：（1）属于小RNA病毒科中的肠道病毒属成员，由粪-口途径传播。
（2）虽然感染胃肠道，但却很少引起胃肠道疾病，其靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、心周炎、手足口病等疾病。
（3）一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种疾病。
2. 肠道病毒种类与分型（1）脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：分1、2、3三型（2）柯萨奇病毒(coxsackie virus) ：分A、B两组；（A组：包括A1~A22、A24型；B组：包括B1~B6型；）（3）埃可病毒(ECHO virus)：包括1~9、11~27、29~33型（4）新型肠道病毒：包括68、69、70、71型3. 脊髓灰质炎病毒：①是引起脊髓灰质炎的病原体；②脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。
（1）临床意义：①传播途径：经粪-口途径感染，潜伏期2~10天②传染源：患者及无症状隐性感染者③临床表现：无症状感染、顿挫型脊髓灰质炎、无麻痹性脊髓灰质炎、麻痹型脊髓灰质炎1~2%（2）致病机制：（3）生物学特性：①病毒近似球形，直径27～30nm，核心为单正链RNA，约7.2～8.5kb，核衣壳呈20面体立体对称，无包膜。
②衣壳含4种蛋白（VP1～VP4），VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合位点；VP4在核心内部与RNA结合。
（4）培养特性：①细胞：人胚肾、人胚肺、猴肾细胞、Hela、HEp-2、Vero等②最适温度：36～37℃CPE：培养3～5天出现③抵抗力较强（5）微生物学检验：1.标本采集与处理标本：粪便、发病早期的咽部分泌物等2.病毒分离与鉴定：人或猴肾原代细胞、Hela、V ero等细胞24～48小时可出现典型CPE3.抗原检测：ELISA法4.核酸检测：用RT-PCR等方法5.抗体检测：单份血清检测IgM，双份血清检测抗体效价升高4倍（6）减毒活疫苗：①剂型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；②用法：口服（温水）；③机理：产生分泌型IgA，阻止病毒入血；4. 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）：柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。
2024年诺如病毒
诺如病毒诺如病毒：一种常见的肠道病毒及其防控措施一、引言诺如病毒（Norovirus，NV），又称诺如病毒感染，是一种引起急性胃肠炎的常见肠道病毒。
它主要通过粪-口途径传播，具有高度传染性，尤其在密闭、拥挤的环境中，如学校、医院、养老院、幼儿园等。
为了有效预防和控制诺如病毒感染，本文将详细介绍诺如病毒的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防措施。
二、病原学诺如病毒属于杯状病毒科，是一种单链RNA病毒。
病毒粒子呈球形，直径约为38-40纳米。
根据遗传和抗原性的不同，诺如病毒可分为多个基因型，其中GⅠ、GⅡ、GⅣ和GⅤ基因型感染人类。
病毒对理化因素的抵抗力较强，能在环境中存活较长时间，但热敏感，100℃加热5分钟可灭活。
三、流行病学诺如病毒感染呈全球性分布，全年均可发生，但以冬季和早春季节为主。
各年龄人群均可感染，但以儿童和老年人感染率较高。
病毒在感染者和健康者之间通过粪-口途径传播，也可通过接触被病毒污染的物体表面、食物和水传播。
诺如病毒还可能通过空气气溶胶传播。
四、临床表现诺如病毒感染潜伏期短，一般为12-48小时。
主要表现为急性起病，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状。
病程多为自限性，一般在1-3天内自愈。
但部分患者，尤其是儿童、老年人和免疫抑制者，可能出现严重脱水、电解质紊乱、休克等并发症，甚至危及生命。
五、诊断诺如病毒感染的诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检查。
实验室检查主要包括病毒核酸检测、抗原检测和血清学检测。
其中，病毒核酸检测具有高敏感性和特异性，是诊断诺如病毒感染的首选方法。
六、治疗目前尚无特效抗病毒药物用于治疗诺如病毒感染。
治疗主要以对症支持治疗为主，包括补液、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
严重脱水、休克的患者应及时给予静脉补液。
对于出现并发症的患者，应给予相应的治疗。
七、预防措施1.加强个人卫生：勤洗手，尤其在便后、饭前、接触污染物后；避免食用生食、半生食的水产品；注意食品卫生，避免食用被病毒污染的食物。
新型肠道病毒感染
第十三节新型肠道病毒感染
一、学习要点
了解新型肠道病毒感染的概念。
了解肠道病毒70型、71型所导致的临床表现。
二、复习题
选择题
A型题
1．以下那种病毒，不属于新型肠道病毒
A. 柯萨奇病毒
B. 肠道病毒68型
C. 肠道病毒69型
D. 肠道病毒70型
E. 肠道病毒71型
2．可引起急性出血性结膜炎的病原体是：
A. 肠道病毒68型
B. 肠道病毒69型
C. 肠道病毒70型
D.肠道病毒71型
E. 埃可病毒
3．引起手足口病，临床有两大特征为中枢神经系统症状及瘫痪的病原体可能是：
A. 肠道病毒68型
B. 肠道病毒69型
C. 肠道病毒70型
D. 肠道病毒71型
E. 埃可病毒
4．个人预防急性出血性结膜炎的最主要措施是：
A. 不与急性出血性结膜炎的患者对视
B. 注意个人卫生
C. 定期预防性为双眼滴眼药水
D. 口服清热解毒的中药
E.口服抗病毒药物
三、习题答案及分析
1. A
2. C
3. D
4. B
试题分析：肠道病毒70型可通过污染游泳池水而导致急性出血性结膜炎流行，也可
109
因污染毛巾、手等途径而使病毒传播。
预防的措施：除隔离确诊的患者外，接触者应有良好的卫生习惯如使用肥皂、流水洗手，不与他人共用毛巾、手帕等；在疾病流行期间，避免去公共浴池及游泳池。
(中山大学附属第三医院崇雨田)
110。
肠道病毒
肠道病毒具有以下共同特点： 1. 病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，共有 60个壳粒，无包膜； 2. 核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性， MW 2.5×106 ； 3. 衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白 组 成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，具有黏 附作用，是抗体结合的位点。 VP4在核心内部与RNA 结合，与维持病毒的构型有关。
埃可病毒
四、防治原则
为预防感染，婴幼儿应避免与急性出疹性发热病患者接触； 托儿所的工作人员在婴儿腹泻流行期间应进行体检，防止 携带者传播病毒。
新型肠道病毒
1969年以来分离的肠道病毒新血清型，不再将其归属于 柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒。 按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒68、69、70、71和72 型。 68型是从患支气管炎或肺炎儿童的呼吸道分离出来的。 69型是从墨西哥Toluca地区一名健康儿童直肠拭子中分 离出，尚未发现与人类任何疾病有关。 70型引起急性出血性结膜炎，又称急性出血性结膜炎病毒。 71型是世界各地引起中枢神经系统疾病的重要病因。 72型即甲型肝炎病毒(HAV)，将在肝炎病毒一章中叙述。
病毒传染性强，在卫生条件不良、人群密集的地区传播 迅速，1969～1971年在非洲和东南亚引起急性出血性结膜 炎大流行，有数百万人发病。 本病起病急，潜伏期为1d，病程8～10d，主要侵犯眼结膜， 引起结膜下出血，愈后良好。 该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神经系统，出 现腰骶部脊神经根炎引起下肢麻痹。
新型肠道病毒
一、肠道病毒70型 肠道病毒70型引起急性出血性结膜炎，故又称急性出血性结 膜炎病毒。 该病毒不同于其他肠道病毒，首先是它不具有肠道嗜性，病毒 存在于眼结膜，由直接接触和间接接触传播。 其次是病毒最适增殖温度较低，为33℃，这一性质与其优先 感染眼结膜有关。培养用人胚肾或猴肾细胞。
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［１０］田炳均，张杰，康文玉，等．云南省人类肠道病毒（ＥＶ）Ｂ组中新 型Ｅｖ８０，Ｅｖ８ｌ和Ｅｖ８３的分子生物学鉴定．中国疫苗和免疫，
２００８，１４（１）：ｌｌ—１４． （收稿日期：２００８一１０一０７）
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（本文编辑：张林东）
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新型肠道病毒型别。使肠道病毒型别增加了３０％以上。另外
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［８］田炳均．吴燕，张东华，等．新型肠道病毒ＥＶ７５的分子生物学鉴 定．中华流行病学杂志，２００７，２８（７）：７２５—７２６． ［９］田炳均，陆林，赵智娴。等．云南省新型肠道病毒ＥＶ９３的分子生
物学鉴定．中华流行病学杂志，２００８。２９（１）：９８一ｌｏｏ．
毒在世界的广泛分布，表明目前中国脊髓灰质炎实验室监 测系统加强对新型肠道病毒的分子生物学和流行病学研究
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［２］Ｏｂｅｒｓｔｃ Ｍｓ。Ｍａｈ盱Ｋ．Ｎ投ｗＡ．ｅｔ ａ１．ＭｏｌｃｃＩＩｌ盯ｉｄｅｍｉｆｉｃａｔｉｏｎ
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［４］Ｎｏｒｄｅｒ Ｈ，ＢｊｅＨ℃ｇ姐ｒｄ Ｌ，Ｍａｇｎｉ璐Ｌ，ｅｔ
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Ｇｅｎ Ｖｉｒｏｌ，２００３，
［７］田炳均，赵智娴，张杰，等．云南省肠道病毒９６型的分子生物学
鉴定．中国计划免疫，２００７．１３（６）：５６０一５６２．
田炳均等ｍ”１根据Ｏｂｅ体ｔｅ等介绍的方法，对云南省 １９９７—２０００年及２００４年ＡＦＰ监测系统中分离到的非脊灰 肠道病毒进行分子生物学鉴定，并发现了ＥＶ９６、ＥＶ７５、 Ｅｖ９３、Ｅｖ８０、Ｅｖ８ｌ和Ｅｖ８３等新型肠道病毒。新型肠道病
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃＩＩｌａｊ．ｉｓ轴．０２５４—６４５０．２００９．０５．０２７ 作者单位：６５００２２昆明，云南省疾病预防控制中心
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ＡＹ６９７４５８ ＡＹ２０８１１９ ＡＪ４９３０６２ ＡＹ８４３３０２ ＡＹ２０８１２０
尚未发表
ＡＹ６９７４６ｌ
Ｗ５４３．１２２／９９
ＣＦ４９６．９９ ＵＳ＾厂ｒＸ９７．１０３９４
尚未发表
ＡＹ６９７４７６ ＡＹ６９７５０７
ＥＶ二７８ Ｅｖ＿７９
Ｗ１３７．１２６／９９ ＵＳｍ℃Ａ８２．１ ０３８５
ｏｆ
ａ
ｐ阳ｐｏｓｃｄ
根据肠道病毒的生物学和分子生物学特性，目前脏Ｖ
被分为五个组别，即Ｐｖ和ＨＥＶＡ～Ｄ组，但最近资料表明
ＰＶ应归类于ＨＥｖ－Ｃ组（表２）。 表２
组别
ＰＶ ＨＥｖ．Ａ ＨＥＶ．Ｂ ＰＶｌ—３
明ｔｅｆｏｖｉｎｌｓ ７３
ｓ哪ｐｃ．ＪＧ锄Ｖ的ｌ，２００ｌ，８２：４０９－４１６．
ｓｅｑｕ∞ｃｉｎｇ ｏｆ
病毒毒力以及颅内接种后对乳鼠的致病性，髓ｖ最初被分为
四类，即脊髓灰质炎病毒（ＰＶ）、柯萨奇病毒Ａ组（ｃＡｖ）、柯 萨奇病毒Ｂ组（ｃＢＶ）和埃柯病毒（ｅｃｈｏｖｉｍｓ）。 对肠道病毒进行诊断和鉴定的金标准是用敏感的细胞
系培养和分离病毒，继而用肠道病毒组合血清进行病毒型别
表ｌ新型肠道病毒的代表株、所属组别和基因库编号
万方数据
主竺煎堡壅兰窒查兰塑笙！旦箜！Ｑ鲞笙！塑竺墅！墅！璺塑！！！！！！塑！Ｑ塑！塑！：垫：塑旦：！
常规中和试验来进行肠道病毒的鉴定旺］。２００１年用分子生
物学方法鉴定了常规中和试验法无法鉴定的新型肠道病毒
・５２３・
眦啪ｖｉｎｌｓ鹳ｂｙ
ｐａｎｉａｌ
ｓｅｑ咖ｃｉｎｇ ｏｆ
ＶＰｌ．Ｊ ＣｌｉＩｌ
Ｍｉｃ玎０ｂｉｏｌ，
ＡＹ５５６０７０
ＡＦｌ
５２２８０ ＥＶ二９０ ＢＡＮ９９．１０３９９ Ｆ９５００２７ ＣＡＭｌ９５６ ＢＡＮ９９一１０２６０ ＥＶ二９ｌ ＢＡＮ００．１０４０６ ＢＡＮＯＯ．１０２６２ ＢＡＮ９９．１ ０４０７ ＨＥｖ．Ａ ＨＥｖ－Ａ
ＡＦｌ５２２５４ ＡＦｌ ５２２５５ ＡＦ
１
ＡＹ６９７４６０ Ａｙ７７３２８５ ＡＢｌ９２８７７
注：４整个基因组序列比较表明ＰＶ应分类为既Ｖ ｃ组 （脏Ｖ－ｃ）；６几个病毒型别因已重新分类或提议重新分类，已省略：
Ｃ、，Ａ１５是ＣＶＡｌｌ的一种；ＣｖＡｌ８是ＣＶＡｌ３的一种；ＣⅥ心３是Ｅ９的
［６］Ｏｂｅｒｓｔｃ Ｍｓ，Ｍａｂ麒Ｋ，Ｍｉ曲ｅｌｅ ｓＭ，ｅｃ