简单外科补液
外科病人营养补液-V1
外科病人营养补液-V1
外科病人营养补液是在手术期间或术后期间给予病人的营养补充物，
以维持病人的营养和水分平衡。
以下是相关的内容整理：
一、应用范围
1. 手术期间和术后期间需要维持营养和水分平衡的病人。
2. 胃肠道疾病等需要限制口服摄入量的病人。
3. 营养不良或处于生长发育期的病人。
4. 其他需要营养补充的病人，如癌症患者等。
二、营养成分
1. 能量：提供病人所需的能量，多数情况下采用葡萄糖、果糖等。
2. 蛋白质：维持组织修复和生长发育，多采用氨基酸为基础的营养液
或蛋白质羊奶粉等。
3. 脂肪：提供能量和脂溶性维生素，多采用葵花油、大豆油等。
4. 维生素和矿物质：补充病人所需的维生素和矿物质，多采用多种维
生素和矿物质复合营养液。
三、营养补液的方式
1. 静脉滴注：将营养液通过静脉输液，通常需要医护人员的协助。
2. 肠外营养：将营养液通过管道引流至肠外，一般需要手术进行。
3. 胃肠道营养：将营养液通过鼻胃管或造瘘管送至胃肠道。
四、使用的注意事项
1. 根据病人的情况和需要，定制适宜的营养成分和剂量。
2. 静脉滴注时需要注意流速和输液量，避免急速输液造成水中毒等副
作用。
3. 定期监测病人的营养和水分状况，及时调整营养补液的成分和剂量。
营养补液是维持外科病人营养和水分平衡的重要手段之一。
合理使用营养补液对病人的康复和恢复具有重要意义。
外科补液原则
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量二尿量+ 500ml。
若发热病人+ 300mlXn1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60山山。
1左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖二消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0 -- 3.5mmol/l时,全天补钾量为6 --- 8g。
中度缺钾2.5 -- 3.0mmol/l时，全天补钾量为8 -- 12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12 —— 18g。
2.补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1/3 —— 1/2补充。
公式：应补 na+(mmol)=［142-病人血 na+(mmol/l)］义体重(kg)X0.6＜女性为 0.5 〉应补生理盐水=［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)X3.5＜女性为3.3＞氯化钠二［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)义0.035＜女性为0.03＞或=体重(kg)义〔142 —病人血na+(mmol/l)〕X0.6＜女性为0.5＞+17 3.输液速度判定每小时输入量(m1)二每分钟滴数又4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数+［输液总时间(h)X4］输液所需时间(h)=输入液体总ml数・(每分钟滴数义4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量义每ml滴数（玷且土力①已知每h输入量，则每min滴数= -------------------------------------60（min）每min滴数义60 （min）②已知每min滴数，则每h输入量= -----------------------------每min相当滴数（15gtt）5. 5%nb （ml）=〔c02cp 正常值一病人 co2cp〕义体重（kg）X0.6。
外科补液常识(1)
外科补液常识(1)外科补液常识外科手术后，补液是一个非常重要的步骤，它能够维持身体正常的生理功能，减少术后并发症。
以下是关于外科补液的常识：1. 补液的目的补液的目的是维持血容量，防止感染、减少出血、避免术后低血压。
此外，补液还可以防止肾脏损伤，保护肝脏功能，防止低钠血症等。
2. 补液的时机补液的时机很关键，需要在手术前、手术中和手术后都及时进行。
手术前需要让患者饮食和饮水正常，保障体内的液体储备，手术中需要根据手术种类和患者情况，及时补液，手术后也需要足量补液，确保患者身体功能恢复。
3. 补液的种类补液的种类有晶体液和胶体液两种。
晶体液是一种无机盐溶液，如生理盐水、林格液等。
胶体液是一种含有大分子物质的溶液，如白蛋白、羟乙基淀粉等。
晶体液主要用于扩容，促进利尿等，而胶体液是用来增加血容量、改善微循环。
4. 补液的剂量补液的剂量需要根据患者情况和手术种类来调整。
普通手术的补液剂量为10-20ml/kg/h，重症手术的补液剂量为20-30ml/kg/h，需要严格控制补液速度和总量，避免出现“液体过载”导致的并发症。
5. 补液的方法补液的方法有静脉注射和静脉滴注两种。
静脉注射适用于补液量较少的情况，滴注适用于补液量较多的情况。
在补液过程中，需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、尿量等，及时调整补液剂量和速度。
总之，在外科手术中进行补液是必不可少的步骤，要根据患者情况和手术种类来调整补液剂量和种类，严格控制补液速度和总量，避免出现并发症。
同时，在补液过程中要密切观察患者的生命体征，及时调整补液剂量和速度，确保患者身体功能的恢复。
外科学的补液
1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
(二）电解质1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。
中域教育搜集整理更多咨询QQ:8249310664、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
外科体液失调补液原则
外科体液失调补液原则一、体液失调是啥咱先得搞清楚啥是体液失调。
体液就像咱身体里的小河流，里面有各种各样的物质在流淌，像水啊、电解质啊啥的。
要是这些东西的量或者比例出问题了，那就体液失调了。
比如说水太多或者太少，电解质里的钠、钾啥的不平衡了。
这就好比小河流里的水太浑或者太清澈，对河里的小生物（咱身体里的细胞啥的）可不好啦。
二、补液原则大揭秘1. 先盐后糖这就像盖房子先打地基一样重要。
盐溶液（像生理盐水啥的）能补充咱们丢失的电解质，维持细胞外液的渗透压。
要是先补糖，糖被代谢后就剩下水了，可能会让细胞外液的渗透压更低，那细胞就可能会肿起来，就像气球被吹得太大，容易出问题。
2. 先晶后胶晶体溶液可以快速补充血管里的容量，像生理盐水、林格液这些。
胶体溶液呢，像血浆啥的，分子比较大。
先补晶体，能快速让血管里有点东西，然后再补胶体，就能更好地维持血管里的渗透压和容量。
就好比先把小坑洼用小石子填平（晶体），再用大一点的石块（胶体）加固。
3. 宁酸勿碱一般情况下，咱们身体有点酸比有点碱要好。
因为如果过度纠正碱中毒，可能会引起更严重的问题。
身体自己有一定的调节能力，稍微酸一点，它还能慢慢调节回来。
要是碱中毒了，可能会让钙离子啥的出问题，影响神经肌肉的功能，就像电线短路一样，身体的一些功能就不正常啦。
4. 见尿补钾钾离子可是个重要角色。
但是如果肾脏不工作，也就是没有尿的时候补钾，钾离子就排不出去，会在身体里越积越多，那就危险了。
就像家里垃圾没地方倒，还一直往里扔垃圾，家里就乱套了。
所以得看到有尿了，才开始补钾，这样才能保证钾离子能正常排出体外，维持身体里钾的平衡。
三、补液量的确定这就像做饭得知道放多少盐和水一样。
得根据病人的具体情况，比如体液丢失的量、体重、年龄啥的来确定补液量。
要是体液丢失得多，那补液量就得大一些；要是病人年纪大或者体重轻，补液量又得适当调整。
就像给不同大小的花盆浇水，大花盆多浇点，小花盆少浇点，不然小花盆会被水淹了，大花盆又浇不透。
临床补液常用配方
临床补液常用配方临床补液是指在医疗中通过向患者体内输注液体来恢复或保持正常的体液和电解质平衡。
临床补液常用配方取决于患者的具体情况和需要。
以下是一些常见的临床补液配方。
静脉注射除约占体内液体总量的2/3，因此有效的静脉补液应当理解为纠正失血量，保持干湿平衡，解除组织水肿，并改善循环。
1.生理盐水（0.9％氯化钠注射液）生理盐水是最简单和最常用的补液配方之一、它是一个含有氯化钠（盐）的溶液，浓度与体液相似。
生理盐水用于补充体液丢失，如脱水，休克和严重呕吐。
它还可以用作稀释其他药物的溶剂。
2.林格液林格液是人体体液的模拟液体，用于复苏和支持患者的生命体征。
它包括与生理盐水类似的成分，如氯化钠、钾、钙和糖。
它还包含乳酸，以模拟人体新陈代谢过程中产生的乳酸。
林格液广泛用于休克、严重感染、严重创伤和烧伤等病情。
3.白蛋白白蛋白是体液中主要的蛋白质之一，它具有保持体液在血液和组织之间的平衡和维持血压的功能。
白蛋白溶液通常用于肝功能不全、大面积烧伤、严重脱水和低蛋白血症等情况。
4.电解质溶液电解质溶液包括氯化钾、乳酸钠、硫酸镁等成分，用于纠正电解质紊乱，如低钾血症和低镁血症。
它们通常与生理盐水或林格液一起使用。
5.胶体溶液胶体溶液是一种含有高分子物质的液体，可以增加血浆胶体渗透压，帮助血管保持正常的血容量。
常用的胶体溶液包括血浆，羟乙基淀粉和明胶。
它们在临床上用于休克治疗和手术后的液体支持。
需要注意的是，临床补液配方必须根据患者的具体情况和需要进行个体化调整。
在制定补液方案时，必须考虑患者的年龄、体重、性别、病情以及已有的液体和电解质异常。
此外，由于补液治疗也可能导致不良反应，如肺水肿和心力衰竭，医生在制定治疗方案时还需要权衡利弊和风险。
总的来说，临床补液配方需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保安全和有效的补液治疗。
医生应根据患者的病情和需要选择和调整合适的补液配方，并监测补液效果和患者的生命体征。
外科补液原则及方法
外科补液原则及方法外科补液是指在外科手术中，为了维持患者的水电解质平衡和循环稳定，通过输注液体来补充失去的体液。
外科补液的原则和方法非常重要，下面将详细介绍外科补液的原则及方法。
一、外科补液的原则：1. 预防导致失液：外科手术本身会导致大量的液体丢失，因此在手术前应尽量预防大量的失液。
例如，术前禁食禁饮，以减少胃液和肠液的分泌；术前静脉补液，增加血液容量，预防手术过程中的失血。
2. 输注适宜的液体：根据患者的具体情况，选择适宜的液体进行输注。
常见的液体有晶体液、胶体液和血制品。
晶体液主要补充细胞外液，如生理盐水和林格液；胶体液可以增加血浆胶体渗透压，如白蛋白溶液和葡萄糖溶液；血制品主要应用于大量失血后的输血。
根据患者的具体情况，合理选择不同的液体进行输注，以维持体液平衡和血流动力学稳定。
3. 个体化补液：不同患者在手术过程中的失血和液体丢失情况是不一样的，因此补液方案应个体化。
根据患者的体重、年龄、基础疾病等因素，合理计算患者的液体需求量，并据此制订补液方案。
4. 监测补液效果：手术过程中应严密监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及患者的神经状态和皮肤黏膜的湿润度等指标，判断补液的效果。
如血压下降、尿量减少等情况，可能需要调整补液方案。
5. 避免输注过量液体：补液时应根据患者的具体情况和监测结果，控制输注液体的量。
输注过量液体会导致液体负荷过重，增加心脏负担，可能引起水中毒和心功能不全等并发症。
二、外科补液的方法：1. 静脉输液：静脉输液是外科手术时最常用的补液方法。
通过静脉通路，将液体输注到患者的体内。
根据患者的具体情况和需要，可以选择持续输注、间断输注或者推注的方式。
输液前需检查输液器和静脉通路的畅通性，并掌握好输液速度，避免输液过快或过慢。
2. 动脉血液灌流：在某些特殊情况下，如大手术、危重患者等，可以采用动脉血液灌流的方法进行补液。
该方法通过动脉通路，将液体输注到患者的体内，以维持血流稳定。
(完整版)外科术后补液
外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。
（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。
（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。
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简单外科补液
一、补液
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
（注：休克时先晶后胶）
补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n
1.补钾：
补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：
应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 ＜女性为0.5＞
应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 ＜女性为3.3＞
氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 ＜女性为0.03＞
或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17
3.输液速度判定
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
4.静脉输液滴进数计算法
每h输入量×每ml滴数(15gtt)
①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------
60(min)
每min滴数×60（min）
②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------
每min相当滴数(15gtt)
5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
首日头2——4小时补给计算量的1／2。
CO2CP正常值为22——29%。
如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%)。
必要时可于2～4 小时后重复应用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
三、热量（能量）的计算
正常成人一般每日约需热量（能量）：25——30kcal/kg/日
成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg)
三大产热营养素：蛋白质4.1kcal/g ；脂类（脂肪）9.3kcal/g ；碳水化合物（糖类）4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。
热量单位换算公式：
1kcal=1000cal ；1000kcal=4.184MJ ；1MJ=239kcal
粗略计算热量:
50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal
50g瘦肉(相当于鸡蛋50）＝80kcal
250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal
1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、
芝麻酱9g、带壳花生25g)＝80kcal
500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、
西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝80kcal
1.糖尿病患者的每天所需热量：
Broca法：标准体重（kg)＝身高（cm)－105
桂法：标准体重＝〔身高(cm)-100〕×0.9
实际体重－标准体重
判断人体型＝——————————×％
理想体重
注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。
附：体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（cm）2
体重指数WHO标准
正常18.5——24.9
肥胖前期25.0——29.9
Ⅰ度肥胖30.0——34.9
Ⅱ度肥胖35.0——39.9
Ⅲ度肥胖≥40
体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动
肥胖15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d
理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d
消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d
每日总热量＝体重×所需热量(kcal)/kg/d
糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）＝体重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1
1g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。
脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。
脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成36——38molATP。
2.结核病人的营养原则：三高二禁
三高：
高热能：一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d；
轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。
高蛋白：摄入量为1.2——1.5g/kg/d、每天的总进量为80——100g，其中
优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。
高维生素：应重点补充V——A、B、C、D等。
二禁：禁止吸烟和饮酒。
应特别注意钙和铁的补充。
四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球
滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。
是一个反映肾脏真实功能的指标。
正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。
低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需要认真进行治疗了。
小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。
MDRD（肾脏病饮食研究）公式
GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年龄－0.203 （女生：上述数据结果×0.74 ）
用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。
为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值，
同时也应写出肾小球滤过率，特别是GFR＜60 mL/min/1.73 m2者。
内生肌酐清除率测定计算公式：体重（kg）×（140—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L）（女性：上述数据结果×0.85）。