肿瘤的超声诊断
乳腺良恶性肿瘤超声诊断课件
交界性 良性
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞
• 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液
• 分类
• （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变
• （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
•
见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变
背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目前尚无有效预防手 段
早期发现早期治疗是唯一有效提高术后 生存率的手段
触诊
钼靶
活检
疾病 诊断
超声
二维
CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
均匀，后方回声明显增强，CDFI示内部无血流信号
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块，由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形态给人 一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿块为唯一表现 无复发倾向，预后良好
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
形态
规则
不规则
边缘
清晰
模糊，边缘不整
内部回声
均匀，粗钙化
不均匀，可见点、簇状钙化
病灶周围组织 与周围组织形成完整界 与周围组织形成界面不
面，肿块周围腺体回声 完整，周围正常组织不
正常
规则扭曲，纠集多见
后方回声
无变化或增强，侧方回 后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座之杨若古兰创作卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定中会议室罕见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包含浆液性和黏液性囊腺瘤.声像图特征：为圆形或卵形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形状规则，鸿沟清晰.囊壁厚薄均匀，囊壁光滑.有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形状规则，内部回声均匀，内部血管分布希少.黏液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm.呈多房性，内含较多光点.2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或卵形的肿块，其内部回声情况与其构成成分有关.内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在.高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，常常形状不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分.肿块内部脂质与液性部分之间构成较为清楚的分界线，并随体位变更.黑色多普勒超声在肿块内部及鸿沟较难探及血管.因为畸胎瘤内部回声与肠曲类似，因为混于肠曲中，超声下容易漏诊.2%-4%可发生恶变.3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或卵形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方.囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀.有时囊腔内血块沉积表示为囊腔内回声加强区，附于囊壁一侧.黑色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管.4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或卵形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑.黑色多普勒检查囊壁上无重生血管存在.观察2个月，囊肿常常自行消逝.（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，鸿沟较模糊.黑色多普勒超声在囊肿概况探及环状黑色血流，血管扩张，阻力降低.（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大.囊肿呈无回声区，壁薄，概况光滑.黑色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及重生血管存在.滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消逝.卵巢恶性肿瘤的超声诊断因为卵巢位于盆腔的深部，初期卵巢癌无明显临床表示，缺乏特异性的初期诊断方法.卵巢癌确诊时，605-70%已属初期.卵巢癌初期医治5年生存率为70%-75%，而初期为5%-15%.随着宫颈癌及子宫内膜癌初期诊断及医治的进展，卵巢癌已成为威逼妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的初期诊断是提高卵巢癌生存率的关键.超声检查，特别是经阴道黑色多普勒超声对于初期诊断卵巢癌有主要的价值.（一）罕见卵巢恶性肿瘤的声像图特点1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表示为囊性为主的囊实性肿块.肿瘤初期形状规则，鸿沟清晰.初期表示为肿瘤鸿沟不清，形状不规则，囊壁厚薄不均.实质部分回声不均，蒂部宽，内部可以发生缺血坏死，构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，血流阻力低.初期可伴腹水.2.卵巢黏液性囊腺癌：肿瘤常为双侧性，表示为囊性为主的囊实性结构，形状欠规则.囊壁厚薄不均，局部见等回声或高回声结构突向囊腔，实质部分形状不规则，蒂部较宽.内部回声不均，内部缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，阻力较低，初期可伴腹水.3.内胚窦瘤：内胚窦瘤好发于青春期，恶性程度高，肿块体积较大.超声下表示为实质性为主的混合性肿块.囊性部分囊壁厚薄不均.实质部分形状不规则，呈内部分布均匀的等回声区，内见不规则小囊腔.血管分布杂乱，血管扩张，阻力降低.4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期，恶性程度高，对放疗敏感.肿瘤多为单侧性，圆形或卵形，形状规则，鸿沟清晰.少数肿瘤形状不规则，鸿沟欠清.肿瘤呈实质性，内部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤分成分叶状.肿瘤内部缺血坏死构成不规则囊腔.实质部分血管扩张，阻力降低.5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤.会惹起月经改变及绝经后阴道出血.肿瘤体积常常较小.圆形或卵形，内部回声均匀.呈实质性，内部血管扩张，血管阻力降低.极少数肿瘤内部因为缺血坏死，构成不规则小囊腔.因为肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜增厚，子宫血供添加.6.转移性卵巢肿瘤：转移性卵巢肿瘤表示为双侧实质性、中等大小、肾形的肿块，概况光滑.内部肿瘤组织缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声检查，血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少.合并腹水.内生殖器官炎症性疾病的超声诊断（一）声像图表示炎症声像图表示多不典型，应结合病史、妇科检查及实验室检查作出综合判断.1..输卵管积脓或输卵管卵巢积脓表示为子宫一侧或两侧多房性囊性为主的混合性肿块.肿块鸿沟欠清，形状不规则，囊壁厚薄不均.囊性部分内见细光点或实质性部分.急性炎症期常伴盆腔少量积液.黑色多普勒超声在肿块内部或囊壁探及扩张血管，血流阻力降低.2.急性盆腔炎或盆腔脓肿盆腔结缔组织炎时，因为炎性渗出，子宫及双卵巢表示为鸿沟不清.构成盆腔脓肿时，在盆腔内探及鸿沟不清，形状不规则的混合性肿块，为多房性，囊壁厚薄不均.或盆腔内探及多个形状不规则的多房性囊块，囊腔内见粗大光点.也可表示为形状不规则的实质性肿块，内见不规则低回声区.黑色多普勒超声显示宫旁血管扩张，以静脉为主.实质性肿块内血液供应丰富，血管扩张，血流阻力降低.急性盆腔炎常伴少量盆腔积液.多位于子宫直肠陷凹.3.输卵管积水或输卵管卵巢积水子宫一侧或双侧探及腊肠状多房性囊块，鸿沟清晰，囊壁薄，呈低回声或无回声区.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔手术、慢性盆腔炎症、腹腔镜检查等惹起.盆腔内纤维粘连带构成，使得正常情况下通过轮回接收的少量腹腔液，或排卵时的卵泡液局部聚集而构成.其囊壁是由纤维条索组织、盆腔脏器及肠曲构成，故包裹性积液常常形状不规则，囊壁厚薄不均，鸿沟不清，囊液清晰，内见纤维条索构成的分隔.在包裹性积液的一侧探及卵巢是与卵巢囊肿鉴此外关键.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.（二）鉴别诊断1.卵巢恶性肿瘤2卵巢良性肿瘤：。
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
卵巢肿瘤的症状与诊断
卵巢肿瘤的症状
早期卵巢肿瘤可能无症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹部胀痛、食欲不振、疲 劳、消瘦等症状。
卵巢肿瘤的诊断
超声检查是诊断卵巢肿瘤的重要方法之一，可以显示肿瘤的大小、形态、位置以 及内部回声等信息。血液肿瘤标志物检查也可用于辅助诊断。
02
超声诊断原理与方法
超声波的基本原理
单纯性囊肿
形态规则，边界清晰，内部透 声好，无分隔。
巧克力囊肿
形态规则，边界清晰，内部呈均 匀细密点状回声，可有分隔。
黄体囊肿
形态规则，边界清晰，内部透声好 ，可有分隔。
卵巢实性肿瘤的超声图像特征
畸胎瘤
形态规则，边界清晰，内部呈密集的强回声、低 回声、无回声或脂液分层征象。
卵巢腺癌
形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可 有腹水。
《卵巢肿瘤的超声诊断医学 课件》
xx年xx月xx日
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断原理与方法 • 卵巢肿瘤的超声图像特征 • 卵巢肿瘤的鉴别诊断与并发症处理 • 超声诊断在卵巢肿瘤治疗中的应用与评估 • 卵巢肿瘤的预防与控制策略
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤的定义与分类
卵巢肿瘤的定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是一种女性生殖系统常见的肿瘤。
超声在卵巢肿瘤复发诊断中的应用
复发监测
治疗后，通过定期进行超声检查可以监测卵巢肿瘤的复发情况 ，及时发现复发的肿瘤并进行干预和治疗。
复发鉴别
超声检查可以对复发的卵巢肿瘤与正常组织的回声、血流等进行 比较和分析，为鉴别诊断提供帮助。
复发治疗方案制定
根据超声检查结果，医生可以制定针对复发的卵巢肿瘤的治疗方 案，为患者提供个性化的治疗方案。
甲状腺高功能腺瘤超声诊断标准
甲状腺高功能腺瘤是一种甲状腺功能亢进的良性肿瘤，超声诊断是常用的初步筛查方法之一。
下面是甲状腺高功能腺瘤超声诊断的一般标准：
1. 肿块形态：甲状腺高功能腺瘤通常为单个结节，呈类圆形或椭圆形。
其边界清晰，边缘规则，有时可见包膜。
2. 结节大小：大部分甲状腺高功能腺瘤直径在1-3厘米之间，但也有更大的情况。
3. 内部回声：甲状腺高功能腺瘤内部回声多为低回声，与周围正常甲状腺组织相比较明显。
4. 血流情况：甲状腺高功能腺瘤往往具有丰富的血流供应，可以在超声图像上显示出明显的血流信号，可表现为血流丰富或呈点状分布。
需要注意的是，超声诊断只是初步筛查手段，不能确诊甲状腺高功能腺瘤，还需要结合临床症状、甲状腺功能检测等其他方法进行综合评估和确诊。
如果存在疑似甲状腺高功能腺瘤的情况，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
1。
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断体表肿物是指位于皮下或肌肉组织内的肿块，常常由多种病变引起。
超声是一种无创性、准确、重复性好的影像检查方法，是体表肿物诊断的主要手段之一。
本文将介绍体表肿物超声诊断的基本技术和鉴别诊断方法。
一、基本技术1.超声探头超声诊断使用的探头是一种长条形的手持设备。
其接口有多种，常用的有线性探头、凸形探头和微凸探头等。
不同的探头可以应用于不同的部位、不同的深度和形态。
2.操作方法超声检查通常采用高频率的声波来产生图像。
医生通过手持探头在病人皮肤上滑动，观察屏幕上显示的图像。
在观察过程中，医生可以用探头进行挤压、放松或旋转等操作，以更好地观察病灶。
3.影像表现不同类型的体表肿物的超声表现不尽相同。
一般来说，良性肿物的超声表现为边缘光整、内部回声均匀；恶性肿瘤超声表现为不规则边缘、内部回声不均或有囊变等特点。
部分肿物会发生钙化或坏死，这些超声表现有助于判断病变的性质。
二、鉴别诊断方法1.鉴别良性和恶性肿瘤超声对于分辨良性和恶性肿瘤的能力较高。
通常情况下，良性肿瘤的边缘规整、回声均匀，而恶性肿瘤的边界不规则、回声不均。
此外，恶性肿瘤的内部可能伴有坏死、囊变等特点。
2.鉴别囊性和实性肿物超声检查可以帮助鉴别囊性和实性肿物。
实性肿物的超声表现为内部回声均匀，囊性肿物则表现为内部有无回声的囊袋状结构。
3.鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤脂肪瘤和神经纤维瘤是最常见的良性体表肿物之一。
超声不仅可以确定病灶的位置和大小，还可以鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤之间的区别。
脂肪瘤的超声表现为高回声区，这是由于它们主要由脂肪组织组成。
而神经纤维瘤的超声表现为中等回声，这是由于它们由软组织组成。
三、超声诊断是一种准确、无创、易操作的体表肿物诊断方法。
通过对病变的超声表现进行分析，可以鉴别不同性质的肿物，对于制定诊疗计划有重要的临床意义。
在具体操作时需要医生有扎实的超声专业知识和丰富的临床经验。
卵巢肿瘤的超声诊断
7. 卵巢内胚窦瘤多发生在年轻妇女 , 单侧性 , 以实为主 , 周 围常有小囊 , 生长迅速 , 预后不佳。
8. 卵巢透明细胞瘤以实性为主 , 内回声衰减 , 包膜不清。
卵巢库肯勃 格氏瘤
谢谢大家！
9. 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏 实 , 较疏松状。
粘液性囊腺瘤及囊腺癌
• 粘液性囊腺瘤为常见旳一种良性肿瘤 , 约占卵 巢全部肿瘤旳 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不 慎在手术中破裂，可造成肿瘤旳广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤旳一种突出 特点是以隔为主旳内部构造，从少许隔到极多 量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部构造简朴。
块、发团征、面团征等 , 可为良性 , 但假如出现实性区 , 则回声复杂多见于恶性畸胎瘤
卵巢囊性畸胎瘤
卵巢良性囊 性畸胎瘤
卵巢良性囊性畸 胎瘤（液脂分层 型）
卵巢实性及偏实性肿瘤（1）
• 卵巢实性肿瘤种类颇多 , 而其间声像图旳特异性又不明显 , 常 难做出确实诊疗。本组涉及许多类型旳肿瘤 , 常见者有卵巢纤 维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞癌、内 胚窦瘤、无性细胞瘤、颗 粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。以上 实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。
4. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚旳 实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少许分隔 , 多见于浆液性 囊腺癌。
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其他部分可为囊液或少许分隔 , 实性块有时可充斥囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
卵巢肿瘤超声诊断
62
31
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（2）面团征
肿块无回声区内 圆形或椭圆形高回 声光团，边界较清 晰，浮于囊肿内或 附于囊壁一侧，为 脂质和毛发裹成的 团块。肿瘤也可只 有高回声光团而无 液性暗区。
33
（3）瀑布征或垂柳征 囊肿内出现新月形强回声， 后方回声衰减，似瀑布状 或垂柳状，为脂类与毛发 松散结合所形成。
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（4）星花征
卵巢肿瘤超声诊断
重庆医科大学附属第一医院 孙彤
1
卵巢肿块的病理类型
非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、 黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液 性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
2
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
富血流信号。
25
26
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（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤) 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤
28
1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
37
（8）线条征 肿瘤内出现短线 状高回声，可随 体位移动。
38
2.未成熟畸胎瘤 immature teratoma
病理 肿瘤多为实性，其中可有 囊性区。
2D 囊实混合性肿块，其囊性 或实性区内有高回声团。
CDFI 肿瘤内实性区有丰富血流 信号。
39
（三）转移性卵巢肿瘤
体内任何部位的恶性肿瘤均可转移 至卵巢，常见部位为：
神经纤维瘤病超声诊断标准
神经纤维瘤病超声诊断标准
神经纤维瘤病是一种常见的神经肿瘤，超声诊断是其中一种常用的检查方法。
以下是神经纤维瘤病超声诊断的一些标准：
1. 形态特征：神经纤维瘤病可以表现为单发或多发的神经纤维瘤，通常为圆形或椭圆形，边界清晰。
2. 内部回声：神经纤维瘤病的内部回声通常是均匀的，可以是低回声、等回声或稍高回声，与周围正常组织相比有明显的区别。
3. 血流信号：通过彩色多普勒超声检查，可以观察到神经纤维瘤病内部的血流信号。
在多数情况下，神经纤维瘤病的血流信号较为丰富。
4. 生长特点：神经纤维瘤病通常是缓慢生长的，超声检查可以用来评估其生长速度和扩散情况。
需要注意的是，超声诊断仅是一种辅助手段，并不能用来确定神经纤维瘤病的确诊。
确诊通常需要结合临床症状、病史和其他的实验室检查结果进行综合分析。
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Fudan University Cancer Center
肝囊肿声像图
肝内单个或多个无回声区，边界清晰， 边缘光整，后方回声增强。
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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血管瘤声像图
单发或多发，形态规则、边界清晰的高回声或低回声。高回声 一般无血流进入。较大的低回声血管瘤形态欠规则，内部呈蜂 窝状结构，可见点状彩色血流。
恶 性
良 性
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三、超声诊断的临床应用
1、临床应用范围 2、探头和频率的选择 3、检查前准备 4、常见肿瘤的超声诊断
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1、临床应用范围
为囊壁清晰的混合性结构，内部呈低至高回声或强回声不等，与 其所含成分密切相关。高回声多为脂肪、皮脂、毛发，强回声为 骨骼、牙齿等，低回声、无回声多为液体。
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卵巢肿瘤声像图
囊腺瘤
卵巢癌
良性肿瘤呈囊性或大部分囊性结构。恶性肿
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强回声
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低回声-高回声
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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无回声-弱回声
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甲状腺癌声像图
圆形或不规则形（纵横比大）；边缘不光整（成角），或 边界欠清；内部多为低回声，常伴钙化；内部有血管伸入。
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2)乳腺疾病的超声诊断
• 对致密性乳腺显示良好，尤其适合乳 腺组织相对较少的亚洲女性
• 发现各种结节性病变，并鉴别其性质 • 实时引导穿刺活检，获得病理学诊断
胰腺癌声像图
胰腺局部不规则增大，肿瘤区呈低回声或中等回声，或混合 性回声，形态不规则，边缘不整齐。胰头癌可见主胰管扩张。
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肾癌声像图
多数单发，位于肾皮质，可向肾表 面隆起，圆形或椭圆形。常为低回 声或中等回声，内部回声不均匀， 可见血流信号。
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肿瘤的超声诊断
Ultrasound diagnosis of tumour
复旦大学附属肿瘤医院 陈敏(超声科副主任医师)
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超声诊断的优势
• 无放射性损害，操作简便灵活 • 实时动态扫查，信息量丰富 • 超声频率提高，显示细微结构 • 应用彩色超声，了解血流信息 • 超声定位肿瘤，方便、准确
• 经阴道超声检查需排空膀胱
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4、常见肿瘤的超声诊断
（1）浅表器官和组织的超声诊断 （2）腹盆腔器官的超声诊断
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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1）甲状腺疾病的超声检查
• 浅表器官和组织选择高频探头 • 腹部、盆腔脏器选择低频探头 • 妇科及前列腺检查可选择腔内探头，
尤其适合肥胖或下腹部有疤痕者
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3、检查前准备
• 胆囊、胰腺及易受肠道气体干扰的 深部脏器，需空腹检查
• 经腹检查盆腔、膀胱、前列腺要求 充盈膀胱
• 超声能够探测到乳腺的各种结节，并加以鉴别 • 超声和钼钯的结合灵敏度提高，性价比最高，
任何单一模式均不可取 • 磁共振的灵敏度高于超声和钼靶，假阳性率也
相对较高，价格最贵
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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3)腹盆腔疾病的超声诊断
• 常规用于腹盆腔疾病的诊断和筛查 • 尤其适合肝胆等脏器小结节的性质鉴别 • 可与其他影像学检查结果互补 • 对消化道及深部器官肿瘤的灵敏度较差
球形或不规则形低回声（纵横比大)；边缘毛糙（毛刺、蟹足）； 内部见颗粒状、砂粒样钙化，散在分布或簇状分布；周边高回声晕 （恶性晕）；周围组织纠集（汇聚征）；内部血流丰富。
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超声、钼靶、磁共振对比
• X-线乳腺摄影是乳腺疾病筛查的金标准，尤其 对钙化病灶更敏感
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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一、超声成像(Ultrasonic imaging） 的基础知识
• 超声成像就是利用超声的反射波来成像 • 二维声像图上的回声信号以光点来显示，
回声强则光点亮，回声弱则光点暗 • 光点粗细和多少，反映组织的微细结构 • 正常组织及病变的回声强度：
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甲状腺腺瘤声像图
圆形、椭圆形等回声或稍高回声，边界清晰、边缘光整，周边见
声晕或包膜，囊性变时为混合性回声，肿瘤周围见血流环绕。 复旦大学上海医学院肿瘤学系
Fudan University Cancer Center
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边界回声 margin
Fudan University Cancer Center
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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后方回声
增强
减弱
复旦大学上海医学院肿瘤学系
彩色多普勒血流成像 Fudan University Cancer Center Colour Doppler flow imaging（CDFI）
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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超声诊断的局限性
• 手动扫查，易发生漏诊 • 随意切面，重复性较差 • 局部显像，缺乏整体观 • 主观性强，结果差异大
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内容
超声成像的基础知识 超声诊断肿瘤的方法 超声诊断的临床应用 超声新技术的开展 介入性超声的临床应用
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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原发性肝癌声像图
单发或多发，呈团块状或结节状中、高回声，也 可呈低回声，边缘常见低回声晕，内部可见动脉 血流。弥漫型者呈弥漫分布的斑片状中等回声。
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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强回声、高回声、等回声、低回声、无回声
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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一、超声成像原理和诊断基础
不同回声(Echo)代表的临床意义:
强回声－结石、气体、骨骼 高回声－皮肤、肝脾包膜、血管瘤 等回声－肝脾实质、实体肿块 低回声－脂肪、实体肿块 无回声－胆汁、尿液、胸腹水、液性肿块
瘤则多呈实质回声或实质为主的囊实性结构，
肿瘤内部回声不均匀，囊壁及分隔增厚不规
转
则，粗糙不齐，常伴腹水。
移 瘤
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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四、超声新技术的应用
1、超声弹性成像技术（elasticity imaging） 2、超声造影成像技术（contrast enhanced ultrasound ） 3、三维成像技术（3-Dimensional ultrasonography ） 4、术中超声（Operative ultrasonography）
• 超声是首选的影像学诊断方法， 具有较高的临床应用价值
• 良恶性疾病诊断符合率较高，探 测到最小的微癌，直径仅2-3mm
• 适合甲状腺疾病的随访及普查 • 颈部淋巴结的探测须结合CT
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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结节性性甲状腺肿声像图
甲状腺肿大或正常大小，回声增粗、增强， 内部见各种回声结节，囊实性结节多见。
一般直径小于10mm。
息 肉
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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胆囊癌声像图
胆囊内低或中等回声，形态不规则，与胆囊壁相 连；也可呈局限性或弥漫性胆壁不规则增厚。
复旦大学上海医学院肿瘤学系
Fudan University Cancer Center
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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肾盂癌声像图
肾盂回声分离，内有形态不规则低回声
复旦大学上海医学院肿瘤学系
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膀胱癌声像图
膀胱壁局限性隆起性高回声，呈乳头 状、菜花状突向膀胱腔，单个或多个， 内部血流丰富；如侵犯全层，膀胱壁 回声中断，与周围组织无分界。
Fudan University Cancer Center