椎体成形术ppt课件
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经皮椎体后凸成形术PPT课件
体压缩骨折的有效手段。
适用人群
适用于骨质疏松性椎体压缩骨折 患者，尤其是疼痛剧烈、保守治
疗效果不佳的患者。
展望未来发展方向
新型材料研发
随着材料科学的进步，未 来可研发出更加理想的骨 水泥材料，提高手术效果 和安全性。
手术技术改进
进一步优化手术技术，降 低手术难度，减少并发症， 提高手术成功率。
个性化治疗
发展历程与现状
发展历程
经皮椎体后凸成形术最早由美国医生在1987年提出，经过多年的研究和发展，技术逐渐成熟， 适应症不断扩大，目前已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主流手术之一。
现状
随着医疗器械和技术的不断进步，经皮椎体后凸成形术的手术时间、安全性、治疗效果等方面 得到了显著提高，为患者带来了更好的治疗体验和效果。
经皮椎体后凸成形术 ppt课件
目录
• 经皮椎体后凸成形术简介 • 手术原理与操作流程 • 手术效果与并发症 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
经皮椎体后凸成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体后凸成形术是一种用于治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折的微创手术。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松症的发病率逐渐升高，椎体 压缩骨折是骨质疏松的常见并发症，经皮椎体后凸成形 术作为一种有效的治疗手段，在临床中得到广泛应用。
增加脊柱稳定性
通过强化椎体，有助于增 加脊柱稳定性，减少再次 塌陷的风险。
恢复椎体高度
通过手术可以恢复压缩椎 体的正常高度，改善脊柱 畸形。
常见并发症
骨水泥渗漏
骨水泥在注射过程中 可能渗漏到椎管、神 经根管或静脉丛中，
引起压迫症状。
邻近椎体骨折
手术后患者邻近椎体 发生骨折的风险增加， 可能与骨质疏松有关。
适用人群
适用于骨质疏松性椎体压缩骨折 患者，尤其是疼痛剧烈、保守治
疗效果不佳的患者。
展望未来发展方向
新型材料研发
随着材料科学的进步，未 来可研发出更加理想的骨 水泥材料，提高手术效果 和安全性。
手术技术改进
进一步优化手术技术，降 低手术难度，减少并发症， 提高手术成功率。
个性化治疗
发展历程与现状
发展历程
经皮椎体后凸成形术最早由美国医生在1987年提出，经过多年的研究和发展，技术逐渐成熟， 适应症不断扩大，目前已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主流手术之一。
现状
随着医疗器械和技术的不断进步，经皮椎体后凸成形术的手术时间、安全性、治疗效果等方面 得到了显著提高，为患者带来了更好的治疗体验和效果。
经皮椎体后凸成形术 ppt课件
目录
• 经皮椎体后凸成形术简介 • 手术原理与操作流程 • 手术效果与并发症 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
经皮椎体后凸成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体后凸成形术是一种用于治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折的微创手术。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松症的发病率逐渐升高，椎体 压缩骨折是骨质疏松的常见并发症，经皮椎体后凸成形 术作为一种有效的治疗手段，在临床中得到广泛应用。
增加脊柱稳定性
通过强化椎体，有助于增 加脊柱稳定性，减少再次 塌陷的风险。
恢复椎体高度
通过手术可以恢复压缩椎 体的正常高度，改善脊柱 畸形。
常见并发症
骨水泥渗漏
骨水泥在注射过程中 可能渗漏到椎管、神 经根管或静脉丛中，
引起压迫症状。
邻近椎体骨折
手术后患者邻近椎体 发生骨折的风险增加， 可能与骨质疏松有关。
椎体成形术(WJF)PPT课件
– 最长随访时间6个月
✓能够耐受手术过程
– 能够重复操作
.
27
椎体成形术和后凸成形术
1 俯卧 麻醉 手术床的前部抬高使骨折部位过伸 骨折复位 2 经皮椎弓根穿刺 导管插入椎体的前2/3中心部位 3 放置带气囊的导管 高压下将造影剂注入气囊，进一步使骨折复位。4 抽出气囊导管，通过导管注入填充剂（碳酸化羟基磷灰石）
老年人脊柱骨折治疗的新武器
-------椎体成形术和后凸成形术
.
1
美国1990年统计，骨折前能在家里独立活动
的老年人，骨折后 一年里病死率可增加15％ 住在老年护理机构已１年以上者病死率可增加20％ 生活上依赖护理人员者病死率可增加30％
.
2
椎体压缩骨折
• 病人出现严重疼痛 • 脊柱发生畸形 • 呼吸功能减弱 • 步态发生变化 向前倾 • 社会生活发生改变 • 表现抑郁 • 生活质量差
.
14
椎体成形术临床应用结果
在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗 结果150例左右
✓ 80%的病人疼痛减轻 ✓没有失败的病例 ✓ 每个节段并发症的发生率为 6%
Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998
.
5
椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999
• 同没有脊柱骨折的病人相比，这些病人由于年 龄原因引起死亡的发生率增加 23%
.
6
老年妇女的骨折与死亡率
✓能够耐受手术过程
– 能够重复操作
.
27
椎体成形术和后凸成形术
1 俯卧 麻醉 手术床的前部抬高使骨折部位过伸 骨折复位 2 经皮椎弓根穿刺 导管插入椎体的前2/3中心部位 3 放置带气囊的导管 高压下将造影剂注入气囊，进一步使骨折复位。4 抽出气囊导管，通过导管注入填充剂（碳酸化羟基磷灰石）
老年人脊柱骨折治疗的新武器
-------椎体成形术和后凸成形术
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1
美国1990年统计，骨折前能在家里独立活动
的老年人，骨折后 一年里病死率可增加15％ 住在老年护理机构已１年以上者病死率可增加20％ 生活上依赖护理人员者病死率可增加30％
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2
椎体压缩骨折
• 病人出现严重疼痛 • 脊柱发生畸形 • 呼吸功能减弱 • 步态发生变化 向前倾 • 社会生活发生改变 • 表现抑郁 • 生活质量差
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14
椎体成形术临床应用结果
在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗 结果150例左右
✓ 80%的病人疼痛减轻 ✓没有失败的病例 ✓ 每个节段并发症的发生率为 6%
Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998
.
5
椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999
• 同没有脊柱骨折的病人相比，这些病人由于年 龄原因引起死亡的发生率增加 23%
.
6
老年妇女的骨折与死亡率
经皮椎体成形术病历讨论PPT课件
经皮椎体成形术病历讨论 ppt课件
目录
• 经皮椎体成形术简介 • 病历介绍 • 手术过程与效果分析 • 讨论与总结
01
经皮椎体成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体成形术是一种微创手术 ，通过在病变椎体内注射骨水泥 或生物材料来增强椎体的稳定性 ，缓解疼痛。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松性压 缩性骨折的发病率逐渐增加，经 皮椎体成形术作为一种有效的治 疗方法，在临床得到广泛应用。
适应移性肿瘤和椎体血管瘤等引 起的疼痛。
禁忌症
有凝血功能障碍、严重心肺疾病、病 变椎体感染或椎体爆裂性骨折等患者 不宜进行该手术。
手术过程与效果
手术过程
在影像引导下，医生通过皮肤穿刺进入病变椎体，注入骨水泥或生物材料，增强椎体的稳定性。整个手术过程 通常需要数小时。
01
卧床休息
手术后，患者需要在床上休息一 段时间，以促进伤口愈合和恢复 。
02
03
04
药物治疗
医生会给予患者药物治疗，以缓 解疼痛和预防感染等并发症。
04
讨论与总结
手术经验分享
手术技巧
分享手术过程中的经验和 技巧，如如何准确找到病 变部位、如何避免并发症 等。
手术效果
讨论手术对患者的治疗效 果，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面。
脊柱稳定性
通过手术稳定脊柱，可以减少骨折的风险。 医生会评估患者的脊柱稳定性，以确保手术 效果。
生活质量
手术后，患者的生活质量会有所提高。医生 会通过调查问卷等方式了解患者的生活质量 情况。
术后康复指导
功能锻炼
在医生的指导下，患者可以进行 适当的锻炼，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
定期复查
目录
• 经皮椎体成形术简介 • 病历介绍 • 手术过程与效果分析 • 讨论与总结
01
经皮椎体成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体成形术是一种微创手术 ，通过在病变椎体内注射骨水泥 或生物材料来增强椎体的稳定性 ，缓解疼痛。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松性压 缩性骨折的发病率逐渐增加，经 皮椎体成形术作为一种有效的治 疗方法，在临床得到广泛应用。
适应移性肿瘤和椎体血管瘤等引 起的疼痛。
禁忌症
有凝血功能障碍、严重心肺疾病、病 变椎体感染或椎体爆裂性骨折等患者 不宜进行该手术。
手术过程与效果
手术过程
在影像引导下，医生通过皮肤穿刺进入病变椎体，注入骨水泥或生物材料，增强椎体的稳定性。整个手术过程 通常需要数小时。
01
卧床休息
手术后，患者需要在床上休息一 段时间，以促进伤口愈合和恢复 。
02
03
04
药物治疗
医生会给予患者药物治疗，以缓 解疼痛和预防感染等并发症。
04
讨论与总结
手术经验分享
手术技巧
分享手术过程中的经验和 技巧，如如何准确找到病 变部位、如何避免并发症 等。
手术效果
讨论手术对患者的治疗效 果，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面。
脊柱稳定性
通过手术稳定脊柱，可以减少骨折的风险。 医生会评估患者的脊柱稳定性，以确保手术 效果。
生活质量
手术后，患者的生活质量会有所提高。医生 会通过调查问卷等方式了解患者的生活质量 情况。
术后康复指导
功能锻炼
在医生的指导下，患者可以进行 适当的锻炼，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
定期复查
(医学课件)椎体成形术课件
对于其他椎体病变患者，如炎症性病变、血管病 变等，椎体成形术也可作为辅助治疗手段之一。
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查，以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片，以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一，包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ，如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估，了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛，应评估疼痛程度，合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多，导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ，再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血，影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估，了解手术效果。
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查，以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片，以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一，包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ，如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估，了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛，应评估疼痛程度，合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多，导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ，再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血，影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估，了解手术效果。
(医学课件)椎体成形术课件
疼痛护理
椎体成形术后患者可能会感到疼痛， 应合理使用止痛药，同时进行心理疏 导，缓解疼痛带来的不适。
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 制定合理的饮食计划，保证营养均衡 ，有利于身体恢复。
预防感染
术后应保持伤口清洁干燥，避免感染 ，同时加强抗生素的使用，预防术后 感染。
康复训练计划制定与实施
技术发展
随着医学技术的不断进步，椎体成形术的技术也在不断改进和完善，包括手术 器械的更新、手术操作的规范化等。同时，该技术在临床应用中也在不断拓展 ，如用于治疗脊柱侧弯等疾病。
02
术前准备与评估
患者评估与准备
患者病史采集
详细了解患者病史，包 括疼痛部位、性质、持
续时间等。
体格检查
进行详细的体格检查， 以确定病变部位和程度
总结与讨论
根据随访结果，总结椎体成形术的长期疗效，分析影响远期效果的因 素，为进一步改进手术技术和提高患者生活质量提供参考。
06
未来发展趋势与挑战
新技术、新方法在椎体成形术中的应用前景展望
3D打印技术的应用
01
通过3D打印技术，可以制作出精确的椎体模型，有助于医生在
手术前更好地规划手术方案，提高手术的精准度和效果。
排等。
03
手术操作技巧与步骤
手术入路选择与定位
01
02
03
前入路
适用于椎体前缘骨折或椎 体前部病变，通过前部入 路到达椎体。
后入路
适用于椎体后缘骨折或椎 体后部病变，通过后方入 路到达椎体。
侧入路
适用于椎体侧方病变或椎 体中部病变，通过侧方入 路到达椎体。
穿刺技术与操作要点
穿刺针选择
根据病变部位和性质选择 合适的穿刺针，确保能够 到达病变部位。
椎体成形术护理 ppt课件
ppt课件
36
搬运及监护
• 搬运：三人平托搬运法
• 监护：T、P、R、BP、SPO2
术区出血情况
术区皮肤有无肿胀
ppt课件
37
疼痛护理
• 镇痛泵 • 止痛药物：非甾体类药物
ppt课件
38
专科病情观察
• 疼痛程度 • 腰部活动情况 • 双下肢神经压迫症状
ppt课件
39
褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨折的止痛率为90％以上
ppt课件
17
传统手术创伤大ppt课、件 切口长、愈合慢 18
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
21
手术过程示意图
ppt课件
22
X-ray
ppt课件
CT
23
ppt课件
24
ppt课件
25
传统手术切口 ppt课件PVP手术切口126-
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
专科并发症
ppt课件
40
功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
ppt课件
41
• 麻醉消退后做直腿抬高训练
ppt课件
42
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
ppt课件
43
术后第2天
直腿抬高60--80°
经皮椎体成型术围手术期护理
ppt课pp件t课pp件t课件
1
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
ppt课件
22
(医学课件)椎体成形术
功能恢复程度
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能，尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者，功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当，可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ，包括血管、神经根等部位，引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中， 医生应选择合适的穿刺点，避免反复穿刺 和过度填充，同时应用影像学技术进行监 测，及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症，对患者的生活质量造成严重影响，需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体，注入 扩张球囊扩张椎体，再注入骨 水泥或人工椎体，支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快，疼痛缓解 明显，但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛，有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等，具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年，但具体情况因 人而异，也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后，患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能，具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能，尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者，功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当，可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ，包括血管、神经根等部位，引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中， 医生应选择合适的穿刺点，避免反复穿刺 和过度填充，同时应用影像学技术进行监 测，及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症，对患者的生活质量造成严重影响，需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体，注入 扩张球囊扩张椎体，再注入骨 水泥或人工椎体，支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快，疼痛缓解 明显，但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛，有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等，具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年，但具体情况因 人而异，也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后，患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能，具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
经皮椎体成形术ppt课件
经皮椎体成形术 percutaneous vertebroplasty PVP
*
.
概述
1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
*
操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯） 闭创
*
*
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手术过程示意图
*
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
*
*
*
术中情况
*
*
特点
对人体组织损伤小，出血少 操作简便，术程短 局部麻醉 风险小，并发症少 恢复快，效果明显 早起活动
*
流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，10%的月经后女性X线可见明显塌陷，而X线可见椎体压缩塌陷的，84%伴有腰背部疼痛，4%的月经后女性引起神经症状
*
术后体位
术后1小时严格仰卧位，因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉群，双下肢交替30~60度，坚持1分钟后放下，每天两次，防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
*
禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者
*
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概述
1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
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操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯） 闭创
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手术过程示意图
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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术中情况
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特点
对人体组织损伤小，出血少 操作简便，术程短 局部麻醉 风险小，并发症少 恢复快，效果明显 早起活动
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流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，10%的月经后女性X线可见明显塌陷，而X线可见椎体压缩塌陷的，84%伴有腰背部疼痛，4%的月经后女性引起神经症状
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术后体位
术后1小时严格仰卧位，因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉群，双下肢交替30~60度，坚持1分钟后放下，每天两次，防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
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禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、术中严格执行无 菌操作，以防污染。
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骨水泥植入综合征
• 骨水泥是骨科术中常用的骨固着剂，在使用的 过程中出现的并发症，包括低血压、低氧血症、 心肺功能障碍、心脏骤停、猝死等，称为骨水 泥植入综合征。
• 患者，可以主诉胸闷、胸痛、 烦躁不安。血压下降、心率 减慢.甚至死亡
.
骨水泥植入综合征的机理
1加压植入的骨水泥将长干骨的骨 髓腔的空气、脂肪、骨髓碎片 挤压进入骨静脉系统致肺内血 栓形成。
2骨水泥聚合过程中产热，导致血 液热损害而致气栓同时亦可影 响凝血系统。
3骨水泥的植入激活凝血酶原成为 凝血酶，诱发DIC，致肺内弥漫 性微血栓形成。
4植入的骨水泥单体和附加物被吸 收入血，诱发机体和组织发生 过敏反应使机体释放组胺等多 种血. 管活性物质。
.
手术过程示意图
.
止血
• 注射完毕， 放置针芯拔 出穿刺针， 局部按压数 分钟，保持 体位10min， 手术结束
.
• CT
椎体成形术
• X-ray
.
七、注意事项
1、术前体位安置到 位，正确。
2、术前所有物品准 备齐全。
3、术中骨水泥的调 制时间正确，进入 病人体内时应密切 关注病人的生命体 征变化。
.
三物品准备
• 开腹、外背、 基础包、锤子、 刀片、椎体成 形手术器械、 造影剂、骨水 泥、一次性物 品、C型臂透 视机。
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四、术前准备
• 术前访视：术前一日访问病人， 首先自我介绍，介绍手术方式， 麻醉方式，需病人配合的各种注 意事项，缓解病人紧张焦虑的情 绪。
• 术前准备：核对病人，与病人交 流，分散其注意力，建立静脉通 路，心电监护、吸氧，准备体位 垫，安置合适的手术体位。
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注射造影剂
• 穿刺针的斜面应对 着需注射部位，置 入导针，拔出针心 换工作通道（拿出 导针，置入球囊导 管扩张椎体），连 接球囊压力泵，球 囊压力为18-20大 气压，抽取造影剂 到压力泵，扩张球 囊，观察椎体静脉 丛的位置
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注射骨水泥
• 若针尖位置理想即 可用专用加压注射 器注射骨水泥，注 射量3~5ml，推进 骨水泥阻力较大或 X线透视提示骨水 泥有向椎管渗漏的 情况，应停止注射。
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五手术体位_俯卧位
1.俯卧时使用俯卧位垫，使其胸腹 部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器 受压，应注意会阴部有无受压 。
2.头部固定在凝胶头枕上，使额、 下颌部接触在头枕上，防止眼睛 受压，同时闭合眼睑，防止角膜 干燥。
3.双足部置于软枕上，使踝关节自 然下垂，防止足下垂。膝部置于 体位垫上，防止皮肤受压。
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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一、适应症
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
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二、禁忌证
1.严重心肺疾患不能耐受手术 2.出血性疾病 3.椎体严重压缩无法放置导针 4.椎体中柱破坏、脊髓受压
4.双上肢自然弯曲置于头两侧，防 止尺神经受压。
5.固定时应注意始终保持患者的头、 颈定位 • 穿刺 • 注射造影剂 • 注射骨水泥 • 止血
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定位
• 术前先定位，常规消 毒铺巾，透视下明确 椎体骨折的位置，确 定进针点。
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穿刺
• 选择病变椎体上缘进行穿刺， C 型臂透视，穿刺方向几乎垂直。 手推穿刺进针困难时，可在确定 方向后用锤子轻击，进行过程中 要反复C型臂透视，确保进针方 向和位置。穿刺针尖理想位置应 位于椎体前中1/3处
椎体成形术
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➢ 颈椎 ➢ 胸椎 ➢ 腰椎 ➢ 骶椎 ➢ 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 Co.3~4
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颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
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脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
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上关节突
椎孔
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椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎内 注入人工骨、骨水泥方 法
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传统手术切口12-16cm PVP手术切口1-2cm
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谢谢！
椎体成形术是一项安全、有效、经济 并发症低的手术！
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骨水泥植入综合征
• 骨水泥是骨科术中常用的骨固着剂，在使用的 过程中出现的并发症，包括低血压、低氧血症、 心肺功能障碍、心脏骤停、猝死等，称为骨水 泥植入综合征。
• 患者，可以主诉胸闷、胸痛、 烦躁不安。血压下降、心率 减慢.甚至死亡
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骨水泥植入综合征的机理
1加压植入的骨水泥将长干骨的骨 髓腔的空气、脂肪、骨髓碎片 挤压进入骨静脉系统致肺内血 栓形成。
2骨水泥聚合过程中产热，导致血 液热损害而致气栓同时亦可影 响凝血系统。
3骨水泥的植入激活凝血酶原成为 凝血酶，诱发DIC，致肺内弥漫 性微血栓形成。
4植入的骨水泥单体和附加物被吸 收入血，诱发机体和组织发生 过敏反应使机体释放组胺等多 种血. 管活性物质。
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手术过程示意图
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止血
• 注射完毕， 放置针芯拔 出穿刺针， 局部按压数 分钟，保持 体位10min， 手术结束
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• CT
椎体成形术
• X-ray
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七、注意事项
1、术前体位安置到 位，正确。
2、术前所有物品准 备齐全。
3、术中骨水泥的调 制时间正确，进入 病人体内时应密切 关注病人的生命体 征变化。
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三物品准备
• 开腹、外背、 基础包、锤子、 刀片、椎体成 形手术器械、 造影剂、骨水 泥、一次性物 品、C型臂透 视机。
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四、术前准备
• 术前访视：术前一日访问病人， 首先自我介绍，介绍手术方式， 麻醉方式，需病人配合的各种注 意事项，缓解病人紧张焦虑的情 绪。
• 术前准备：核对病人，与病人交 流，分散其注意力，建立静脉通 路，心电监护、吸氧，准备体位 垫，安置合适的手术体位。
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注射造影剂
• 穿刺针的斜面应对 着需注射部位，置 入导针，拔出针心 换工作通道（拿出 导针，置入球囊导 管扩张椎体），连 接球囊压力泵，球 囊压力为18-20大 气压，抽取造影剂 到压力泵，扩张球 囊，观察椎体静脉 丛的位置
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注射骨水泥
• 若针尖位置理想即 可用专用加压注射 器注射骨水泥，注 射量3~5ml，推进 骨水泥阻力较大或 X线透视提示骨水 泥有向椎管渗漏的 情况，应停止注射。
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五手术体位_俯卧位
1.俯卧时使用俯卧位垫，使其胸腹 部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器 受压，应注意会阴部有无受压 。
2.头部固定在凝胶头枕上，使额、 下颌部接触在头枕上，防止眼睛 受压，同时闭合眼睑，防止角膜 干燥。
3.双足部置于软枕上，使踝关节自 然下垂，防止足下垂。膝部置于 体位垫上，防止皮肤受压。
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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一、适应症
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
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二、禁忌证
1.严重心肺疾患不能耐受手术 2.出血性疾病 3.椎体严重压缩无法放置导针 4.椎体中柱破坏、脊髓受压
4.双上肢自然弯曲置于头两侧，防 止尺神经受压。
5.固定时应注意始终保持患者的头、 颈定位 • 穿刺 • 注射造影剂 • 注射骨水泥 • 止血
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定位
• 术前先定位，常规消 毒铺巾，透视下明确 椎体骨折的位置，确 定进针点。
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穿刺
• 选择病变椎体上缘进行穿刺， C 型臂透视，穿刺方向几乎垂直。 手推穿刺进针困难时，可在确定 方向后用锤子轻击，进行过程中 要反复C型臂透视，确保进针方 向和位置。穿刺针尖理想位置应 位于椎体前中1/3处
椎体成形术
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➢ 颈椎 ➢ 胸椎 ➢ 腰椎 ➢ 骶椎 ➢ 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 Co.3~4
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颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
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脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
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上关节突
椎孔
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椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎内 注入人工骨、骨水泥方 法
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传统手术切口12-16cm PVP手术切口1-2cm
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谢谢！
椎体成形术是一项安全、有效、经济 并发症低的手术！
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