主动脉瓣关闭不全护理查房
主动脉瓣狭窄合并关闭不全护理查房PPT
目录 介绍和背景 病情概述 查房注意事项 查房内容 护理问题与解决方案
PT将介绍主动脉瓣 狭窄合并关闭不全的护理查房 内容。 目的: 帮助护士了解该病情并 提供相应的护理指导。
病情概述
病情概述
主动脉瓣狭窄合并关闭不全: 主动脉瓣 狭窄是指主动脉瓣狭窄及其开放困难， 合并关闭不全则表示瓣叶无法完全关闭 。
护理问题与解决方案
呼吸困难: 给予氧气治疗、促进呼吸道 通畅、调整体位等。 疼痛管理: 给予镇痛药物、提供舒适的 环境、情绪支持等。
护理问题与解决方案
水肿管理: 限制液体摄入、提 供低盐饮食、使用利尿药物等 。
谢谢您的观赏聆听
症状和体征: 呼吸困难、胸闷、气促、 疲劳、水肿、心脏杂音等。
病情概述
护理重点: 监测患者病情变化 、提供舒适的环境、合理用药 ，等等。
查房注意事项
查房注意事项
病史询问: 了解患者病史，包括手术、 用药、过敏史等。 体征观察: 注意观察血压、心率、心律 、心音等。
查房注意事项
实验室检查: 根据需要，检查 心电图、BNP、胸片等。 问题解答: 回答患者及家属的 问题，提供相应的护理指导。
查房内容
查房内容
病情评估: 了解患者的病情变化，包括 疼痛、呼吸困难、水肿等。
体征观察: 注意观察患者的心率、心律 、心音、血压等指标。
查房内容
护理措施: 根据患者病情，进 行相应的护理措施，包括给药 、观察、安慰等。 问题解答: 回答患者及家属的 问题，提供相应的护理指导。
护理问题与解 决方案
主动脉瓣关闭不全护理查房PPT课件
护理计划
护理评价：（根据护理措施，进行护理 评价）
教育宣讲
教育宣讲
饮食与营养：（向患者及家属 提供饮食与营养方面的教育宣 讲）
药物使用：（向患者及家属提 供药物使用方面的教育宣讲）
教育宣讲
病情观察：（向患者及家属提供病情观 察方面的教育宣讲）
注意事项：（向患者及家属提供注意事 项方面的教育宣讲）
谢谢您的观赏聆听
辅助检查
辅助检查
心电图：（上传心电图图像并 描述）
超声心动图：（上传超声心动 图图像并描述）
辅助检查
血常规：（填写相关检查结果） 生化检查：（填写相关检查结果）
诊断与评估
诊断与评估
诊断：（填写具体诊断） 护理评估：（根据诊断，进行 护理评估）
治疗与护理
治疗与护理
药物治疗：（填写患者正在接受的药物 治疗）
休息与活动：（根据患者状况给予适当 的休息与活动建议）
治疗与护理
饮食与营养：（根据患者状况 给予适当的饮食与营养建议）
病情观察：（描述需要观察的 主要病情变化）
治疗与护理
注意事项：（列出需要患者及家属注意 的事项）
护理计划
护理计划
护理目标：（列出具体的护理 目标） 护理措施：（根据护理目标， 列出具体的护理措施）
主动脉瓣关闭 不全护理查房
PPT课件
目录 患者背景 体征观察 心音听诊 辅助检查 诊断与评估 治疗与护理 护理计划 教育宣讲
患者背景
患者背景
姓名：（填写患者姓名） 性别：（填日期：（填写入院日期）
患者背景
主诉：（填写主诉）
体征观察
体征观察
血压：（填写患者血压） 心率：（填写患者心率）
体征观察
心脏瓣膜病护理查房
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于 20～40岁青中年，女性为主。
二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二
尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损 者少见。
分
类
状为主
体征
1.心尖区舒张中晚 期隆隆样杂音
心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。 患者口服华法林抗凝剂，应控制维生素k的摄入，如绿叶蔬菜、胡萝卜、
猪肝、海藻类、蛋黄、奶油、坚果等，避免维生素k影响抗凝剂的吸收。
休息与运动
保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。 术后3月内充分休息，术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的
重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲 劳和过度兴奋。可适当活疼动痛（：如与散伤口步及、导做管少牵许拉家有务关等），但若在活动中有心慌、 气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。术后3~6个月逐渐恢复常态，若 恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以 "无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态，不要因一时 兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
出院随访
出院随访：
出院后应保持伤口清洁干燥，定期随访 指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、 感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏 功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关 闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心 脏功能损害，导致心力衰竭。
主动脉瓣关闭不全护理查房
主动脉瓣关闭不全护理查房主动脉瓣关闭不全并感染性心内膜炎护理查房寿晓梅概念：1.主动脉瓣关闭不全aortic incompetence(AI) ：主动脉瓣纤维化、增厚缩短、变形引起的主动脉瓣关闭不全。
【病因】1.慢性：(1)引起瓣膜结构改变的病因：①风心病：男性多见。
系主动脉瓣炎后缩短、变形所致。
常伴程度不等的主动脉瓣狭窄及二尖瓣病变。
②先天性：常见于二叶式主动脉瓣。
偶尔，瓣膜呈筛网状发育不全引起单纯关闭不全。
③主动脉瓣脱垂：可由瓣膜呈粘液瘤性退变或因先天性室间隔缺损使瓣膜根部受累所致。
④其他少见瓣膜病变：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肠原性脂肪代谢障碍等。
(2)引起升主动脉壁全面或局限性扩张的病因：①梅素性主动脉炎：见于晚期梅毒。
可致升主动脉壁扩张，瓣膜不能闭合。
②马凡综合征：系结缔组织发育不良致主动脉中膜的弹力纤维稀疏，断裂，引起主动脉扩张，瓣膜关闭不全。
继发于本病的主动脉夹层分离可加重瓣膜关闭不全。
主动脉瓣亦可发生退变及变形。
病变常又累及二尖瓣。
③升主动脉粥样硬化症：多见于老年人和(或)长期高血压;有时伴老年性钙化性主动脉瓣狭窄。
④主动脉窦动脉瘤：系由先天性主动脉中膜发育不良引起。
2.急性：(1)引起瓣膜结构改变的病因：①感染性心内膜炎：可毁坏瓣膜造成急性关闭不全。
甚至在感染痊愈后，瓣膜瘢痕收缩也可造成严重关闭不全。
②主动脉瓣狭窄分离术后或瓣膜替换术后裂开。
③急性主动脉瓣脱垂或破裂：如外伤或意外造成非穿道性升主动脉撕裂伤所致。
(2)导致升主动脉急性扩张的病因：升主动脉夹层分离，其原发病变可能为伴高血压的主动脉粥样硬化，也可能为马凡综合征。
【临床表现】1.症状：(1)胸痛：急性重症患者胸痛与心肌缺血有关。
慢性型患者舒张压过低，脉搏压过大，左室射血时引起升主动脉过分牵张可致胸隐痛;心绞痛不常见。
(2)心悸：慢性型患者左室明显增大者，由于心尖搏动强可致心悸，向左侧卧或俯卧时更明显，尤其在室性早搏伴完全代偿间歇期后的一次收缩更明显，甚至有咽喉胀满感。
主动脉瓣关闭不全之护理查房PPT课件
治疗-外科治疗-慢性
瓣膜置换术
人工瓣膜置换 术为严重主 动脉瓣关闭 不全的主要 治疗方法
6.护理
1、病情观察：测量体温，没4小时1 次，注意热型，以协助诊断。观察有 无风湿活动的表现。
2、休息与活动：卧床休息， 限制活动量，减少机体消 耗。
3、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡 易消化饮食，以促进机体恢复。
并可通过计算反流血量与搏出血量的比例， 判断其
严重程度。
并考虑
4．其他 当无创技术不能确定反流程度，
5、治疗-内科治疗-慢性
① 预防感染性心内膜炎 ② 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗 ③ DBP>90mmHg应用降压药 ④ 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括UCG检 查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症状 ⑤ 左心衰竭的治疗 ⑥ 心绞痛的处理 ⑦ 积极纠正心房颤动和治疗心律失常 ⑧ 如有感染应及早积极控制
主动脉瓣关闭不 全之护理查房
1.定义
是由于炎症、缺血性坏死、 退行性改变、粘液样变性、先天性 畸形、创伤等原因引起的单个或多 个瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能 或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
主动脉瓣关闭不全 aortic insufficlency
主动脉瓣关闭不全 aortic insufficlency
焦虑——与担心疾病预后有关
向病人介绍疾病的治疗及预后，并通过 介绍同病治疗后康复的病人现状和病友相互交谈消 除患者焦虑。
积极主动与病人沟通交流，及时发现、 解决病人的心理问题。
如进行手术治疗，做好术前准 备和术后护理密切观察病人病情变化， 预防术后并发症的发生。
7.健康教育
1 休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新 鲜。 2 应根据气候及时增减衣服，避免受凉感冒。 3 保持心情愉快，避免情绪过于激动。 4 注意饮食搭配，科学进餐。饮食不要过量，禁忌烟酒、 咖啡及刺激食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄入； 应用利尿剂的病注意观察尿量变化。
主动脉瓣关闭不全之护理查房
05 生活方式干预措施展示
饮食调整建议及营养支持方案
饮食调整建议
控制钠盐摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物，适量增加膳食 纤维等。
营养支持方案
根据患者病情和身体状况，制定个性化的营养支持方案，包 括蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素的补充。
运动康复计划制定和执行情况
运动康复计划制定
根据患者病情、年龄、身体状况等，制定个性化的运动康复计划，包括运动方式 、强度、频率等。
02 主动脉瓣关闭不全病理生 理知识
主动脉瓣结构与功能简介
主动脉瓣的构成
主动脉瓣由三个半月形的瓣膜组 成，它们协同工作以确保血液单 向流动。
主动脉瓣的功能
在心脏收缩期，主动脉瓣开放， 允许血液从左心室流入主动脉； 在心脏舒张期，主动脉瓣关闭， 防止血液逆流回左心室。
主动脉瓣关闭不全发生机制
01
查房过程中，医护人员之间的沟通协作更加顺畅， 团队协作能力得到了进一步提升。
存在问题分析及改进建议
护理记录不够规范
01
部分护理记录存在漏记、错记等现象，需要加强护理记录的规
范性和准确性。
患者健康教育不足
02
部分患者对主动脉瓣关闭不全的认知不足，需要加强健康教育
工作，提高患者的自我管理能力。
护理操作技能有待提高
主动脉瓣关闭不全之护理查房
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 主动脉瓣关闭不全病理生理知识 • 护理查房目标制定与实施计划 • 药物治疗观察与记录要点 • 生活方式干预措施展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与未来改进方向
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
具和资料，如听诊 器、血压计、病历等。
主动脉瓣关闭不全护理
主动脉瓣关闭不全护理主动脉瓣关闭不全（Aortic Valve Regurgitation）是指主动脉瓣在心脏舒张期时未能完全关闭，导致血液从主动脉回流到左室。
这是一种常见的心脏病症，需要综合性的护理措施。
下面将详细介绍主动脉瓣关闭不全的护理建议。
1.病情评估：了解患者的基本情况，包括病史、临床表现和体征。
重点观察患者的主动脉压力、心率、呼吸等生命体征，并定期监测心电图、超声心动图和胸部X线等检查结果，以评估病情的发展和治疗效果。
2.体位护理：患者应保持平卧位或半卧位，以减轻心脏负荷，促进血液循环。
避免劳累、过度活动和体力劳动，以免加重病情。
3.饮食控制：控制盐和液体摄入量，以防止容量过负荷和水肿的发生。
限制摄入高胆固醇、高脂肪食物，建议患者以低盐、低脂、高纤维的饮食为主，保持体重在正常范围之内。
4.药物治疗：根据病情和症状的程度，医生可能会开具药物治疗方案，如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等，以控制心脏负荷和症状的发展。
同时，需要定期监测药物疗效和不良反应，并与医生保持沟通。
5.患者教育：向患者和家属提供相关知识和技巧，以帮助其了解疾病的发展和管理。
例如，患者需要注意休息和劳动平衡，避免过度疲劳；避免剧烈体育运动，以免心脏负荷过大；及时就医并遵守医嘱。
此外，患者应注意定期复查和随访，以及家族病史的调查。
6.心理支持：心脏病带给患者和家属很大的心理压力，因此需要提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对疾病的影响。
鼓励患者参加相关的康复项目和支持团体，如心脏康复项目和心血管病患者互助组织，以获得更多的支持和帮助。
综上所述，对于主动脉瓣关闭不全的患者，护理措施包括病情评估、体位护理、饮食控制、药物治疗、患者教育和心理支持等。
通过综合性的护理，可以促进患者的康复和生活质量的改善。
最重要的是与医生保持密切合作，定期复查和随访，以及及时调整治疗方案，以保证病情的控制和管理。
主动脉瓣关闭不全护理查房PPT
目录
患者姓名、年龄、性别
患者姓名： 张三
年龄：50岁
性别：男
病史及诊断过程
病史：发病时间、症状、持 续时间、治疗情况等
诊断过程：初步诊断、进一 步检查、确诊等
治疗方案：药物治疗、手术 治疗、康复治疗等
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
预后情况：恢复情况、复发 风险等
当前用药情况
家属参与护理计划的评估：家属可以提供患者在护理过程中的反馈，帮助护士评估护理计划 的效果。
家属参与护理计划的调整：根据患者的病情变化和家属的反馈Байду номын сангаас护士可以调整护理计划，提 高护理质量。
本次查房总结
主动脉瓣关闭不全患者病情稳 定，无明显症状
患者接受药物治疗，效果良好
建议患者定期复查，监测病情 变化
临床表现及诊断依据
症状：呼吸困难、胸痛、头晕、乏力等 体征：心律失常、心音异常、心悸等 辅助检查：心电图、超声心动图、心脏CT等 诊断依据：根据症状、体征、辅助检查结果综合判断
生命体征监测
监测血压：了 解患者血压变 化，及时发现
异常情况
监测心率：了 解患者心率变 化，及时发现
异常情况
监测呼吸：了 解患者呼吸频 率、深度和节 律，及时发现
异常情况
监测体温：了 解患者体温变 化，及时发现
异常情况
监测血氧饱和 度：了解患者 血氧饱和度变 化，及时发现
异常情况
监测尿量：了 解患者尿量变 化，及时发现
异常情况
症状观察与记录
观察患者呼吸、 心率、血压等生
命体征
记录患者主诉、 症状、体征等临
床表现
观察患者皮肤、 黏膜、四肢等身
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主动脉瓣关闭不全并感染性心内膜炎护理查房寿晓梅概念：1.主动脉瓣关闭不全aortic incompetence(AI) ：主动脉瓣纤维化、增厚缩短、变形引起的主动脉瓣关闭不全。
【病因】1.慢性：(1)引起瓣膜结构改变的病因：①风心病：男性多见。
系主动脉瓣炎后缩短、变形所致。
常伴程度不等的主动脉瓣狭窄及二尖瓣病变。
②先天性：常见于二叶式主动脉瓣。
偶尔，瓣膜呈筛网状发育不全引起单纯关闭不全。
③主动脉瓣脱垂：可由瓣膜呈粘液瘤性退变或因先天性室间隔缺损使瓣膜根部受累所致。
④其他少见瓣膜病变：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肠原性脂肪代谢障碍等。
(2)引起升主动脉壁全面或局限性扩张的病因：①梅素性主动脉炎：见于晚期梅毒。
可致升主动脉壁扩张，瓣膜不能闭合。
②马凡综合征：系结缔组织发育不良致主动脉中膜的弹力纤维稀疏，断裂，引起主动脉扩张，瓣膜关闭不全。
继发于本病的主动脉夹层分离可加重瓣膜关闭不全。
主动脉瓣亦可发生退变及变形。
病变常又累及二尖瓣。
③升主动脉粥样硬化症：多见于老年人和(或)长期高血压;有时伴老年性钙化性主动脉瓣狭窄。
④主动脉窦动脉瘤：系由先天性主动脉中膜发育不良引起。
2.急性：(1)引起瓣膜结构改变的病因：①感染性心内膜炎：可毁坏瓣膜造成急性关闭不全。
甚至在感染痊愈后，瓣膜瘢痕收缩也可造成严重关闭不全。
②主动脉瓣狭窄分离术后或瓣膜替换术后裂开。
③急性主动脉瓣脱垂或破裂：如外伤或意外造成非穿道性升主动脉撕裂伤所致。
(2)导致升主动脉急性扩张的病因：升主动脉夹层分离，其原发病变可能为伴高血压的主动脉粥样硬化，也可能为马凡综合征。
【临床表现】1.症状：(1)胸痛：急性重症患者胸痛与心肌缺血有关。
慢性型患者舒张压过低，脉搏压过大，左室射血时引起升主动脉过分牵张可致胸隐痛;心绞痛不常见。
(2)心悸：慢性型患者左室明显增大者，由于心尖搏动强可致心悸，向左侧卧或俯卧时更明显，尤其在室性早搏伴完全代偿间歇期后的一次收缩更明显，甚至有咽喉胀满感。
(3)其他：慢性型患者脉压显著增大时，身体各部有强裂动脉搏动感，头颈部无著。
因舒张压过低，当快速改变体位时可有脑缺血症状，如头晕或眩晕。
2.体征：可见心尖搏动增强，向左下移位;有明显左室增大时，胸骨左缘亦见冲动，而被误为右室肥厚。
心浊音界也向左下扩大。
心尖可扪到有力的抬举性冲动。
心尖部可闻及粗糙的全收缩期杂音，调高，吹风样，表浅，向腋下及背部放射，常伴有震动。
第一心音正常或减低，或被杂音掩盖。
严重关闭不全时，心尖可闻及第三心音及短的舒张期杂音，因为左室射血时间缩短使主动脉瓣的关闭更加提前，故于肺动脉瓣区常有第二音分裂。
脉压差增大，舒张压可下降至5.3kPa～6.6kPa(40mmHg～50mmHg)，甚至不向袖带加压时亦可听及搏动声。
颈动脉搏动增强，面色苍白，可出现周围血管征，如水冲脉，“枪击声”、毛细血管搏动征等。
【实验室检查】1.X线检查：可见明显的左房及左室阴影增大。
左房增大引起双重阴影;左房增大明显时，能独占心脏右缘。
左室增大，在正位片心脏阴影向左下方扩大，在左侧位片心后三角消失。
2.心电图：显示左室肥厚，电轴偏左，P波双峰及增宽。
3.超声心动图：超声心动曲线的主要表现为M型曲线仍呈双峰为EF段下降速率比正常快，二尖瓣前叶活动幅度增加，左房扩大。
左室扩大。
【治疗】1.急性主动脉瓣关闭不全：以换瓣术最好。
由感染性心内膜炎引起者，还应给予抗生素治疗。
2.慢性主动脉瓣关闭不全：由于病情发展缓慢，由相当长的无症状期到心肌衰竭期，最后发展到充血性心力衰竭期。
对无症状患者应定期复查。
如心脏增大，左室肥厚劳损心电图或左室腔内径增大有发展，应采用超声心动图等测定心功能：如下降，表明有心肌衰竭，应及早换瓣。
如到已有充血性心力衰竭时方作换瓣手术，则手术死亡率高，手术效果不理想。
在无症状期还应适当限制体力活动，控制或治疗伴发症，如高血压、冠心病，预防感染性心内膜炎及一切可诱发心力衰竭的致病因素。
2感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）解剖学在已有瓣膜损伤的患者中，赘生物通常形成于房室瓣功能不全的心房面或半月瓣功能不全的心室面，这是由于这些区域易遭受返流性喷射血流的损伤。
在室间隔缺损的患者，赘生物易形成于缺损的口部，开口的右室侧，其次是三尖瓣和肺动脉瓣；在主动脉功能不全的患者中，赘生物有时形成于二尖瓣前叶的腱索上。
在二尖瓣返流的患者，返流血流冲击左房壁，导致房壁增厚，此部位也易形成赘生物。
心内膜炎的感染来源在有些病人中能够找到临床证据（如感染的血管内导管、牙科脓肿，感染的皮肤伤口），但大多数患者事先没有明确感染的病史，对于此种情况，多认为感染灶源于口腔，胃肠道，泌尿生殖道粘膜的微小创伤。
毒品注射者最易患金黄色葡萄球菌引起的心内膜炎。
已知金葡菌既能感染异常的心脏瓣膜，也能感染正常的心脏瓣膜。
该现象能够解释为什么大多数毒品注射者，在没有瓣膜病史的情况下感染心内膜炎。
毒品注射者还与以下原因引起的心脏瓣膜持续损害有关，随违法毒品注射入体内的污染的无机物杂质、细菌，注射毒品的针具污染，注射区皮肤表面的细菌入血。
感染心内膜炎的毒品成瘾者中，三尖瓣受累者占78%。
二尖瓣占24%，主动脉瓣占8%。
两个瓣以上受累的占20%，这些感染者也可由多种微生物引起。
预后：IE的预后与所感染微生物的毒性、患者的总体健康状况、相关的瓣膜结构、感染期是否出现充血性心力衰竭等因素均有关系。
尽管经最好的内、外科治疗，金葡菌心内膜炎的病死率仍为20%至40%。
相反，链球菌心内膜炎的愈后情况普遍良好。
90%至95%的由草绿色链球菌引起的心内膜炎患者都能被内科或内外科结合治愈。
由其它种类的链球菌引起的该病患者的愈后状况也同样良好。
真菌性心内膜炎，事实上不可能用内科方法治愈；仅有小部分的病人用抗真菌结合外科治疗得到治愈。
即使认为感染区已经过彻底治疗，这些患者也应延长抗真菌治疗时间。
感染性心内膜炎的预防在牙科或介入性外科手术或诊断前抗生素预防在许多国家已成为一种标准和惯例，所有心内膜炎患者中只有一半的人出现心脏失常，这种失常最初本可以促进心内膜炎的预防。
而且，即便瓣膜早已存在病变的患者，没有接受预防性抗生素治疗，随之而来的心内膜炎的发病率仍较低：1/5未得到治疗的病人在接受介入性操作后患了心内膜炎。
因此，也许只有1/10的心内膜炎在介入性操作之前能用相应的抗生素预防。
建议在预防IE时，保持牙齿卫生和抗生素预防一样重要。
猛烈刷牙或吃口香糖可能导致牙周病患者出现暂时性菌血症。
向患者强调保持良好的口腔卫生的重要性。
建议患者避免用牙签或高压水冲洗，以免齿龈损伤。
病例资料：患者陆新龙，男，37岁，170cm，54kg现病史：患者入院前6年余，出现活动后胸闷、气短不适，休息后症状缓解。
此后症状间断出现。
为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“主动脉瓣关闭不全并感染性心内膜炎”收住入院。
于2月17日入院后，积极完善术前准备于3月4日手术，3月5日由ICU 返病室，住院至今影像学检查：双肺纹理增重，右侧肋膈角变钝。
超声学检查：主动脉瓣赘生物形成并关闭不全，右心扩大，升主动脉扩张，左室收缩功能正常，EF 65%,FS 32%,主动脉瓣下返流（中量）。
血常规示：血红蛋白113g╱L↓红细胞压积35.7% ↓凝血指标示：PT22.6↑血培养：2.20 2.24 两次示：无需氧菌生长无厌氧菌生长入院评估：T：36℃ P：82次/分 R19次/分 BP：123/80mmHg ADL:90分 Braden 22分P1 对医院及科室不熟悉，与环境变化有关预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除。
护理措施：1.耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护士。
通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。
患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识，并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
评估患者体温38.4℃P2 体温升高预期目标：，体温降至正常。
护理措施：1.给予物理降温。
2.复测体温，持续监测体温，作好记录。
3.告知患者减少活动，减低消耗，及时更换棉质衣服。
4.按时定量输入哌拉西林舒巴坦3.12g 2/日效果评价：术前体温控制在一定范围。
评估患者入院正是过年，不得已住院，心理有失落及对疾病的担心。
P3 焦虑预期目标：病人及家属能减轻焦虑。
护理措施:1.护士与患者沟通交流，倾听患者的主诉。
2.白天适量活动，培养良好睡眠习惯。
3.告诉患者病程比较长，树立战胜疾病的信心。
4.营造安静的环境评价：患者能理解疾病的危害，积极配合治疗。
患者米力农10mg+NS 50ml静脉持续泵入。
P4用药及留置针自护知识缺乏预期目标：能理解药物性质，学会自我观察留置针。
护理措施：1.告诉患者米力农有增加心肌收缩力的作用。
2.静脉泵请勿随意调节，如果报警及时联系护士。
3.留置留置针期间观察有无回血，贴膜是否有卷边。
4.穿刺处是否有红肿疼痒的情况，请及时告知护士。
效果评价：药物泵入无外渗，留置针维护正常。
P5 恐惧手术，与疾病知识缺乏有关1．为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术的安全性。
减轻其对手术的恐惧心理。
2．术前常规备皮、药物皮试、告知禁食水和灌肠的时间及意义。
3．告知家属患者在ICU期间的等候区域，介绍患者在ICU监护过程，安慰患者及家属，消除对ICU的恐惧。
效果评价：能够了解该疾病的相关知识手术的意义及预后。
患者能够配合术前治疗，有良好的心态接受手术。
了解患者手术及ICU的情况。
患者于3月4日在全麻低温体外循环下行“主动脉瓣赘生物清除并置换室间隔脓肿清除并穿孔修补术”患者于3月4日23:00拔除气管插管。
ICU给予抗感染、强心、利尿、扩冠、改善胃肠功能、止痛等治疗。
双肺呼吸音粗，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽。
T:38.6℃WBC7.31*109/L,继续给予哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。
于3月5日转回病房。
术后护理3月5日评估：T 37℃ P 98次/分 R 22次/分 BP120/79mmHg96%ADL:50分肺部听诊呼吸音粗，少量痰鸣音。
患者神智清醒，精SPO2神差，对答切题，四肢活动自如，患者皮肤完好。
CVC内置11.5cm。
心纵引流管固定良好通畅。
予患者持续心电监测，一级护理，体温监测，持续吸氧2L/min，间断雾化吸入，拍背体疗。
血管活性药：多巴胺Kg*3，硝酸甘油Kg*0.6，静脉泵入持续。
针对家属对手术后的患者不知道怎样配合给予宣教。
P1术后健康教育知识缺乏护理措施：1易进食有营养易消化清淡饮食，如：瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等。