间接检眼镜的使用方法课件
IRIDEX PASCAL LIO激光间接检眼镜操作手册说明书
PASCAL® 激光间接检眼镜 (LIO) （532 nm 或 577 nm）(单光点版本）操作手册European Authorized Representative Iridex Corporation Obelis 1212 Terra Bella Avenue Boulevard Général Wahis 53 Mountain View, CA 94043 1030 Brussels 美国比利时 办事处：+1.650.940.4700 电话：+32.2.732.59.54 传真：+1.650.962.0486传真：+32.2.732.60.03 本手册受版权保护，并保留所有权利。
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目录目录 (3)简介 (5)设置和使用 LIO (6)调整头带 (7)调整瞳孔间距离 (8)获取融合图像 (9)调整检镜角度 (9)打开照明 (9)设置光圈 (10)选择滤镜 (11)调整照明 (12)调整激光器角度 (12)适配电源 (13)激光治疗 (14)检查眼底 (14)电池充电器 (15)插入/更换电池组 (15)电池组充电 (16)安装无线充电器 (19)更换 LED (20)清洁 (21)规格 (21)产品标签 (22)保养维修 (22)一般安全和法规信息 (23)设备分类 (23)预期用途 (23)警告和注意事项 (23)安全考虑事项 (26)符号 (27)电磁兼容性 (28)担保信息 (37)发货、退货和调整担保 (37)退回设备去污 (38)美国技术服务信息 (38)WEEE 弃置 (38)去污证明 (39)简介请阅读并认真遵守这些说明。
总结：检眼镜的种类及使用方法
总结：检眼镜的种类及使用方法检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。
直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20厘米，用＋10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。
一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查黄斑部。
眼底病变的大小，以视乳头盘径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1毫米。
有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及黄斑观察更佳。
间接检眼镜间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及玻璃体的混浊，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用＋20D物镜置于被检眼前5厘米处，物镜的凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5厘米处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒象。
检查眼底其余部分时，应使被检者能转动眼球配合检查，检查者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。
所查的影象上下相反，左右也相反。
为检查眼底周边部，如检查6点方位，检查者位于被检者的头顶处，令患眼向下看6点方位。
检查眼底的远周边部，则必须结合巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表麻后，自结膜囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀疑有眼内占位病变时，切忌压迫检查。
眼底镜使用方法
眼底镜使用方法本帖最后由东野巴人于 2014-2-16 13:59 编辑临床上使用最为普遍的眼底镜是直接检眼镜，其使用方法较为简单，但是全科医生在使用眼底镜时也容易遇见一些问题，如无法看见瞳孔或稍加移动就找不到瞳孔、找到瞳孔但无法看到眼底以及能看到眼底但无法窥及周边视网膜等。
为了帮助全科医生克服以上问题，更好更快地掌握眼底镜的使用方法，本文将简单介绍眼底镜使用的注意事项及技巧。
图1 眼部解剖第一步检查应在暗室环境中进行；若检查者本人戴有眼睛，需取下眼镜检查；对年纪较大或需要详细检查眼底的患者，条件允许时检查前最好散瞳（排除散瞳禁忌证）。
检查右眼时，右手持镜，站于患者右手边，用右眼观察，同法检查左眼。
第二步眼底镜上的轮盘可调整度数，初学者检查前需练习单手持镜，将眼底镜紧贴在鼻梁近内眦部或额头（调整在适用于自己的最佳位置，开始时务必贴紧面部），使视线能够顺利通过小孔，并用单手食指调节轮盘，增加或减少度数，此步骤需熟练掌握。
图2 直接检眼镜的使用方法图3 直接检眼镜的使用方法及可视图像第三步首先使用侧照法检查屈光介质有无浑浊：手持眼底镜，方法同第三步，距离患者眼前10～15 cm，将轮盘调至“+12D~+20D”（即黑色刻度8或10），查看角膜和晶状体，然后用“+8D~+10D”观察玻璃体。
正常时观测到瞳孔区呈现橘红色反光，若红色反光中有黑影出现，嘱受检者转动眼球，若黑影移动方向与眼球运动方向一致，表明浑浊部位在晶状体前方；若移动方向相反，则表明浑浊在晶状体后方。
第四步由于每个人屈光度数的不同，要看清眼底需调节眼底镜上的轮盘，而大多数人由于近视或白内障原因，屈光度多为负，所以开始检查时，一般先将轮盘调节至“0”刻度，然后向红色方向旋转。
第五步检查眼底时，嘱咐患者平视正前方。
由于眼底镜遵循了“三点一线”原理，如同打靶一样，初学者很多时候就是因为未将眼睛、眼底镜检查孔与患者的瞳孔放在同一条直线上，而看不到眼底。
检眼镜使用方法
检眼镜使用方法检眼镜的种类 1.间接检眼镜常用的是头戴式间接检眼镜，配合20D透镜使用。
画风大概这样：特点是：所见为放大4倍的倒像，需要配合20D的透镜使用，患者需要充分散瞳。
2.直接检眼镜是目前最常用的检查工具，也叫手持式检眼镜。
在暗室内直接使用，无需散瞳。
画风大概这样：医生手里拿的那个东西，其实长这样：镜头手柄特点：医生所见是放大16倍的正像。
无需散瞳，暗室下直接使用。
工作原理：镜头的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检查者可通过调节镜头屈光度检查屈光间质、玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等部位。
工作原理如下图：操作方式： 1．检查宜在暗室中进行，病人多取坐位，检查者坐位或立位均可。
检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。
2．正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。
用手指将检眼镜盘拨到+8 -- +10(黑色)屈光度处，距受检眼10--20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔．正常时呈桔红色反光。
如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。
此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。
3．检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。
如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正象，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。
检查时先查视神经乳头，再按视网膜动静脉分支，分别检查各象限．最后检查黄斑部。
检查视神经乳头时，光线自颞侧约15度处射人；检查黄斑时，因病人注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。
观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2；3。
双目间接检眼镜
2 controls, 2 - 8mm Red-Free Swooped 2 Pads (optional third) Overband control with “flip-up and lock” optics 48-74mm Desk mount Head mount w/rheostat Portable Wall mount 1 yr parts/lifetime mfgr defects School-unconditional $1362
弥散滤片 光斑最大 更可扩展视野照明 区域便于观察视网 膜周边区域。 膜周边区域。
无法显示图像。计算机可能没有足够的内存以打开该图像，也可能是该图像已损坏。请重新启动计算机，然后重新打开该文件。如果仍然显示红色 “x” ，则可能需要删除该图像，然后重新将其插入。
汇聚控制 照明光束和视路可同 步汇聚， 步汇聚，能够检查小 2mm瞳孔 瞳孔病人 至2mm瞳孔病人
Keeler was one of the first in the BIO market, are the best known, and enjoy a large installed base. They make 3 headband, 1 spectacle mount and 1 video BIO. Their products are the lightest weight on the market. Product is less durable and lower quality than its competitors - even their product literature and website look “cheap”.
54-76mm Portable
眼底检查课件
倒实
3 强 有 无
示教镜
视场
无
10~20°
有
60°
使用方法：
直接眼底镜：
1、散瞳、暗室
2、右手持镜、右眼观察、右眼眼底；反之亦然 3、被检眼注视远处，自颞侧15°窥入 4、观察
2. 3.
全身系统疾病（高血压病、糖尿病、血液 病、妊高症等）
视盘：边界、形状、
大小、颜色
黄斑区：色素沉着、
中心凹（针尖样反光）
视网膜血管：鼻上
方、鼻下方、颞上方、 颞下方、A/V、走行、 粗细、反光、交叉压迹
视网膜：隆起、裂
孔、渗出、水肿、出血
视乳头：
是视神经唯一能被观察到 的部分； 位于后极中心偏鼻侧； 无光感受器，生理盲区； 颜色淡红，边界清； 1.5mm（1DD），呈竖椭 圆；
视网膜动脉、出血斑 视网膜静脉 正常的视网膜 脱离的视网膜 视网膜裂孔 变性区 变薄区 视网膜色素 脉络膜病变 脉络膜、视网膜渗出 屈光间质、玻璃体病变
视网膜病变记录模式 A、圆形裂孔 B、有盖裂孔 C、马蹄形裂孔 D、伴有向后卷边的瓣膜裂孔 E、固定皱褶 F、锯齿缘离断 G、视网膜出血 H、视网膜色素沉着 I、分界线 J、铺路石变性 K、周边部囊样变性 L、老年性视网膜劈裂M、视网膜动脉旁渗出N、被冷冻瘢痕围绕的 马蹄裂孔O、玻璃体混浊（需加文字说明）P、被电凝瘢痕围绕的环行嵴上的两个圆孔， 其上方视网膜再脱离Q、睫状体平坦部的无色素上皮脱离R、脉络膜肿块（需文字说明） S、被电凝瘢痕围绕的放射状巩膜嵴上的马蹄形裂孔T、格子样变性U、伴有萎缩性圆孔 的格子样变性V、涡静脉壶腹W、放射状视网膜皱褶X、视网膜前出血Y、视网膜变薄区 钟点数表示病变的位置，三个同心圆从外到里分别为角膜缘、锯齿缘和赤道。 在画底图中色彩的应用： 红色：视网膜平伏为浅红色，出血为深红，边界不清，裂孔为深红加蓝边。（动脉一般 可不画出，对重要病变有特殊意义时才画）蓝色：静脉、视网膜脱离区；格变区内蓝线 叉，变薄区内红线叉黑色：脉络膜出血、脱离、色素增殖黄色：视网膜下或视网膜渗出 绿色：玻璃体混浊物（包括玻璃体出血、异物）
眼科常用检查法ppt课件
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
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5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
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6
视功能检查
荧光素纳眼底造影（fundus fluorescein angiography，FFA） 吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）
• 注意事项
＠ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况； ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
＠ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
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10
视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
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图形 颜色 数字
11
视功能检查
色觉
• 色觉
指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍
色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法
视觉电生理
• 常见仪器
➢ 眼压计
➢ 裂隙灯显微镜 ➢ 眼底血管造影 ➢ 视觉电生理 ➢ 眼科影像学
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眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义 • 眼压测量方法 • 眼压计分类
眼球基本功能评估 眼病诊断
指测法 眼压计测量法
接触式眼压计 非接触眼压计
双目间接检眼镜的标准操作规程
双目间接检眼镜的标准操作规程（SOP ）SOP 编号：SOP-YK-YQGL-025-1 页数：6制定人：审核人：批准人：（签名、日期） （签名、日期） （签名、日期） 颁发日期:修订登记:审查登记:生效日期:仪器型号：TOPCON株式会社TOPCON ID-10一、用途双目间接检眼镜是眼底病检查和治疗的必备工具，可以分辨眼底病变的层次、病变的隆起及凹陷度，可分辨视网膜前、浅层视网膜、视网膜下或是脉络膜的病变，对于屈光间质混浊、角膜上皮水肿、锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变，都可作出有力的诊断,并可在直视下行视网膜脱离手术及眼内激光治疗。
二、双目间接检眼镜的结构1.照明系统:在头盔的前部，由照明灯泡（一般为6V/15W）、暗箱、平面反光镜组成。
2.目镜:为+2.00D〜+2.50D的透镜，配装有光圈调节杆、虑光调节杆、瞳距调节旋钮、照明角调节旋钮，可调节光圈大小、选择虑光片、调节瞳距及照明角。
3.棱镜:通过物镜呈现的眼底像经过两平面镜分别反射到两个棱镜中，经曲折后进入双眼，帮助产生立体像。
4.物镜:为非球面双凸透镜，屈光度20D。
5.示教镜：在暗箱前可装一个三角形示教镜，除检查者外，同时可有1〜2位医生通过示教镜同时观察同一目标。
6.附件：6.1巩膜压迫器：压迫巩膜的辅助器材。
6.2头盔：用于固定、支撑照明系统和目镜于头部，可根据检查者头尾的大小调节。
6.3变压器:用低压变压器将将市电网的220V电压降为6〜7.5,其上设有电源开关、光亮度调节转盘，连有电线插头。
三、双目间接检眼镜检查前准备1.被检查者准备：1.1心理准备：检查前必须让被检查者知道检查的目的和大致方法，并告诉被检查者双目间接检眼镜的光线较强，检查完眼底后可能有一段时间看不到东西，或看见绿、蓝、紫色亮点，过一会便可恢复，对眼睛无损害，以获得被检查者的合作。
1.2散瞳：眼压检查正常的患者，给予美多丽眼水（0.5% 托吡卡胺+0.5%盐酸去氧肾上腺素）点眼，散瞳至8毫米，对于疑有锯齿缘的周边眼底甚至睫状体平坦部病变者，可散瞳至角巩膜缘。
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推广这一技术……
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双目间接检眼的结构
照明系统 目镜: +2.00D-+2.50D的透镜 棱镜 物镜: 非球面双凸,
凸度大面向检查者， 凸度小面向被检查者
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低度数组：+12.00D--+16.00D 中度数组：+18.00D--+22.00D 高度数组：+25.00D--+40.00D
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谢谢大家
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双目间接检眼镜及前置镜 的使用方法
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ห้องสมุดไป่ตู้
1
前言
双目间接检眼镜检查法已是常规的 眼底检查方法，而在重庆－西南地 区……?
在双目间接检眼镜下，对大多数病 例均可做出正确诊断，应用这一技术之 后视网膜脱离的诊治水平及手术成功率 达到了崭新的阶段，是提高眼底病诊断 和治疗水来的基础，也是眼科医师的基 本功。
低屈光度－高放大倍数－窄视野 高屈光度－低放大倍数－宽视野
临床上+20.00D的物镜最实用，在放大率、视 野宽度和工作距离上最适中。
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各屈光度数物镜的比较 D 物镜f(cm) 视野度/DD 倍率
+14.00 8
+20.00 5
+28.00
2
25/5.0 3.5 35/7.0 2.5 55/11.0 1.5
附件 巩膜压迫器
头盔或头带
变压器
示教镜
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双目间接检眼镜的工作原理
L
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双目间接检眼镜的优点与缺点
优点：具有立体感 照明度强 视野宽 成像清晰 可用巩膜压迫法 可以示教 可直视下行手术 可坐或卧位检查
缺点：成像小 倒像
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双目间接检眼镜的使用方法
病人准备： 设备准备：
散瞳 头带调节 目镜调节 照明装置调节 物镜调节与选择
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眼底检查：
浏览眼底 中周部眼底检查 后极部眼底检查 远周边部眼底检查
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异常情况及处理方法
图像不清晰 复视与视疲劳 图像中的异常影像 新月影 反光现像
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前置镜的使用方法
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