阿立哌唑治疗精神分裂症的进展ppt课件
阿立哌唑治疗阴性症状为主的精神分裂症1例
阿立哌唑治疗阴性症状为主的精神分裂症1例患者，女，28岁，未婚，学生，云南籍。
住院号：41539。
因孤僻懒散，疑人迫害，骂人，不出门1年多，于2007年10月3日第1次住院。
在某市读硕士，一年前无明显诱因出现孤僻少语，不与人交往，常发脾气。
家人到校学看她表现冷漠无情，显得情感交流困难。
无故不上学半年，老师告诉母亲才被家人知道，家人到患者租住的地方找她，不开门让家人进屋，无故发脾气，称不要家人管。
家人于2007年4月强行将患者接回家，回家后在自己的房间发呆，不准家人进入她的房间，不出门，显得神秘，行为怙怪。
问不出为什么不上去学，很少与家人交流，面无表情，情感冷漠。
渐变得生活懒散，不打扮，穿着不修边幅。
不看书，不做试验，自己的东西不准家人碰，认为母亲联合外人迫害她，只要家中来外人见了就骂，骂母亲，毁物，睡眠差。
饮食不规律，无自伤及自杀行为。
既往史：身体健康。
无头部外伤史，无抽搐及昏迷史，无药物过敏史。
个人史：独子，母孕及分娩无异常，幼年生长、发育无异常。
7岁读书，学习成绩好，从小父母的听话，升学顺利，高中毕业，考上某市医学院临床专业，毕业分到某市人民医院，工作半年，认为临床工作没意思，辞掉工作复习，2005年考取某市医学院神经内科研究生。
恋爱史：不详。
月经史：12岁初潮，行经期2~4天，周期为28~30天，无痛经，经期无明显情绪波动，末次月经为2015年9月13日。
病前个性：好强、好胜、脾气怪。
无不良嗜好。
家族史：否认两系三代精神病家族史，及其它遗传病史。
父亲在患者26岁时，生病治疗无效死亡，具体病情不详。
家庭主要成员如下：母亲：陈某，53岁，退休工人，体健，性格乐观。
兄长：李某，31岁，职员，体健，性格开朗。
入院时体格检查：四测正常，体重：44Kg，自动体位，头、颈部无异常。
胸廓正常，乳房发育正常，心、肺（—），腹部（—），四肢活动自如，无畸形，脊柱无异常。
神经系统检查（—）。
辅助检查：心电图、脑电图未发现异常、B超检查提示子宫、附件无异常。
阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析
阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析发表时间：2016-06-21T10:47:55.610Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：黄冬兰黄凯曾凤张汉涛[导读] 精神分裂症属于临床上一类十分普遍的精神疾病，该类疾病的致残率与复发率均较高[1]，进行疾病治疗的效果不是十分显著。
黄冬兰黄凯曾凤张汉涛（宜州市精神病医院广西河池 546300）【摘要】目的：探究阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应情况。
方法：择取2012年5月～2015年5月至我院进行疾病诊疗的精神分裂症患者100例纳入本次实验研究，对所有患者均实施计算机随机分组方式，分为每组患者各占据50例的常规组与实验组，对常规组患者给予利培酮进行治疗，对实验组患者给予阿立哌唑进行治疗，对比两种治疗药物的应用效果及药物安全性。
结果实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为74.00%与70.00%，比较数据无明显差异，P＞0.05；另外，实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，比较数据差异显著，P＜0.05。
结论：对精神分裂症患者给予阿立哌唑进行临床治疗的应用效果显著，可明显改善患者的各项临床症状，药物安全有效，值得在今后的临床工作中推荐采纳。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；不良反应；临床疗效【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0108-02 精神分裂症属于临床上一类十分普遍的精神疾病，该类疾病的致残率与复发率均较高[1]，进行疾病治疗的效果不是十分显著。
其中阿立哌唑属于一类新型的非典型抗精神病药物，其具有十分独特的药理机制。
为了探究其临床应用效果，本次研究分别采用阿立哌唑与利培酮进行疾病治疗，详情见下文。
1.精神分裂症患者的资料与方法1.1 精神分裂症患者的病例资料择取2012年5月～2015年5月至我院进行疾病诊疗的精神分裂症患者100例纳入本次实验研究，所有患者均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，医护人员同患者家属详细讲解了本次研究的目的、意义、流程等，获得患者家属的知情同意；同时将严重器质性疾病、妊娠女性、哺乳女性、躯体疾病、对药物依赖等患者排除。
阿立哌唑简介课件
在使用阿立哌唑期间，患者应定期进行身体检查，包括心电图、肝功能等。此外，患者应避免突然停 药，以免引起身体不适。
05
阿立哌唑与其他药物的相互作用
与其他精神药物的相互作用
01
阿立哌唑与氟哌啶醇合用时，可 引起嗜睡、步态不稳、运动迟缓 等协同作用。
02
阿立哌唑与锂盐合用时，可引起 血清锂浓度升高，导致中毒症状 。
阿立哌唑简介课件
目录
• 阿立哌唑的简介 • 阿立哌唑的药理作用 • 阿立哌唑的临床应用 • 阿立哌唑的不良反应 • 阿立哌唑与其他药物的相互作用 • 阿立哌唑的未来研究方向
01
阿立哌唑的简介
药物类型与用途
药物类型
阿立哌唑是一种抗精神病药，属 于第二代抗精神病药（Atypical antipsychotics）。
THANKS
感谢观看
抗抑郁
阿立哌唑在某些情况下也可用于治 疗抑郁症，尤其适用于那些对其他 抗抑郁药疗效不佳或不能耐受副作 用的患者。
药物代谢与排泄
代谢
阿立哌唑在体内主要通过代谢为羟化代谢产物而发挥作用，这些代谢产物具有 较低的活性，但有助于维持血药浓度稳定。
排泄
阿立哌唑及其代谢产物主要通过尿液排出体外，部分通过汗液排出。在肝功能 不全或肾功能不全的患者中，可能需要调整剂量或给药频率。
总结词
阿立哌唑可以作为双相障碍的辅助治 疗药物，有助于控制症状和预防复发 。
详细描述
阿立哌唑可以稳定患者的情绪，减少 躁狂发作的频率和严重程度，同时还 可以缓解抑郁症状，提高患者的生活 质量和心理健康水平。
抑郁症治疗
总结词
阿立哌唑可以作为抑郁症的辅助治疗药物，尤其适用于伴随焦虑、失眠等症状的患者。
阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症疗效研究
阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症疗效研究目的探讨阿立哌唑在Ⅱ型精神分裂症的治疗中的临床效果。
方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的60例Ⅱ型精神分裂症患者作为研究对象，使用随机数字列表将其分为研究组和对照组两组，每组各30例。
对照组患者给予利培酮进行治疗，研究组患者给予阿立哌唑进行治疗，治疗6w，观察两组患者的临床疗效及不良反应。
结果研究组与对照组临床疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应中锥体外系反应和体重增加反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过采用阿立哌唑对Ⅱ型精神分裂症患者进行治疗，可以取得良好的临床疗效，并且锥体外系反应少，患者体重变化少，安全性也比较高，非常值得在临床上进行推广。
标签：阿立哌唑；利培酮；Ⅱ型精神分裂症目前，对于Ⅱ型精神分裂症患者的发病机制还没有明确，不过可以确定的是，本病主要是在外部不良因素和易感素质等因素的共同作用下，通过影响内在生物学因素而导致的[1]。
Ⅱ型精神分裂症在临床治疗上比较困难，临床表现也涉及到多个方面，不同患者在临床上的表现存在很大区别[2]。
本次研究中，选取我院收治的60例Ⅱ型精神分裂症患者作为研究对象，采用阿立哌唑进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院选取2013年1月～2014年1月收治的60例Ⅱ型精神分裂症患者作为研究对象，使用随机数字列表将其分为研究组和对照组两组，每组各30例。
入组对象需要具备以下几点：①符合ID D-10精神分裂症诊断标准；②在患者用药前使用阳性和阴性症状量表（PANSS）进行评分，总分≥60分；③患者年龄18～60岁；④在患者进行治疗之前至少1w内没有使用治疗精神病药物或者1个月内没有注射过长效抗精神病药物；⑤所有患者均无严重的脑、肾、心等器官疾病；⑥经过医院医学伦理会批准，并经由法定监护人知情同意。
研究组男19例，女11例，年龄18～60岁，平均（33.8±6.1）岁，病程1～147个月，平均（6.1±5.3）年；对照组男17例，女13例，年龄20～58岁，平均（34.2±5.7）岁，病程2～139个月，平均（5.8±6.1）年。
精神分裂症诊断及治疗进展.ppt
引发高催乳素血症的药物依次为： 舒必利＞利培酮＞氟哌啶醇=氯丙嗪＞奥氮平=齐拉 西酮＞喹硫平=氯氮平＞阿立哌唑
药物选择参考
治疗阳性症状的效果依次为：
氯氮平＞奥氮平＞利培酮＞齐拉西酮＞喹硫平≈阿立哌唑
治疗阴性症状的效果依次为：
齐拉西酮＞利培酮＞阿立哌唑＞奥氮平＞氯氮平＞喹硫平
镇静作用，阻断H1受体由强到弱依次为：
精神分裂症的诊断 治疗进展
精神分裂症是一组病因未明的重型精神病， 多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为 症状各异的综合症，涉及感知觉、思维、情感和行 为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一 般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过 程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反 复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精 神残疾，但有的患者经过治疗可保持痊愈或基本痊 愈状态。 目前对其病因尚不明确，但个体心理的易感素 质和外部社会环境的不良因素相互作用导致疾病发 生发展已被大家共识。
2、心理社会因素：
精神分裂症的心理社会因素包括三个方面：即个性因素、心理因素和 社会环境因素。 个性因素：精神分裂症50％到60％个性特征表现为孤僻、内向、怕羞、 多疑，思考问题缺乏逻辑性，好想入非非。 心理因素：精神分裂症病前6个月可追溯到较多的生活应激事件。有 心理障碍者占40％到80％，在精神分裂症的发生和复发中起到诱发作 用。 社会环境因素：调查发现，生活贫困，经济条件低劣、低社会阶层的 人群，精神分裂症患病率高。
世界生物精神病学联盟 2012 年的指南提出在精神分裂症的急性
治疗期，尽管合并使用苯二氮卓类药物可以减少患者的失眠、 行为紊乱，但长期使用可增加患者的病死率。
总之，单一使用抗精神病药治疗精神分裂症仍然是目前世界广
阿立哌唑治疗首发精神分裂症32例
中目为
Ｃ ｉ ａ Ｐｈ ｒ ａ ｅ ｔｃ ｓ ｎ ａ ｍ ｃ ｕ ｉａｌ
・
临床 医药 ・
Ｃ ｉｉａ ｅ ｉ ｎ ／ ｃ ｌＭ ｄ ｃ ｅ ｎ ｉ
阿立哌唑治疗首发精神分裂症 ３ ２例
潘ｄ ３ ， ，Ｌ 胡央儿
（ 浙江 省慈溪 市 峙 山医院药剂 科 ， 浙江 宁波 ３５ｏ ） １ ３ ０
不低 于 ６ 分 。 ０
１ 方 法 ２
经 ８周 治疗 ， 痊 愈 ２ （８ ７ ％ ）好 转 ８ （５ ０ ％ ） 患者 ２例 ６ ．５ ， 例 ２．０ ， 无 效 ２例 （． ５ ） 总 有 效 率 为 ９ ． ５ 。 疗 ２ ４ ８周 末 ， ６２ ％ ， ３７％ 治 ，， Ｐ Ｎ Ｓ评 分 和 总 分 均 显 著 低 于 治 疗 前 （ ０ ０ ）且 呈 时 间 依 赖 Ａ Ｓ Ｐ＜ ． １ ， 性 降低 趋势 。 果 见 表 ｌ ３ 患 者 均成 功完 成 整 个 疗 程 。 结 。２例 治疗 过 程 中 ， 良反 应 发 生率 为 ２ ％ ， 中有 ３ 出现 嗜睡 ， 出现 心 不 ５ 其 例 ２例
如下 。 １ 资 料 与 方 法
采 用 Ｓ Ｓ １５软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 量 资 料 以均 数 ±标 Ｐ Ｓ１ ． 记 准差表示 ， 疗前后采用 配对 ｔ 治 检验 。 ０ ０ Ｐ＜ ．５表示 差 异 有 一 般 资料 ．
精 神 分 裂 症 是 精 神 专 科 医 院 中最 常见 的精 神 疾 病 ， 起 病 于 多
为 ３ ｇ ｄ 平均剂量为 （４ ６±２ ８ ｍ ／ 。 ０ｍ ／ ， １． ． ） ｇ ｄ 根据 Ｐ Ｎ Ｓ 副反应 Ａ Ｓ、
文 献 标 识码 ： Ａ
精神科药物治疗ppt课件
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心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
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植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
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抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
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抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
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氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
第十八章 抗精神失常药 PPT课件
（3）对体温调节的影响
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随环 境温度改变。
• 低温麻醉：配合冰浴等物理降温方法，使体温2832℃。
• 冬眠合剂：中枢抑制药（异丙嗪和哌替啶），深睡， 体温、代谢和组织耗氧量均降低（人工冬眠）
• 辅助治疗：严重创伤、感染性休克、高热 惊厥和甲状腺危象等
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精神分裂症发病原因的多巴胺假说
1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺羟化酶活性比正
常人低（ DA高） 3 使用多巴胺羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病样
的反应 4 多巴胺和NA的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急、
慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化
*synthesis
哌啶类：
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）疗效 不及氯丙嗪，但锥体外系反应少见，而 镇静作用强。
二、硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene）(泰尔登,tardan） ** 相比氯丙嗪 • 镇静作用强 • 有较弱的抗抑郁作用。 • 抗精神分裂症和抗幻觉、妄想作用弱， • 而抗肾上腺素作用和抗胆碱作用较弱。
2o Messenger System cAMP cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP cAMP
第一节 抗精神病药
抗精神病药分类 三环类抗精神病药 • 吩噻嗪类
二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪 哌啶类：硫利哒嗪 抗精神病作用强度：哌嗪类 >二甲胺类> 哌啶类 • 硫杂蒽类 代表药：氯丙硫蒽
不良反应
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开放研究
Broad Effectiveness Trial With Aripiprazole (BETA)：前瞻性、多中心、随机、平行研究，在 美国291个精神科门诊进行[40]。该研究评估精神 分裂症或分裂情感性障碍患者服用8周 aripiprazole 15-30 mg/d (平均20 mg/d)的总体症 状改善、药物剂量滴定方式、患者和照料者药物 选择偏好、总体耐受性：
44. Kerwin R, et al. Eur Psychiatry. 2007; 22:433–443.
3..长期研究
近期一项post hoc分析：针对两项1年随机对照试 验，比较aripiprazole和haloperidol—— aripiprazole在精神分裂症早期（年龄≤40岁，病 程≤5年）临床使用方面有优势 [55]。 根据PANSS和AEs，239名aripiprazole治疗患者 较123名 haloperidol治疗患者每年多出10.65个质 量调整生活日（quality-adjusted life-days， QALDs）(P = 0.04)。 对于非早期阶段的患者，两个治疗组在QALDs方 面的差异不显著。
Aripiprazole的平均 CGI-I分2.77 ( 低－中等疗效), 安慰剂 组3.59 (无疗效或低等疗效)； Aripiprazole能够被患者和照顾者较好地接纳，超过70% 的评价优于研究前用药。
40. Tandon R, et al. Schizophr Res. 2006;84:77–89.
关
3.对5HT受体选择性更强的药物如氯氮平， 奥氮平能够改善继发性阴性症状有关
4.阿立哌唑部分激动D2,D3,5HT1A受体， 拮抗5HT2A受体
PET研究：SCH患者aripiprazole 10md/d,纹状体D2受体平均占有率 87%~93%， 5HT2A 受体占有率54~93%， 5HT1A受体占有率16%，至少D2受体占有 率在60%有效控制精神病症状。
2.中期研究
The Schizophrenia Trial of Aripiprazole (STAR)：26 周、多中心、随机、自然病程干预研究，比较 aripiprazole和SOC (olanzapine, quetiapine, risperidone)，精神分裂症患者，社区环境[44]。主要 终点指标是第26周根据IAQ总分评定的疗效——与其 他药物相比，Aripiprazole治疗患者IAQ总分明显降低 (25.7 vs 27.7; P < 0.001, LOCF)。 Investigator Assessment Questionnaire (IAQ)调查者 评估问卷——能监测十项精神分裂症主要症状和抗精 神病药物AEs的改善和恶化情况 standard of care (SOC) treatment 监护标准治疗—— i.e., olanzapine, quetiapine, or risperidone，根据患 者最佳治疗的调查者反馈和患者既往对抗精神病药物 的反应
39. Kane JM, et al. Schizophr Res. 2008;105: 208–215.
4周随机双盲研究，253急性期精神分裂症 或分裂情感性障碍患者[54]——ziprasidone 80-160 mg/d与aripiprazole 10-30 mg/d： CGI-S (P =0.007)疗效相当； PANSS中的BPRS，两者的效应值相当(1.1 和 1.2)。
38. Findling RL, et al. Am J Psychiatry. 2008;165: 1432–1441.
五项4-6周研究的汇总分析，包括1509名急性期 恶化精神分裂症或分裂情感性障碍患者[39]—— aripiprazole与安慰剂相比： 第4周30项PANSS量表中的26项有明显改善(P < 0.05)：PANSS总分(–14.4 vs –2.4, P <0.001)； 阴性量表分(P < 0.001)。 第4周，7项阴性症状条目中的6项有明显改善： emotional withdrawal, apathetic withdrawal, poor rapport, thinking difficulty, lack of spontaneig (P ≤ 0.05–P ≤ 0.01)。
6周、随机、安慰剂对照试验，302名精神分裂症 患者，年龄13–17岁，PANSS总分≥70[38]—— aripiprazole剂量 10-30 mg/d与安慰剂相比： PANSS总分明显改善–26.7 [P < 0.05]; –28.6 [P = 0.007]; –21.2； 泌乳素平均变化值–11.93 (P = 0.003), –15.14 (P <0.001), –8.45 ng/mL； 平均体重变化 0.0, 0.2, –0.8 kg (P = 0.009)。
综述内容
一.非典型抗精神病药物作用和疗效比较 二.阿立哌唑临床研究
1.短期研究 2.26周研究 3. >52周的长期研究 4.对认知功能的疗效 5.难治性精神分裂症的治疗 三.治疗相关不良事件 四.剂量调整和用药方法
非典型抗精神病药物作用机制及 疗效比较
1.控制精神病理症状与DA受体活性有关 2.改善情感，认知和焦虑症状与5HT受体有
Stip and Tourjman. Clin Ther. 2010;32[Suppl A]:S3–S20
综述目的
Aripiprazole从1990s早期开始使用，为了 让临床医生更好地了解aripiprazole的治疗 作用，本文综述了该药的疗效和耐受性方 面的资料，同时与FGA和其他SGA进行比 较。