甲状腺超声诊断
甲状腺结节的超声诊断和手术治疗
甲状腺结节的超声诊断和手术治疗引言：甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但也有可能是恶性肿瘤的征象。
超声诊断成为评估结节性质和指导治疗的重要工具，手术治疗是目前最有效的方法。
本文将详细介绍甲状腺结节的超声诊断及手术治疗。
一、甲状腺结节的超声诊断1. 超声影像特征超声检查能提供关于结节大小、数目、边界、形态和内部回声等信息。
通常情况下，良性结节呈圆形或椭圆形，边界清晰，呈均匀回声。
恶性结节则常表现为不规则形态、边界模糊、内部低回声区域或多个微小钙化点。
2. 血流灌注彩色多普勒超声检查可提供对结节内血流状态的评估。
恶性肿瘤通常呈中度到重度血流灌注，而良性结节则往往血流灌注较少或无明显异常。
3. 弹性成像弹性成像是一种辅助诊断技术，能够评估结节的组织硬度。
恶性结节通常硬度较高，而良性结节则比较软。
二、甲状腺结节的手术治疗1. 手术适应症根据超声检查结果以及细针吸引活检等其他检查手段的结果，医生会判断患者是否需要手术治疗。
常见的手术适应症包括结节直径大于1厘米、恶性可能性较高、有症状或影响周围器官功能等。
2. 手术方法目前常用的手术方法包括甲状腺次全切除和甲状腺全切除两种。
对于单发小于3厘米且无恶性征象的良性结节，可以选择甲状腺次全切除；对于多发结节、大于3厘米或存在恶性征象的患者，则需要进行甲状腺全切除。
3. 术后并发症和护理甲状腺手术可能出现伤口感染、声带损伤、低钙血症等并发症。
患者在手术后需要定期复查超声、甲功检查，注意伤口护理和补充钙剂等。
三、结节良性转恶性的风险虽然大多数甲状腺结节是良性的，但也存在一部分可能转变为恶性肿瘤。
因此，即使超声诊断结果表明结节为良性，患者仍需定期随访。
对于已知是压缩或功能受限的恶性结节，应尽早进行手术治疗。
四、其他治疗方法对于某些特殊情况下不能手术或不愿意接受手术治疗的患者，还可以考虑其他治疗方法。
例如，服用甲状腺抑制剂药物来抑制结节的生长；经皮乙醇注射消融技术；射频消融技术等。
甲状腺超声诊断分级标准
甲状腺超声诊断分级标准
嘿，咱来说说甲状腺超声诊断分级标准哈。
有一回啊，我陪一个朋友去医院做体检。
其中就有一项是甲状腺超声检查。
我们在那等着的时候，心里都有点紧张。
不知道这甲状腺到底有没有啥问题呢。
等朋友进去做检查的时候，我就在外面瞎琢磨。
这甲状腺超声诊断分级标准到底是啥呢？后来我就去问了医生。
医生很耐心地给我解释了一下。
医生说啊，甲状腺超声诊断一般分为六级呢。
一级就是正常的甲状腺，没啥毛病。
二级呢，就是有点小问题，但也不严重，一般定期复查就行。
三级呢，可能就有点可疑的结节啥的，但大多数也是良性的，还是得观察观察。
四级就有点麻烦了，有恶性的可能哦。
五级呢，恶性的可能性就比较大了。
六级那基本就是确诊为恶性了。
我记得有一次，我在网上看到一个人分享自己的经历。
他就是做甲状腺超声检查的时候，发现是四级。
当时他可吓坏了，赶紧又去做了进一步的检查。
后来经过穿刺活检，确定是良性的，他这才松了一口气。
咱平时啊，要是做甲状腺超声检查，就得了解一下这个分级标准。
要是级别比较低，那就不用太担心，听医生的话，定期复查就行。
要是级别高了，也别慌，配合医生做进一步的检查，确定到底是啥情况。
总之啊，了解甲状腺超声诊断分级标准还是很有必要的。
这样咱心里也有个底，不会瞎担心。
希望大家都能健健康康的，没啥毛病。
嘿嘿。
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病的超声诊断科普知识
甲状腺疾病的超声诊断科普知识最近几年来，人们的健康意识越来越强，对甲状腺疾病的关注度也日益提高。
故而，开始有更多人选择及时到院检查自身甲状腺情况。
在甲状腺检查中，超声具有简便、无辐射、价廉、可重复、对甲状腺结节检出率高等优点，已成为临床检查甲状腺疾病的重要手段之一。
当前，关于甲状腺疾病的超声诊断科普知识，大家仍然存在诸多误区，在这里向大家科普甲状腺疾病超声诊断科普知识，能够增加大家对甲状腺疾病的了解，并意识到超声诊断的重要性，在发现甲状腺有异常情况时，可以及时、尽早地到院接受超声诊断，为甲状腺疾病的治疗争取黄金时间。
现在，就让我们大家一起来了解下甲状腺疾病的超声诊断科普知识吧！·甲状腺疾病是什么？·甲状腺位于人体的颈部前方，是人体最大的内分泌腺，可以分泌甲状腺素、降钙素，生理功能非常广泛。
甲状腺疾病是临床上的一种常见病，现如今，甲状腺发病率呈现出不断升高趋势，该疾病好发于女性，尤其是中年女性。
主要类型有弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，该病具有较高的发病率，因此早期诊断非常重要。
·超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用是什么？·目前，超声是临床上诊断甲状腺疾病的主要手段，其可较为全面地探查甲状腺实质情况，为甲状腺疾病的治疗提供较为有效的依据。
随着超声的逐渐推广，发现超声不但能够判断肿块大小、物理性质，还能够很好地观察发生病理变化周边和内部非常细小的改变情况，尤其是随着超声介入、超声造影等的应用，更是对甲状腺疾病的诊断、治疗提供了非常重要的技术支持。
甲状腺是人身体内部最大的内分泌腺体，对所有甲状腺结节、疑似甲状腺结节患者均需要实施甲状腺、颈部淋巴结超声检查。
超声检查诊断甲状腺癌的准确率比较高，基本上在80%-90%。
超声检查能够确定有无结节、结节大小、位置、回声水平、结构，以及是否有血流信息、钙化等情况。
同时能够评估颈部淋巴结大小、形态及结构特征。
甲状腺超声检查能查出什么？
甲状腺超声检查能查出什么？超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。
因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。
甲状腺超声检查概述甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。
通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。
现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。
如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。
现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。
甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。
甲状腺疾病超声诊断
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区， 常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有， 这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成 供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕 行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋 巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团 块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋 巴结肿大
• 病 理 ： “ 右 侧 ” 甲 状 腺 乳 头 状 癌 II 级 （ 7×3.5×2cm ） ， “ 左 侧 ” 甲 状 腺 内 见 癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两 个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头 体位：仰卧位 方法：先右后左、先上后下 标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺疾病的超声诊断超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。
它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。
现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。
作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。
一、甲状腺疾病的超声划分为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。
前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。
需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。
依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。
通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。
而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。
需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。
二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。
这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。
新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。
甲状腺超声诊断
甲状腺超声诊断引言甲状腺超声诊断是一种常见的非侵入性检查方法，可以用于评估甲状腺结构和功能的异常。
本文将介绍甲状腺超声检查的原理、适应症、检查步骤及结果分析。
检查原理甲状腺超声检查是通过超声波的传播和反射原理，利用超声波与组织之间的声学特性来产生图像。
超声波在不同组织之间的传播速度和反射能力不同，可以通过探头将声波传入体内，然后接收反射回来的信号，通过信号的强弱和时间延迟来确定组织的形态和结构。
检查适应症甲状腺超声诊断适用于以下情况： 1. 甲状腺结节的评估：超声能够清晰显示甲状腺结节的形态、大小、数量和位置，帮助医生判断结节的良恶性。
2. 甲状腺功能异常的评估：超声能够检测甲状腺的血流情况，帮助评估甲状腺功能的异常。
3. 甲状腺炎的评估：超声能够显示甲状腺炎的病变范围和程度，帮助指导治疗。
4. 甲状腺囊肿的评估：超声能够明确囊肿的性质和大小，指导治疗措施。
5. 甲状腺手术前后的评估：超声能够评估手术前后的甲状腺结构变化，指导后续治疗。
检查步骤甲状腺超声诊断的步骤如下： 1. 患者仰卧于检查床上，暴露出颈部。
医生会在颈部涂抹适量的导电凝胶，以提高超声探头与皮肤之间的接触。
2. 医生会将超声探头轻轻放置在甲状腺区域，通过手动操作探头，观察屏幕上显示的图像。
3. 医生会检查甲状腺的大小、形态、结构，评估甲状腺结节的性质和血流情况。
4. 在检查过程中，医生可能会对怀疑异常的区域进行特殊的调查，如放大、血流检测等。
5. 检查完成后，医生将通过图像和文字进行记录，以备进一步的诊断和治疗。
结果分析甲状腺超声的结果分析包括以下几个方面： 1. 甲状腺的大小和形态：正常甲状腺应呈双侧对称的椭圆形，大小适中。
2. 结节的性质评估：根据超声图像的特征，结合临床病史，可以评估结节的良恶性。
恶性结节通常具有不规则边界、强回声和血流丰富的特点。
3. 血流情况的评估：超声能够显示甲状腺的血流情况，超声多普勒可定量评估血管的速度和阻力，帮助评估甲状腺功能异常的情况。
甲状腺疾病超声诊断知多少
甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。
甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。
有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。
甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。
近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。
超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。
一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。
临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。
体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。
超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。
②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。
未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。
②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。
2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。
高功能结节血流丰富，流速增高。
②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。
超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺内可探及短棒状或点状的散在 血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细 的分支状血流信号。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
甲状腺上动脉内径一般<0.2cm,峰 值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
甲状腺两叶的后外方 为颈总动脉和颈内静脉。
三、甲状腺疾病的超声诊断
3、
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
甲状腺腺瘤与结甲的鉴别
腺瘤
数目、大小 边界、边缘 包膜回声 单发多（单叶），较大 清楚、整齐 完整清晰光滑
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
第三节 甲状腺
一、超声解剖
由浅部至深部，有皮肤、 皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深 层即甲状腺组织。甲状腺由两 层被膜包裹着，内层浅薄为甲
状腺固有膜，外层较厚，由结
缔组织及弹性纤维组成，两层 之间有动脉或静脉网。甲状腺
后外为颈总动脉及颈内静脉；
两叶包绕气管及食管。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
（三）、结节性甲状腺肿 【声像图特点】
三、甲状腺疾病
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不 光滑，呈结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回 声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维 组织增生所形成的散在性点线状回声 ； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血 管在大小不等的结节间穿行、绕行。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
（二）、单纯甲状腺肿 【声像图特点】
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
（六）甲状腺腺瘤
【声像图特点】
三、甲状腺疾病
1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质
性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；
2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高， 亦可呈均质低回声光点； 腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
鉴别诊断
甲状腺腺瘤
边界 囊性变 后壁回声 浸润周围组织 钙化 颈淋巴结肿大 完整、光滑 多见 无变化或增强 无 粗大 无
甲状腺癌
不整齐、模糊 少见 无变化或衰减 有 砂砾样 有
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
（五）桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎） 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚； 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无 包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明 显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流 速明显低于甲亢。
二、超声探测方法和正常声像图
（一）检查前准备
病人一般无需特殊准
备，充分暴露颈前部进行检 查。 （二）体位 1 ．仰卧位 为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头， 呈头低颈高位。 2．侧卧位 如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位， 分别检查甲状腺左、右叶及肿块。
第三节 甲状腺
检查顺序：
二、方法与正常图
常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线
结甲
常多发（双叶），较小 不清楚、不整齐 不完整或无
声晕
内部回声 周围组织 甲状腺轮廓和表面
部分（+）
增强居多均匀细密 正常 通常整齐光滑
（－）
低回声不均匀多衰减 不正常 轮廓不平两叶不对称表 面呈波浪形结节状隆起 明显增大，不对称
甲状腺各径线
不大
第三节 甲状腺
（七）甲状腺癌
三、甲状腺疾病
【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜 或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度 较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、 多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、 眼球突出。
第三节 甲状腺
【声像图特点】
三、甲状腺疾病
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包 括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不 均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺 内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。 可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。 内部可见沙砾样钙化灶
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s）
CDFI： 内部血流信号丰富
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
甲状腺（thyroid）
一、甲状腺的超声解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
新生儿时，约有 10-40％的人，峡部 上缘有一垂直向上的 锥体叶。
第三节 甲状腺
大小： 侧叶 长3～5cm 宽2～3cm 厚l～2cm
一、超声解剖
峡部 长x宽：2x2cm
的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色
多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多 普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。
第三节 甲状腺
（三）正常甲状腺部超声图像
二、方法与正常图
颈前皮肤，呈较高回声的
弧形光带，皮下浅筋膜，包括
皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可 分为三大类： ①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者， 如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状 腺肿等； ②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状 腺炎； ③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。
第三节 甲状腺
(一）甲状腺功能亢进
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
(四）亚急性甲状腺炎
三、甲状腺疾病
【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状 腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界 欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无 回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中， 观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部 血流信号少或无血流信号。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查
时测量左右径。
参考值：侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm，峡
部前后径小于0.3cm。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
甲状腺两叶后方，可见一衰
减的弧形暗区，为气管。气管的
深部为食管，偏左。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显；发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.