医科大学外科学教学大纲

医科大学教学大纲外科学surgery（供临床医学五年制、医学影像专业使用）执笔人：黄宗海李松建刘春晓闫玉生张世忠徐世元陆志刚赵明肖能坎柳大烈吴爱国厉周徐小平纪术峰黄元媛闵少雄林荔军田京于博曹延林徐亚文徐啊白陈群清张福伟王向宇张旺明张新伟周振军周健刘辉刘永光王晋煌审定人：黄震学院负责人：陈志中南方医科大学教务处二○○七年一月一、课程简介外科学是临床医学的一个骨干学科，是以某些疾病的发生和发展的某个阶段需要手术或以手术为主要疗法的教学内容，本课程包括外科基础，外科常见疾病和外科手术学等内容，使学生掌握外科基础理论，基本知识，基本操作技能；掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则；熟悉手术的适应症和禁忌症。

外科学要训练学生外科手术学基本操作和培养学生严格的无菌观念。

还要着重加强对学生临床思维、实际工作能力的培养及创新意识的养成，强化学生树立为病人服务的意识，自觉的运用理论与实践相结合的原则，培养学生发现问题，分析问题和解决问题能力。

外科学教学包括理论、临床见习和病例讨论、临床实习三部分。

教学总时数850学时，其中课堂授课150学时，临床见习与病例讨论60学时，临床实习640学时。

通过理论和实践教学，使学生达到德、智、体全面发展的合格医师。

Chirurgery is a predominan t discipline in clinical medicine, which needs the surgery or by the surgery take certain diseases occurrences and development some stage as the main therapy course content. The course content of basic surgery、common disease and operative surgery, causes the student to grasp the rational surgery, elementary knowledge,elementary operation skill;and prehension the cause of surgical common disease、pathology、clinical situation、diagnosis、differential diagnosis、prophylaxis and therapeutic principle; familiarity operative indication and contraindication. Not only basic operation of operative surgery and strict aseptic concept but also clinical thinking, actual work ability and new thought should be cultivated in the surgery course. The awareness of serving for patient and the principle of binding theory and practice together should be strengthened. The ability of students to detect, analyse and solve problem should be cultivate. The surgery teaching including three parts: the theory, the clinical application、case of illness discusses and clinically practises.The teaching total 850 courses, to given lessons 150 courses in classroom, clinical application and case of illness discusses 60 courses, clinical practice 640 courses, Through the theory and the practice teaching, enable the student to achieve the full scale development qualified doctor.二、教学内容与要求第一章绪论第一节：外科学的范畴第二节：外科学的发展第三节：怎样学习外科学[授课学时] 2学时第二章外科领域的分子生物学第一节：基因的结构与功能第二节：分子诊断第三节：生物治疗第四节：临床应用[授课学时] 1学时第三章无菌术第一节：树立无菌概念，常规的灭菌法和消毒法第二节：手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法，学会病人手术区的消毒和铺无菌巾第三节：手术进行中的无菌原则第四节：手术室的建立和管理要求[授课学时] 1学时第四章水电解质的代谢和酸碱平衡失调第一节：体液、酸碱平衡的基本理论第二节：各类型缺水、低血钾的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法第三节：熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法第四节：水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合治疗方法[授课学时] 2学时第五章输血第一节：输血的作用：增加血液携氧能力、补充血容量，改善凝血功能、提高血浆蛋白。

输血的适应证：大量失血、凝血功能障碍、贫血、重症感染。

输血途径、输血速度和注意事项。

第二节：输血不良反应分类、临床表现、预防和治疗。

非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、输血传播疾病。

第三节：自身输血方法和适应证。

预存式、稀释式和回收式自身输血。

第四节：成分输血的概念和方法、临床应用。

常用血液成分制品的性质和应用，红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子。

第五节：常用血浆增量剂的应用，右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。

[授课学时] 2学时第六章外科休克第一节：休克的病理生理和微循环的变化第二节：休克的分类第三节：休克的临床表现、如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性和感染性休克第四节：休克的一般急救措施、治疗要点[授课学时] 2学时第七章多器官功能障碍综合症第一节概论一：概念二：病因三：发病机制四：临床表现及诊断五：预防和治疗原则第二节急性肾功能衰竭一：概念二：病因及分类三：发病机制四：临床表现及分期五：诊断和鉴别诊断六：预防和治疗原则第三节急性呼吸窘迫综合症一：概念二：病因三：病理生理改变四：临床表现及分期五：诊断标准六：预防和治疗原则第四节应激性溃疡一：概念二：发病基础和发病机制三：病理改变和临床表现四：预防和治疗原则第五节急性肝功能衰竭一：发病基础二：临床表现和诊断三：预防和治疗原则[授课学时] 2学时第八章麻醉第一节绪论一：发展简史二：现代麻醉学的范畴三：临床麻醉方法分类第二节麻醉前准备和麻醉前用药一：麻醉前病情评估与ASA病情分级二：麻醉前准备三：麻醉前用药的目的、药物选择及常用药物第三节全身麻醉一：全身麻醉药：常用吸入麻醉药的药理特性常用静脉麻醉药的药理特性肌肉松弛药的分类、作用机制及常用药物常用的麻醉辅助药物二：麻醉机的基本结构和应用三：气管插管术：常用方法、并发症四：全身麻醉的实施：全麻诱导、维持、苏醒五：全身麻醉的并发症及处理第四节局部麻醉一：局麻药的药理及临床常用的局麻药二：局麻药的毒性反应、原因、临床表现及防治原则三：局麻方法：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉（臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、指或趾神经阻滞）第五节椎管内神经阻滞麻醉一：椎管内神经阻滞麻醉分类二：椎管解剖基础三：椎管内麻醉的机制及椎管内麻醉对生理的影响蛛网膜下腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理硬膜外腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理骶管阻滞麻醉：操作方法、常用局麻药、并发症及处理蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测、管理一：麻醉期间：呼吸、循环、其他系统的监测、管理二：麻醉恢复期：监测、全麻后苏醒延迟的处理、呼吸道管理、循环系统管理、恶心呕吐的处理：第七节控制性降压和全身低温一：控制性降压：概念、实施原则、方法、适应症、禁忌症、并发症二：全身低温：分类、对机体的影响、方法、适应症[授课学时] 5学时第九章重监测治疗与复苏症第一节重症监测治疗一：概述：ICU的概念、功能、种类和运作方法二：ICU的工作内容：循环系统监测治疗、呼吸系统监测治疗、肾功能监测治疗、水电解质和酸碱平衡的调控、抗感染治疗、营养支持三：危重病人病情评估及ICU收治范围第二节心肺脑复苏一：概述：心跳呼吸骤停的诊断二：初期复苏：开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）人工循环（Circulation）胸外心脏按压术、开胸心脏按压术三：后期复苏：呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、体液治疗、电除颤和心脏起搏器的应用四：复苏后治疗：呼吸功能维持、循环功能稳定、肾功保护、脑复苏治疗[授课学时] 2学时第十章疼痛治疗第一节：概述疼痛的定义疼痛的临床分类疼痛程度的评估第二节：疼痛对生理的影响精神情绪的变化内分泌系统循环系统呼吸系统消化系统凝血机制其他第三节：慢性疼痛治疗慢性疼痛诊治范围常用的治疗方法：药物、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、推拿疗法、物理疗法、经皮神经电刺激疗法、心理疗法癌症疼痛治疗：三阶梯疗法、椎管内注药、化疗、放疗和激素疗法第四节：术后镇痛镇痛药物镇痛方法：硬膜外镇痛病人自控镇痛PCA：病人自控静脉镇痛PCIA病人自控硬膜外镇痛PECA[授课学时] 2学时第十一章手术前准备和手术后准备第一节：认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性第二节：手术前准备、熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察及处理。

术后的监护第三节：手术后常见并发症的预防和治疗[授课学时] 2学时第十二章外科病人的营养代谢第一节：了解手术及创伤对人体代谢的影响第二节：了解外科病人的营养需要和补充方法[授课学时] 3学时第十三章外科感染第一节：外科感染的发生、发展、分类和防治原则第二节：常见软组织急性化脓感染的临床表现和治疗方法第三节：甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法第四节：脓毒症与菌血症的概念、临床表现和治疗原则第五节：破伤风的临床表现、预防和治疗第六节：抗菌素在外科感染中应用[授课学时] 4学时第十四章创伤和战伤第一节：创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程第二节：创伤的诊断、急救和处理原则第三节：各种软组织损伤的临床特点和处理方法第四节：开放性损伤的伤口处理原则和清创方法[授课学时] 2学时第十五章烧伤、冷伤、咬螫伤第一节热力烧伤一：伤情判断面积估计、深度识别、严重性分度、吸入性损伤二：烧伤的病理生理和临床分期三：治疗原则补液疗法、补液的监测和调节四：现场急救、转送与初期处理五：烧伤休克六：烧伤全身性感染七：创面处理第二节电烧伤和化学烧伤一：电烧伤特点、治疗二：化学烧伤酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤第三节冷伤一：非冻结性冷伤二：冻结性冷伤第四节咬螫伤一：兽咬伤狂犬病、猫抓病二：蛇咬伤蛇毒分类、临床表现、治疗原则三：虫螫伤蜂螫伤、蝎螫伤与蜈蚣咬伤、水蛭咬伤[授课学时] 2学时第十六章显微外科第一节：显微外科概念第二节：显微外科的设备和器材第三节：显微外科基本手术技术第四节：显微外科的应用范围[授课学时] 2学时第十七章肿瘤第一节：肿瘤的病因、分类、病理、临床表现、辅助检查及治疗方法第二节：常见体表肿瘤与肿块[授课学时] 2学时第十八章移植第一节：发展简史国内外概况与未来，分类及定义概念：移植术、供者、受者免疫学分类：自体移植、同质移植、同种移植、异种移植移植方法分类：游离移植。