病毒性脑炎的护理查房[可修改版ppt]

肠蠕动，帮助排便。病情稳定进行适当的运动。 ❖ 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘
油栓等。 ❖ 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂
的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人 对药物生理、心理上的依赖。 ❖ 必要时予以灌肠。
护理措施—营养支持
❖ 遵医嘱予液体及电解质静脉补充。
病因
❖ 很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒 ，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病 毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病 毒、EB病毒等。巨细胞病毒多数为胎内感染，后 天性仅见于免疫功能缺陷儿
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后 ，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器， 在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状； 病毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经 组织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血 管和血管周围损伤，造成供血不足。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
穴。
护理措施—便秘的护理
❖ 培养定时排便的习惯。 ❖ 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 ❖ 提供隐蔽环境。 ❖ 协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 ❖ 进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激
临床表现
❖ 前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物 模糊、肌痛等非特异性症状；其后迅速出现 头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直 、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现；重 者出现昏迷、惊厥持续状态和神经系统局灶 体征。
合，双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，光反应迟钝，双眼球 活动自如，无凝视，无偏盲，无眼震。
实验室及其他检查
❖血液检查：中性细胞比例 82.1%（45~75%）
脑脊液检查
❖ [生化] 脑脊液蛋白：0.19g/l(0.20~0.60g/l) 糖和氯化物均在正常范围
❖ [常规] 脑脊液外观无色澄清 潘氏实验阴性 白细胞计数〈0.01
病毒性脑炎的护理查房
护理评估
❖ 现病史：患者于一周前无明显诱因下出现发热， 体温未测，伴鼻塞流涕、咽痛，自服感冒药稍好 转。昨日上午起出现头痛，恶心呕吐胃内容物数 次，饮水后即有呕吐，精神萎靡，胃纳差，遂来 我院急诊就诊。今日上午08：40突发右上肢抖动 ，后出现四肢抽搐，意识丧失，双眼上翻，口唇 紫绀，持续数分钟抽搐停止，但仍意识模糊，遂 来我院门诊就诊，为进一步诊治收住入院，入院 时神志嗜睡，精神萎，胃纳差，睡眠可，小便少 ，大便未解。
❖ 调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持 空气新鲜。
❖ 体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、醇
浴或头置冰袋。 ❖ 必要时遵医嘱予以退热药。 ❖ 出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意
保暖。 ❖ 鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 流质或半流质饮食。 ❖ 协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 ❖ 监测体温变化，每4小时一次并记录。
(0~0.1 ×10∧9/L )
器械检查
❖ 全胸片：两肺纹理增多 ❖ 腹部彩超：肝内钙化灶，肝胆脾未见明显
异常 ❖ 头颅MR:颅内未见明显异常
治疗措施
❖ 更昔洛韦抗病毒 ❖ 甘露醇、地塞米松脱水将颅内压 ❖ 醒脑静以促醒 ❖ 胸腺肽以增强免疫力 ❖ 补液维持水电解质平衡
护理诊断
❖ 体温偏高：与病毒血症有关 ❖ 意识障碍：与脑实质炎症有关 ❖ 头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关 ❖ 便秘：与长期卧床，胃肠蠕动功能减弱有关 ❖ 营养失调：与机体需要量 与摄入不足有关 ❖ 潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神
障碍有关 ❖ 潜在并发症：颅态，并维持其最佳水平， 患者未发生意外如坠床，跌伤，自伤，他伤。
❖ 患者能够得到足够的营养，患者无口渴饥饿感，出 入量平衡。
❖ 患者叙述达到最舒适的状态或舒适感增加。
❖ 患者的基本生活需要得到满足。
护理措施—有效控制体温
护理措施—意识障碍的护理
❖ 评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。 ❖ 保持室内安静，避免强光刺激。 ❖ 防窒息：头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，
保持气道通畅；遵医嘱给氧；床边放置裹有纱 布的压舌板，以备抽搐时急用。 ❖ 加强看护，床旁使用护栏防坠床。烦躁时可适 当有效使用约束带。
❖ 保持皮肤清洁完好，每2小时协助翻身一次。
❖ 饮食清淡为宜，细软易消化，高热量，高蛋白， 高维生素，低脂肪饮食，注意食物色香味的搭配， 鼓励多饮水，多吃水果和蔬菜。
腰椎穿刺术后护理
❖ 术后病人去枕平卧4~6h，在卧床期间不可抬高头部， 可适当转动身体。
❖ 观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。 穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑 脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应多 进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱 静滴生理盐水等。
❖ 保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血、渗液，24小 时内不能淋浴。
病毒性脑炎 的相关知识
基本概述
❖病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑 实质而引起的原发性脑炎。该病 一年四季均有发生，故又称散发 性脑炎。
病毒性脑膜炎和脑炎的概念区别
❖ 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时 期比较常见的中枢神经系统感 染性疾病，当病毒感染仅累及 脑膜时称为病毒性脑膜炎，当 感染仅累及脑实质时称为病毒 性脑炎，而脑膜和脑实质同时 受累时称为病毒性脑膜脑炎。 不同的患者病情轻重不等，轻 者可自行缓解，预后良好，重 者可遗留神经系统后遗症，甚 至死亡。
护理评估
❖ 既往史：既往体健。 ❖ 过敏史：否认食物及药物过敏史。 ❖ 个人史：出生生活于安徽，否认长期外地居住史，否认疫
水接触史。 ❖ 家族史：否认家族性遗传性疾病史，否认传染性疾病史
体格检查
❖ T37.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp120/90mmHg ❖ 神志嗜睡，精神萎，发育正常，营养中等，语声低，查体不配