【医疗管理案例】：推进日间手术模式,使患者社会医院共受益,河北大学附属医院案例
医院开展日间手术工作方案
医院开展日间手术工作方案日间手术，又称为门诊手术或者日间病房手术，是指患者在同一天内完成手术并在手术后不久即可离院。
与传统住院手术不同，日间手术减少了患者的住院时间和手术成本，同样能够保证手术的质量和安全。
为了有效地开展日间手术工作，医院需要制定相应的工作方案，以下是一份日间手术工作方案的详细内容。
一、日间手术的范围和指征1.范围：日间手术适用于一些简单、安全、创伤小、恢复快的手术，包括但不限于皮肤肿瘤切除、痔疮切除、扁桃体切除、鼻息肉切除等。
2.指征：患者需要满足以下条件方可进行日间手术：a.年龄在18岁到65岁之间；b.一般健康状况良好，没有严重的基础疾病；c.术前评估结果没有禁忌症；d.术后无需特殊监护和处理，可以在家庭环境下康复。
二、日间手术的流程1.术前准备：a.术前评估：医生对患者进行术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确认患者的适应症。
b.术前教育：医生向患者详细解释日间手术的相关信息，告知手术过程、注意事项、麻醉方式等，解答患者和家属的疑问。
c.手术安排：根据患者的病情和手术需要，医院可提前制定手术计划，确保手术的顺利进行。
2.术中操作：a.手术前准备：包括患者麻醉、手术部位准备、消毒、穿刺等操作。
b.手术进行：根据医生的操作程序，进行相应的手术操作，确保手术的安全和有效。
3.术后护理：a.监测观察：患者在手术后进入日间病房进行观察，护士监测患者的生命体征、术后出血、恶心呕吐等情况，及时处理并报告。
b.出院指导：患者在术后恢复良好后，由主治医生进行出院指导，包括术后注意事项、药物使用、伤口护理等，解答患者和家属的疑问。
c.随访管理：医生定期对患者进行随访，了解患者的术后恢复情况，及时处理并记录。
三、日间手术的质量控制1.手术室设备及环境管理：医院应确保手术室的设备完善、清洁消毒，环境符合手术操作要求，减少手术感染的发生。
2.手术医生和团队素质管理：医院应对参与日间手术的医生和护士进行培训与考核，提高其手术技术和操作水平，保证手术安全。
【医疗管理案例】：-推行日间手术,开创医患共赢新模式,南昌大学第二附属医院案例
开创医患共赢新模式
南昌大学第二附属医院实践案例
1
医院的历史沿革
内容介绍
相 关 工 作 背 景
工
取
作
得
开
工
展
作
情
成
况
效
展 望 和 思 考
相关工作背景
近年来，在上级主管部门的正确领导下，在全院干部职工的共同努力下 ，南昌大学第二附属医院得到了全面快速发展，全院手术量逐年增加。
1.83万 4.87万
2016年
（1-4月）
2015年
2014年
5.32万
2013年 4.10万 3.37万 2012年
近五年年手术量（台）
3.25万 8.64万
2016年
（1-4月）
2015年
2014年
9.39万
6.23万
2013年 7.20万
2012年
近五年年出院人次
国家卫计委决定自2015年起 ，在全国医疗系统开展“进 一步改善医疗服务行动”。
相关工作背景
；
改善人民群众看病就医体验
深化医药卫生体制改革
提高社会满意度
和谐医患关系
相关工作背景
工作开展情况
严格制定
麻醉准入标准
严格制定
患者准入标准
严格制定
手术准入标准
《日间手术 管理规定》
严格制定
患者出院标准
明确区分 人员职责
严格制定 应 术前评估 手术预约 办理入院
日间手术主要流程
术前准备
出院后随访 办理出院 出院评估 术后治疗护理 实施手术
工作开展情况
工作开展情况
工作开展情况
工作开展情况
关于开展日间手术实施方案
关于开展日间手术实施方案随着医疗技术的不断进步和手术环境的改善，日间手术作为一种新型的手术方式，逐渐受到了广泛关注和应用。
日间手术，顾名思义，即患者在白天接受手术治疗后，在同一天内可以回家休息，无需住院观察。
这种手术方式不仅可以减少患者的住院时间，降低医疗成本，还能减轻医院的床位压力，提高手术效率，因此备受青睐。
为了规范和促进日间手术的实施，制定和开展日间手术实施方案显得尤为重要。
首先，医疗机构应充分评估患者的手术适宜性，对于符合日间手术条件的患者，应当详细告知手术相关事项，包括手术前的准备、手术后的注意事项等，确保患者对日间手术有充分的了解和认识。
其次，医疗机构应建立完善的日间手术管理制度，包括手术流程、术前术后护理、医疗废物处理等方面的规范，确保日间手术的安全和顺利进行。
同时，医疗机构还应配备专业的日间手术团队，包括麻醉师、护士、手术医生等，提高日间手术的专业化水平。
除此之外，日间手术实施方案还应注重术前评估和术后随访。
术前评估是保证日间手术安全实施的前提，医疗机构应对患者进行全面的身体检查和疾病评估，确保患者符合日间手术的条件。
术后随访则是保证患者术后康复的重要环节，医疗机构应对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理术后并发症，提高患者的术后满意度。
在实施日间手术方案的过程中，医疗机构还应加强对医护人员的培训和考核，提高他们的日间手术技能和服务水平，确保日间手术的质量和安全。
同时，医疗机构还应积极宣传和推广日间手术，增强患者对日间手术的认知和接受度，提高日间手术的实施率。
总之，开展日间手术实施方案对于提高医疗服务水平、优化医疗资源配置、提高患者满意度等方面具有重要意义。
医疗机构应严格按照日间手术实施方案的要求，规范和促进日间手术的实施，为患者提供更加便捷、高效、安全的医疗服务。
相信随着日间手术实施方案的不断完善和推广，日间手术将在未来得到更广泛的应用和发展。
医疗安全教育
《侵权责任法》
《传染病防治法》
《病历书写基本规范》
《医疗纠纷预防与处理条例》 第四十七条：医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民 政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款； 情形严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给 予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上 6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度；（解释：如果不执行 制度也就是未按规定实施制度） （二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等； （三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发 风险； （四）未按规定填写、保存病历资料，或者未按规定补记抢救病历；
根据《河北省孕产妇死亡评审规范》相关要求，所有孕产妇死亡 案例均需要进行县级、市级的死亡评审。这个案例经过市级的死亡评 审，专家认为我们在以下几方面存在问题：1.患者病情评估不到位，对 于分娩方式的选择缺乏系统评估。2.术后观察不到位，对于出血量评估 不准确。3.未及时做相关化验检查。4.采取救治措施不及时。5.转诊不 及时。6.科室沟通不及时，相应的应急预案流程不合理。
案例三
患者李某，在功能科做孕24四维彩超，检查报告面部未见明显异常。 胎儿出生后面部出现唇裂，患者及家属认为检查过程中存在漏诊，引发纠 纷。
此案例再次为我们敲响警钟。我院的医技科室质量管理一直未形 成系统的、全面的体系。在很多工作上还处于起步阶段。这个案例直 接反映出来的是报告审核制度，我院的报告要求双签字，在落实过程 中到底是真正审签，还是两层皮？科室对于报告审核制度是否有相应 的质控？院级质控中医技科室的管理又涉及哪些方面？以点带面，我 们还有大量的工作去做，有太多的工作需要做细、做实。
推进日间手术 实现患者、医院、医保三方共赢
推进日间手术实现患者、医院、医保三方共赢何梅;李桂蓉;唐晓蕾;薛小静;王海燕【摘要】随着经济社会的发展,人们自身健康意识不断提升,以及基本医疗保险的全面覆盖,使患者就医意识进一步增强.大医院“住院难,手术等待时间长”的问题日益突出.推进日间手术,优化医疗资源、实现精细化管理模式,通过“医疗、医保”“医院、社区”两个联动机制,“医院与社区、医联体”两个联合协作,实现了患者、医院、医保三方共赢.【期刊名称】《现代医院管理》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】3页(P11-13)【关键词】日间手术模式;医保;患者安全;医疗管理【作者】何梅;李桂蓉;唐晓蕾;薛小静;王海燕【作者单位】绵阳市中心医院,四川省绵阳市621000;绵阳市中心医院,四川省绵阳市621000;绵阳市中心医院,四川省绵阳市621000;绵阳市中心医院,四川省绵阳市621000;绵阳市中心医院,四川省绵阳市621000【正文语种】中文【中图分类】R197目前我国人口老龄化以及慢性病不断增多，人民群众的医疗需求不断增加，与此不对应的是我国医疗机构分布不均衡，集中在大中型医院的医疗优质资源，没有被高效利用，加大了供需矛盾，患者“看病难，看病贵，手术延迟”的现象更加明显[1]。
日间手术模式是一种在快速康复理念下的疾病诊疗护理康复体系，是指病人在入院前已完成术前检查，预约手术时间，当日住院手术，24小时内出院的一种手术模式，不包括门诊手术。
国外开展日间手术病种超过了1000种，几乎涵盖所有科室。
很多国家日间手术占择期手术的60%以上。
国外医疗机构大多通过日间手术中心模式，组建日间手术医疗团队来开展日间手术[2]。
作为川西北区域医疗中心，绵阳市中心医院集医疗、教学、科研、急诊急救、灾难医学为一体，辐射绵阳、德阳、遂宁、阿坝州、甘孜州、凉山州等，辖区人口540余万，编制床位1500张，年门诊人次150万，住院人次7万。
术前等床日13.44 d。
日间手术工作方案
日间手术工作方案一、背景与目标随着医疗技术的不断进步和医疗服务模式的创新，日间手术作为一种高效、便捷的医疗服务方式，在提高医疗资源利用效率、缩短患者住院时间、降低医疗费用等方面发挥着越来越重要的作用。
为了进一步推进我院日间手术的开展，提高医疗服务质量，特制定本工作方案。
本方案的主要目标是：在保证医疗安全和质量的前提下，逐步扩大日间手术的病种范围，提高日间手术的比例，优化流程，降低成本，为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
二、适用范围本方案适用于我院拟开展日间手术的科室及相关医务人员。
三、日间手术定义及纳入标准（一）日间手术定义日间手术是指患者在入院前完成术前检查及评估，预约手术时间，在一个工作日内完成入院、手术、术后观察和出院的手术模式。
（二）纳入标准1、手术风险较小，预计术后并发症发生率低。
2、手术时间短，一般不超过 2 小时。
3、患者身体状况良好，无严重基础疾病。
4、术后恢复快，不需要特殊护理。
四、术前准备（一）患者评估1、由门诊医生对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，评估患者是否适合日间手术。
2、对于存在基础疾病的患者，邀请相关科室会诊，进行综合评估和治疗，确保患者在手术前身体状况达到最佳。
（二）术前检查1、制定日间手术患者术前检查项目清单，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等常规检查，以及根据手术类型需要的特殊检查。
2、优化检查流程，设立专门的日间手术检查通道，减少患者等待时间。
（三）术前宣教1、向患者及家属详细介绍日间手术的流程、注意事项、术后护理等内容，发放健康教育手册。
2、告知患者及家属手术风险和应急预案，签署手术知情同意书。
五、手术安排（一）手术排班1、设立专门的日间手术排班系统，根据手术类型、患者病情和医生的工作安排，合理安排手术时间。
2、优先安排病情稳定、手术风险低的患者，确保手术的顺利进行。
（二）手术室准备1、配备专门的日间手术手术室，保证手术设备和器械的齐全和良好运行。
日间手术病房实施方案
日间手术病房实施方案一、项目背景随着医疗技术的不断发展，手术治疗越来越成为治疗各类疾病的重要手段。
日间手术作为一种新型的医疗服务模式，能够在保障手术安全、提高手术效率的同时，减少患者住院时间，降低医疗成本。
为了满足患者对高质量、高效率医疗服务的需求，我们计划建立一个日间手术病房，提供优质的手术治疗及护理服务。
二、项目目标1. 提供高效、安全的手术治疗服务，减少患者等待手术的时间。
2. 提高医疗服务质量，提升患者满意度。
3. 优化医疗资源配置，提高医疗效益。
三、项目内容3.1 病房设置1. 病房规模：根据医院实际情况，设置10-20张床位。
2. 病房区域划分：包括患者接待区、手术室、术后观察区、护士站等。
3. 病房设施：床铺、床头柜、衣柜、椅子等基本生活设施；手术床、手术灯、无影灯等手术设备；监护仪、呼吸机、除颤仪等急救设备。
3.2 医疗团队配置1. 医生：包括外科医生、麻醉医生、疼痛科医生等，具备丰富的临床经验和手术技能。
2. 护士：包括手术室护士、病房护士等，具备专业的护理知识和技能。
3. 其他人员：包括医疗技术人员、医患沟通人员等，为患者提供全方位的服务。
3.3 手术流程1. 预约手术：患者与医生沟通，确定手术方案后，预约手术时间。
2. 术前准备：患者进行术前检查，医生制定手术方案，护士进行术前指导。
3. 手术实施：患者在手术室进行手术，医生和护士密切配合，确保手术顺利进行。
4. 术后观察：患者在术后观察区休息，护士观察患者病情，确保患者安全。
5. 出院指导：患者术后恢复良好，护士给予出院指导，告知注意事项。
四、项目实施1. 项目筹备：成立项目组，明确各成员职责，进行项目可行性研究，制定项目实施方案。
2. 硬件设施建设：根据项目需求，购置相关设备，进行病房装修，确保硬件设施符合要求。
3. 软件实力提升：加强医疗团队培训，提高医疗服务水平，制定和完善各项规章制度。
4. 项目运营：正式运营后，持续优化服务流程，提高患者满意度，不断改进项目实施效果。
日间手术管理与发展
日间手术管理与发展随着医疗技术的不断进步和医疗服务模式的不断改革，日间手术逐渐成为现代医疗领域的一个重要发展方向。
日间手术，即是指患者在不住院的情况下，在一天内完成手术并在同一天出院。
这一新型的手术方式在提高患者就医体验、缓解医疗资源压力、降低医疗成本等方面具有明显优势，并在全国范围内得到了广泛的推广和应用。
在这种背景下，日间手术管理与发展成为了医疗卫生领域的热点话题。
一、日间手术管理的现状目前，我国日间手术的管理工作呈现出了以下几个特点：1.法规政策不断完善日间手术在法规政策方面得到了较好的支持和保障。
自行业开始起步，国家卫生健康委员会就对日间手术相关政策进行了规范和制定，并逐步完善了相关管理制度，明确了日间手术的范围、管理要求及相关的经济补偿政策等。
这为日间手术的管理和发展提供了有力的政策支持。
2.医疗机构规模化发展随着我国医疗卫生事业的不断发展与进步，医疗卫生机构也在不断进行规模化的建设和发展。
各级医疗机构都积极调整结构，加大日间手术的开展力度，并且建立自己的专业日间手术中心。
在一定程度上满足了市场需求，也提高了医院的日间手术服务质量。
3.患者就医需求增加随着社会的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
日间手术因其方便快捷、术后康复快等优势，逐渐成为了患者就医的首选，特别是对于一些小型的手术，如阑尾炎切除术、鼻内窥镜手术等，日间手术更加受到患者的青睐。
4.管理水平有待提高与发展日间手术相比，我国在日间手术管理方面还存在着不少问题。
一些医疗机构对日间手术的管理重视程度不够，导致了手术中的安全隐患增加，医疗质量无法得到有效保障。
由于医院在日间手术上的投入不足，导致相关设备、床位等供给不足，影响了日间手术的开展。
为了推动日间手术的管理与发展，我们需要进一步完善管理制度，提高医疗机构的日间手术管理水平。
具体来说，可以从以下几个方面进行努力：1.建立专门的日间手术中心医疗机构可以根据实际情况，建立专门的日间手术中心，将日间手术集中放在一个地方进行管理，以提高手术效率和管理水平。
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实践案例：河北大学附属医院
医院简介 案例背景 执行过程 成果成效 总结体会
医院简介
河北大学附属医院始建于1909年，历经百余年 沧桑，几代人不懈努力，现已发展成为一所设备先 进、专业齐全、技术力量雄厚、服务水平较高、综 合实力较强，集医疗、教学、科研、预防保健、康 复功能为一体的大型三级甲等综合医院。
河北大学附属医院坐落在风景秀丽的古城保定，比邻河北大 学医学部校区，环境幽雅、治安良好、交通便利。
拥有国家级临床重点专科建设项目1个，河北省重点学科1个， 省级医学重点学科3个，省级医学重点发展学科2个，省级临床 重点专科建设项目7个，省级临床重点专科培育项目10个。
国家级重点中医
专科——中西医 结合科
执行过程
日间手术
执行过程
我院开展日间手术时间 早、运行模式成熟、完成 例数领先。2016年底，省 卫生计生委印发的《河北 省三级医院日间手术试点 工作方案》中，我院被确 定为日间手术省级试点医 院。现拟申报国家日间手 术试点医院。
实施流程
入院前
患者门诊检查， 选择符合准入标 准的患者，征得 其同意，完成术 前检查与宣教。
加快了医院床位周转， 使有限的床位资源高 效率使用
降低院内感染 率
缩短平均住院日
有利于医生自身 技术水平的提高
总结体会
日间手术的开展是快速康复外科理念的表现， 对于外科手术甚至整个医院管理理念的转变都有 着催化作用。
我院将继续大力推行 “日间手术”工作，为患 者提供更好的医疗服务。 同时为确保医疗质量、医 疗安全，我院将继续严格 把握术前评估、术中管理 及术后负责等各项关键环 节，确保手术安全有效的 完成，为患者的康复提供 更为快捷的服务疗卫生行业面临着建国以来最为 复杂的形势，医患关系已成为突出的社会焦点问题， 并集中表现在“看病难、住院难、看病贵”等问题 上。
案例背景
在传统手术模式中，患者从入院到康复出院通 常需要比较长的时间。随着医学的发展，患者对医 疗质量要求的提高，以及社会对于医疗成本控制需 求的增加，日间手术作为一种新兴的医疗模式受到 越来越广泛的推崇。
入院后
医疗文书书写、 术前准备的完 成、完成手术 治疗、术后观 察治疗等。
出院后
患者出院3天 内，至少每日 定时电话随访 患者一次，给 予相应的咨询 服务。
成果成效
目前我院开展日间手术的科室有耳鼻喉科、 妇科、肝胆外科、骨科、基本外科、口腔科、泌 尿外科、胃肠外科、血管外科、眼科，开展的手 术项目43种，其中3级手术22种、2级手术15种、 1级手术6种。自日间手术开展至今，共完成日间 手术2831台次。
成果成效
开展日间手术的项 目显著缩短了住院时间 和治疗时间，降低了平 均住院日。病种住院费 用较普通择期手术平均 减少30.42%。
总结体会
缩短患者诊治 时间
减少院内交叉 感染机会
降低医疗费用 缓解心理情绪
总结体会
缓解看病难、 看病贵
有利于高效利 用医疗资源
提高服务质量问 题
减轻医保的压力
总结体会
执行过程
为了充分利用我院现 有的医疗卫生资源，及时 高效的为更多的患者提供 医疗服务，2012年初我院 经多方论证，借鉴国内外 医院开展“日间手术”的 经验并结合我院实际情况， 开始我院日间手术准备工 作。
执行过程
2012年6月份我院正式 成立了“日间手术”管理办 公室，制定《日间手术管理 办法（试行）》、“日间手 术”手术项目准入制度、手 术医师和麻醉医师准入制度、 病人手术前及出院前评估制 度、应急预案等各项规章制 度，制定了较完善的“日间 手术”临床路径。