自动腹膜透析转人工腹膜透析1例原因分析
腹膜透析患者退出的原因及分析
２ ． １ 患者本身方面
近年来 ， Ｐ Ｄ 在我 国得到 了长足发展 ， 腹膜透
析患者 的退 出率和住院率是反映透析治疗质量的两项重要技 术
指标 ， 并 往往 与 透析 患 者 所存 在 的严 重伴 随疾 病 和 并发 症 相 关 。 本
组 心脑 血管 事 件 、 感染性疾病 、 透 析 不 充 分 及 经 济 困难 是 导 致 透 析退 出的 主要 原 因 。 本 研 究 的结 果还 表 明， 腹 膜 透 析患 者 具有 较 高
入． 制 定个 体 化 透 析 处 方 。
关键词： 腹 膜 透析 ； 退 出原 因 ； 分析 中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识码 ： Ｂ
文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ － － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ２ ２ － ０ ２ 生， 有２ 例改血液透析 ． 有３ 例死亡 。 其 中５ 名患者在偏远地 区 ， 文 化、 生活水平差 ， ３ 名 患 者 年龄 在 ８ Ｏ 岁 以上 ， 诱 发感 染 机 会 大 ， ５ 名
的远 期 疗 效 【 】 １ 。 近 年来 ， 随 着腹 透 技 术 的改 进 ， Ｐ Ｄ 相 关 性 腹 膜 炎 的
患 者 是 腹膜 炎 ， 后 改 血液 透 析 。 有５ 例 患 者 是 心 血管 系统 疾病 的发
工 作 单位 ： ６ １ ０ ０ ７ ２ 成 都 四川 省 人 民 医院 肾 内科
腹 膜 透析 （ Ｐ Ｄ） 是一 种 肾 脏替 代 的 治 疗手 段 ， 患 者 主要 在 家 中 自行 透 析 ， 绝 大 多 数 护 理 工 作 由患 者 本 人 和 家 庭 完 成 ， 其 疗 效 与
腹膜透析患者转归情况及其原因分析
腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要目的：评估苏州大学附属第二医院腹膜透析中心持续非卧床腹膜透析患者的转归情况，研究其退出原因，并分析其临床特点，从而对腹膜透析患者生存质量及预后的改善进行指导。
方法：收集苏州大学附属第二医院肾内科自1999年12月30日至2013年5月31日间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析并长期随访的患者的基本临床资料。
记录患者的性别、年龄、终末期肾脏病原发病、转归情况、转归原因、置管日期、死亡日期、腹膜透析龄、腹膜炎等数据。
其中患者转归情况分为：在透、联合透析、死亡、转血液透析、肾移植和失访；而退出腹膜透析的原因则有死亡、转血液透析、联合透析、肾移植和失访。
分析自2004年1月至2011年12月行腹膜透析置管术开始腹膜透析并随访超过1年的腹膜透析患者的1年、2年、3年技术存活率、技术失败率、死亡率，并比较年龄、各种原发病、腹膜炎的发生对退出率有无影响。
数据均采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计量资料以x±s描述，计数资料以例数和百分率表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier)计算生存率，并用时序检验(Log-rank)对同类因素生存率进行显著性检验，P<0．05认为有统计学意义。
结果:1999年12月30日至2013年5月31日行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的长期随访的462例患中，共有290例患者继续腹膜透析，172例退出腹膜透析，退出的患者中女性77例(44．8%)，总退出率为37．2%，平均透析时间(20．73±18．949)月。
除去失访的14例，肾功能恢复的2例，其余446例患者中原发病中比例最多的为慢性肾小球肾炎216例(48．4%)，其次为糖尿病性肾病83例(18．6%)，高血压肾损害63例(14．1%)，多囊肾28例(6．3%)。
自动化腹膜透析机报警原因分析及护理对策
关键词
博
护理 预见性 家庭 式
老年创伤
随着 人 民生 活 水 平 的 提 高 及 人 均 寿 命 的 延 长， 老 年 病 人 也 日益 增 多 ， 老 年 外 伤 所 占 比 例 大
术 带来 风 险 ， 甚 至不 能手术 。因此 ， 我科 护理人 员 根 据老 年病 人 的特点 ， 积极 主 动采取 防 范措施 ， 及
２ 护 理对 策
全、 简便 、 能 够 较 好 地 配合 个 体 化 透析 方 案 、 减 少 繁 琐 的手工 操 作及 降低 感 染 机 会 等 优 势 ， 能 够 有
对报警原因采取 了以下护理对策 ： ① 在上机 透析 过程 中保 证 透 析 液加 热 袋 放 置 在加 温槽 内 ；
② 检查 各种 管路 是 否通 畅 ， 确 保无 扭 曲及 打 折 ； 管
效降低腹膜炎发生率 ， 最大程度地帮助进行腹膜 透析 治疗 。我 中心在 ２ ０ １ １年 ９～１ ２月 对 ３ ０例 患
者采 用 自动 化腹 膜透 析 治疗 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 １ １ 例， 年龄 ３ １ ～７ ９岁 ， 上 机时 间共 计 ３ ０ ０ ｈ 。１ ２例在
进行 自动 化腹 膜透 析 时发 生机 器报 警 。
１ 报警 原 因
夹处于打开状态 ； 无纤维蛋白原堵塞管路 ； ③保证 灌注的透析液量充足 ； ④督促患者处于合理 的透
析 体位 ， 引 流端 高于废 液端 等 。
３ 结 果和 体会
我 中心根 据上 述分 析进 行 了 自动 化腹 膜透 析 操作 过程 中的多步 骤检 查 ， 给予 相应 的护理 干预 ，
增 。因其 卧床 时 间长 ， 担心 医疗 费用 ， 顾 虑手 术效 果， 担忧预后 ， 情 绪 极 不稳 定 ， 消极 的生 活 质 量 给 社 会 和 家庭 带 来 严 重 的 问 题 ¨ Ｊ 。 同时 ， 病 人 生 理 功 能 退化 ， 常合 并 内脏 疾病 ， 一 旦 骨折 刺 激 ， 可
1例长期腹膜透析患者容量变化异常原因分析及护理
!""#$% &" '()*+', +'%-).-'%+&' &' .&/(0- 1+*&)1-)* +' 2' 2'()+$ 3-)+%&'-2/ 1+2/4*+* 32%+-'%5 6 $6*- )-3&)%
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基金项目 U 本课题为北京市科学技术委员会资助 课 题 $课 题 编 号 为 +,3,,....#",3..0)
收 稿 日 期 0.,";,,;,0 作 者 简 介 史 春 迎 !,-!0;"$女 $北 京 人 $护 师 $本 科 $ 主要从事腹膜透析护理工作) 通 信 作 者 苏 春 燕 $ 硕 士 $ 主 任 护 师 $V ;$C8HW 9I?X$>Y,021IF$)
护理干预增加超滤量和控制水盐摄入是控制 容量负荷 的 两 个 重 要 手 段 ! 一 方 面 指 导 患 者 加 用 高 浓 度 透 析 液 把 原 来 $%(0 葡 萄 糖 透 析 液 $+++-1 每 日 / 次 &%(0 葡 萄 糖 透 析 液 $+++-1 每 日 & 次 改 为 $%(0 葡 萄 糖 透 析 液 $+++-1 每 日 # 次增加液体排出另一方面教育患者严格水盐控 制 其中最重要的是用专用盐勺控制摂盐量为每 日 /* 以下 避免使用含盐量高的食物 为增加食 欲烹调时加入醋鲜辣椒蒜等调味品来减少盐 的使用 遵医嘱指导患者血压过高时调整降压药 剂量控制血压 & 周后该例患者体重下降到 (")* 血 压 下 降 至 &(+,"+--.* 透 析 方 案 调 整 为 原 方 案 $ 月中旬一个月后患者达到目标体重血压 平 稳 透 析 方 案 改 为 $%(0 葡 萄 糖 透 析 液 $+++-1 每 日 $ 次 &%(0葡 萄 糖 透 析 液 $+++-1 每 日 $ 次 每天超滤量 !++-1 左右 $%$ 腹膜炎
腹膜透析患者退出原因分析
腹膜透析患者退出原因分析持续性不卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾病的替代疗法之一，因它具有操作简单，无需机器，对血液动力学影响小等优点，对心肺功能差，适用于无法耐受血液透析和建立血管瘘及无条件行血液透析者。
但患者由于种种原因退出腹膜透析，对其退出原因分析如下：1 临床资料1998年10月~2007年4月在我院接受CAPD治疗者19例，男11例，占57.89%，女8例，占42.11%。
年龄21~71岁，平均(57.50±17.25 )岁。
透析开始时肾功能情况：BUN（28.26±16.47）mmol/L，Scr（867.69±316.53）?滋mol/L。
原发病：慢性肾炎11例，糖尿病肾病2例，多囊肾1例，高血压肾病3例，狼疮性肾炎1例。
所有患者均采用美国BAXTER公司的腹膜透析管路及腹透液。
患者手术成功后由间断腹膜透析过渡到CAPD，每日交换量6 000～8 000 ml。
2 结果本组19例中逐渐退出14例，占CAPD患者的73.68%。
退出原因：肾移植4例，转血透治疗2例，死亡7例，因经济问题直接退出1例。
7例死亡患者平均58.34岁，男5例，女2例。
原发病为：慢性肾炎4例，糖尿病肾病2例，高血压肾病1例。
死亡原因：心肌梗死1例，营养不良伴重症感染4例，服药自杀2例。
3 讨论本结果表明：退出CAPD治疗的的患者达到73.68%。
与我们处在经济相对落后的一个重工业山区城市，患者对疾病的重视不够，依从性差有很大关系。
患者死亡是我院CAPD患者退出的首位原因，占50.00%（7/14）。
资料显示：与原发病合并有较多的并发症，患者年龄普遍偏大有关。
随着透析时间的延长，患者普遍存在着营养不良，导致透析耐受性差，发生感染、心血管疾病等并发症明显增加，免疫力低下，患者病死率增加，老年透析患者尤其明显。
一部分患者因经济困难无法达到CAPD透析充分，生活质量极差，明显增加了感染机会，最终死亡。
腹膜透析退出原因分析及其防治对策
『 何忠杰． 十分 钟——论现代抢救 时间新观念与 临床研究【 ． ４ １ 向金 Ｊ 中 ］
国急救医学 ，０ ４，４ １ ）７ ５ ７６ ２ ０ ２ （０ ：４ — ４ ． （ 收稿 日期 ：０ １０ — ０） ２ １－ ３ １
腹膜透析退 出原 因分析及其防治对策
张 博
１ 临床 资料 选择 ２０ ０ ３年 ４月一２ １ ０ ０年 ４月我科接诊 的尿毒 症行 Ｐ Ｄ
Ｐ 患者 ８ 例 ， ３ 患者 退 出腹膜透 析 ， 出率 为 ３ ． ％． Ｄ ９ 有 ２例 退 ５９ ６
退 出原 因 ： 亡 ２ 例 ， 死 ０ 改血 液透 析 ７ ， 例 肾移 植 ３例 ， 济 原 因 经
疾病、 营养不 良、 患者 文化程 度、 家属及社会 支持 等密切相 关。 死亡首要 原因为营养不 良，故应掌握好透析 时机及 适应证 ， 防
止营 养不 良，制订个体化 透析 方案及 Ｐ 患者透析后 的持 续 Ｄ
管理 。
３例， ０ 糖尿病 肾病 ２ 例 ， ６ 高血压 肾损 害 １ 例 ， ７ 多囊 肾 ６ ， 例 梗
２例。 亡主要原 因为 营养不 良并肺部感染、 死 心力衰竭 。 结论
本组 Ｐ 患者退 出的重要原 因为死 亡 ， Ｄ 死亡 原 因与 高龄 、 原发
治疗患者以及在外院置入腹透管 Ｐ Ｄ患者共 ８ ， ６ 例 ， ９例 男 ０ 女
２ ９例 ， 年龄 １ ３岁 一９岁 ， ７ 平均年 龄（ ５±１ ） 。透析 时间 为 ５ ５岁 １～ ５年不 等 ， ｈ 透析 剂量为 ４ ８Ｌ不等 。 发疾病 为慢性 肾炎 ～ 原
醉 医生不应过多强调麻醉 的危 险性 ， 后对术 中过程 的不 良回忆。维库 ｓ ｈ
自动化腹膜透析机与传统手工换液模式差别及护理差异
自动化腹膜透析机与传统手工换液模式差别及护理差异【摘要】目的：探究自动化腹膜透析机常见报警问题及护理对策。
方法：选取2020年8月-2021年1月我院收治的40例尿毒症患者，随机分成两组，对照组接受常规人工模式capd治疗，研究组则接受自动化腹透机治疗。
结果：两组患者的性别、年龄及上机时间等一般资料无明显差异（P＞0.05）；由记录结果显示，两组的上机次数均为310次。
与对照组相比较，研究组的报警问题发生率无明显差异（P＞0.05）。
结论：自动化腹膜透析机在应用过程中极易出现网络通信失败、灌入量或引入量不足以及管组中有空气等常见报警问题，医务人员可以依据上述问题制定并落实相应的护理对策，进而提高透析治疗的治疗效果。
【关键词】自动化腹膜透析机；常见报警问题；护理对策自动化腹膜透析（APD）是作为一项临床上治疗尿毒症等肾脏疾病的重要仪器，其具有操作简单、高安全性等治疗优势。
同时其可以减少治疗期间护理人员、资源的投入，且减少腹膜透析换液期间手工对接操作的次数，进而降低机体出现腹膜炎、导管感染等不良症状的可能性，安全性高［1］。
本文研究分析了自动化腹膜透析机常见报警问题及护理对策，其报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年8月-2021年1月我院收治的40例尿毒症患者，随机分为两组，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法全部患者均在置管的当日实施透析治疗。
1.2.1 对照组：接受常规人工模式capd治疗。
1.2.2 研究组：接受自动化腹膜透析机治疗。
在上述自动腹膜透析治疗过程中均依据具体病情制定相应的治疗方案，随后实施 CCPD（持续性环式腹膜透析）或IPD（间歇性腹膜透析）治疗，可以将每次交换液量、出入液时间、交换次数每次和腹透液留置时间等各项参数输入机器实施治疗，透析完成后可以自动将上述超滤量详细记录下来。
每天以10 L作为透析治疗的总透析液量，分8-9周期开展透析治疗，每周期分别灌注约1000ml的透析液量，停留时长为1小时。
腹膜透析转血液透析原因分析及心理护理的作用
［ ］刘雨村 ， ５ 何海燕 ， 郑建平 ， 等．外周置人 中心静脉导管异 常拔管的原因分析［ ］ Ｊ ．现代 护理 ，０６ １ （ ） ３ －３ ２ ０ ，２ １ ：２３ ．
［ ］梁海华 ， ６ 谢巧庆 ， 张婷 婷 ， 等．外周 中心静脉 留置时间探
讨 ［］ Ｊ ．护士进 修杂 志 ，０２ １ （ ）５ ０５ ２ ２ ０ ，７ ８ ： ．７ ． ７ ［ ］马冬萍 ， ７ 余咏梅 ．介 绍一种 应对 ＰＣ ＩＣ置管 受阻 的方法
失超滤 ４例 ， １ ． ％ ， 占 ０ ３ 其他 ２例 ， ５ １ 。 经过 个性化 心理护 理 ， 占 ．％ 患者 的生 活质量及 心理 状 态 明
显 改善 。结论
Ｐ Ｄ转 ＨＤ时 ， 患者 的心理 易产 生一 系变化 ， 效 的 个性 化 的 心理 护理 有 助 于 改善 有
患者 的心理状 态 ， 对提 高患者 的生 活质 量起 到 积极 的推 动作 用。
表调 查 患者 的生 活质量 并进行 比较 。 结果
３ ９例 患者 Ｐ 时间平均 （ ４ ４±１ ． ） 月。转 Ｈ 的 Ｄ １． ６３ 个 Ｄ
原 因为 ： 透析 不充 分 １ ２例 ， ３ ． ％ 、 术 失败 １ 占 ０８ 技 １例 ， ８ ２ 、 透相 关 感 染 １ 占２ ． ％ 腹 ０例 ， ２ ． ％ 、 占 ５６
及防治［ ］ Ｊ ．临床护理杂志 ， ０ ， （ ） ２ －４ ２ ７ ６ ６ ：３２ ． ０
［ ］周雪贞 ， ２ 李利华 ， 冯晓玲 ．儿科 １４例 ＰＣ ０ ＩＣ置管并发 症 高危因素分 析［ ］ Ｊ ．中国实用护 理杂志 ，０４，０ ４ ： ２ ０ ２ （ Ａ）
ｌ ｉｓｒ ｄｃｎｒｌ ｅｏｓｃｔｅ ｒＪ ． ｎ ｓ ｕｓ２ ０ ， ｙ ｎｅｔ ｅｔ ｎｕ ａｈｔ ［ ］ ＪＩ ｕ ｒ，０ ３ ｅ ａｖ ｅ ｆ Ｎ
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早， 并未进行腹膜平 衡试 验及 Ｋ／ ｔＶ检 查 ， 利 于医护人 员充 不
分了解患者腹膜转运和腹膜透析充分性情 况并制定 相应 的个 体化处方。另外 ， 治疗 中设定 的首 袋 引流量 是根 据 自动腹 膜
少 了交换透析液过程 中的大量手工操 作 ， 降低 了感染 机会 ， 使 腹膜炎 的发生率 明显下降 。但桌上型腹膜透 析机和配套使
患者男 ，８岁 ， ８ 家庭经济好 ， 高血压史 ２ ０余年 。３年前 发 现血肌酐升 高， 长期服用 开同、 中药 等治疗 ， 近期有食 欲缺乏 、
乏力症状 。肾功能 ： 血肌酐 ４０ ｏ／ ， ８ ｍ ＬＬ 近期 尿量 １ ０ ｌｄ ０ｍ／ 。 ０
现问题后及时处理且 不影 响其 日常休 息 ， 患者 及家 属熟 练 待
起行 间隙性腹膜透析 （Ｐ ， ＩＤ） 每天 总治疗量 以 １０ ０ｍｌ ， ０ 起 逐
日递增 ２０ ０ｍ 至总治疗 量 ６０ ０ｍｌ ０ ｌ ０ 为止 。４月 １日起使用 桌上型全 自动腹膜透析机行持续性不卧床腹膜透析治疗。４ｄ
不通 畅 ， 护士检查管 路无 故障 而手册 中未提及 排 除该故 障 的
用 的一次性管路价格 较高 ， 限制 了临 床的广 泛应 用。２ １ ０ １年 ３月 ， 我科 收治 １ 例拟行 腹膜透析 治疗患 者 ， 使用桌 上型全 自 动腹膜透析机行持续性不 卧床 腹膜透 析治疗 ４ ｄ 改行人 工 后 腹膜透析 ， 分析其 原因。现报告如下 。 １ 临床 资料
透析机 自身 设 计 的 引 流 报 警 （ 警 值 为上 一 袋 注 入 量 的 报
８ ％ ） 而没有针对患 者病情 制定 ， ５ ， 且最 末袋腹 膜透 析 液需 留 腹 ８～１ ， １ｈ 留腹 时间较 长 ， 间腹膜 透析液 中的葡萄糖 较其 期 后几袋吸收多 ， 故不能准 确设置 ０周期 引流报 警值 ， 导致第 ２ 天发生引流不足情 况 ， 成腹膜 透析 机不 能顺 利进 行 下一个 造 环节的操 作。患者 腹膜 透析 时间设 置不 当 ， 在住 院期 间可将 患者 治疗 时间设 置在 日间 ， 有利 于患者 在腹膜 透析 过程 中出
全 自动腹膜透析机是一种采用计算 机程序控制 透析 液循
２ １ 透析处方不合 理 因患者 病情需 要行 腹膜 透析 治疗较 ．
环进 出腹腔 的机器 ， 自动持续进 行各种方式 的腹膜 透析 ， 可 同
时可 自行监测 、 记录每次的灌注量 、 留时 间、 停 引流 时间 、 流出 量及透析液温度 ， 具有 操作 简便、 安全 等特点 ， 重要 的是 减 更
上 型全 自动腹膜透析机行持续性不 卧床腹膜透析 治疗后退 出改行人 工腹膜透析 患者 的病例 资料 ， 总结原 因。结果 ： 因包括 透 原 析 处方设 定不合理 ， 专科 护理技 能不高， 医护 患沟通不足。结论 ： 针对 原 因为 患者制定个体化 透析方案 ， 可以提 高护 士专科业 务
水平， 加强 医护患之间的沟通 ， 对临床开展腹膜透析机行腹膜透析治疗具有重要 意义。
【 关键词 】 腹膜透析 ； 腹膜透析 ； 器和设备 仪
中图分类号 ：４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０２ １ ．６ ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．６ ０ ６ ｓ 文章编号 ：０ ６—７５ ２ １ ｌ １０ ２ ６（０２）６—０９ ０ ０７— ２
掌握 Ａ Ｄ治疗操作后就可 为本 科室第一 次行 Ａ Ｄ治 Ｐ
经 吸氧 、 降压 、 活血治疗后情况好转 。患者住 院期 间血肌酐水 平呈上升 趋势 ， 高 达 ６ ６ ｍ０／ 肾功 能 进行 性 降低 。诊 最 ９ ＬＬ， 断： 慢性肾炎 ，Ｋ ５期 ， ＣＤ 电解质紊乱 ， 高钾血症 ， 内酸碱平衡 体
方法 ， 只能通过不断改变患者体位促使 腹膜透析 液引 流 ， 导致
患者 连 日夜 间 睡 眠不 足 。
后患者 因不能耐受 Ａ Ｄ治疗改行人工腹膜透析治疗 。透析方 Ｐ 式为 Ｃ Ｐ 第 １ Ａ Ｄ， 天治疗 时间为 ｌ ０ ０：ｏ—ｌ ：０ 第 ２天开始治 ７ｏ ， 疗 时间为 １ ：０—８ ０ 。采 用上海 百特公 司生产 的葡 萄糖腹 ９０ ：０
疗者 。由百特公 司工程 师对 ２名 医护人员讲解 相关上 下机操
作及 简单 的报警处理 并提供 一本 《 易版 自动腹 膜透 析机操 简 作手册》 。通过培训后熟练机器操作 ， 但在处理报 警故 障中仍
存 在不足之处 。当患者进行 Ａ Ｄ操作 时 ， Ｐ 机器 多次提 示引 流
失调 ， 高血压 ２ 。３ １ 级 月 ６日在局麻下行腹腔置管 ， 月 ２ ３ ９日
次使用该 机器 ， 未进行充分交流 ， 医护人员未 能详细 向患者及 家属介绍 Ａ Ｄ的方法 、 Ｐ 目的和意义 ， 透析后 可能 出现 的症 状 、 反应 ， 导致患者及家属产生使用 自动腹 膜透析机 方便 的错 觉。
膜透析 液 （ 度 为 １ ５ ， 量 为 ５ ）及 Ｈ ＭＥ Ｈ ＩＥ 浓 ．％ 容 Ｌ Ｏ Ｃ ＯＣ ｗ７ ４ ２自动腹膜透析机。患者 Ａ Ｄ治疗情 况见 表 １ ｉ０ ３ Ｐ 。
表 １ 患者 Ａ Ｄ 治 疗 情 况 Ｐ
２ ３ 医护患沟通不足 ．
进行 Ａ Ｄ操作之前 ， Ｐ 医护患三方 皆首
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０２年第 １ 第 １ ８卷 ６
・
个案护理 ・
自动腹 膜 透 析转 人 工 腹 膜 透 析 １例 原 因分 析
顾 芳芳
（ 海 市长 宁 区中心 医院 上
【 摘
上 海 市 ２０ ３ ） ０ ３６
要】目的 ： 探讨 自动腹膜透析 患者转人工腹膜透析 的原 因， 为促进腹膜透析机 的临床应 用提供依据 。方 法： 分析 １ 例使 用桌