外科补液试题及答案
外科学的补液
1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
(二）电解质1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。
中域教育搜集整理更多咨询QQ:8249310664、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
外科补液三基试题及答案
外科补液三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 外科补液的基本原则是：A. 根据病人的具体情况，制定个体化的补液计划B. 只补充晶体液C. 只补充胶体液D. 根据病人的体重计算补液量答案：A2. 下列哪项不是补液的指征？A. 血容量不足B. 脱水C. 休克D. 血糖过高答案：D3. 晶体液和胶体液的主要区别在于：A. 渗透压B. 价格C. 包装D. 味道答案：A4. 在补液过程中，下列哪项指标可以反映病人的血容量状态？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 所有选项答案：D5. 补液时，下列哪项措施是错误的？A. 根据病人的需要调整补液速度B. 监测病人的生命体征C. 随意增加补液量D. 监测病人的电解质水平答案：C6. 补液时，下列哪项不是晶体液？A. 生理盐水B. 林格氏液C. 血浆D. 葡萄糖盐水答案：C7. 补液时，下列哪项不是胶体液？A. 人血白蛋白B. 羟乙基淀粉C. 血浆D. 生理盐水答案：D8. 补液时，下列哪项措施可以预防低体温？A. 使用加温设备B. 增加室温C. 减少补液量D. 以上都是答案：D9. 补液时，下列哪项措施可以预防血栓形成？A. 增加补液量B. 使用抗凝药物C. 增加活动量D. 以上都是答案：D10. 补液时，下列哪项不是补液的副作用？A. 肺水肿B. 心力衰竭C. 低血糖D. 电解质紊乱答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 补液时，下列哪些因素需要考虑？A. 病人的年龄B. 病人的体重C. 病人的病情D. 病人的过敏史答案：ABCD2. 补液时，下列哪些指标可以作为补液效果的评估？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血常规答案：ABC3. 补液时，下列哪些措施可以预防补液并发症？A. 监测病人的生命体征B. 监测病人的电解质水平C. 限制补液速度D. 使用抗凝药物答案：ABC4. 补液时，下列哪些情况需要紧急补液？A. 休克B. 严重脱水C. 低血压D. 低血糖答案：ABC5. 补液时，下列哪些措施可以提高补液的安全性？A. 使用密闭输液系统B. 定期更换输液管道C. 使用一次性输液器具D. 严格控制补液量答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 补液时，晶体液和胶体液可以同时使用。
外科补液
1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里―碱‖指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。
7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
液体疗法基本原则―一、二、三、四‖·一个计划一个24小时计划·二个步骤补充累积损失量，维持补液。
·三个确定定量，定性，定速度和步骤。
·四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。
（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。
5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。
（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS 类似。
外科补液试题及答案
外科补液试题及答案姓名：成绩：一、选择题。
（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是( )A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素5.正常成人的每天最低尿量为( )A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为( )A.100~120mmol/LB.120~130 mmol/LC.130~150 mmol/LD.150~170 mmol/LE.170~190 mmol/L8.正常成人血清钾浓度为( )A.1.0~2.5 mmol/LB.2.0~3.0 mmol/LC.2.5~3.5 mmol/LD.3.5~5.0 mmol/LE.5.0~6.5 mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是( )A.血浆渗透压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.渗透压感受器敏感性↑10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( )A.ADH↑B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于( )A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( )A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克( )A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症15.短期内大量丢失小肠液首先常出现( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症16. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生( )A、酸中毒B、氮质血症C、周围循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍17.下述哪一情况可引起低渗性脱水( )A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水18.高渗性脱水时体内出现( )细胞内液细胞外液A. ↓↑↑B. ↓↓↓C. ↓正常D. ↑↑↓↓E. 正常↓19.尿崩症患者易出现（）A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症20.代谢性酸中毒时过度通气可产生( )A．水肿B．水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水二、判断题。
整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案
整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案1单选重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5（江南博哥）％葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液答案：C解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。
一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。
5%氯化钠溶液中，每Ioom1含Na+约86mmo1,用量200〜300m1,滴速控制在每小时含0~150m1o另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。
同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。
2、单选低钙血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500〜5000IUE.每输入1500m1血，静注10%葡萄糖酸钙IOmI答案：C解析：碱中毒时,Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少;酸中毒时，则相反。
因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。
当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。
另外，还要考虑是否存在低镁血症。
3、单选?男性，33岁。
急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。
查体：体温37.8o C z脉搏I1O次/分，呼吸I1O次/分，血压86∕60mmHg o眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛,四肢凉。
实验室检查：RBC6.2×1012∕1z Hb165g∕1z HCT63%o血清Na+138mmo1/1血清CI-97mmo1∕1血浆渗透压298mOsm∕10尿比重1.027。
患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水答案：C4、单选高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg∕kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500m1静脉滴注B.降钙素50~IOOMRC单位，肌内注1寸，每6小时一次C.普卡霉素25mg∕（kg∙D.,静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg∕kg静脉滴注答案：D5、单选发生低钙血症的原因中，不包括（）A.快速输入枸椽酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎答案：C6、单选?男性，24岁。
外科补液
（2）如何补液体？
（1）诊断：等渗性缺水、低钾血症
（2）
1）定量：补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量
a. 每日生理需要量： 2000-2500ml
b. 已损失量：1500ml 先用计算量的一半
c. 继续损失量：500ml+1.8*4*50ml=860ml
在接下来的一个小时内1/4用生理盐水，3/4用5%GS
b. 已丢失量：平衡盐溶液
c.继续丢失量：按生理盐水：GS =1：1
具体方案：
第一天：
生理盐水：500ml+430ml
5﹪GN：1500ml+430ml
10﹪KCl：40ml
平衡盐溶液：750ml
第二天：
生理盐水：500ml
B、血浆[HCO3-] 14mmol/L
C、血PH值7.3
D、尿PH值4.4
2，急性腹膜炎症时，呼吸加深加快， [HCO3-] 9mmol/L，可能是
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
3，一病人血气分析结果为：pH：7.15， [HCO3-] ↓，可能是为：
外科学
补液
1）定量：从三个方面考虑
补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量
a. 每日生理需要量： 2000-2500ml
b. 已损失量
纠正病人现已存在的缺水，缺钠盐，酸中毒等需要的水和电解质。先用计算量的一半
c. 继续损失量：包括胃肠吸引，肠瘘，大量出汗等损失的液体。
（1）如何输液以增加尿量；
外科患者体液平衡失调的护理题及答案
外科患者体液平衡失调的护理题及答案一、选择题（一）A1型题1.纠正一般低渗性脱水首选的液体是（C）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙2.高渗性脱水的病理改变是以（B）A.丢失钠为主B.丢失水为主C.丢失钠和水为主D.丢失钾为主E.丢失钙为主3.细胞外液中主要的阳离子是（A）A.钠离子B.钙离子C.钾离子D.镁离子E.铁离子4.大量输注库存血后要防止发生（D）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钠C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钠和低血钾5.成年男性比成年女性体液含量多是因为（D）A.女性细胞外液含量少B.男性血浆含量多C.男性组织间液多D.肌组织含水量多E.脂肪组织含水量多6.高渗性脱水早期临床表现的主要特点是（B）A.皮肤弹性差B.口渴C.尿少D.黏膜干燥E.眼窝内陷7.低渗性脱水的病理改变哪一项是错误的（E）A.失钠比例多于失水B.细胞外液低渗C.细胞外液脱水最重D.细胞内水肿E.细胞内脱水8.有关正常成人体液平衡的论述，下列哪一项是错误的（E）A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的20%C.细胞间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%E.它们之间是非动态平衡9.下列哪项是高渗性脱水的主要原因（D）A.急性肠梗阻B.剧烈呕吐C.大面积烧伤D.高热E.急性腹泻10.造成临床患者低血钾的原因，下列哪项是错误的（E）A.因手术不能进食B.持续胃肠减压C.呕吐D.长期应用利尿剂E.代谢性酸中毒11.正常成人24小时的液体平衡哪项是错误的（E）A.总入量2000~2500mlB.总出量2000~2500mlC.总尿量1000~1500mlD.皮肤蒸发500mlE.呼吸排出500ml12.正常血浆中钾离子浓度为（C）A.3.5~4.5mmol/LB.4.5~5.5mmol/LC.3.5~5.5mmol/LD.4.5~6.5mmol/LE.5.5~6.5mmol/L13.血气分析中正常pH范围为（B）A.7.25~7.35B.7.35~7.45C.7.45~7.55D.7.50~7.55E.7.50~7.6014.正常血清钠离子浓度为（D）A.110~115mmol/LB.115~125mmol/LC.125~130mmol/LD.135~145mmol/LE.145~155mmol/L15.少尿是指24小时尿量少于（E）A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml16.成年男性体液总量占体重的百分比为（D）A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%17.正常成人每日无形失水量是（E）A.150mlB.200mlC.350mlD.400mlE.850ml18.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为（D）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.呼吸间断D.呼吸深大而规则E.呼吸浅表而不规则19.体内挥发性酸的主要排出器官是（D）A.心B.肝C.肺D.肾E.皮肤20.高渗性脱水时尿比重高的原因是（A）A.抗利尿激素（ADH）增多，肾小管重吸收水分增加B.抗利尿激素（ADH）减少，加强肾小管重吸收C.醛固酮分泌减少，促进对水、钠重吸收D.肾上腺皮质激素增多，保钠，保水E.促进肾上腺皮质激素增多，引起水钠潴留21.下列属于等渗液体的是（B）A.2.5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖氯化钠溶液D.10%葡萄糖E.5%氨基酸溶液22.对一个术后禁食的成年人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为（B）A.1500mlB.2500mlC.3500mlD.4000mlE.4500ml23.判断机体酸碱平衡的最基本指标是（A）A.pHB.HCO₃-C.H+D.BEE.PaCO₂24.高钾血症最明显的心电图改变是（D）A.出现U波B.ST-T段下降C.T波变平或倒置D.T波高而尖E.Q-T延长25.水中毒时影响最大、危害最重的组织是（C）A.皮肤、黏膜B.周围神经组织C.脑神经组织D.肌肉组织E.毛细血管26.呼吸性酸中毒最先解决（E）A.肺部感染，使用大量抗生素B.高浓度给氧C.使用呼吸兴奋剂D.给与碱性溶液E.解除呼吸梗阻，改善肺换气功能27.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（A）A.血液缓冲系统B.肺C.肾D.皮肤E.细胞内外离子交换28.属于高渗性脱水的病理生理改变的是（D）A.血管升压素分泌减少B.肾小管对水的重吸收减少C.细胞内液渗透压增高D.细胞外液渗透压增高E.细胞外液渗透压降低29.关于正常体液含量的叙述，错误的是（E）A.成人男性体液总量占体重的60%B.男性多于女性C.成人多与老年人D.婴儿多于成人E.肥胖者多于肌肉发达者30.维持细胞内渗透压的最重要阳离子是（B）A.H+B.K+C.Na+D.Ma²+E.Ca²+31.水中毒的病理生理改变是（D）A.尿钠减少B.肾小管对钠的重吸收增加C.细胞外液渗透压较细胞内液高D.细胞外液向细胞内液转移E.醛固酮分泌增加32.引起代谢性酸中毒的病因可以是（C）A.长期胃肠减压B.使用呼吸机不当C.肠瘘D.低钾E.胸部外伤33.低钾性酸中毒最可能出现（B）A.尿毒症B.胃手术后C.大量输血D.术后少尿E.严重创伤（二）A2型题34.患者女性，38岁，因腹泻、呕吐2天，出现脱水症状，请问患者第一天补液的计算中对累积丧失量的处理是（C）A.先补充1/4B.先补充1/3C.先补充1/2D.先补充2/3E.全部补充35.患者张某，女，血钾含量为2.0mmol/L，医嘱给予静脉补钾治疗，其浓度最高不应超过多少（B）A.0.2%B.0.3%C.0.4%D.0.5%E.以上都不是36.患者男性，30岁，因高热使用退热药后出了一身大汗，衬衣裤湿透，又因呼吸道阻塞做气道切开，24小时两项失水量约为（C）A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml37.王某男性，25岁，因高热、大汗而口渴，唇干，尿比重高，纠正其脱水首选的液体是（A）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙38.患者男性，因严重恶心、呕吐3天，出现严重低渗性脱水时，首先输入的液体是（B）A.5%葡萄糖水B.3%~5%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠39.患者，女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，血清钾为3mmol/L，考虑静脉补充钾盐。
外科补液(1)
体液体平衡液平衡
（一）水的代谢
人体内的体液通过四种途径排出体外。
1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为 500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出 1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸 发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则 从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的 水份将增加100mL。
置，出现u波）。 低血钾的治疗：先要治疗原发病因，再及时补钾。补钾时注意，能
口服者不静脉给药，见尿补钾。静脉给药时浓度不可过高，速度不可过 快，剂量不可过大。
高血钾
血清钾高于5.5mmol/L为高血钾。引起高血钾的常见原 因是：钾摄入过多，钾排出减少，体内钾分布异常（如挤 压伤，溶血反应等引起细胞内钾移到细胞外）。 高血钾的临床表现： ①四肢乏力，重者软瘫； ②皮肤苍白，感觉异常； ③心律失常，心跳缓慢，血压偏低等。
2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神 经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。 细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞 内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出 细胞外。肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的 含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排 泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约3— 5g，正常需要量也是此数值。
2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看
不到的，叫不显性失水。
（二）电解质
1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细 胞外液渗 透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多 排，少钠少排，没钠 不 排 。 正 常 成 人 每 日 排 出 钠 约 4 . 5 — 6 g， 正 常 需 要 量 也 为 4.5—6g。
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外科补液试题及答案
姓名：成绩：
一、选择题。
（每题2分，共40分）
1.体液中各部分间渗透压关系是( )
A.细胞内高于细胞外
B.细胞内低于细胞外
C.血浆低于组织间液
D.组织间液低于细胞内液
E.细胞内外液基本相等
2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )
A、Na+
B、K+
C、CI-
D、葡萄糖
E、水
3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )
A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素
4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )
A白蛋白
B.球蛋白
C.Na+
D.K+
E.尿素
5.正常成人的每天最低尿量为( )
A.1000ml
B.800ml
C.500ml
D.300ml
E.100ml
6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )
A.3000~4000ml
B.2500~3000ml
C.2000~2500ml
D.1500~2000ml
E.1000~1500ml
7.正常成人血清钠浓度范围约为( )
A.100~120mmol/L
B.120~130 mmol/L
C.130~150 mmol/L
D.150~170 mmol/L
E.170~190 mmol/L
8.正常成人血清钾浓度为( )
A.1.0~2.5 mmol/L
B.2.0~3.0 mmol/L
C.2.5~3.5 mmol/L
D.3.5~5.0 mmol/L
E.5.0~6.5 mmol/L
9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是( )
A.血浆渗透压↓
B.血清[Na+]↑
C.血清[K+]↓
D.血容量↓
E.渗透压感受器敏感性↑
10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( )
A.ADH↑
B.醛固酮↑
C.心钠素↑
D.细胞内外钠交换↑
E.血管内外钠交换↑
11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.慢性水中毒
E.血清钾升高
12.低渗性脱水时血浆渗透压低于( )
A.320mmol/L
B.310mmol/L
C.300mmol/L
D.290mmol/L
E.280mmol/L
13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( )
A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失
C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克( )
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钾血症
15.短期内大量丢失小肠液首先常出现( )
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.高钾血症
16. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生( )
A、酸中毒
B、氮质血症
C、周围循环衰竭
D、脑出血
E、神经系统功能障
碍
17.下述哪一情况可引起低渗性脱水( )
A.大量胃肠液丢失
B.经皮肤大量失液
C.髓袢升支功能受损
D.长期使用速尿、利尿酸
E.大量体液丢失后只补水
18.高渗性脱水时体内出现( )
细胞内液细胞外液
A. ↓↑↑
B. ↓↓↓
C. ↓正常
D. ↑↑↓↓
E. 正常↓
19.尿崩症患者易出现（）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．低钠血症
20.代谢性酸中毒时过度通气可产生( )
A．水肿
B．水中毒
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.高渗性脱水
二、判断题。
（每题2分，共20分）
1．低容量性低钠血症(又称低渗性脱水)的主要特点是失水多于失钠。
( )
2．低容量性高钠血症(又称高渗性脱水)的主要特征是失水多于失钠。
( )
3．细胞内外液成分不同，它们之间渗透压的关系是，组织间液低于细胞内液。
( ) 4．严重呕吐和腹泻持续时间较长而未经任何处理可引起低容量性高钠血症。
( )
5．低容量性低钠血症(低渗性脱水)的患者，体液丢失的特点是细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液。
( )
6．低钾血症可引起麻痹性肠梗阻。
7．肿瘤晚期，极度衰弱的病人易发生低容量性低钠血症。
( )
8．最易发生脱水热的水与电解质紊乱是低容量性高钠血症。
( )
9．低容量性高钠血症最易发生外周循环障碍。
( )
10．高容量性低钠血症又称为水中毒。
( )
三、简答题。
（每题8分，共40分）
1.高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。
2.患儿一岁半,发热一天,水样便6-7次,最可能发生何种水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱?为什么
3.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。
4.给病人大量滴注葡萄糖液为什么会出现腹胀？
5.严重高钾血症对心脏最严重的危害是什么？为什么？
参考答案
一、选择题
1-5 EEDCC 6-10 CCDDA 11-15 BEAAC 16-20 CEBAE
二、判断题
1．(×) 2．(√) 3．(×) 4．(√) 5．(√) 6．(√)7．(×) 8．(√) 9．(×) 10．(√)
三、简答题
1、高渗性脱水：细胞外液严重高渗→脑细胞脱水、脑体积缩小→颅骨与脑皮质之间的血管
张力增大→静脉破裂、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。
低渗性脱水：①大量细胞外液丢失
②细胞外液低渗、大量细胞外
水分进细胞内
→低血容量性休克
2、高渗性脱水：因发热经呼吸道和皮肤失水过多又未饮食水，腹泻丢失大量消化液。
低钾血症：腹泻丢失大量钾离子。
代谢性酸中毒：腹泻丢失大量碳酸氢根。
3、①毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑；②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。
4、大量滴注葡萄糖→糖原合成↑，细胞外K+进入细胞内→低钾血症；
此外血液稀释→肾排K+↑→低钾血症。
低钾血症时，因平滑肌兴奋性↓，胃肠蠕动↓，产生大量气体，出现腹胀。
5、严重高钾血症可导致心跳骤停，因心肌兴奋性↓，传导性↓，自律性↓，收缩性↓，可导致心跳骤停。