体液平衡与补液试题带详细解析答案
外科应试知识要点--体液平衡与补液(第6单元)
５
医 学考试 Ａ Ｃ Ｂ
外科应试知识要点
体液平衡与补液（ ６单元） 第
李春 昌
Ｉ 体液平衡 （ 功水平衡。正常成人每 日水进出量大约为 ２０ｍ ． ５０ １ 液体出量组成： ①每 日通过皮肤蒸发和肺呼出（ 不显 称“ 性 失水”约 ９０ ｌ ） ０ｍ ②每 日胃肠分泌消化液 ８０ｍ ， 中绝大 ２０ ｌ 其 部 分重吸收， 只有 ｌ０ ｌ ０ｍ 左右从粪排出 消化液中， 胃液为酸 性 其余为碱性； ； 胃液内钾为血浆中的 ３ 倍。③每 日尿量 －５ ２ ，体液失衡 （） １脱水 高渗性脱水 因进水量不足 （ ： 如长期禁食）排汗量过多 、 （ 如高热） 造成。由于失水大于丢钠 ， 使细胞外液呈现高渗状 态。导致细胞内脱水 ， 抗利尿激素分泌增多， 尿量减少。临床 表现主要是缺水 ， 可将其分成 ３ ： 度 ①轻度： 明显 口渴。 失水占 体重的 ２ － ％； ％－３ ②中度 ： 严重 Ｃ渴 ， Ｉ 乏力 ， 尿少 ， 皮肤弹性减 退， 眼窝凹陷， ， 烦躁 失水占体重的 ４ －６ ③重度 ： ％ ％； 中度症 状加重 ， 高热、 昏迷 、 ， 抽搐 失水占体重的 ７ ％以上。 高渗性脱水化验检查 ， 血钠大于 １０ ｍ ｌ 。治疗以补 ５ｍ ｏ ／ Ｌ 水（ ％葡萄糖） ５ 为主。 低渗性脱水 因急性失 水后 ． ： 只补 水而忽略补盐 ； 或反复 呕吐造成。由于失Байду номын сангаас大于丢水， 使细胞外液呈现低渗状态。 早期抗利尿激素分泌减少， 尿量增多， 血容量不足。后期醛固 酮分泌增加， 尿量减少。临床表现主要是缺钠． 可将其分成三 度： ①轻度： 口渴， 无 乏力、 、 头晕 尿量不减。失盐约为 ０５／ ．ｇ
万方数据
肠鸣音减弱； ③循环系统症状 ： 心律失常 ， 心电图变化（ Ｔ波低 平或倒置， 出现 ｕ 。 波） 低血钾的治疗 ： 先要除掉原发病因． 再及时补钾 补钾时
体液平衡监护试题及答案
体液平衡监护试题及答案一、选择题1. 体液平衡的调节主要依赖于以下哪个系统？A. 循环系统B. 内分泌系统C. 神经系统D. 消化系统答案：B2. 以下哪项不是体液平衡的指标？A. 血浆渗透压B. 血细胞计数C. 血清电解质浓度D. 血容量答案：B3. 以下哪种情况可能导致体液失衡？A. 饮食不当B. 长时间运动C. 情绪波动D. 所有上述情况答案：D二、填空题4. 体液平衡的两个主要组成部分是______和______。
答案：细胞内液；细胞外液5. 体液平衡的维持对于机体的______和______至关重要。
答案：功能；代谢三、判断题6. 体液平衡的维持主要依靠肾脏的调节功能。
（）答案：正确7. 任何体液失衡都会导致严重的健康问题。
（）答案：错误四、简答题8. 简述体液失衡的常见症状。
答案：体液失衡的常见症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性减退、心率加快、血压下降等。
9. 描述体液平衡失调时，机体可能采取的调节机制。
答案：机体可能通过增加抗利尿激素的分泌、调整肾脏对水和电解质的重吸收、改变口渴感以促进饮水等机制来调节体液平衡。
五、论述题10. 论述在临床护理中如何监护体液平衡，并举例说明。
答案：在临床护理中，监护体液平衡通常包括监测患者的体重变化、尿量、血液生化指标等。
例如，通过记录患者的出入量，可以评估体液的平衡状态；通过血液生化检查，可以了解电解质水平和酸碱平衡情况。
此外，观察患者的皮肤弹性、黏膜湿润度等也是评估体液状态的重要手段。
在实际案例中，如患者出现脱水症状，护理人员需及时调整输液计划，确保体液平衡得到恢复。
体液平衡监护试题答案
体液平衡监护试题答案一、选择题1. 人体的体液平衡是指A. 电解质浓度的稳定B. 体液容量的稳定C. 电解质与体液容量的稳定D. 细胞内外液体的平衡答案：C2. 下列哪项不是维持体液平衡的调节机制？A. 抗利尿激素的分泌B. 肾小管对水的重吸收C. 细胞膜上的离子泵D. 胰岛素对血糖的调节答案：D3. 体液失衡可能导致的症状包括A. 口渴、尿量减少B. 肌肉痉挛、疲劳C. 头痛、心跳加快D. 所有以上选项答案：D4. 低钠血症是指血清钠浓度低于A. 135 mmol/LB. 145 mmol/LC. 150 mmol/LD. 155 mmol/L答案：A5. 人体最大的体液容积是A. 细胞内液B. 细胞外液C. 血浆D. 淋巴液答案：A二、填空题1. 人体的体液主要由______和______两部分组成。
答案：细胞内液、细胞外液2. 当人体失水过多时，血清渗透压会______，刺激______分泌增加，从而增加尿量，减少水分的丢失。
答案：升高、抗利尿激素3. 钾离子是细胞内液中的主要阳离子，而细胞外液中的主要阳离子是______。
答案：钠离子4. 体液失衡的类型可以分为______、______和______。
答案：脱水、水肿、电解质失衡5. 人体通过______、______和______三个途径来调节体液平衡。
答案：肾脏、皮肤、肺三、判断题1. 人体中的水分主要通过肾脏来调节。
（正确）2. 血浆渗透压的维持主要依赖于血浆中的蛋白质含量。
（错误）3. 脱水是指体内水分过多，导致细胞内液体增多。
（错误）4. 电解质失衡不会影响心脏的正常功能。
（错误）5. 抗利尿激素的作用是促进肾小管和集合管对水的重吸收。
（正确）四、简答题1. 请简述体液平衡的重要性。
答：体液平衡对于维持生命活动至关重要。
它确保了细胞内外环境的稳定，从而保证了细胞的正常功能和代谢活动。
体液平衡还涉及到电解质的稳定，这对于神经传导、肌肉收缩和酸碱平衡等生理过程都是必不可少的。
体液平衡监护试题及答案
体液平衡监护试题及答案一、单项选择题1. 体液平衡监护的主要目的是：A. 监测患者的体重变化B. 监测患者的血压变化C. 监测患者的体液摄入量和排出量D. 监测患者的血红蛋白水平答案：C2. 体液平衡监护中，以下哪项指标不是常规监测项目？A. 尿量B. 血浆渗透压C. 血气分析D. 心电图答案：D3. 以下哪种情况提示患者可能出现了体液失衡？A. 尿量正常B. 血浆渗透压正常C. 血钠浓度正常D. 血钾浓度异常答案：D4. 体液平衡监护中，以下哪项不是体液失衡的常见原因？A. 呕吐B. 腹泻C. 过度饮水D. 长时间站立答案：D5. 体液平衡监护中，以下哪项措施可以帮助预防体液失衡？A. 定期测量体重B. 定期测量血压C. 定期测量体温D. 定期进行心电图检查答案：A二、多项选择题1. 体液平衡监护中，以下哪些指标可以反映患者的体液状态？A. 尿量B. 血浆渗透压C. 血气分析D. 血红蛋白水平答案：ABC2. 体液失衡可能导致以下哪些并发症？A. 休克B. 心律失常C. 肾功能衰竭D. 贫血答案：ABC三、判断题1. 体液平衡监护中，尿量是唯一需要监测的指标。
（错误）2. 体液失衡时，患者的血浆渗透压通常会发生变化。
（正确）3. 体液平衡监护不需要关注患者的血压变化。
（错误）4. 体液失衡只会导致水电解质紊乱。
（错误）5. 体液平衡监护是一项重要的临床护理工作。
（正确）四、简答题1. 描述体液平衡监护的基本步骤。
答案：体液平衡监护的基本步骤包括：a. 监测患者的体液摄入量和排出量。
b. 定期测量患者的体重。
c. 监测患者的血浆渗透压和血气分析。
d. 观察患者的尿量和尿比重。
e. 根据监测结果调整患者的体液摄入量。
2. 体液失衡时，患者可能会出现哪些症状？答案：体液失衡时，患者可能会出现以下症状：a. 口渴。
b. 尿量减少或增多。
c. 皮肤弹性下降。
d. 心率加快。
e. 血压下降。
f. 意识模糊或昏迷。
外科补液试题及答案
外科补液试题及答案姓名：成绩：一、选择题。
（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是( )A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素5.正常成人的每天最低尿量为( )A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为( )A.100~120mmol/LB.120~130 mmol/LC.130~150 mmol/LD.150~170 mmol/LE.170~190 mmol/L8.正常成人血清钾浓度为( )A.1.0~2.5 mmol/LB.2.0~3.0 mmol/LC.2.5~3.5 mmol/LD.3.5~5.0 mmol/LE.5.0~6.5 mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是( )A.血浆渗透压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.渗透压感受器敏感性↑10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( )A.ADH↑B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于( )A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( )A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克( )A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症15.短期内大量丢失小肠液首先常出现( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症16. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生( )A、酸中毒B、氮质血症C、周围循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍17.下述哪一情况可引起低渗性脱水( )A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水18.高渗性脱水时体内出现( )细胞内液细胞外液A. ↓↑↑B. ↓↓↓C. ↓正常D. ↑↑↓↓E. 正常↓19.尿崩症患者易出现（）A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症20.代谢性酸中毒时过度通气可产生( )A．水肿B．水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水二、判断题。
儿科补液试题及答案
儿科补液试题及答案1. 儿科补液的基本原则是什么？答案：儿科补液的基本原则包括：根据患儿的脱水程度、体重、年龄和病情来确定补液的种类、量和速度；补液过程中要密切监测患儿的生命体征和尿量，及时调整补液方案。
2. 何为等渗性脱水？答案：等渗性脱水是指患儿体内水分和电解质丢失比例大致相等，导致血浆渗透压基本保持不变的一种脱水状态。
3. 低渗性脱水的临床表现有哪些？答案：低渗性脱水的临床表现包括：尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、口渴不明显、脉搏细弱、血压下降等。
4. 高渗性脱水时，补液应如何选择？答案：高渗性脱水时，补液应选择低渗性溶液，如5%葡萄糖溶液或0.45%生理盐水，以降低血浆渗透压。
5. 患儿出现低钾血症时，补钾的原则是什么？答案：患儿出现低钾血症时，补钾的原则是：缓慢补钾、监测血钾、避免高钾血症。
6. 患儿补液时，如何预防低血糖的发生？答案：预防低血糖的发生，需要注意以下几点：补液时加入适量的葡萄糖；监测患儿血糖水平；及时调整补液方案。
7. 患儿补液时，如何预防心力衰竭？答案：预防心力衰竭的措施包括：严格控制补液速度和量；监测患儿心率、血压和呼吸情况；及时调整补液方案。
8. 患儿补液过程中，如何判断补液是否足够？答案：判断补液是否足够，可以通过观察患儿的尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷情况、脉搏和血压等指标。
9. 患儿补液时，如何预防补液过量？答案：预防补液过量的措施包括：根据患儿的脱水程度和体重计算补液量；密切监测患儿的尿量和生命体征；及时调整补液方案。
10. 患儿补液时，如何预防补液不足？答案：预防补液不足的措施包括：根据患儿的脱水程度和体重计算补液量；密切监测患儿的尿量和生命体征；及时调整补液方案。
体液平衡与补液相关试题(二)及答案
体液平衡与补液相关试题（二）及答案2.男，45岁，十二指肠溃疡10余年，频繁呕吐，不能进食，尿少3天。
查体：脉搏120次/分，呼吸30次/分，pH7.50,血压80/50mmHg,血清钠135mmol/L,钾3.2mmol/L,CO2CP30mmol/L,尿比重1.020，首要治疗措施是A.急症手术，解除梗阻B.纠正碱中毒C.补液，抗休克D.输注5%葡萄糖溶液E.补钾3.女，40岁，慢性迁延性肾炎15年，1周前感冒后症状加重，尿少，下肢水肿。
查体：血压160/100mmHg,心率100次/分，心音低弱，血pH7.20,血钾7.2mmol/L,血钠132mmol/L,心电图示：T波高尖，QRS波群增宽，处理高血钾的措施错误的是A.静滴碳酸氢钠B.输注葡萄糖加胰岛素C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.25%硫酸镁静脉注射E.血液透析4.男，45岁，慢性胃溃疡10余年，突发刀割样腹痛10小时，诊断为溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎，此时患者所出现的酸碱失衡，不会出现A.血PCO2升高B.CO2CP下降C.血pH正常D.血pH下降E.血HCO3下降B1型题(1~2题共用备选答案)A.ST段抬高，T波高而尖B.ST段降低，T波降低C.T波降低、变平或倒置D.ST段抬高，出现U波E.T波高而尖，QRS波群增宽1,低钾血症表现为2.高钾血症表现为A3/A4型题(1~3题共用题干)男，65岁，50kg,胃癌根治术后因胃瘫持续胃肠减压2个月，现出现头晕，视觉模糊，软弱无力，尿少，四肢发冷。
体查：眼窝下陷，皮肤弹性差，脉搏140次/分，呼吸35次/分，血压70/50mmHg,血pH7.50,血清钠115mmol/L,钾3.3mmol/L,红细胞比容55%，尿比重1.005。
1.该患者存在的水电解质紊乱是A.原发性缺水B.混合性缺水C.高渗性缺水D.继发性缺水E.等渗性缺水2.治疗措施错误的是A.首先纠正休克，改善微循环B.晶体液和胶体液都可应用，以晶体液为主C,如需要输注高渗盐水，速度不超过100~150ml/hD.输注稀盐酸纠正碱中毒E.尿量达到40ml/h以上时注意补钾。
临床执业助理医师资格考试测试题(三十)——第三单元 体液平衡与补液
通过软腭修复 术等手 术治疗 .
2 6 吞咽障碍 的康复 对有吞咽障碍 的患者应尽早撤 .
离鼻饲 ,进行 吞咽功 能的训 练. 口腔肌障碍有 口腔周 围的 自主及被动运动 , 舌肌运动 , 冰块按摩皮肤 , 冰块 按摩 咽喉 等或湿热刺激 发声训练 ;咽喉肌 麻痹有侧卧
吞 咽,边低头边吞 咽,空 气或唾液 吞咽训 练,小 口呼 吸,咳嗽 ,哼 唱等.无论 间接还是 直接 的吞咽障碍训
练 ,患者体位都尤 为重要 .因为颈部 前屈位易引起吞 咽反射 ,而躯干 向后 倾斜可防止误 咽 ,还 能促 进吞咽
机能的恢复 .
2 7 废用综合征 .
的继发障碍 .
是 由于机体处于不 活动状态而产生 每天做 几十分钟锻
2 7 1 废 用性肌 无 力及肌萎缩 ..
炼, 所用肌力宜为机体最大肌 力的2 %～3%, 用神 0 0 而 经肌 肉电刺激也可能预防或减轻肌无力和肌萎缩 . 2 7 2 关节挛缩 防治措施 有 :①定 时变换体位 . . . ②保持 良好肢位 .③被动关节 活动 .④ 自主或 被动关
按解剖定位来确定肌注部位 ,大块肌 肉选择 3 个注 ～4
射点.
24 失语症 的康复 .
方法有 多种 , 如刺激疗法 , 即通
过 对各种感 官的言语刺激 , 要从听 , , , 说 读 写四方面
来训练 患者 , 由简到繁 ,由易到难 , 从词句 , 短句到长
句, 循序渐进 . 重复刺激 , 要有足够 的听刺激 . 对引出 的反应 进行矫正 ,进行鼓励 ,赞扬 ,使之强化.
2 2 1 上肢运动感觉机能的训 练 ..
经常使 用木钉盘 ,
在木钉外 侧用各种材料缠绕 .抓握木钉时 ,通过各 种 材料对肢体末梢的感觉刺激提高 中枢神经的知觉能力 , 可 以使运动功能和感觉功能同时得~il . Ul ) 练
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286.体液平衡与补液一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。
查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmoL/L。
最可能的诊断是：A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．缺钠性休克E．继发性缺水正确答案:B2．反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是A．Na+B．Cl-C．H+D．K+E．Ca2+正确答案:A3．代谢性酸中毒最突出的症状是A．呼吸加深加快，有烂苹果味B．唇干舌燥，眼窝凹陷C．呼吸浅而慢，有酮味D．心跳缓慢有力E．口唇苍白正确答案:A4．高渗性脱水常见的病因中应除外A．胃肠道消化液急性丢失B．大面积烧伤，患者暴露疗法C．穿越沙漠时，进水不足D．食管癌晚期梗阻患者E．气管切开正确答案:A5．高钾血症的治疗措施不包括A．停所有的钾盐输入B．给高渗葡萄糖胰岛素溶液C．给予透析D．给予镁剂E．阳离子交换树脂正确答案:D6．高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的A．2%～4%B．3%～5%C．4%～6%D．5%～7%E．6%～9%正确答案:C7．等渗性脱水的常见病因A．急性肠梗阻B．感染性休克C．肺炎高热D．慢性十二指肠瘘E．挤压综合征正确答案:A8．下列防治低钾血症的措施，错误的是A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B．补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案:E9．高渗性脱水的常见病因是A．急性胃肠炎B．感染性休克C．大面积烧伤D．尿崩症E．甲状腺功能亢进正确答案:D10．低血钾症补钾的原则，错误的是A．尽量口服B．静脉补钾，浓度不超过0．3%C．静脉补钾，速度不超过80滴/分D．尿量少于40ml/h，仍可补钾E．补钾不过量正确答案:D11．丢失大量的胃液后可造成A．高钾血症B．高钠血症C．碱中毒D．酸中毒E．高氯血症正确答案:C12．扩容的原则错误的是A．先盐后糖B．先胶后晶C．先快后慢D．尿畅补钾E．高渗性脱水先糖后盐正确答案:B13．低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A．低钠血症B．低镁血症C．高钙血症D．代谢性酸中毒E．低氯血症正确答案:B[解题思路] B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。
发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。
14．关于CVP下列错误的是A．正常值为10～20mmH2OB．CVP低BP低要加快输液C．高BP低应减慢输液并给强心剂D．CVP正常BP低应作补液试验E．补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足正确答案:A15．容易伴发代谢性酸中毒的病情是A．长期静脉滴注葡萄糖B．食管梗阻C．幽门梗阻D．急性阑尾炎E．弥漫性腹膜炎正确答案:E16．低钾血症是A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B．严重时可发生室性心动过速，甚至室颤C．心电图表现为T波高尖、呈帐篷样D．常伴有代谢性酸中毒E．机体总钾量总是减少的正确答案:B17．高钾血症伴发心律失常时，应A．静脉注射碳酸氢钠B．静脉注射胰岛素+葡萄糖C．静脉注射乳酸钠D．静脉注射葡萄糖酸钙E．以上都不是正确答案:D18．下列低血钾的临床表现中，错误的是A．肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B．腹胀、肠麻痹C．心律失常、心电图改变D．尿量明显减少E．神志淡漠，疲乏正确答案:D19．低血钾症时血清钾低于A．3.5 mmol/LB．4.0 mmol/LC．4.5 mmol/LD．5.0 mmol/LE．5.5 mmol/L正确答案:A20．补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是A．CVP低，BP低需快速补液B．CVP低，BP正常，适当扩容C．CVP正常，BP低，继续补液D．CVP高，BP低，需强心剂E．CVP高，BP正常，需用血管扩张剂正确答案:C21．下列叙述正确的是A．高渗性脱水常有细胞内水肿B．等渗性脱水主要是细胞脱水C．低渗性脱水易发生休克D．重度低渗性脱水口渴极明显E．重度高渗性脱水易出现神经系统症状正确答案:E22．关于失水量的估计，错误的是A．轻度高渗脱水，失水量为体重的2%～3%B．中度等渗脱水，失水量为体重的7%～8%C．气管切开每日失水约1000mlD．出汗湿透全身衣裤失水量为1000mlE．体温每升高1℃每千克体重应补液3～5 m1正确答案:B23．幽门梗阻所致持续呕吐可造成A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E．低氯低钾性碱中毒正确答案:E[解题思路] E 幽门梗阻的持续呕吐，导致盐酸含量较高的胃液大量丧失，其中Cl-的丧失比Na+多，使血液中HCO3-增高，形成低氯性碱中毒。
同时胃液中也丢失大量的K+，血浆中[K+]降低，促使细胞内K+外移3个，细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换，造成细胞外液中H+减少。
远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+，HCO3-回吸收增加。
结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。
24．低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠A．正常B．略高C．时高时低D．减少或缺乏E．由低升高正确答案:D25．男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。
血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。
其水盐代谢失调应为A．低钾血症，高渗性缺水B．高钾血症，重度低渗性缺水C．低钾血症，等渗性缺水D．低钾血症，中度低渗性缺水E．低渗性缺水正确答案:D26．下列检查中，对确定缺水的类型帮助最小的是A．尿比重B．尿钠C．血肌酐D．血钠E．血气分析正确答案:C27．高渗性脱水最早出现的临床症状是A．口渴B．精神萎靡C．尿量少比重高D．皮肤弹性差E．眼窝凹陷正确答案:A28．男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充A．水分2000～2500mlB．4%碳酸氢钠1000mlC．氯化钾3～4gD．氯化钠4～5gE．葡萄糖150g正确答案:B[解题思路] B 禁食患者每天需要水2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g，葡萄糖100～150g。
一般可每天静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，10%氯化钾溶液30～40ml。
29．男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。
下列哪项患者不会出现A．肺换气功能不足B．血pH低于7．35C．血HCO3-下降D．血PCO2增高E．血HC03-正常正确答案:C[解题思路] C 急性呼吸性酸中毒：①有呼吸功能受影响的病史；②有呼吸困难、换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等临床表现；③血气分析显示pH下降，PCO2上升，血浆［HCO3-］正常。
30．关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A．脱水就是指水分的减少B．低渗性脱水时尿钠可以消失C．高渗性脱水的治疗应以补盐为主D．各种原因引起的脱水都使体重减轻E．重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜正确答案:B31．代谢性碱中毒时血钾的改变是A．血钾正常B．低血钾C．高血钾D．与血钾变化无关E．血钾正常或偏高正确答案:B32．等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A．高钾血症B．低钾血症C．低氯血症D．高钙血症E．高氯血症正确答案:E33．低渗性脱水突出的临床特征为A．无口渴症状B．腱反射亢进C．尿量多，比重高D．脉细速血压高E．眼窝凹陷正确答案:A34．重度低渗性脱水失盐量为A．0.5 g/kgB．0.5～0.75 g/kgC．0.75～1.25 g/kgD．1.25～1.5 g/kgE．1.5～1.75 g/kg正确答案:C35．严重低钾血症时人体排出的尿液呈A．碱性B．酸性C．中性D．不能确定E．中性偏碱正确答案:B36．血容量基本补足的指标是A．神清安静B．收缩压大于90 mmHg，脉压大于30mmHg C．心率<100次/分D．尿量>30 ml/hE．以上都是正确答案:E37．诊断代谢性酸中毒的主要依据是A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升C．呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E．呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清正确答案:C38．代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除B．酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C．钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D．酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E．为了防止发生代谢性碱中毒正确答案:C39．高渗性缺水时不会出现A．口渴B．血清钠大于150mmol/LC．尿比重升高D．恶心、呕吐E．红细胞压积大于48%正确答案:D40．高血钾症血清钾高于A．3．5 mmol/LB．4．5 mmol/LC．5．5 mmol/LD．6．5 mmol/LE．7．5 mmol/L正确答案:C41．关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的是A．休克B．肾衰C．肠瘘D．腹泻E．呕吐正确答案:E42．等渗性脱水多发生于A．水分摄入不足B．水分丧失过多C．渗透性利尿D．消化液急性丧失E．消化液长期慢性丧失正确答案:D43．女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。
体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查A．血清钙测定B．血清钾测定C．血气分析D．血清钠测定E．血CO2CP测定正确答案:C44．男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG 示T波高尖。
其紧急治疗措施不应包括A．停止所有钾盐的摄入B．静脉补充5%碳酸氢钠C．给予镁剂D．静推10%葡萄糖酸钙E．静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案:C45．补液的监测指标，不包括A．CVPB．颈静脉充盈度C．脉搏D．尿量E．心电图正确答案:E46．幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起A．低氯高钾碱中毒B．低氯低钾酸中毒C．高钾酸中毒D．低氯低钾碱中毒E．低氯高钠碱中毒正确答案:D47．等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A．等渗盐水B．平衡盐溶液C．10%葡萄糖D．5%葡萄糖E．5%碳酸氢钠正确答案:B[解题思路] B 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。