高钾血症ppt课件
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完整高钾血症ppt课件
细胞内钾外流
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
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化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
《高钾血症病人护理》ppt课件
治疗方案。
05
高钾血症病人的心理护理
心理问题的识别与评估
总结词
准确识别和评估高钾血症病人的心理问题，是开展有效心理护理的前提。
详细描述
高钾血症病人可能面临焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应通过观察、交流、评估量表等方式，全面了解 患者的心理状况，识别其潜在的心理问题。
心理护理的实施
总结词
针对高钾血症病人的心理问题，采取个性化的心理护理措施。
高钾血症的病因
总结词
高钾血症的常见病因包括肾功能不全、药物作用、严重烧伤、酸中毒等。
详细描述
高钾血症通常是由于肾脏排钾减少引起的。肾功能不全、药物作用、严重烧伤 、酸中毒等因素可能导致肾脏排钾减少，进而引发高钾血症。此外，细胞内钾 离子释放增加也可能导致高钾血症，但较为少见。
高钾血症的症状
总结词
观察不良反应
注意观察是否出现药物不良反应，如 心律失常、肌肉无力等，如有异常及 时就医。
04
高钾血症的预防与控制
预防措施
定期检查
建议定期进行电解质检 查，以便及时发现高钾
血症的迹象。
控制饮食
限制摄入高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
避免药物滥用
避免长期或过量使用可 能导致高钾血症的药物
。
关注高危人群
高钾血症的症状包括肌肉无力、心律失常、呼吸困难等。
详细描述
高钾血症的症状多种多样，主要与血清钾离子浓度升高对肌肉和心脏的影响有关 。常见的症状包括肌肉无力、肌肉麻痹、心律失常、心悸、胸闷、呼吸困难等。 严重的高钾血症可能导致心脏骤停，危及生命。
02
高钾血症对人体的影响
对心脏的影响
心律失常
高钾血症可导致心脏传导阻滞和 心律失常，如心搏骤停和猝死。
05
高钾血症病人的心理护理
心理问题的识别与评估
总结词
准确识别和评估高钾血症病人的心理问题，是开展有效心理护理的前提。
详细描述
高钾血症病人可能面临焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应通过观察、交流、评估量表等方式，全面了解 患者的心理状况，识别其潜在的心理问题。
心理护理的实施
总结词
针对高钾血症病人的心理问题，采取个性化的心理护理措施。
高钾血症的病因
总结词
高钾血症的常见病因包括肾功能不全、药物作用、严重烧伤、酸中毒等。
详细描述
高钾血症通常是由于肾脏排钾减少引起的。肾功能不全、药物作用、严重烧伤 、酸中毒等因素可能导致肾脏排钾减少，进而引发高钾血症。此外，细胞内钾 离子释放增加也可能导致高钾血症，但较为少见。
高钾血症的症状
总结词
观察不良反应
注意观察是否出现药物不良反应，如 心律失常、肌肉无力等，如有异常及 时就医。
04
高钾血症的预防与控制
预防措施
定期检查
建议定期进行电解质检 查，以便及时发现高钾
血症的迹象。
控制饮食
限制摄入高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
避免药物滥用
避免长期或过量使用可 能导致高钾血症的药物
。
关注高危人群
高钾血症的症状包括肌肉无力、心律失常、呼吸困难等。
详细描述
高钾血症的症状多种多样，主要与血清钾离子浓度升高对肌肉和心脏的影响有关 。常见的症状包括肌肉无力、肌肉麻痹、心律失常、心悸、胸闷、呼吸困难等。 严重的高钾血症可能导致心脏骤停，危及生命。
02
高钾血症对人体的影响
对心脏的影响
心律失常
高钾血症可导致心脏传导阻滞和 心律失常，如心搏骤停和猝死。
高钾血症护理ppt课件
案例三：病情反复的原因与应对措施
总结词
预防复发、加强监测
详细描述
患者高钾血症治疗后，血钾水平恢复正常。但因未注意饮食调整和生活习惯改变，血钾水平再次升高。医生提醒 患者加强病情监测，定期复查，同时注意调整饮食和生活方式，以预防复发。
06
高钾血症的展望
新药研发进展
新型钾离子拮抗剂
联合治疗策略
针对高钾血症的病理机制，研发新型 的钾离子拮抗剂，降低血钾水平，预 防心血管事件的发生。
意识模糊
高钾血症可能导致患者意识模 糊，反应迟钝。
恶性心律失常
可能出现严重的心律失常，如 室性停搏或室颤。
晚期症状
01
02
03
04
心脏骤停
如果高钾血症得不到及时治疗 ，可能会导致心脏骤停，威胁
生命。
昏迷
患者可能会陷入昏迷，失去意 识。
严重呼吸困难
患者可能会出现严重呼吸困难 ，甚至可能需要机械通气。
药物治疗护理
02
01
03
遵医嘱用药
确保按时、按量服用药物，不要自行增减剂量或更换 药物。
观察药物反应
注意观察用药后反应，如出现不适症状应及时就医。
避免药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应。
病情监测护理
定期检测血钾
定期监测血钾浓度，以便及时 发现高钾血症。
观察症状
注意观察患者有无肌肉无力、 心律失常等高钾血症症状。
钾离子是人体内重要的电解质之一，参与维持细胞 正常生理功能。
高钾血症可由多种原因引起，包括肾功能不全、酸 中毒、药物副作用等。
高钾血症的危害
02
01
03
高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，危 及生命。
高钾血症病人护理ppt课件
摄入过多
长期大量摄入含钾高的食 物或药物，如口服或静脉 补钾过量。
高钾血症的症状
肌肉无力
高钾血症可引起肌肉无力，从 四肢开始，逐渐累及躯干和面 部肌肉，严重时可导致呼吸困
难甚至窒息。
心律失常
高钾血症可导致心肌传导性降 低，出现心律失常，如心悸、 胸闷、气短等症状。
消化系统症状
高钾血症可引起恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等症状。
保持肾脏健康，避免因 肾功能不全导致的高钾
血症。
控制措施
01
02
03
04
药物治疗
在医生的建议下，使用适当的 药物来降低血钾水平。
饮食调整
在医生的建议下，调整饮食结 构，避免摄入过多的钾。
密切监测
定期监测血钾水平，以便及时 发现并处理高钾血症。
紧急处理
对于严重的高钾血症，可能需 要紧急处理，如血液透析等。
06 高钾血症病人的康复与预后
CHAPTER
康复指导
饮食调整
控制钾的摄入，避免高钾食物如香蕉、 土豆等，增加钙和钠的摄入，以促进 钾的排出。
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，如利尿剂等， 以降低血钾水平。
生活方式调整
保持适当的运动和休息，避免过度疲 劳和情绪波动，保持良好的生活习惯。
定期复查
定期监测血钾水平，以便及时调整治 疗方案和评估康复效果。
病情监测
定期监测血钾水平，及时发现异常情况。
心理护理
关心患者心理状况，给予心理支持与疏导，增强治疗信心。
04 高钾血症的预防与控制
CHAPTER
预防措施
定期检查
控制饮食
避免药物
关注肾功能
定期进行血钾检测，以 便及时发现高钾血症的
高钾血症科普宣传PPT课件
高钾血症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是高钾血症？ 2. 高钾血症的症状表现 3. 如何预防高钾血症？ 4. 高钾血症的治疗方法 5. 总结与建议
什么是高钾血症？
什么是高钾血症？
定义
高钾血症是指血液中的钾离子浓度异常升高，通 常超过5.0 mmol/L。
钾是人体内重要的电解质，主要在细胞内发挥作 用。
高钾血症的症状表现
常见症状
高钾血症的症状包括肌肉无力、心悸、麻木感和 乏力等。
有些患者可能没有明显症状，因此定期检查血钾 水平很重要。
高钾血症的症状表现 严重症状
严重的高钾血症可引发心电图改变、心脏停搏等 危及生命的情况。
如果出现剧烈胸痛或晕厥，需立即就医。
高钾血症的症状表现 临床表现
在临床上，医生通常会通过血液检测来确认钾离 子浓度。
什么是高钾血症？
原因
高钾血症可以由多种因素引起，包括肾功能不全 、药物影响、脱水、以及某些内分泌疾病。
某些药物如ACE抑制剂和钾补充剂也可能引起高 钾血症。
什么是高钾血症？
影响
高钾血症会影响心脏的正常功能，严重时可导致 心律失常甚至猝死。
因此，早期发现和治疗高钾血症至关重要。
高钾血症的症状表现
定期检查
建议有相关风险的人群定期进行血钾水平检查， 及早发现问题。
建立健康档案，跟踪自身健康状况。
总结与建议
积极配合治疗
如发现高钾血症，患者需及时就医并积极配合治 疗方案。
遵循医生的建议，保持良好的沟通。
谢谢观看
如何预防高钾血症？
遵医嘱用药
服用影响钾水平的药物时，需遵循医嘱，定期监 测血钾水平。
不随意停药或增减药量，以免加重病情。
演讲人：
目录
1. 什么是高钾血症？ 2. 高钾血症的症状表现 3. 如何预防高钾血症？ 4. 高钾血症的治疗方法 5. 总结与建议
什么是高钾血症？
什么是高钾血症？
定义
高钾血症是指血液中的钾离子浓度异常升高，通 常超过5.0 mmol/L。
钾是人体内重要的电解质，主要在细胞内发挥作 用。
高钾血症的症状表现
常见症状
高钾血症的症状包括肌肉无力、心悸、麻木感和 乏力等。
有些患者可能没有明显症状，因此定期检查血钾 水平很重要。
高钾血症的症状表现 严重症状
严重的高钾血症可引发心电图改变、心脏停搏等 危及生命的情况。
如果出现剧烈胸痛或晕厥，需立即就医。
高钾血症的症状表现 临床表现
在临床上，医生通常会通过血液检测来确认钾离 子浓度。
什么是高钾血症？
原因
高钾血症可以由多种因素引起，包括肾功能不全 、药物影响、脱水、以及某些内分泌疾病。
某些药物如ACE抑制剂和钾补充剂也可能引起高 钾血症。
什么是高钾血症？
影响
高钾血症会影响心脏的正常功能，严重时可导致 心律失常甚至猝死。
因此，早期发现和治疗高钾血症至关重要。
高钾血症的症状表现
定期检查
建议有相关风险的人群定期进行血钾水平检查， 及早发现问题。
建立健康档案，跟踪自身健康状况。
总结与建议
积极配合治疗
如发现高钾血症，患者需及时就医并积极配合治 疗方案。
遵循医生的建议，保持良好的沟通。
谢谢观看
如何预防高钾血症？
遵医嘱用药
服用影响钾水平的药物时，需遵循医嘱，定期监 测血钾水平。
不随意停药或增减药量，以免加重病情。
《高钾血症病人护理》ppt课件
监测与观察
密切观察患者的生命体征 ，包括心率、心律、呼吸 、血压等，及时发现并处 理可能出现的心律失常等 紧急情况。
案例二：高钾血症病人的长期护理
01
饮食调整
针对高钾血症病人，需要调整饮食结构，限制富含钾的食物摄入，如香
蕉、蘑菇、菠菜等。同时增加低钾食物的摄入，如苹果、蓝莓、黄瓜等
。
02
定期随访
建立定期随访机制，监测患者的血钾水平，及时调整药物和饮食方案。
药物调整与随访
根据患者的康复情况和血钾水平，调整药物治疗方案。
THANKS
感谢观看
高钾血症的主要症状
心血管系统症状：高钾血症可能导致 心肌抑制，出现心率减慢、心律不齐 、甚至心脏骤停等症状。
消化系统症状：高钾血症可能导致恶 心、呕吐、腹痛等消化系统症状。
神经系统症状：可能出现肌肉无力、 麻木、瘫痪等，严重者可能出现意识 障碍、昏迷。
请注意，本课件内容仅为概述，详细 的内容和治疗护理方案需要结合患者 的具体情况由专业医生制定。
03
高钾血症的诊断与治疗
高钾血症的诊断方法
血液检查
通过抽取静脉血液样本，检测血 清中钾离子的浓度，以判断是否
存在高钾血症。正常值范围为 3.5-5.5mmol/L，若超过
ol/L则可诊断为高钾血症 。
心电图检查
高钾血症患者心电图可能出现特 征性改变，如T波高尖、QRS波
增宽等，有助于辅助诊断。
通过定期与患者的沟通，了解其身体状况和需求，提供个性化的护理方
案。
03
心理支持
高钾血症作为一种慢性疾病，患者可能面临长期的治疗和护理，容易产
生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持和辅导，帮助患者树立积极的
高钾血症 ppt课件
PPT课件
10
神经肌肉症状
• 早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉 酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四 肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼 吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不 安或神志不清。
PPT课件
11
其他症状
• 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引 起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作 用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症 均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后 者可加重高钾血症。
②输注葡萄糖溶液及胰岛素：予25%葡萄糖溶液100~200ml，以每5g糖加 入胰岛素1U静脉滴注
•促使K+排泄
①静脉推注呋塞米40mg ②口服阳离子交换树脂，15g/次，每日四次 ③血液透析后腹膜透析（血K+>7mmol/L）
PPT课件 19
对抗心律失常
• 10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注，能缓解K+对 心肌的毒性作用，必要时可重复用药
高钾血症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPPT课件
1
定义
血清钾浓度高于5.5mmol/L
称为高钾血症
PPT课件
2
常见病因
• 钾排出减少
• 钾摄入过多
• 细胞内K+转移
PPT课件
3
钾排出减少
• 急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚 期。
• 肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾 上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。
• 保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺 内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米 洛利）。
PPT课件
4
钾摄入过多
• 口服或静脉输入过多钾
• 使用含钾药物
• 输入大量库存血
高钾血症的科普知识PPT
保证充足的水分摄入，帮助肾脏排除多余的 钾。
避免过度脱水或饮水过量。
如何治疗高钾血症？
如何治疗高钾血症？ 药物治疗
医生可能会使用利尿剂、钙剂或胰岛素等药物来 降低血钾水平。
切勿自行用药，遵照医嘱。
如何治疗高钾血症？ 透析
严重情况下可能需要透析治疗，以快速清除血液 中的多余钾。
透析是针对肾功能衰竭患者的重要治疗手段。
高风险人群
慢性肾病患者、心脏病患者以及使用某些药 物（如ACE抑制剂、钾保存性利尿剂）的人群 风险较高。
在医生指导下定期监测血钾水平。
谁容易得高钾血症？ 与饮食相关
长期大量摄入高钾食物（如香蕉、橙子、菠 菜）也可能增加风险。
保持饮食均衡，少量多餐。
谁容易得高钾血症？ 年龄因素
老年人因肾功能下降，易受到高钾血症的影 响。
定期体检，及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
紧急症状
如出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即就 医。
尽早治疗可以避免严重后果。
何时就医？
健康监测
有高风险因素的人群应定期检查血钾水平，根据 医生建议进行调整。
保持记录，随时与医生沟通。
何时就医？
自我检测
注意身体反应，如有异常感觉，及时寻求医疗帮 助。
如何治疗高钾血症？ 饮食调整
调整饮食，减少钾的摄入，配合医生的治疗方案 。
个性化饮食计划可有效辅助治疗。
谢谢观看
高钾血症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是高钾血症？ 2. 谁容易得高钾血症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防高钾血症？ 5. 如何治疗高钾血症？
什么是高钾血症？
什么是高钾血症？ 定义
高钾血症是指血液中钾离子的浓度超过正常范围 （通常为3.5-5.0 mmol/L）。
避免过度脱水或饮水过量。
如何治疗高钾血症？
如何治疗高钾血症？ 药物治疗
医生可能会使用利尿剂、钙剂或胰岛素等药物来 降低血钾水平。
切勿自行用药，遵照医嘱。
如何治疗高钾血症？ 透析
严重情况下可能需要透析治疗，以快速清除血液 中的多余钾。
透析是针对肾功能衰竭患者的重要治疗手段。
高风险人群
慢性肾病患者、心脏病患者以及使用某些药 物（如ACE抑制剂、钾保存性利尿剂）的人群 风险较高。
在医生指导下定期监测血钾水平。
谁容易得高钾血症？ 与饮食相关
长期大量摄入高钾食物（如香蕉、橙子、菠 菜）也可能增加风险。
保持饮食均衡，少量多餐。
谁容易得高钾血症？ 年龄因素
老年人因肾功能下降，易受到高钾血症的影 响。
定期体检，及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
紧急症状
如出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即就 医。
尽早治疗可以避免严重后果。
何时就医？
健康监测
有高风险因素的人群应定期检查血钾水平，根据 医生建议进行调整。
保持记录，随时与医生沟通。
何时就医？
自我检测
注意身体反应，如有异常感觉，及时寻求医疗帮 助。
如何治疗高钾血症？ 饮食调整
调整饮食，减少钾的摄入，配合医生的治疗方案 。
个性化饮食计划可有效辅助治疗。
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高钾血症科普知识
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1. 什么是高钾血症？ 2. 谁容易得高钾血症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防高钾血症？ 5. 如何治疗高钾血症？
什么是高钾血症？
什么是高钾血症？ 定义
高钾血症是指血液中钾离子的浓度超过正常范围 （通常为3.5-5.0 mmol/L）。
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早期T波高尖，QT间期延长 QRS波增宽， PR间期延长
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
钾代谢紊乱
.
主要内容
一、钾的生理功能 二、钾代谢紊乱
高钾血症 低钾血症
.
一、钾的生理功 能
1.非产能营养素
纤维素 水
.
2. 钾的代谢
一、钾的生理功能
来源：食物摄入
.
2. 钾的代谢 来源：食物摄入
一、钾的生理功能
豆类中黄豆、绿豆、蚕豆含钾量最多。 谷类中的荞麦和小米的钾含量较高。 蔬菜中可选芋头、竹笋、土豆、油菜、芹菜、小白菜、番茄、 菠菜、山药、毛豆、苋菜、大蒜等。 水果中可选大枣、山楂、香蕉、苹果、荸荠、草莓、柑橘、 葡萄、西瓜等。 海产品如海带、紫菜和鸡肉、牛奶、鱼类、奶类含钾量较多 莲子含钾丰富，每100克中含钾2.5克，可达成人一天的需求 饮品中的果汁，特别是橙汁。茶水也是最好的补钾饮品
2. 钾的代谢 来源：食物摄入 吸收：肠道吸收90%
一、钾的生理功能
主要存在于细胞内
.
2. 钾的代谢
一、钾的生理功能
来源：食物摄入
吸收：肠道吸收90%
排泄：尿液、粪便、汗液
.
3. 钾的生理功能
一、钾的生理功能
参与糖、蛋白质和能量代谢
糖元和蛋白质合成时，需钾的参与，分解时则释出
钾；ATP形成时亦需要钾。
② 用25％葡萄糖溶液100－200ml，每5g糖加入正规胰岛素1U，静脉滴注 可使K+转入细胞内，暂时降低血钾浓度。必要时每3－4小时重复用药
③对于肾功能不全，不能输入过多者，用10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶 液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，按每分钟6滴作24小时缓慢 持续静脉滴注
钠(sodium polystyrene)可口服，也可保留 灌肠，但口服比灌肠效果好。口服剂量为 40～80g，分3～4次服，同时服20%山梨醇
.
【护理评估】
1.健康史 评估有无引起高钾血症的下列危险因素：高血钾的严重程度 ①钾摄入过多，如静脉补钾过量、过快或浓度过高，大量输入保
存期较久的库血等； ②钾排出障碍，如急性肾功能衰竭的少尿或无尿期； ③细胞内钾的移出，常见于严重的烧伤、挤压伤、血管内溶血、
维持细胞内液的渗透压
维持酸碱平衡
酸中毒时，由于肾脏排钾量减少，以及钾从细胞 内向外移，所以血钾往往同时升高，碱中毒时，情 况相反。
维持神经肌肉的兴奋性
维持心肌功能
心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子
的细胞内、外转移。
.
二、钾代谢紊乱 高钾血症 低钾血症
.
高钾血症
(hyperkalemia)
2.抗心律失常
钙和钾有对抗作用，故静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液 20ml，能解K+对心肌的毒性作用，也可以将10％葡萄糖酸 钙溶液30－40ml加入静脉补液内滴注。
.
18
3. 降低血清钾浓度：
⑴促进K+转移入细胞内：
①静脉注射5％碳酸氢钠60－100ml，再继续静脉滴注5％碳酸氢钠100－200ml 这种高渗性碱性溶液，可增加血容量，血清K+得到稀释，降低血清钾浓度，又能 使K+移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。注入的Na＋可使肾远曲小管 的Na＋、 K+交换增加，使K+从尿中排出
酸中毒均会因细胞破坏，细胞内钾大量释出引起高钾血症
.
【护理评估】
2.身体状况 高钾血症对神经、肌肉和心血管的毒害较低钾血症严重，临床表现无特异
性，可出现： ①神经肌肉功能异常，早期常有肢体感觉异常、麻木，典型病人可有肢体
软弱无力、反射消失，严重者软瘫及呼吸困难或窒息(低血钾时细胞膜 超极化抑制，高血钾时细胞膜去极化抑制，故两者都可表现出神经一肌 肉兴奋性抑制症状)；中枢神经系统可表现为神志淡漠、昏厥及昏迷； ②心功能失常，高钾血症能抑制心肌，出现心动过缓和心律失常，最危险 的是可引起舒张期心跳骤停
⑵阳离子交换树脂的应用：
口服阳离子交换树脂，每日4次，每次15g。可从消化道带走较多的钾离子。为防止便秘、 粪块堵塞，可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻
⑶透析疗法：
有腹膜透析和血液透析两种。
.
阳离子交换树脂
阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾 的排出。
1mEq 的钠可交换1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱEq的钾。 如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯
转入抑制状态，表现为神志淡漠、感觉异 常、肢体软弱无力，可出现恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等 严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、 湿冷、青紫，低血压等 严重者有循环障碍，.窦性心动过缓、传导
【辅助检查】
血清钾浓度高于5.5mmol／L 高于7mmol／L者，出现异常心电图改变 典型心电图改变：
禁食含钾食物、禁用含钾药物，对抗心律失常，避免发生循环功能衰 竭。观察生命体征、尿量，及时作血清钾测定和心电图检查
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
钾代谢紊乱
.
主要内容
一、钾的生理功能 二、钾代谢紊乱
高钾血症 低钾血症
.
一、钾的生理功 能
1.非产能营养素
纤维素 水
.
2. 钾的代谢
一、钾的生理功能
来源：食物摄入
.
2. 钾的代谢 来源：食物摄入
一、钾的生理功能
豆类中黄豆、绿豆、蚕豆含钾量最多。 谷类中的荞麦和小米的钾含量较高。 蔬菜中可选芋头、竹笋、土豆、油菜、芹菜、小白菜、番茄、 菠菜、山药、毛豆、苋菜、大蒜等。 水果中可选大枣、山楂、香蕉、苹果、荸荠、草莓、柑橘、 葡萄、西瓜等。 海产品如海带、紫菜和鸡肉、牛奶、鱼类、奶类含钾量较多 莲子含钾丰富，每100克中含钾2.5克，可达成人一天的需求 饮品中的果汁，特别是橙汁。茶水也是最好的补钾饮品
2. 钾的代谢 来源：食物摄入 吸收：肠道吸收90%
一、钾的生理功能
主要存在于细胞内
.
2. 钾的代谢
一、钾的生理功能
来源：食物摄入
吸收：肠道吸收90%
排泄：尿液、粪便、汗液
.
3. 钾的生理功能
一、钾的生理功能
参与糖、蛋白质和能量代谢
糖元和蛋白质合成时，需钾的参与，分解时则释出
钾；ATP形成时亦需要钾。
② 用25％葡萄糖溶液100－200ml，每5g糖加入正规胰岛素1U，静脉滴注 可使K+转入细胞内，暂时降低血钾浓度。必要时每3－4小时重复用药
③对于肾功能不全，不能输入过多者，用10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶 液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，按每分钟6滴作24小时缓慢 持续静脉滴注
钠(sodium polystyrene)可口服，也可保留 灌肠，但口服比灌肠效果好。口服剂量为 40～80g，分3～4次服，同时服20%山梨醇
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【护理评估】
1.健康史 评估有无引起高钾血症的下列危险因素：高血钾的严重程度 ①钾摄入过多，如静脉补钾过量、过快或浓度过高，大量输入保
存期较久的库血等； ②钾排出障碍，如急性肾功能衰竭的少尿或无尿期； ③细胞内钾的移出，常见于严重的烧伤、挤压伤、血管内溶血、
维持细胞内液的渗透压
维持酸碱平衡
酸中毒时，由于肾脏排钾量减少，以及钾从细胞 内向外移，所以血钾往往同时升高，碱中毒时，情 况相反。
维持神经肌肉的兴奋性
维持心肌功能
心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子
的细胞内、外转移。
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二、钾代谢紊乱 高钾血症 低钾血症
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高钾血症
(hyperkalemia)
2.抗心律失常
钙和钾有对抗作用，故静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液 20ml，能解K+对心肌的毒性作用，也可以将10％葡萄糖酸 钙溶液30－40ml加入静脉补液内滴注。
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3. 降低血清钾浓度：
⑴促进K+转移入细胞内：
①静脉注射5％碳酸氢钠60－100ml，再继续静脉滴注5％碳酸氢钠100－200ml 这种高渗性碱性溶液，可增加血容量，血清K+得到稀释，降低血清钾浓度，又能 使K+移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。注入的Na＋可使肾远曲小管 的Na＋、 K+交换增加，使K+从尿中排出
酸中毒均会因细胞破坏，细胞内钾大量释出引起高钾血症
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【护理评估】
2.身体状况 高钾血症对神经、肌肉和心血管的毒害较低钾血症严重，临床表现无特异
性，可出现： ①神经肌肉功能异常，早期常有肢体感觉异常、麻木，典型病人可有肢体
软弱无力、反射消失，严重者软瘫及呼吸困难或窒息(低血钾时细胞膜 超极化抑制，高血钾时细胞膜去极化抑制，故两者都可表现出神经一肌 肉兴奋性抑制症状)；中枢神经系统可表现为神志淡漠、昏厥及昏迷； ②心功能失常，高钾血症能抑制心肌，出现心动过缓和心律失常，最危险 的是可引起舒张期心跳骤停
⑵阳离子交换树脂的应用：
口服阳离子交换树脂，每日4次，每次15g。可从消化道带走较多的钾离子。为防止便秘、 粪块堵塞，可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻
⑶透析疗法：
有腹膜透析和血液透析两种。
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阳离子交换树脂
阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾 的排出。
1mEq 的钠可交换1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱEq的钾。 如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯
转入抑制状态，表现为神志淡漠、感觉异 常、肢体软弱无力，可出现恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等 严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、 湿冷、青紫，低血压等 严重者有循环障碍，.窦性心动过缓、传导
【辅助检查】
血清钾浓度高于5.5mmol／L 高于7mmol／L者，出现异常心电图改变 典型心电图改变：
禁食含钾食物、禁用含钾药物，对抗心律失常，避免发生循环功能衰 竭。观察生命体征、尿量，及时作血清钾测定和心电图检查