肺功能的临床应用课件
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肺功能检查及临床应用PPT课件
与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查的临床应用 PPT课件
六、氧分压降低的原因
动脉氧分压表示肺摄取氧的能力，低于正常值称为低氧血症。 外界大气中氧分压偏低：见于高原或高空、通风不良等；
肺泡通气不足：见于通气量减少或无效腔增加，引起缺氧；
通气/血流比值失调：当比值偏离0.8，导致缺氧； 静-动脉分流：指流经肺部的血未进行气体交换即直接与动脉血 相混合，当分流量增大氧分压降低； 弥散障碍：指气体透过肺泡膜的能力，当肺泡交换面积与肺毛
通畅、肺组织的健全和正常。任何病理变化影响上述因素均能导致
通气异常。如胸廓畸形、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、气道阻塞、支 气管哮喘、肺间质纤维化、肺水肿、肺结核、肺切除等。 2. 肺换气功能： 指肺泡气与肺毛细血管血液进行交换，氧进入 动脉输送到全身组织器官，代谢产物二氧化碳由肺泡随呼吸运动排
出体外。换气的完成与静动脉分流量、通气/血流灌注比例、肺内
二、呼吸困难原因的鉴别
1. 呼吸系统疾病（肺源性） 通气功能异常：当气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降或肺
扩张受限引起的肺容量减少。
换气功能异常：弥散障碍、通气/血流失调、低氧血症。 呼吸肌疲劳：最多见膈肌疲劳，肺活量降低；PO2 ↓ PCO2↑ 2.心血管系统疾病（心源性） 先心病、瓣膜病、冠心病等心功能不全，心衰、肺动脉高压、
O2Hb：氧合Hb含量94 ~ 98% （为组织器官输送氧气）
COHb：碳氧Hb含量1%以下（吸烟、CO 中毒可增高） RHb： 脱氧Hb含量6%以下（紫绀型先心病升高） Shunt ：分流量 指未经氧合的血流量 正常值：3 ~5%
四、常见酸碱平衡紊乱的类型及特点
（单纯型） 代谢性酸中毒 pH ↓ PaCO2 ↓（正常） HCO3↓↓
所列标准或参考2000年美国医学会肺功能障碍分级标准。 3. 肺功能异常的类型 ⑴通气功能障碍 ① 阻塞性障碍：FEV1.0与FEV1.0/FVC下降 但VC不减少 ②限制性障碍：VC明显减少， FEV1.0下降，
肺功能检查临床应用PPT课件
排斥反应监测
肺移植术后，肺功能检查可以监测是否存在排斥 反应，及时调整治疗方案。
04
肺功能检查的注意事项和局限性
注意事项
受检者准备
受检者需在检查前禁烟2 小时，避免剧烈运动， 保持正常饮食和作息。
仪器校准
每次检查前需对肺功能 仪器进行校准，确保测
试结果的准确性。
测试环境
测试环境需保持安静、 温暖、湿度适宜，避免 外界因素干扰测试结果
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、肺顺 应性等参数，评估呼吸道 的阻力和顺应性。
激发试验
通过给患者吸入某种药物 或气体，观察呼吸道的反 应，以诊断某些特定的呼 吸道疾病。
肺功能检查的参数
通气功能参数
包括肺活量、潮气量、每 分钟通气量等，反映呼吸 道的通气能力。
换气功能参数
包括肺弥散功能、通气/血 流比值等，反映肺部气体 交换的功能。
。
受检者配合
受检者需按照医生指导 正确吹气，确保测试结
果的可靠性。
局限性
01
02
03
04
主观因素
测试结果受受检者主观因素的 影响，如吹气不规范、紧张等
。
疾病因素
某些肺部疾病如哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等可能影响测试结
果的准确性。
年龄和健康状况
年龄和健康状况可能影响受检 者的肺功能，需要综合考虑。
仪器误差
肺功能检查可以评估COPD的严重程 度，指导治疗方案的选择和调整。
哮喘
诊断
肺功能检查对于哮喘的诊断具有 重要意义，通过检测气道阻力、 气道反应性等指标，有助于哮喘
的诊断。
评估病情
肺功能检查可以评估哮喘的严重程 度，指导治疗药物的选择和调整。
肺移植术后，肺功能检查可以监测是否存在排斥 反应，及时调整治疗方案。
04
肺功能检查的注意事项和局限性
注意事项
受检者准备
受检者需在检查前禁烟2 小时，避免剧烈运动， 保持正常饮食和作息。
仪器校准
每次检查前需对肺功能 仪器进行校准，确保测
试结果的准确性。
测试环境
测试环境需保持安静、 温暖、湿度适宜，避免 外界因素干扰测试结果
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、肺顺 应性等参数，评估呼吸道 的阻力和顺应性。
激发试验
通过给患者吸入某种药物 或气体，观察呼吸道的反 应，以诊断某些特定的呼 吸道疾病。
肺功能检查的参数
通气功能参数
包括肺活量、潮气量、每 分钟通气量等，反映呼吸 道的通气能力。
换气功能参数
包括肺弥散功能、通气/血 流比值等，反映肺部气体 交换的功能。
。
受检者配合
受检者需按照医生指导 正确吹气，确保测试结
果的可靠性。
局限性
01
02
03
04
主观因素
测试结果受受检者主观因素的 影响，如吹气不规范、紧张等
。
疾病因素
某些肺部疾病如哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等可能影响测试结
果的准确性。
年龄和健康状况
年龄和健康状况可能影响受检 者的肺功能，需要综合考虑。
仪器误差
肺功能检查可以评估COPD的严重程 度，指导治疗方案的选择和调整。
哮喘
诊断
肺功能检查对于哮喘的诊断具有 重要意义，通过检测气道阻力、 气道反应性等指标，有助于哮喘
的诊断。
评估病情
肺功能检查可以评估哮喘的严重程 度，指导治疗药物的选择和调整。
儿童肺功能的临床应用ppt课件
吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。 • 胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化，
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
肺功能的临床应用【呼吸内科】-课件
肺功能的临床应用【呼吸内科】
36
病例：某患者，5年的喘息病史，曾经在3家三甲医院住院治疗，
病情逐渐加重至严重的呼吸困难。但从来没有医生为他作肺功能检 查。而当广州呼研所陈荣昌教授接诊时，肺功能检查显示为胸内型 上气道阻塞，严重的阻塞性通气功能障碍。通过进一步的检查，最 后的诊断是气管下段囊性腺样癌，而不是支气管哮喘。类似的病例 并不少见，由于忽视了肺功能的检查，将（支）气管内膜病变（肿 瘤、结核等）误诊为慢性支气管炎或哮喘，将间质性肺疾病误诊为 慢性支气管炎。
• 注意：测定前应停用茶碱类、β2-激动剂、抗胆碱药物和吸入糖皮质激素12小时，停止口 服糖皮质激素和抗组织胺药物48小时
• 禁忌：心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、FEV1≤70%预计值、哮喘症状未缓解或仍有 哮鸣音者不易进行本项试验
• 支气管舒张试验
• 受试者先测定基础FEV1，然后吸入β2-激动剂，15分钟后重复测定FEV1，并计算：
肺结核、结节病、支 扩、矽肺
↓↓
N
↓↓
↑↑
↓↓
N或↑
不定
↑↑
N或↑
↓↓
↓
↓↓
N
↑↑
↓
↑
肺功能的临床应用【呼吸内科】
↓ 不定 不定 不定
↓ ↓ ↑ 不定
15
肺功能正常值
• 肺功能的结果判断：将所测结果与肺功 能正常预计值比较
• 预计值与年龄、身高等密切相关，而且 不同种族、性别、年龄、身高的人群其 肺功能的正常值各不相同
肺功能的临床应用
肺功能的临床应用【呼吸内科】
1
肺功能的临床应用【呼吸内科】
2
3
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
肺功能检查及临床应用通用课件
肺功能检查的评估与预测
评估肺部健康状况
通过肺功能检查可以评估患者的肺部健康状况，了解患者是否存在 通气或弥散功能障碍。
预测疾病进展
通过肺功能检查可以预测患者疾病进展情况，如慢性阻塞性肺疾病 患者的肺功能检查结果可以预测其病情的严重程度和进展速度。
指导治疗
通过肺功能检查可以指导治疗，如对于阻塞性通气功能障碍的患者， 可以根据检查结果选择合适的药物治疗或呼吸康复治疗。
01
呼出气体分析
利用先进的检测技术，分析呼出气体中的成分，以评估肺部功能和疾病
状态。
02
影像学技术的结合
将肺功能检查与影像学技术相结合，如CT、MRI等，实现更精准的定位
和定量分析。
03
智能化的肺功能检测设备
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的准确性和效率。
个体化诊疗与精准医疗的结合
01
根据患者的个体差异，制定个性 化的诊疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存质量。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断
监测治疗效果
肺功能检查是诊断COPD的金标准， 通过检测FEV1/FVC的比值，判断是 否存在气流受限。
通过定期进行肺功能检查，可以监测 COPD治疗的效果，评估药物或治疗 手段的有效性。
评估病情
肺功能检查可以评估COPD的严重程 度，判断患者是否出现肺通气功能障 碍。
慢性咳嗽
诊断
对于慢性咳嗽的患者，肺功能检 查可以帮助排除是否存在气流受 限或气道高反应性，有助于确定
咳嗽的原因。
鉴别诊断
通过肺功能检查与其他相关检查结 果的综合分析，有助于鉴别慢性咳 嗽是变异性哮喘还是慢性支气管炎 等疾病。
肺功能检查临床应用PPT课件
肺功能检查概述
UIO,yre``mini``,1当然
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肺功能检查概述
I尽了 融洽
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的确的确 诬穿刺』 的确enscope
05
结论
肺功能检查的重要性和意义
肺功能检查是评估呼吸系统健康的重要手段，通过检测呼吸道的通畅程度、肺的通气和换气功能，有助于早期发现和诊断呼吸系统疾病。
肺功能检查对于评估疾病的严重程度、监测治疗效果和判断预后具有重要意义，有助于制定个体化的治疗方案。
肺功能检查在流行病学调查、劳动能力鉴定和环境监测等领域也具有广泛的应用价值，为公共卫生和职业病防治提供有力支持。
肺功能检查可以检测到患者的气流受限程度，判断是否存在COPD，并评估其严重程度。根据肺功能检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、氧疗、康复训练等，以改善患者的呼吸功能和生活质量。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道对各种刺激因素呈现高反应性，导致气道痉挛、狭窄和气流受限。肺功能检查在哮喘的诊断和治疗中具有重要作用。
运动试验
其他特殊检查
慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等疑似呼吸系统疾病的症状。
适应症
严重心肺疾病、近期呼吸道手术或外伤、严重心律失常、意识障碍等不宜进行肺功能检查的情况。
禁忌症
Hale Waihona Puke 肺功能检查的适应症和禁忌症
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病的诊断与评估
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是持续气流受限。肺功能检查是诊断COPD的重要手段之一，通过测量患者的肺容量、通气功能和气体交换等指标，有助于评估病情的严重程度和治疗效果。
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
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结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
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手术时间
> 3小时
病员一般情况 有伴随疾病
心脏情况
近期内心梗、慢性心衰和肺心病
肺部情况
有阻塞性或限制性肺病
年龄
> 70岁
吸烟史
戒烟时间< 8周
肺功能的临床应用
各因素对PPCs发生率的影响
• 上腹部手术PPCs的发生率增加1倍 • 长期吸烟及COPD患者增加2倍 • 膈肌周围手术与PPCs的发生密切相关，多伴有麻醉和手术导致
* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能的临床应用
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺功能的临床应用
COPD患者的早期检出
症状
咳、痰
肺功检查 正 常 境界域 轻度
劳作时 安静時 呼吸困難 呼吸困難
中程度 气道闭塞
高度
血气分析
正常
低氧血症
胸部X光
正常
过度膨 胀
35
40
45
50
影响术后肺功能的患者因素
• 内源性因素：比较稳定，但是不易在短时间内改善
• 年龄、性别、肥胖和已经存在的呼吸系统病理状态
• 外源性因素：可在短时间内纠正或改善
• 吸烟、感染、可控制的心脏疾病
肺功能的临床应用
影响术后肺功能的手术因素
• 手术部位：从小到大依次为浅表或远端肢体，下腹部，上腹部，头部及 颈部，心血管手术和剖胸手术
• FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred有助于 判断气流阻塞的程度，并对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病 情轻重程度进行分级。
肺功能的临床应用
气道反应性测定
• 气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管 激发试验，通常用FEV1 的变化来观察气流阻塞 的存在和气流阻塞的可逆程度。
PaO2 <50mmHg • 术后FEV1预计值 应 > 0.8 L
不能
肺功能的临床应用
术后肺部并发症发生率
%
70 60 50 40 30 20 10
0 正常肺功能 异常肺功能
90 %
80 70 60 50 40 30 20 10
0 胸部 腹部 其它
(术前肺功能异常者)
肺功能的临床应用
术前呼吸功能评估的意义
• 其它因素：体位、切口位置、切口两侧组织损伤程度、创口清洁程度、 是否急诊手术及手术时间
肺功能的临床应用
影响术后肺功能的麻醉因素
• 局部麻醉和神经阻滞较为安全 • 椎管内麻醉和全身麻醉对PPCs的发生均有影响
肺功能的临床应用
潜在的可以增加PPCs的因素
手术部位
胸腔或靠近膈肌
手术时机
急诊手术或限期手术
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
肺功能的临床应用
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞和限制性因素的存在
VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。
的限制性通气功能障碍
55 年龄 60
几种检测方法的比较说明肺功能检查较其他几种检测方法能够及早的发现诊断肺部COPD疾病
肺功能的临床应用
COPD诊断及分度的依据
• 肺功能检测对确定气流受限有重要意义。
• 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC(%)<70%，且FEV1实测 值/预计值(%)<80%，表明存在气流受限，并且不能完全 逆转，可确定COPD的诊断。
• 术后呼吸系统并发症（PPCs）是影响预后的重要原因之一 • 对术前患有呼吸系统疾病行胸部或上腹部手术的患者应正确评
价呼吸功能，制定措施，尽可能予以改善
肺功能的临床应用
术前肺功能检查的适应证
• 年龄>70岁 • 肥胖病人 • 胸部手术 • 上腹部手术 • 吸烟史 • 任何肺部疾病史
Tisi GM, et al. Am Rev R肺e功s能p的D临床is应.用1968; 119: 293 - 312
肺功能测定适应症
• 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心 肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺 功能的术前评估
• 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 • 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气
检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全 面的评估。 • 4、所有心肺功能有障碍的病人 • 5、对哮喘、COPD患者使用药物治疗后的疗效 考核
• 支气管舒张试验： • FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/
用药前FEV1 • 改善率>=15%且FEV1增加200ml为支气管舒张试
验阳性，考虑哮喘可能。
肺功能的临床应用
外科应用 术前肺功能检测 (1)
• 手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估 • 麻醉中危险度的评定 • 对承受肺组织切除能力的预测 • 手术后人工辅助通气的预测 (延期停用呼吸机)
肺功能的临床应用
肺功能检查的影响因素
• 年龄 • 性别 • 体格（身長、体重） • 体位（立位、座位） • 被检者的合作和操作者的指导
肺功能的临床应用
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高
原因：
肺功能的临应用
外科应用 (2)
• 支气管舒张试验：舒张后FEV1应>2.0 L和50%预计值 • PEF：排痰能力
• 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式)
FEV1>2.0 L或 50% pred, 安全
MVV > 70% pred
安全
69-50%
考虑
49-30%
避免
< 30%
不能
肺功能的临床应用
肺功能测定适应症
• 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追 踪随访
• 7、劳动能力的鉴定 • 8、使用呼吸机前、或撤除呼吸机时，用肺活
量做动态的观察来决定是否使用或撤除呼吸机
肺功能的临床应用
肺功能测定适应症
• 麻醉前务必做肺功能检查 • 1）全麻、插管麻醉 • 2）胸、腹部大手术者 • 3）年老计划手术者 • 4）COPD患者术前检查 • 5）心功能不全者 • 6）胸廓畸形者