低钾血症PPT课件
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低钾血症护理ppt课件
药物治疗
在医生的指导下，使 用适当的药物进行治 疗，如氯化钾、枸橼 酸钾等。
定期检查
定期进行电解质检查 ，监测血钾水平的变 化，及时调整治疗方 案。
配合医生治疗
遵循医生的建议，按 时服药，并积极配合 医生的治疗。
05
低钾血症的案例分析
案例一：长期禁食导致的低钾血症
总结词
长期禁食患者易出现低钾血症，应及时采取补钾措施。
避免高盐食品
低钾血症患者应尽量避免高盐食品，如腌制食品、加工食品等， 以减少体内钾离子的流失。
增加钾的摄入
患者可以通过进食富含钾的食品，如香蕉、土豆、蘑菇、花生等， 来增加体内钾离子的摄入量。
控制饮食中钠的摄入
饮食中过多的钠离子可能导致体内钾离子的流失，因此患者应控制 钠的摄入量。
用药护理
告知医生病史
患者应告知医生自己患有 低钾血症，以便医生在开 具药物时考虑到患者的钾 离子水平。
Hale Waihona Puke 遵医嘱用药患者应遵医嘱使用药物， 不要随意更改药物剂量或 停药。
定期检查血钾
患者应定期到医院检查血 钾水平，以便及时调整治 疗方案。
心理护理
01 02
提供心理支持
低钾血症可能导致患者身体不适，如肌肉无力、心律失常等，从而影响 患者的情绪和心理状态。医护人员和家属应提供心理支持，帮助患者缓 解不良情绪。
低钾血症患者在生活中需要注意饮食、运动 和用药等方面的注意事项。
详细描述
患者应该多食用富含钾的食物，如香蕉、土 豆等，避免过度运动，保持充足的水分摄入 。同时，需要遵循医生的用药建议，按时服 药。
THANK YOU
感谢观看
消化系统症状
如腹胀、恶心、呕吐等。
低钾血症课件ppt
病因与发病机制
病因
低钾血症可由钾摄入不足、钾丢失过 多或细胞内钾转移至细胞外引起。常 见病因包括呕吐、腹泻、长期使用利 尿剂、肾小管酸中毒等。
发病机制
低钾血症影响细胞膜电位，导致肌肉 、心脏和神经传导系统特殊，引发一 系列临床表现。
临床表现与诊断标准
临床表现
低钾血症的典型表现为肌无力、心律失常和肾功能特殊。患者可能出现四肢无 力、呼吸困难、腹胀等症状。
口服补钾是低钾血症的常用治疗 方法之一，适用于轻度和中度低
钾血症患者。
通过口服补充钾盐，可以快速提 高血钾水平，缓解肌肉无力、心
律失常等症状。
常用的口服补钾药物有氯化钾、 枸橼酸钾等，需在医生指点下使
用，并注意监测血钾水平。
静脉补钾
静脉补钾适用于严重低钾血症 或无法口服补钾的患者。
通过静脉注射含钾溶液，可以 迅速提高血钾水平，但需严格 控制输液速度和浓度，以免引 起高钾血症。
静脉补钾时需密切监测心电图 和血钾水平，如有特殊及时处 理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括饮食调整、病因治疗等。
饮食调整方面，应增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等。
病因治疗方面，应积极治疗原发病，如内分泌疾病、肾脏疾病等，以预防低钾血症 的复发。
04
低钾血症的预防与日常护 理
预防措施
01
低钾血症课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的危害 • 低钾血症的治疗方法 • 低钾血症的预防与日常护理 • 低钾血症的病例分享与讨论
01
低钾血症概述
定义与分类
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（3.5mmol/L）引起的全 身性疾病。
低钾血症的诊治PPT课件
活性肾素),离心后即刻将血浆冷冻保存
导致ARR 假阳性或假阴性原因
ARR的结果判断
• 国内外各中心对ARR切点报道不一 • 当醛固酮单位为ng/ dl，最常用切点是30；当醛固酮单位为pmol/ L，最常用切点是
750 • 有中心强调ARR阳性同时满足血醛固酮水平升高(醛固酮>15 ng/ dl)，以提高筛查试
低血钾症的治疗
• 补钾量 轻度缺钾（血钾3 ～ ）10% KCL80ml 1-2天 中度缺钾（血钾 ～ 3mmol/L）10% KCL240ml >8g╳3 重度缺钾（血钾2 ～ ）10% KCL400ml >8g ╳ 5
• 每日总量：严重缺钾或严重低血钾者，一般不超过 KCL 15g /d • 静脉补钾速度： ～ 3g/h （20 ～ 40mmol/L） • 静脉补钾浓度： ～ 3g/L
验的敏感性和特异性
原醛症的确诊试验
• ARR 作为原醛症筛查试验有一定假阳性,必须选择一种或几种确诊试验来避 免原醛症被过度诊断
• 口服高钠饮食、氟氢可的松试验、生理盐水输注试验及卡托普利试验这4 项 试验各有其优缺点,临床医师可根据患者实际情作繁琐,准备时间较长,国内无药等原 因,目前临床很少开展
• 生理盐水试验的敏感度和特异度分别达到95.4% 及93.9% 。但增加血容量,诱 发高血压危象及心功能衰竭,对于那些血压难以控制、心功能不全及严重低钾 血症的患者不应进行此项检查
• 卡托普利试验操作简单、安全性较高，但存在一定的假阴性，部分特醛症患 者血醛固酮水平可被抑制
确诊试验的结果判断
原醛症分型诊断
几种低血钾症的临床特点
• Bartter 综合征：病因和发病机制不明，多为常染色体隐性遗传。表现为重度低钾血症、 高尿钾、代谢性碱中毒、高肾素、继发性醛固酮增多、肾小球旁器增生、低氯血症、 血压正常。治疗：大剂量补钾，保钾利尿剂（安体舒通/氨苯蝶啶，）、前列腺素合成 酶抑制剂（吲哚美辛）、ACEI
导致ARR 假阳性或假阴性原因
ARR的结果判断
• 国内外各中心对ARR切点报道不一 • 当醛固酮单位为ng/ dl，最常用切点是30；当醛固酮单位为pmol/ L，最常用切点是
750 • 有中心强调ARR阳性同时满足血醛固酮水平升高(醛固酮>15 ng/ dl)，以提高筛查试
低血钾症的治疗
• 补钾量 轻度缺钾（血钾3 ～ ）10% KCL80ml 1-2天 中度缺钾（血钾 ～ 3mmol/L）10% KCL240ml >8g╳3 重度缺钾（血钾2 ～ ）10% KCL400ml >8g ╳ 5
• 每日总量：严重缺钾或严重低血钾者，一般不超过 KCL 15g /d • 静脉补钾速度： ～ 3g/h （20 ～ 40mmol/L） • 静脉补钾浓度： ～ 3g/L
验的敏感性和特异性
原醛症的确诊试验
• ARR 作为原醛症筛查试验有一定假阳性,必须选择一种或几种确诊试验来避 免原醛症被过度诊断
• 口服高钠饮食、氟氢可的松试验、生理盐水输注试验及卡托普利试验这4 项 试验各有其优缺点,临床医师可根据患者实际情作繁琐,准备时间较长,国内无药等原 因,目前临床很少开展
• 生理盐水试验的敏感度和特异度分别达到95.4% 及93.9% 。但增加血容量,诱 发高血压危象及心功能衰竭,对于那些血压难以控制、心功能不全及严重低钾 血症的患者不应进行此项检查
• 卡托普利试验操作简单、安全性较高，但存在一定的假阴性，部分特醛症患 者血醛固酮水平可被抑制
确诊试验的结果判断
原醛症分型诊断
几种低血钾症的临床特点
• Bartter 综合征：病因和发病机制不明，多为常染色体隐性遗传。表现为重度低钾血症、 高尿钾、代谢性碱中毒、高肾素、继发性醛固酮增多、肾小球旁器增生、低氯血症、 血压正常。治疗：大剂量补钾，保钾利尿剂（安体舒通/氨苯蝶啶，）、前列腺素合成 酶抑制剂（吲哚美辛）、ACEI
老年人低钾血症护理PPT课件
如何预防低钾血症？
健康教育
对患者及家属进行低钾血症的知识普及，提 高警惕性。
教育内容包括症状识别、饮食建议及就医指 引。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 定期检查
定期监测老年人的血钾水平，尤其是高危人群。
每年至少进行一次全面的体检，及时发现潜在问 题。
如何进行日常护理？ 生活方式调整
鼓励老年人进行适度的运动，增强体质。
补钾治疗需在监测下进行，以防止过量引起高钾 血症。
如何预防低钾血症？
如何预防低钾血症？
饮食管理
确保老年人的饮食中含有足够的钾，如新鲜 水果、蔬菜、坚果等。
饮食多样化，避免单一饮食引起的营养不良 。
如何预防低钾血症？ 药物监测
定期评估患者使用的药物，尤其是利尿剂， 对钾的影响。
在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
老年人低钾血症护理
演讲人：
目录
1. 什么是低钾血症？ 2. 谁需要关注低钾血症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防低钾血症？ 5. 如何进行日常护理？
什么是低钾血症？
什么是低钾血症？
定义
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的 状态。
钾是人体内重要的电解质，对维持正常生理功能 至关重要。
此外，营养不良、长期卧床的老人也需定期 检查。
谁需要关注低钾血症？
家属的角色
家属应关注老年人的饮食和排泄情况，及时 发现异常症状。
教育家属识别低钾血症的相关症状是护理的 重要环节。
谁需要关注低钾血症？
护理人员的职责
护理人员需定期监测患者的电解质水平，并 根据医嘱进行相应的护理。
及时记录并反馈患者的状况，协助医生制定 治疗方案。
运动有助于促进新陈代谢，并有助于维持电解质 平衡。
低钾血症健康宣讲PPT课件
低钾血症的预防和治疗方 法
饮食均衡，摄取富含钾的食物 注意药物的使用，避免过度利 尿
低钾血症的预防和治疗方 法
定期体检，及时发现和治疗低钾血症 避免剧烈运动和过度出汗
Hale Waihona Puke 饮食富含钾的 食物饮食富含钾的食物
蔬菜：菠菜、土豆、豆类 水果：香蕉、梨、草莓
饮食富含钾的食物
海鲜：鲑鱼、鳕鱼 坚果：核桃、腰果、杏仁
小结
小结
低钾血症是一种血液中钾离子 浓度低于正常范围的疾病 危险因素包括高血压、药物使 用等
小结
常见症状包括肌无力、心律失常等
预防和治疗方法主要是饮食均衡和避免 药物滥用
谢谢您的观赏聆听
什么是低钾血症
临床表现包括肌无力、心律失常等
低钾血症的危 险因素
低钾血症的危险因素
高血压患者 高血压药物使用者
低钾血症的危险因素
长期使用利尿剂的患者 高盐高糖饮食者
低钾血症的常 见症状
低钾血症的常见症状
肌无力，乏力 心律失常
低钾血症的常见症状
血压不稳定 肌肉痉挛或痛感
低钾血症的预 防和治疗方法
低钾血症健康 宣讲PPT课件
目录 介绍 什么是低钾血症 低钾血症的危险因素 低钾血症的常见症状 低钾血症的预防和治疗方法 饮食富含钾的食物 小结
介绍
介绍
了解低钾血症的定义和病因 了解低钾血症的危险因素和常 见症状
介绍
学习低钾血症的预防和治疗方法
什么是低钾血 症
什么是低钾血症
低钾血症是指血液中钾离子浓 度低于正常范围的情况 主要病因包括饮食不均衡、药 物使用、排尿异常等
《低钾血症的处理》课件
典型案例二
检查结果
症状表现
李女士出现恶心、呕吐、腹泻、 乏力等症状。
血液检查显示血钾浓度偏低，为 3.5mmol/L。
处理方法
医生对李女士进行补钾治疗，同 时针对其呕吐、腹泻等症状进行 治疗，并密切监测血钾水平。
患者情况
患者李女士，28岁，因呕吐、腹 泻入院治疗。
案例分析
此案例中，李女士由于呕吐、腹 泻导致钾离子大量流失，引发低 钾血症。及时的治疗和监测对于 控制病情至关重要。
《低钾血症的处理》ppt课件
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的诊断 • 低钾血症的治疗 • 低钾血症的预防 • 低钾血症的案例分析 • 低钾血症的注意事项
01
低钾血症概述
Chapter
定义与症状
总结词
了解低钾血症的症状是及时诊断 和治疗的关键。
详细描述
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平，引起的相应症状。常见 的症状包括肌肉无力、心律失常 、恶心呕吐、便秘等。
02
低钾血症的诊断
Chapter
诊断标准
血钾浓度低于3.5mmol/L
这是低钾血症的典型诊断标准，低于此值即可确诊。
临床表现
低钾血症患者可能出现肌无力、心律失常、腹胀等症状，这些症状也可作为诊 断依据。诊断方法 Nhomakorabea血液检查
通过抽取静脉血液样本，测定血钾浓度，是诊断低钾血症的常用方法。
心电图检查
低钾血症患者的心电图可能出现异常表现，如T波降低、U波出现等，有助于诊断 。
张先生出现四肢无力、 呼吸困难等症状。
血液检查显示血钾浓度 偏低，为3.0mmol/L。
医生首先对张先生进行 补钾治疗，同时针对其 原发病进行治疗，并密 切监测血钾水平。
低钾血症课件
低钾血症的病因
钾摄入不足：饮食中钾含量不足， 01 导致钾摄入不足
钾排出过多：腹泻、呕吐、出汗
02
过多等导致钾排出过多 钾分布异常：肾功能异常导致钾
03
分布异常 钾代谢障碍：遗传性钾代谢障碍
04
导致钾代谢异常
低钾血症的临床表现
01
肌肉无力：四肢、躯干、面 部肌肉无力，严重者可出现 呼吸肌无力
03
病例分析
患者基本信息：年 龄、性别、职业、 生活习惯等
发病症状：乏力、 心悸、呼吸困难、 肌肉无力等
检查结果：血钾 浓度、心电图、 肾功能等
诊断依据：结合 症状、检查结果、 病史等
治疗方案：补钾、 纠正水电解质失衡、 治疗原发病等
预后情况：恢复 情况、复发风险 等
治疗方案
01 02 03 04
03 饮食调整：增加富含钾的食物摄入，如香蕉、 橙子、菠菜等
04 避免过度出汗：避免在高温、潮湿的环境中进行 剧烈运动，以免大量出汗导致钾离子流失
低钾血症的预防措施
01 合理饮食：多吃富含钾的 食物，如香蕉、橙子、菠 菜等
02 避免过度出汗：避免在高 温、潮湿的环境中长时间 工作或运动
03 保持良好的生活习惯：避 免过度劳累、熬夜、吸烟、 酗酒等不良生活习惯
02 低钾血症的诊断方法研究： 包括血液检测、尿液检测、 心电图等
03 低钾血症的治疗方法研究： 包括补钾、药物治疗、饮 食调整等
04 低钾血症的预防措施研究： 包括生活方式调整、饮食 控制、定期体检等
研究热点
01
低钾血症 的发病机 制研究
02
低钾血症的 诊断和治疗 方法研究
03
低钾血症的 预防和康复 策略研究
低钾血症演示ppt课件
低，需要补充钾盐治疗。医生需要关注患者的电解质平衡，预防低钾血症的发生。同时，针对患者的腹泻症状 ，医生需要考虑是否存在肠道感染或其他原因引起的腹泻，进行相应的治疗。
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
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氨基酸 K+ 酶 K+
蛋白质
2.维持静息电位
K+
3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
低钾血症
概念
血清K+浓度< 3.5mmol/L，并 由此引起一系列临床表现。
与钾缺乏区分
低钾血症
原因和机制
食物
细胞外液 细胞内液
K+
血钾
3.5-5.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
消化 道
高钾性周期性麻痹
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛
兴奋性↓:? 低血钾 Et
Em
K+
超极化阻滞
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 兴奋性? 轻度 高血钾
Et Em
肌肉震颤
K+
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 兴奋性? 重度 高血钾
Et Em
肌无力
K+ 去极化阻滞
高钾血症
对机体的影响
肾
多摄多排 少摄少排 不摄也排
低钾血症
原因和机制
食物
①
细胞外液 细胞内液
K+
血钾
<3.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾↓
消化 道
肾
低钾血症
原因和机制
食物
①
细胞外液 细胞内液
K+
血钾
<3.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾↓
皮肤 消化道
肾
②
低钾血症
食物
细胞外液 细胞内液
高钾血症
K+
血钾
3.5-5.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
消化 道
肾
多摄多排 少摄少排 不摄也排
您能分析出高钾血症的基本原因吗？
食物
细胞外液 细胞内液
高钾血症
酸中毒 大量细胞破坏、溶解
K+ 血钾
缺氧 药物
糖尿病 消化道 肾
肾功能不全 保钾利尿剂 醛固酮缺乏等
原因和机制
食物
①
细胞外液 细胞内液
K+ 血钾
<3.5 mmol/L
体钾
③
皮肤 消化道
肾
②
原因和机制
低钾血症
1.钾摄入↓ 2.钾排出↑（1）
胃肠道: 最常见原因. 消化液中K+浓度高于血浆 经皮肤丢失
消化液失钾
肠道吸收↓ 肠排钾↑
腹泻 呕吐
低钾血症
胃液丢失
代碱
钾移入细胞内 肾排钾↑
细胞外液↓
↓ 心肌自律性 ↓
心肌传导性 3、代谢性酸中毒
反常性碱性尿
？
防治原则
原发病防治 ＋纠正高钾
？
本节掌握要点
掌握高钾血症、低钾血症概念，常见原因
和机制
掌握机能代谢变化：神经肌肉，心脏， 酸碱平衡
病例分析
5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消 失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出 现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾 3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院。 问题: 1.患儿是否存在低钾血症?为什么?是否缺钾? 2.为何出现乏力, 腹膨隆, 肠鸣音消失,四肢呈弛缓性 瘫痪等临床表现? 3.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?
管腔负电位↑
K+
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒
细胞内H+逸出 细胞外K+进入 肾排K+↑
RBC
血浆 H+↓
上皮 H+↓
管腔
尿
H+
K+ K+↑
K +↑
K+↓
Na+
Na+
H+↓
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒 （2）细胞内钾↑
过量胰岛素：
K+
P
+ Insulin
1.肌肉松弛
2.心律失常 危险：心室颤动 心搏骤停
ECG：T波增高变尖，Q-T间期延长
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛
2.心律失常 心肌兴奋性 （早期↑，晚↓）
？ 心肌自律性 ？ 心肌收缩性 ？
心肌传导性
传导性↓ 自律性↓ 收缩性↓
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛
2.心律失常,心肌收缩性↓ 心肌兴奋性 （同骨骼肌）
细胞外液
K+
细胞内液
Na+
钠泵
K+ Na+
K+
2.肾排钾能力
尿中的钾主要来自远端肾单位--远曲小管 影响因素 （1）血K+、H +浓度 （2）远端尿钠浓度 （3）肾小管上皮细胞内外跨膜电位差 （4）远端尿液流速 （5）醛固酮
钾的肾脏调节
肾小球：滤过
病理生理学 Pathophysiol ogy
近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（90～95%） 远曲小管和集合管： 膜对钾的通透性
Na+
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒 （1）细胞内钾↑
过量胰岛素：
β 受体活性↑: K+
P
Байду номын сангаас
+ b-ad R
Na+
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒 （2）细胞内钾↑
过量胰岛素：
β 受体活性↑:
低钾血症周期性麻痹：
K+
K+
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 正常
Et Em
K+
低钾血症
对机体的影响
1.神经肌肉兴奋性降低 兴奋性 低血钾
Et
Em
K+ 超极化阻滞
低钾血症
血钾↓
钾外流↑
Em负值↑ 与Et距离↑
兴奋性↓
突出表现：肌肉无力、瘫痪 四肢肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹
平滑肌: 消化道-血管--
2.心律失常 低钾心电图的改变
病理生理学 Pathophysiol ogy
管腔侧
Na-K泵活性 钾的电化学梯度 主细胞 血钠 血钾 3Na
分
泌 钾 H 重 吸 收
K
钠
钾
醛固酮 K+e 增加
K
H（ － ）
闰细胞 H
钠 钾
H
K
排钾 排钾
K
远曲小管尿流速 远曲小管尿钠浓度高 排钾 酸碱平衡 碱 排钾 远曲小管尿流速不易吸收的 阴离子量 排钾
钾的生理功能
1.维持新陈代谢
醛固酮↑
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂:
远端小管液高钠
低钾血症
Na+
K+ Na+ 利尿剂 K+
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂:
远端小管液高钠
低钾血症
远端流速↑
Na+
K+ K+
渗透性 利尿剂
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂
Hypokalemia 低钾血症 (2)
原则：四不宜—过多 (< 40-120mmol/D ) 过快 (< 10-20mmol/h ) 过浓 (< 40 mmol/L ) 过早 (见尿给钾 )
补血钾易，补细胞内钾难
高钾血症
概念
血清K+浓度 > 5.5mmol/L， 并由此引发一系列临床症状
原因和机制
分析原因？
您能分析出高钾血症的基本原因吗？
R T
T
U
QRS S-T
PQ
S
2.心律失常— 机制
病理生理学 Pathophysiol ogy
心肌兴奋性 传导性 自律性 收缩性
晚↓
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 2.心律失常 3.碱中毒
3.碱中毒
血浆 K+↓ 上皮 K+↓ 管腔
尿
酸性尿
RBC
K+
H+ H+↑ Na+
H +↑
碱中毒
H+↓
醛固酮
+
Na+
K+ Na+
醛固酮
②皮质激素↑:
K+
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂 ②皮质激素↑
Hypokalemia 低钾血症 (2)
醛固酮
③镁缺失:
Mg++↓
K+
K+
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂 ②皮质激素↑ ③镁缺乏
低钾血症
Na+
Na+
H+
K+
④肾小管性酸中毒:
HCO3-
Na+ K+↓
反常性酸性尿
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 2.心律失常 3.碱中毒 4.肾功能障碍
浓缩功能↓ 缺钾性肾病
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 2.心律失常 3.碱中毒 4.肾功能障碍 5.其他：高血糖、CNS抑制、横纹肌溶解
蛋白质
2.维持静息电位
K+
3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
低钾血症
概念
血清K+浓度< 3.5mmol/L，并 由此引起一系列临床表现。
与钾缺乏区分
低钾血症
原因和机制
食物
细胞外液 细胞内液
K+
血钾
3.5-5.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
消化 道
高钾性周期性麻痹
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛
兴奋性↓:? 低血钾 Et
Em
K+
超极化阻滞
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 兴奋性? 轻度 高血钾
Et Em
肌肉震颤
K+
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 兴奋性? 重度 高血钾
Et Em
肌无力
K+ 去极化阻滞
高钾血症
对机体的影响
肾
多摄多排 少摄少排 不摄也排
低钾血症
原因和机制
食物
①
细胞外液 细胞内液
K+
血钾
<3.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾↓
消化 道
肾
低钾血症
原因和机制
食物
①
细胞外液 细胞内液
K+
血钾
<3.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾↓
皮肤 消化道
肾
②
低钾血症
食物
细胞外液 细胞内液
高钾血症
K+
血钾
3.5-5.5 mmol/L
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
消化 道
肾
多摄多排 少摄少排 不摄也排
您能分析出高钾血症的基本原因吗？
食物
细胞外液 细胞内液
高钾血症
酸中毒 大量细胞破坏、溶解
K+ 血钾
缺氧 药物
糖尿病 消化道 肾
肾功能不全 保钾利尿剂 醛固酮缺乏等
原因和机制
食物
①
细胞外液 细胞内液
K+ 血钾
<3.5 mmol/L
体钾
③
皮肤 消化道
肾
②
原因和机制
低钾血症
1.钾摄入↓ 2.钾排出↑（1）
胃肠道: 最常见原因. 消化液中K+浓度高于血浆 经皮肤丢失
消化液失钾
肠道吸收↓ 肠排钾↑
腹泻 呕吐
低钾血症
胃液丢失
代碱
钾移入细胞内 肾排钾↑
细胞外液↓
↓ 心肌自律性 ↓
心肌传导性 3、代谢性酸中毒
反常性碱性尿
？
防治原则
原发病防治 ＋纠正高钾
？
本节掌握要点
掌握高钾血症、低钾血症概念，常见原因
和机制
掌握机能代谢变化：神经肌肉，心脏， 酸碱平衡
病例分析
5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消 失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出 现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾 3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院。 问题: 1.患儿是否存在低钾血症?为什么?是否缺钾? 2.为何出现乏力, 腹膨隆, 肠鸣音消失,四肢呈弛缓性 瘫痪等临床表现? 3.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?
管腔负电位↑
K+
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒
细胞内H+逸出 细胞外K+进入 肾排K+↑
RBC
血浆 H+↓
上皮 H+↓
管腔
尿
H+
K+ K+↑
K +↑
K+↓
Na+
Na+
H+↓
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒 （2）细胞内钾↑
过量胰岛素：
K+
P
+ Insulin
1.肌肉松弛
2.心律失常 危险：心室颤动 心搏骤停
ECG：T波增高变尖，Q-T间期延长
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛
2.心律失常 心肌兴奋性 （早期↑，晚↓）
？ 心肌自律性 ？ 心肌收缩性 ？
心肌传导性
传导性↓ 自律性↓ 收缩性↓
高钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛
2.心律失常,心肌收缩性↓ 心肌兴奋性 （同骨骼肌）
细胞外液
K+
细胞内液
Na+
钠泵
K+ Na+
K+
2.肾排钾能力
尿中的钾主要来自远端肾单位--远曲小管 影响因素 （1）血K+、H +浓度 （2）远端尿钠浓度 （3）肾小管上皮细胞内外跨膜电位差 （4）远端尿液流速 （5）醛固酮
钾的肾脏调节
肾小球：滤过
病理生理学 Pathophysiol ogy
近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（90～95%） 远曲小管和集合管： 膜对钾的通透性
Na+
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒 （1）细胞内钾↑
过量胰岛素：
β 受体活性↑: K+
P
Байду номын сангаас
+ b-ad R
Na+
低钾血症
3.钾分布异常——进入细胞内过多
（1）碱中毒 （2）细胞内钾↑
过量胰岛素：
β 受体活性↑:
低钾血症周期性麻痹：
K+
K+
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 正常
Et Em
K+
低钾血症
对机体的影响
1.神经肌肉兴奋性降低 兴奋性 低血钾
Et
Em
K+ 超极化阻滞
低钾血症
血钾↓
钾外流↑
Em负值↑ 与Et距离↑
兴奋性↓
突出表现：肌肉无力、瘫痪 四肢肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹
平滑肌: 消化道-血管--
2.心律失常 低钾心电图的改变
病理生理学 Pathophysiol ogy
管腔侧
Na-K泵活性 钾的电化学梯度 主细胞 血钠 血钾 3Na
分
泌 钾 H 重 吸 收
K
钠
钾
醛固酮 K+e 增加
K
H（ － ）
闰细胞 H
钠 钾
H
K
排钾 排钾
K
远曲小管尿流速 远曲小管尿钠浓度高 排钾 酸碱平衡 碱 排钾 远曲小管尿流速不易吸收的 阴离子量 排钾
钾的生理功能
1.维持新陈代谢
醛固酮↑
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂:
远端小管液高钠
低钾血症
Na+
K+ Na+ 利尿剂 K+
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂:
远端小管液高钠
低钾血症
远端流速↑
Na+
K+ K+
渗透性 利尿剂
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂
Hypokalemia 低钾血症 (2)
原则：四不宜—过多 (< 40-120mmol/D ) 过快 (< 10-20mmol/h ) 过浓 (< 40 mmol/L ) 过早 (见尿给钾 )
补血钾易，补细胞内钾难
高钾血症
概念
血清K+浓度 > 5.5mmol/L， 并由此引发一系列临床症状
原因和机制
分析原因？
您能分析出高钾血症的基本原因吗？
R T
T
U
QRS S-T
PQ
S
2.心律失常— 机制
病理生理学 Pathophysiol ogy
心肌兴奋性 传导性 自律性 收缩性
晚↓
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 2.心律失常 3.碱中毒
3.碱中毒
血浆 K+↓ 上皮 K+↓ 管腔
尿
酸性尿
RBC
K+
H+ H+↑ Na+
H +↑
碱中毒
H+↓
醛固酮
+
Na+
K+ Na+
醛固酮
②皮质激素↑:
K+
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂 ②皮质激素↑
Hypokalemia 低钾血症 (2)
醛固酮
③镁缺失:
Mg++↓
K+
K+
2.钾排出↑（2）
经肾失钾: ? ①利尿剂 ②皮质激素↑ ③镁缺乏
低钾血症
Na+
Na+
H+
K+
④肾小管性酸中毒:
HCO3-
Na+ K+↓
反常性酸性尿
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 2.心律失常 3.碱中毒 4.肾功能障碍
浓缩功能↓ 缺钾性肾病
低钾血症
对机体的影响
1.肌肉松弛 2.心律失常 3.碱中毒 4.肾功能障碍 5.其他：高血糖、CNS抑制、横纹肌溶解