《椎体成形术》PPT课件
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椎体成形术(WJF)PPT课件
– 最长随访时间6个月
✓能够耐受手术过程
– 能够重复操作
.
27
椎体成形术和后凸成形术
1 俯卧 麻醉 手术床的前部抬高使骨折部位过伸 骨折复位 2 经皮椎弓根穿刺 导管插入椎体的前2/3中心部位 3 放置带气囊的导管 高压下将造影剂注入气囊，进一步使骨折复位。4 抽出气囊导管，通过导管注入填充剂（碳酸化羟基磷灰石）
老年人脊柱骨折治疗的新武器
-------椎体成形术和后凸成形术
.
1
美国1990年统计，骨折前能在家里独立活动
的老年人，骨折后 一年里病死率可增加15％ 住在老年护理机构已１年以上者病死率可增加20％ 生活上依赖护理人员者病死率可增加30％
.
2
椎体压缩骨折
• 病人出现严重疼痛 • 脊柱发生畸形 • 呼吸功能减弱 • 步态发生变化 向前倾 • 社会生活发生改变 • 表现抑郁 • 生活质量差
.
14
椎体成形术临床应用结果
在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗 结果150例左右
✓ 80%的病人疼痛减轻 ✓没有失败的病例 ✓ 每个节段并发症的发生率为 6%
Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998
.
5
椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999
• 同没有脊柱骨折的病人相比，这些病人由于年 龄原因引起死亡的发生率增加 23%
.
6
老年妇女的骨折与死亡率
✓能够耐受手术过程
– 能够重复操作
.
27
椎体成形术和后凸成形术
1 俯卧 麻醉 手术床的前部抬高使骨折部位过伸 骨折复位 2 经皮椎弓根穿刺 导管插入椎体的前2/3中心部位 3 放置带气囊的导管 高压下将造影剂注入气囊，进一步使骨折复位。4 抽出气囊导管，通过导管注入填充剂（碳酸化羟基磷灰石）
老年人脊柱骨折治疗的新武器
-------椎体成形术和后凸成形术
.
1
美国1990年统计，骨折前能在家里独立活动
的老年人，骨折后 一年里病死率可增加15％ 住在老年护理机构已１年以上者病死率可增加20％ 生活上依赖护理人员者病死率可增加30％
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2
椎体压缩骨折
• 病人出现严重疼痛 • 脊柱发生畸形 • 呼吸功能减弱 • 步态发生变化 向前倾 • 社会生活发生改变 • 表现抑郁 • 生活质量差
.
14
椎体成形术临床应用结果
在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗 结果150例左右
✓ 80%的病人疼痛减轻 ✓没有失败的病例 ✓ 每个节段并发症的发生率为 6%
Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998
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5
椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999
• 同没有脊柱骨折的病人相比，这些病人由于年 龄原因引起死亡的发生率增加 23%
.
6
老年妇女的骨折与死亡率
(医学课件)椎体成形术课件
对于其他椎体病变患者，如炎症性病变、血管病 变等，椎体成形术也可作为辅助治疗手段之一。
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查，以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片，以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一，包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ，如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估，了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛，应评估疼痛程度，合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多，导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ，再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血，影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估，了解手术效果。
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查，以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片，以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一，包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ，如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估，了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛，应评估疼痛程度，合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多，导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ，再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血，影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估，了解手术效果。
(医学课件)椎体成形术课件
疼痛护理
椎体成形术后患者可能会感到疼痛， 应合理使用止痛药，同时进行心理疏 导，缓解疼痛带来的不适。
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 制定合理的饮食计划，保证营养均衡 ，有利于身体恢复。
预防感染
术后应保持伤口清洁干燥，避免感染 ，同时加强抗生素的使用，预防术后 感染。
康复训练计划制定与实施
技术发展
随着医学技术的不断进步，椎体成形术的技术也在不断改进和完善，包括手术 器械的更新、手术操作的规范化等。同时，该技术在临床应用中也在不断拓展 ，如用于治疗脊柱侧弯等疾病。
02
术前准备与评估
患者评估与准备
患者病史采集
详细了解患者病史，包 括疼痛部位、性质、持
续时间等。
体格检查
进行详细的体格检查， 以确定病变部位和程度
总结与讨论
根据随访结果，总结椎体成形术的长期疗效，分析影响远期效果的因 素，为进一步改进手术技术和提高患者生活质量提供参考。
06
未来发展趋势与挑战
新技术、新方法在椎体成形术中的应用前景展望
3D打印技术的应用
01
通过3D打印技术，可以制作出精确的椎体模型，有助于医生在
手术前更好地规划手术方案，提高手术的精准度和效果。
排等。
03
手术操作技巧与步骤
手术入路选择与定位
01
02
03
前入路
适用于椎体前缘骨折或椎 体前部病变，通过前部入 路到达椎体。
后入路
适用于椎体后缘骨折或椎 体后部病变，通过后方入 路到达椎体。
侧入路
适用于椎体侧方病变或椎 体中部病变，通过侧方入 路到达椎体。
穿刺技术与操作要点
穿刺针选择
根据病变部位和性质选择 合适的穿刺针，确保能够 到达病变部位。
椎体成形术护理 ppt课件
ppt课件
36
搬运及监护
• 搬运：三人平托搬运法
• 监护：T、P、R、BP、SPO2
术区出血情况
术区皮肤有无肿胀
ppt课件
37
疼痛护理
• 镇痛泵 • 止痛药物：非甾体类药物
ppt课件
38
专科病情观察
• 疼痛程度 • 腰部活动情况 • 双下肢神经压迫症状
ppt课件
39
褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨折的止痛率为90％以上
ppt课件
17
传统手术创伤大ppt课、件 切口长、愈合慢 18
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
21
手术过程示意图
ppt课件
22
X-ray
ppt课件
CT
23
ppt课件
24
ppt课件
25
传统手术切口 ppt课件PVP手术切口126-
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
专科并发症
ppt课件
40
功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
ppt课件
41
• 麻醉消退后做直腿抬高训练
ppt课件
42
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
ppt课件
43
术后第2天
直腿抬高60--80°
经皮椎体成型术围手术期护理
ppt课pp件t课pp件t课件
1
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
ppt课件
22
(医学课件)椎体成形术
功能恢复程度
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能，尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者，功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当，可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ，包括血管、神经根等部位，引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中， 医生应选择合适的穿刺点，避免反复穿刺 和过度填充，同时应用影像学技术进行监 测，及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症，对患者的生活质量造成严重影响，需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体，注入 扩张球囊扩张椎体，再注入骨 水泥或人工椎体，支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快，疼痛缓解 明显，但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛，有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等，具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年，但具体情况因 人而异，也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后，患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能，具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能，尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者，功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当，可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ，包括血管、神经根等部位，引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中， 医生应选择合适的穿刺点，避免反复穿刺 和过度填充，同时应用影像学技术进行监 测，及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症，对患者的生活质量造成严重影响，需采 取预防及处理措施。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体，注入 扩张球囊扩张椎体，再注入骨 水泥或人工椎体，支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快，疼痛缓解 明显，但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛，有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等，具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年，但具体情况因 人而异，也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后，患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能，具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
(医学课件)椎体成形术课件
椎体成形术课件
contents
目录
• 简介 • 手术方法 • 临床应用 • 手术并发症及处理 • 疗效评估与随访 • 展望与总结
01
简介
什么是椎体成形术
椎体成形术是一种通过微创方式，在C形臂X线机引导下，将 骨水泥注入病变的椎体内，增强椎体的稳定性和强度，缓解 患者疼痛和恢复椎体高度的治疗方法。
椎体成形术的适用范围
01
椎体成形术适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤 和血管瘤等病变的治疗。
02
对于无法耐受传统手术的老年患者或者存在其他手术禁忌症的
患者，椎体成形术也是一种有效的治疗选择。
在某些情况下，椎体成形术也可以用于治疗脊柱骨折、脊柱转
03
移性肿瘤以及脊柱感染等疾病。
02
手术方法
椎体骨折
除骨质疏松和肿瘤外，椎体骨折也是椎体成形术的适应症之 一。包括外伤性椎体骨折、病理性椎体骨折等。
04
手术并发症及处理
术中并发症及处理
术中并发症
包括血管损伤、神经根损伤、硬脊膜损伤、胸腹腔脏器损伤和骨水泥外漏等 。
处理方法
术中应严格规范操作，避免用力过猛和暴力操作，同时密切观察患者生命体 征和反应情况，一旦出现并发症，立即采取相应措施处理。
随访时间
分别于术后1周、1个月、3个月、半年及1年进行随访
随访内容
了解患者症状改善情况，进行必要的体格检查和影像学检查 ，记录相关数据进行疗效评估
06
展望与总结
椎体成形术的未来发展方向
1 2
拓展适应症
探索椎体成形术在更多疾病治疗中的应用，如 脊椎肿瘤、骨折等。
优化手术技术
通过进一步研究和实践，改进椎体成形术的手 术技术和材料，提高手术效果和安全性。
contents
目录
• 简介 • 手术方法 • 临床应用 • 手术并发症及处理 • 疗效评估与随访 • 展望与总结
01
简介
什么是椎体成形术
椎体成形术是一种通过微创方式，在C形臂X线机引导下，将 骨水泥注入病变的椎体内，增强椎体的稳定性和强度，缓解 患者疼痛和恢复椎体高度的治疗方法。
椎体成形术的适用范围
01
椎体成形术适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤 和血管瘤等病变的治疗。
02
对于无法耐受传统手术的老年患者或者存在其他手术禁忌症的
患者，椎体成形术也是一种有效的治疗选择。
在某些情况下，椎体成形术也可以用于治疗脊柱骨折、脊柱转
03
移性肿瘤以及脊柱感染等疾病。
02
手术方法
椎体骨折
除骨质疏松和肿瘤外，椎体骨折也是椎体成形术的适应症之 一。包括外伤性椎体骨折、病理性椎体骨折等。
04
手术并发症及处理
术中并发症及处理
术中并发症
包括血管损伤、神经根损伤、硬脊膜损伤、胸腹腔脏器损伤和骨水泥外漏等 。
处理方法
术中应严格规范操作，避免用力过猛和暴力操作，同时密切观察患者生命体 征和反应情况，一旦出现并发症，立即采取相应措施处理。
随访时间
分别于术后1周、1个月、3个月、半年及1年进行随访
随访内容
了解患者症状改善情况，进行必要的体格检查和影像学检查 ，记录相关数据进行疗效评估
06
展望与总结
椎体成形术的未来发展方向
1 2
拓展适应症
探索椎体成形术在更多疾病治疗中的应用，如 脊椎肿瘤、骨折等。
优化手术技术
通过进一步研究和实践，改进椎体成形术的手 术技术和材料，提高手术效果和安全性。
《椎体成形术护理》课件
《椎体成形术护理》PPT 课件
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
(医学课件)椎体成形术课件
椎体压缩骨折是骨质疏松症的严重并发症之一，由于脊椎椎体的压缩骨折，导致 椎体高度丢失，严重者可出现脊髓压迫，引起瘫痪。
发展历成为一种成熟的治疗
手段。
该手术技术经历了从开放手术 到微创手术的转变，具有创伤 小、恢复快、并发症少等优点
。
目前，椎体成形术已经成为治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折的
首选方法之一。
技术原理
椎体成形术是通过向病变的椎体内注 入骨水泥或生物材料，以增加椎体的 稳定性和强度，缓解疼痛，恢复椎体
高度和形状的技术。
骨水泥是一种高分子材料，具有较好 的生物相容性和机械性能，注入椎体 后可以迅速固化，达到稳定椎体的作
用。
常见并发症及预防
骨水泥渗漏
为最常见的并发症，需通过精准的操作和 合适的骨水泥黏度进行有效预防。
临近椎体骨折
手术后需进行适当的外固定，避免过早承 重，预防临近椎体骨折。
手术部位感染
严格遵守无菌操作规范，使用抗菌药物预 防感染，同时对手术部位进行充分清洁。
下肢深静脉血栓形成
术后应尽早进行肢体活动和被动按摩，以 预防下肢深静脉血栓形成。
护理指导
指导患者及其家属进行正确的 护理操作，如翻身、拍背等，
以预防并发症的发生。
康复训练
根据患者的恢复情况，指导其进 行适当的康复训练，促进术后恢 复。
出院宣教
向患者及其家属进行详细的出院宣 教，包括出院后注意事项、复诊时 间和家庭康复建议等。
04
手术效果评估与并发症处 理
手术效果评估
疼痛缓解程度
(医学课件)椎体成形术课件
2023-11-05
目 录
• 简介 • 适应症与禁忌症 • 术前准备与术后处理 • 手术效果评估与并发症处理 • 技术比较与展望
发展历成为一种成熟的治疗
手段。
该手术技术经历了从开放手术 到微创手术的转变，具有创伤 小、恢复快、并发症少等优点
。
目前，椎体成形术已经成为治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折的
首选方法之一。
技术原理
椎体成形术是通过向病变的椎体内注 入骨水泥或生物材料，以增加椎体的 稳定性和强度，缓解疼痛，恢复椎体
高度和形状的技术。
骨水泥是一种高分子材料，具有较好 的生物相容性和机械性能，注入椎体 后可以迅速固化，达到稳定椎体的作
用。
常见并发症及预防
骨水泥渗漏
为最常见的并发症，需通过精准的操作和 合适的骨水泥黏度进行有效预防。
临近椎体骨折
手术后需进行适当的外固定，避免过早承 重，预防临近椎体骨折。
手术部位感染
严格遵守无菌操作规范，使用抗菌药物预 防感染，同时对手术部位进行充分清洁。
下肢深静脉血栓形成
术后应尽早进行肢体活动和被动按摩，以 预防下肢深静脉血栓形成。
护理指导
指导患者及其家属进行正确的 护理操作，如翻身、拍背等，
以预防并发症的发生。
康复训练
根据患者的恢复情况，指导其进 行适当的康复训练，促进术后恢 复。
出院宣教
向患者及其家属进行详细的出院宣 教，包括出院后注意事项、复诊时 间和家庭康复建议等。
04
手术效果评估与并发症处 理
手术效果评估
疼痛缓解程度
(医学课件)椎体成形术课件
2023-11-05
目 录
• 简介 • 适应症与禁忌症 • 术前准备与术后处理 • 手术效果评估与并发症处理 • 技术比较与展望
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2
既往史
• 既往：类风湿、白内障手术史 • 过敏史：无
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3
专科检查
• 胸腰段脊柱后凸畸形，腰部压痛明显，活 动受限，双下肢感觉运动正常
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4
• 患者于2016-1-21 在局麻下行经皮穿刺球囊 扩张椎体成形术，11:10术毕回室。患者神 志清醒，呼吸平稳，生命体征平稳，术区 敷料干燥，双下肢感觉运动良好，无留置 尿管，小便自解。予平卧位休息，吸氧， 心电监护，遵医嘱给予预防感染，补液等 对症治疗。指导患者进食清淡易消化食物， 多饮水
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21
骨水泥外溢的观察
• 早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后6 小时内要严密观察双下肢的感觉、活动、 肌力的情况，如有感觉、活动、肌力的异 常，神经根的疼痛，应及时报告医师，并 给予对症处理。
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22
护理问题
疼痛 与骨折有关 焦虑 与害怕手术风险及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 舒适度的改变 与疼痛、卧床有关 术后潜在并发症：肺栓塞、脂肪栓塞、感染 有跌倒的危险 与术后第一天下床体位性低血
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5
• 患者术后第一天，患者诉腰部疼痛缓解， 生命体征平稳，遵医嘱予萘普生、仙灵骨 葆对症治疗，并于钙尔奇、骨化三醇抗骨 质疏松治疗。
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椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法
• ●增强椎体强度和稳定性 • ●防止塌陷 • ●缓解腰背疼痛 • ●恢复椎体高度
受手术的高龄患者；
(4)合并神经系统损伤的椎体爆裂性骨 折；
(5)局部皮肤有感染者 ;
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总之，对任何患者，医生应综合权衡手
术的风险和手术效果。初学者最好作腰椎 单个椎体骨折。对上胸椎疾患，因为椎弓 根小，穿刺有一定难度，风险大；而且， 胸椎椎管小，一旦渗漏，引起脊髓受压导 致截瘫的可能性大。另外，由于胸椎有稳 定的胸廓支撑，疼痛不十分严重慎用该手 术。
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适应证与禁忌证
• 适应证
• 1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
•
●骨髓瘤
•
●溶骨性转移瘤
•
●椎体原发恶性肿瘤
• 3 新鲜的椎体骨折
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禁忌证
(1)椎体压缩程度超过75%者； (2)出凝血功能障碍，有出血倾向者； (3)体质极度虚弱，心、脑、肾功能严 重障碍不能承
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预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜
过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓
根内壁
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术后护理
• PVP并发症与不良反应主要有骨水泥毒性刺激造 成的血压下降、过敏反应、发热及骨水泥渗漏引 起的肺栓塞、神经功能障碍等。护士应密切观察 患者情况，生命体征，如发现患者突发胸痛、紫 绀和呼吸急促，应警惕肺栓塞，及时给予氧气吸 入，并与医生联系，保证静脉畅通，准备抢救物 品。
●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔 内注入骨水泥。
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皮球囊扩张椎体成形术
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术前
术后
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并发症
• 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需
手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
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手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病椎
●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔， 直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G 穿刺活检针(Jamshidi活检针)
●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛 内，评价椎体后壁完整性。
●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水泥 将至椎体边缘时即停止注射
●一般一个椎体4—6ml就可 ，一侧椎弓根注入或两 侧椎弓根注入 均可
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X-ray
CT
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经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿 导针放入一根套管针，沿套管放入可 扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩 张，气囊到椎体任一皮质缘终止。
压有关
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患者庞明兰，7床，女，77岁，患者因无明 显诱因下出现腰部疼痛活动受限10余天，X 线示：腰椎退行性变，胸腰段后凸畸形。 腰椎MRI：腰1椎体新P:76次/分 R:18次/分 BP:133/74mmHg
入院后完善各项相关检查 。