高钾血症实验 PPT课件
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高钾血症PPT课件
12
谢谢
13
2019/11/26
.
14
水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
7
（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
11
（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
谢谢
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2019/11/26
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水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
7
（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
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（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
高钾血症 PPT课件
2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则
排钾
呋塞米； 口服离子交换树脂 腹膜透析、血液透析
四、处理原则
1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则——转钾
碱化细胞外液 （高渗碱性溶液）
Eg：5%NaHCO3 。
葡萄糖溶液、胰岛素
•25%葡萄糖100~200ml+胰岛 素1U/5g
病例
五、护理
并发症的预防与急救
病例
• 关注生命体征，检测心率、心律、心电 图、血钾
• 发现异常、协助处理
五、护理
健康教育
病例
• 肾功能减退、长期使用保钾利尿剂的病人，限制 含钾食物和药物的摄入
• 定期复诊，定期检测血钾水平
谢谢~~~
附：表1
附：表2
病
钾泵活性，妨碍细胞摄钾）
2、相对缺乏：对醛固酮反应低下（肾小管疾病：
间质性肾ü炎高、血狼疮糖肾合、并移植胰肾岛）素不足（见于糖尿病）
p长期应ü用缺保钾氧利（尿钠剂钾：泵安转体运障舒碍通）（螺内酯）、氨
苯蝶啶
三、临床表现
神经—肌肉
&
心肌
&
酸碱平衡
•神智淡漠
•感觉异常（刺痛） •肌•毒肉性软作弱用无极力强（，四心肢室软颤瘫动、、乏 力心）脏、骤腹停胀、腹泻
•>代7谢m性mo酸l/中L，几乎都有异常 心毒电图的表现
•反常性碱性 尿
三、辅助检查
辅 助 检 查
• 血清学检查： 血清钾>5.5 mmol/L
• 心电图：（典型） 早期——T波高而尖， Q-Байду номын сангаас间期延长
麻醉科高钾血症ppt课件
高钾血症的危害
01
02
03
心脏抑制
高钾血症可引起心律失常 ，包括心动过缓、室性期 前收缩、室颤和心脏骤停 。
肌肉无力或麻痹
高钾血症可导致肌肉无力 或麻痹，影响呼吸肌、肢 体肌肉和咽喉部肌肉等。
神经系统的异常
高钾血症可引起四肢麻木 、刺痛、感觉异常、嗜睡 、昏迷等神经系统的异常 。
高钾血症的病因
肾功能不全
钠氢钾泵抑制剂
通过抑制钠氢钾泵的活性，减少钾 离子的跨膜转运，降低血钾浓度， 但易导致钠离子潴留和水肿。
阳离子交换树脂
通过与肠道中的钾离子进行交换， 将钾离子排出体外，但易引起便秘 和肠道刺激。
透析治疗
血液透析
通过滤过膜将血液中的钾离子和其他 溶质进行交换，达到降低血钾浓度的 目的，适用于严重高钾血症患者。
表现
治疗方法
静脉输液：使用胰岛素和葡萄 糖溶液，促进钾离子向细胞内
移动
口服药物
使用降钾树脂、阳离子交换树 脂等，促进肠道排钾
透析治疗
在肾功能衰竭等严重情况下， 考虑血液透析或腹膜透析治疗
对未来研究方向的展望
01
02
03
04
深入研究高钾血症的病理生理 机制，探讨更为有效的治疗方
法
加强预防措施，降低高钾血症 的发病率和死亡率
总结词：慢性肾脏病患者常常需要长期管理，高钾血症是 常见的并发症之一，需要特别关注。
2. 定期检查：定期检查肾功能和电解质水平，以便及时 发现高钾血症。
详细描述
3. 药物治疗：给予降钾药物，如降钾树脂等，以降低血 钾水平。
1. 饮食管理：限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等。
4. 教育患者：教育患者及其家属如何识别和处理高钾血 症的早期症状。
完整高钾血症ppt课件
细胞内钾外流
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
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化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
高钾血症的造病和检测.ppt
械，动脉插管，动脉夹，50l微量移液器，注射器、 离心管，玻璃试管，针头等。
【实验步骤】
1．称重、麻醉和固定动物 2．分离左右两侧颈总动脉，分别
进行颈总动脉插管。 左侧颈总动脉通过三通开关连
不操作 接压力换能器与PowerLab 生
物信号处理系统连接。 3．气管分离和插管，通过换能器
与PowerLab生物信号处理系 统连接。
（对照组） 注入4%KCl （第一次） 严重心律失 常及其抢救 4%KCl 致死
作用观察
实验一 高钾血症的造病和检测
【实验目的】 1．观察高钾血症对机体（心脏）的影响。 2．了解高钾血症的抢救措施。 3．掌握高钾血症时心电图改变的特征。
【实验动物】
家兔，体重1.5～2.0 kKCl，10％葡萄糖酸钙溶液等。 ■心电图仪，火焰光度计，离心机，兔手术台，手术器
改变，以及呼吸和血压变化。 ■当出现P波低平增宽、QRS波群压低变宽和高尖T波
后，停止推注KCl溶液。 ■采集血液标本1.0ml，测定血钾方法。
9．严重心律失常及其抢救 ■采集血液标本后，继续缓慢推注4% KCl，每3min记
录一次心电图，以及呼吸和血压的变化。 ■当P波低平增宽，QRS波群低平变宽，T波高尖，出
7．观察心电波形 ■ 区分P、QRS主波波群以及T波。 ■ 观察标记正常和实验中各种心电变化图形，须在描记
的心电图纸上及时写明“正常、时间”，“注射 4%KCl”
等实验条件。
8．静脉注入氯化钾溶液 ■经耳缘静脉缓慢推注4%KCl，每分钟1.5ml。 ■推注KCl时，每3min描记一次心电图，观察无明显
4．采集血样测定血钾 松开动脉夹，弃去最先流出的几滴血，然后用小试管 接取血液0.5～1.0ml， 静置待凝固，15～20min后离 心（3000rpm，15min） 分离血清备测定血清钾浓度 之用。
【实验步骤】
1．称重、麻醉和固定动物 2．分离左右两侧颈总动脉，分别
进行颈总动脉插管。 左侧颈总动脉通过三通开关连
不操作 接压力换能器与PowerLab 生
物信号处理系统连接。 3．气管分离和插管，通过换能器
与PowerLab生物信号处理系 统连接。
（对照组） 注入4%KCl （第一次） 严重心律失 常及其抢救 4%KCl 致死
作用观察
实验一 高钾血症的造病和检测
【实验目的】 1．观察高钾血症对机体（心脏）的影响。 2．了解高钾血症的抢救措施。 3．掌握高钾血症时心电图改变的特征。
【实验动物】
家兔，体重1.5～2.0 kKCl，10％葡萄糖酸钙溶液等。 ■心电图仪，火焰光度计，离心机，兔手术台，手术器
改变，以及呼吸和血压变化。 ■当出现P波低平增宽、QRS波群压低变宽和高尖T波
后，停止推注KCl溶液。 ■采集血液标本1.0ml，测定血钾方法。
9．严重心律失常及其抢救 ■采集血液标本后，继续缓慢推注4% KCl，每3min记
录一次心电图，以及呼吸和血压的变化。 ■当P波低平增宽，QRS波群低平变宽，T波高尖，出
7．观察心电波形 ■ 区分P、QRS主波波群以及T波。 ■ 观察标记正常和实验中各种心电变化图形，须在描记
的心电图纸上及时写明“正常、时间”，“注射 4%KCl”
等实验条件。
8．静脉注入氯化钾溶液 ■经耳缘静脉缓慢推注4%KCl，每分钟1.5ml。 ■推注KCl时，每3min描记一次心电图，观察无明显
4．采集血样测定血钾 松开动脉夹，弃去最先流出的几滴血，然后用小试管 接取血液0.5～1.0ml， 静置待凝固，15～20min后离 心（3000rpm，15min） 分离血清备测定血清钾浓度 之用。
高钾血症ppt课件
早期T波高尖，QT间期延长 QRS波增宽， PR间期延长
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
高钾血症 ppt课件
顺浓度差通过钾离子通道出胞泵kna漏k影响钾在细胞内外转移的因素泵kna漏k胰岛素醛固酮胰岛素醛固酮细胞外液高钾碱中毒肾上腺能细胞外液高钾碱中毒肾上腺能细胞外液高渗运动细胞外液高渗运动酸中毒肾上腺能总钾量肾上腺能总钾量少肾单位和集合管clnakatpasemg2activatednakatpasehkatpase肾脏对钾的调节功能function?参与细胞代谢?维持细胞膜静息电位?调节渗透压和酸碱平衡kkk酶氨基酸蛋白质二高钾血症hyperkalemia概念血清k55mmoll一原因1钾摄入多高钾血症一原因1钾摄入多高钾血症?静脉输入大量钾盐库存血2肾排钾减少高钾血症gfr显著下降醛固酮不足对醛固酮反应不足醛固酮不足对醛固酮反应不足潴钾利尿剂3钾出细胞高钾血症酸中毒胰岛素不足药物受体拮抗剂高钾性周期性麻痹细胞损伤组织分解缺氧假性高钾血症khh酸中毒?kh血k肾小管nakhnahkk高k?酸中毒k血h肾小管细胞外液酸中毒细胞内液碱中毒反常性碱性尿nahkna二高钾血症对机体的影响1膜电位异常引发的障碍1对神经肌肉的影响2对心肌的影响2对酸碱平衡的影响1高钾血症对神经肌肉的影响神经肌肉兴奋性轻度高钾重度高钾神经肌肉兴奋性轻度高钾重度高钾表现
PPT课件
12
酸中毒 [K+]
H + H+ 血[K+] H+
K+ H+
肾小管
Na+ Na+
13
K+
PPT课件
高K酸中毒
K+
K+ K+ H+ K+ Na+ Na+
反常性碱性尿
PPT课件 14
肾小管
血[H+]
细胞外液酸中毒 细胞内液碱中毒
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12
酸中毒 [K+]
H + H+ 血[K+] H+
K+ H+
肾小管
Na+ Na+
13
K+
PPT课件
高K酸中毒
K+
K+ K+ H+ K+ Na+ Na+
反常性碱性尿
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肾小管
血[H+]
细胞外液酸中毒 细胞内液碱中毒
高钾血症实验PPT课件
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5
实验步骤
1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液 （1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然到下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。
-
6
2.开胸，观察心脏搏动
胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左 侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在 胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小开胸器撑 开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。
-
13
[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤
心房、心室内传导阻滞
T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深
T波高尖，双支对称，基底部变窄
正常心- 电图
14
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ②传 导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ波 和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波加 深 ③传导阻滞(conduction block)及自律性 (automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固
定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、
10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射
边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼
直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢
复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同
时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤
颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察
-
3
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
-
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[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深 T波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ② 传导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ 波和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波 加深 ③传导阻滞(conduction block)及自律 性(automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
[正常心电图的基本图形]
正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各 为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时 间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。 P—R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房室 束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前 面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波， 其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。QRS 波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 S—T段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内， 心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以S—T段 应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 Q—T间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
实验药品与器材
3%戊巴比妥钠溶液，2%、5%、10%氯化钾 生理盐水溶液，10%氯化钙溶液(2ml/kg)， 0.9%生理盐水，4%碳酸氢钠溶液(6-10ml/只)
兔手术台，婴儿秤，BL-420F生物信号采集系 统，心电图电极，小儿头皮针(2个)，1ml、 5ml（2个）、10ml注射器，手术器械一套
•5.高钾血症的解救
观察到心电图改变后，可运用理论知识及实 验室提供的药品自行设计抢救方案，并进行 抢救，观察心电图是否恢复正常。
注意事项
1.捉拿家兔时切忌强提兔耳或某一肢体。
2.麻醉深浅要适度：过深易抑制呼吸，过浅 致术中家兔挣扎，影响心电图描记。
3.输注氯化钾时要控制输液速度：防止家兔 猝死，实验不完整。
4.心电干扰波的处理：实验前要接好心电图 机的地线；在描记心电图时，不要触摸动 物；实验台上液体要及时清除，注意保持 干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯 工具，避免周围电磁干扰。
思考题
1.输注氯化钾溶液后心电图变化有何特征？ 它们是怎样发生的？
2.最后出现室颤时，心脏停搏在何种状态？ 为什么？
实验步骤
1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液 （1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然到下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。
2.开胸，观察心脏搏动
胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左 侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在 胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小Байду номын сангаас胸器撑 开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。
抢救方案
1. 4%的碳酸氢钠6~10ml,耳缘静脉缓慢注 射.
2. 10%氯化钙1~2ml,耳缘静脉缓慢注射. 3. 50%葡萄糖20ml加胰岛素4个单位,耳缘
静脉缓慢注射.
基本技能训练1
家兔耳缘静脉注射 先拔去注射部位的被毛，用食指弹击或轻 揉兔耳，使静脉充盈，左手食指和中指夹 住静脉的近心端，拇指绷紧静脉的远心端， 右手持注射器连6号针头尽量刺在静脉的远 端处，刺入静脉后移动拇指于针头上以固 定针头，放开食指和中指，将药液注入。 注入药液后拔出针头，用手指按压针眼片 刻。
用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固 定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、 10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射 边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼 直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢 复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同 时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤 颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察 心脏跳动直至停跳。
家兔实验性高钾血症
实验目的
1.学习家兔高钾血症模型的复制方法 2.掌握高钾血症时心电图改变的特征及
抢救措施
实验原理
血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症， 钾离子摄入过多、肾衰竭是其发生的常见 原因。高钾血症对机体的影响首先表现为 明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常； 急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或 心肌兴奋性消失引起心搏骤停。高钾血症 早期心电图表现为T波狭窄高耸，这是动作 电位复极3期加速的结果
细 胞
10
外 血钾浓度 9 液 (mmol/L)
中 钾
8
浓
7
度
对
5
心
电
3.5
图 的
3.0
影
2.5
响
Hyper-kalemia
normal Hypo-kalemia
3.正常心电描记 用头胸导联描记心电图波形。方法是：将改 装的针型电极分别插入相应部位皮下，导联 线联接顺序依次为
右前肢 (红色)， 左前肢 (黄色) ， 右后肢 (黑色)， 左后肢 (绿色)； 导联线和BL-420F生物信号采集系统连接好。
调整到Ⅱ导联位置，描计正常心电图波形。
实验步骤
4.注射氯化钾溶液同时观察记录心电图