腰腿痛的认识与防治ppt课件
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腰腿痛知识讲座(ppt医学幻灯片)
采用骨盆牵引带牵引，牵引重量为体重1/4 ，每次40分钟,每日二次，两次牵引间隔3－4 小时。
部分疼痛剧烈明显的患者可先用屈曲位牵 引，患者仰卧，小腿下垫一棉被，使屈髋屈 膝90°。目的在于扩大椎间孔和神经根管， 快速减轻症状。
采用洛正器械厂自制温控中药薰洗床，患 者仰卧于薰洗床上，以L4/5为中心，对准 薰洗窗，每次30分钟，每日两次，二次薰 洗间隔4小时以上，患者根据个人耐受性调 整薰洗温度,最高不超过65°，防止烫伤。
术后有内固定的 病人坚决不能做。
对于腰部肌肉力量较弱的患者，应该先从 倒走训练开始，在进行一阶段时间后，腰部 肌肉力量较强时，再进行“小燕飞”训练。 在临床中，有相当一部分病人在功能锻炼中 ，一开始就进行“小燕飞”锻炼，结果导致 锻炼后腰腿痛症状加重。
倒走训练腰背肌，采用平常 的姿势即可，不必刻意要求。 但一定要在开阔平坦的地方或 广场进行练习，确保脚下安全 ，以免跌倒。倒走训练对腰背 肌的锻炼强度比“小燕飞”要 小。但是非常稳妥。
劳动时由地面搬起重物，如 姿势不正确，是最容易造成腰 椎间盘损伤的动作。
正确的动作应当像举重运动 员提起杠铃时一样，先下蹲， 然后双臂握紧重物后起立，再 移动双腿搬运到指定地点，再 下蹲放下重物。
长时间处在一种体位上，就会造成肌肉劳损，因 此长时间坐着要起来时，应做1-2个伸展腰部的活 动；
有腰痛病史的患者应在半小时至1小时左右变换体 位，做伸展腰部的活动，必要时还应在医生指导下 进行有针对性的运动，才能达到防止和延缓椎间盘 退变的效果。
在牵引床上实施弹压手法。患者俯卧于牵引床上 ，胸部和髋部常规缚扎牵引带后，医生结合影像资 料，用手检查突出的反应点。找到后，用右手豆状 骨吸定反应点，左手叠在右手掌上，用匀力垂直下 压，弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气，频 率为60-80次/分，往往会听到“蹦”的一声，检查 突出反应点消失即为复位成功。
腰腿痛科普宣传课件
腰腿痛的康复方法
物理疗法：如理疗、针灸、推拿等 可以缓解疼痛。 药物治疗：如果疼痛严重，可以考 虑使用短期服用止痛药物。
腰腿痛的康复方法
手术治疗：如果保守治疗无效 ，且疼痛严重影响生活质量， 可以考虑手术治疗。
预防腰腿痛的 措施
预防腰腿痛的措施
合理用力：避免搬运过重物品 ，注意避免劳累过度。 保持适当体重：过重会对腰腿 造成额外的压力，容易引发疼 痛。
腰腿痛科普宣 传课件
目录 腰腿痛的定义和症状 腰腿痛的常见原因 腰腿痛的康复方法 预防腰腿痛的措施
腰腿痛的定义 和症状Fra bibliotek 腰腿痛的定义和症状
腰腿痛是一种常见的疾病，主要表 现为腰部和髋关节周围的疼痛。 常见症状包括腰痛、髋部痛、腿痛 、坐骨神经痛等。
腰腿痛的常见 原因
腰腿痛的常见原因
骨质疏松：骨质疏松会使骨骼 更容易受伤，导致腰腿痛。
预防腰腿痛的措施
均衡饮食：合理摄入维生素D和 钙等有助于骨骼健康。
常规锻炼：适量的有氧运动有 助于保持腰部肌肉的稳定性。
预防腰腿痛的措施
注意保暖：避免腰腿受寒引起不适 。
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腰椎间盘突出：腰椎间盘突出 是指腰部椎间盘的异常突出， 压迫神经根引起疼痛。
腰腿痛的常见原因
腰肌劳损：长时间保持不良姿 势以及肌肉劳损会导致腰腿痛 。 其他原因：如骨刺、关节炎等 。
腰腿痛的康复 方法
腰腿痛的康复方法
保持良好姿势：正确的坐姿、 站姿和睡姿有助于减轻腰腿痛 。
适量运动：合适的运动可以加 强腰部肌肉，缓解腰腿痛。
腰腿痛诊断思路PPT课件
X线、CT、MRI等影像学检查可发现 肿瘤病灶及骨质破坏情况。血液学检 查如肿瘤标志物等可辅助诊断。
神经系统异常引起腰腿痛鉴别诊断
腰椎间盘突出症
表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿 抬高试验阳性。CT或MRI可明确诊 断。
腰椎管狭窄症
表现为间歇性跛行，即行走一段距离 后出现腰腿痛，休息后缓解。CT或 MRI可显示椎管狭窄情况。
鉴别诊断
与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病相鉴别，注意症状及影 像学表现的差异。
腰肌劳损与肌筋膜炎识别要点
腰肌劳损
长期反复发作的腰部酸痛或胀痛，劳累时加重，休息后减轻。局部压痛明显，无 神经根刺激症状。
肌筋膜炎
局部肌肉疼痛及牵涉痛，肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固 定在激痛点的体表投影部位。
定期随访和效果评价
定期随访
对于腰腿痛患者，应定期进行随访，了解病情变化和治疗效果。
效果评价
根据患者的症状和体征，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方 案。
健康教育
加强腰腿痛的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
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腰腿痛诊断思路ppt课件
目 录
• 腰腿痛概述 • 病史采集与体格检查 • 常见腰腿痛疾病诊断思路 • 特殊类型腰腿痛疾病分析 • 治疗方案制定与调整策略 • 预防措施与生活方式调整建议
01 腰腿痛概述
定义与发病机制
定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 两侧下肢痛、马尾神经症状
病毒感染
如带状疱疹、脊髓灰质炎 等，可侵犯神经组织，导 致神经源性腰腿痛。
寄生虫感染
如椎管内寄生虫感染，可 引起椎管内炎症反应和神 经根损害，导致腰腿痛。
神经系统异常引起腰腿痛鉴别诊断
腰椎间盘突出症
表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿 抬高试验阳性。CT或MRI可明确诊 断。
腰椎管狭窄症
表现为间歇性跛行，即行走一段距离 后出现腰腿痛，休息后缓解。CT或 MRI可显示椎管狭窄情况。
鉴别诊断
与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病相鉴别，注意症状及影 像学表现的差异。
腰肌劳损与肌筋膜炎识别要点
腰肌劳损
长期反复发作的腰部酸痛或胀痛，劳累时加重，休息后减轻。局部压痛明显，无 神经根刺激症状。
肌筋膜炎
局部肌肉疼痛及牵涉痛，肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固 定在激痛点的体表投影部位。
定期随访和效果评价
定期随访
对于腰腿痛患者，应定期进行随访，了解病情变化和治疗效果。
效果评价
根据患者的症状和体征，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方 案。
健康教育
加强腰腿痛的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
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腰腿痛诊断思路ppt课件
目 录
• 腰腿痛概述 • 病史采集与体格检查 • 常见腰腿痛疾病诊断思路 • 特殊类型腰腿痛疾病分析 • 治疗方案制定与调整策略 • 预防措施与生活方式调整建议
01 腰腿痛概述
定义与发病机制
定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 两侧下肢痛、马尾神经症状
病毒感染
如带状疱疹、脊髓灰质炎 等，可侵犯神经组织，导 致神经源性腰腿痛。
寄生虫感染
如椎管内寄生虫感染，可 引起椎管内炎症反应和神 经根损害，导致腰腿痛。
腰腿痛的防治分析课件
筛查过程中，医生会询问病史、进行体格检查，有时还需要进行实验室检查和影像 学检查。
预防复发与巩固疗效
在治疗腰腿痛的过程中，应积极 配合医生的治疗建议，按时服药
、定期回诊复查。
康复期患者应保持良好的生活习 惯，避免长时间坐、站或弯腰负
重等活动。
通过适当的锻炼和物理治疗，可 以巩固治疗效果，降低复发的风
生活习惯
避免长时间弯腰、重物搬运等增加腰部负担的活动，保持规律的作息时间，戒 烟限酒，减少不良生活习惯对腰部的负面影响。
03
腰腿痛的治疗方法
药物治疗
药物治疗是腰腿痛常用的治疗方法之 一，主要通过口服或外用药物来缓解 疼痛和消炎。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和成瘾性，避免长期使用 。
险。
提高生活质量与自我管理
01
02
03
04
学习正确的坐、站、卧姿势， 减轻腰部和腿部的负担。
保持适当的体重，避免过度肥 胖给关节带来额外的压力。
合理安排作息时间，保证充足 的休息和睡眠，避免疲劳和过
度劳累。
养成健康的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食等。
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病因分析
01
02
03
腰椎间盘突出
由于腰椎间盘退行性变， 导致纤维环破裂，髓核突 出压迫神经根或脊髓引起 疼痛。
腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度 劳累，导致腰部肌肉疲劳 和损伤。
腰椎管狭窄
腰椎骨质增生或黄韧带肥 厚等原因，导致腰椎管容 积减小，压迫神经引起疼 痛。
症状与表现
疼痛
腰部和腿部出现疼痛， 可表现为刺痛、酸痛或
非处方药如布洛芬、阿司匹林等可用 于轻度疼痛的治疗，而处方药如可待 因、吗啡等可用于较严重的疼痛治疗 。
预防复发与巩固疗效
在治疗腰腿痛的过程中，应积极 配合医生的治疗建议，按时服药
、定期回诊复查。
康复期患者应保持良好的生活习 惯，避免长时间坐、站或弯腰负
重等活动。
通过适当的锻炼和物理治疗，可 以巩固治疗效果，降低复发的风
生活习惯
避免长时间弯腰、重物搬运等增加腰部负担的活动，保持规律的作息时间，戒 烟限酒，减少不良生活习惯对腰部的负面影响。
03
腰腿痛的治疗方法
药物治疗
药物治疗是腰腿痛常用的治疗方法之 一，主要通过口服或外用药物来缓解 疼痛和消炎。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和成瘾性，避免长期使用 。
险。
提高生活质量与自我管理
01
02
03
04
学习正确的坐、站、卧姿势， 减轻腰部和腿部的负担。
保持适当的体重，避免过度肥 胖给关节带来额外的压力。
合理安排作息时间，保证充足 的休息和睡眠，避免疲劳和过
度劳累。
养成健康的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食等。
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病因分析
01
02
03
腰椎间盘突出
由于腰椎间盘退行性变， 导致纤维环破裂，髓核突 出压迫神经根或脊髓引起 疼痛。
腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度 劳累，导致腰部肌肉疲劳 和损伤。
腰椎管狭窄
腰椎骨质增生或黄韧带肥 厚等原因，导致腰椎管容 积减小，压迫神经引起疼 痛。
症状与表现
疼痛
腰部和腿部出现疼痛， 可表现为刺痛、酸痛或
非处方药如布洛芬、阿司匹林等可用 于轻度疼痛的治疗，而处方药如可待 因、吗啡等可用于较严重的疼痛治疗 。
腰腿痛的诊治与预防医学PPT
05
腰腿痛患者的生活指导
活动与休息安排
适当休息
避免长时间保持同一姿势，如久坐、 久站等，每隔一段时间应起身活动， 缓解腰部压力。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，加强腰部肌肉力量，缓解疼 痛。
睡姿调整
选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免 长时间侧卧或俯卧。
腰部支撑
在活动时使用腰部支撑器具，减轻腰 部负担。
地面，然后慢慢回到原位。
平板支撑
趴在地上，手臂伸直撑起身体， 保持身体呈一条直线，坚持一段
时间后慢慢放松。
控制体重与减肥
保持健康的饮食习惯
选择低热量、低脂肪、高纤维的食物，控制饮食量，避免暴 饮暴食。
增加运动量
适当的运动可以帮助消耗多余的热量，减轻体重，增强身体 素质。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟
由于腰椎椎体间关节失稳，导致腰椎滑脱 ，引起疼痛和脊柱稳定性丧失。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腰腿痛是常见病，发病率 较高，尤其在中老年人群 中更为常见。
性别差异
腰腿痛发病男性略高于女 性。
职业特点
长期坐姿工作、重体力劳 动者及运动员等职业人群 发病率较高。
02
腰腿痛的诊断
病史采集
疼痛部位
疼痛性质
病因与病理机制
腰椎间盘突出
腰椎管狭窄
由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓，引起疼痛和神 经功能障碍。
由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因， 导致腰椎管容积减小，压迫神经根或脊髓 ，引起疼痛和神经功能障碍。
腰椎骨折
腰椎滑脱
由于外伤或骨质疏松等原因，导致腰椎骨 折，引起剧烈疼痛和脊柱稳定性丧失。
腰腿痛防治PPT课件
就医建议
建议一
一旦出现腰腿痛症状，应及时就医检查，以 便早期治疗和管理。
建议二
选择正规医疗机构进行检查和治疗，避免误 诊和误治。
建议三
积极配合医生的治疗建议，遵循医嘱，按时 服药和复诊。
建议四
保持乐观心态，积极参与康复锻炼，提高自 身免疫力，促进身体康复。
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注意事项
注意一
注意二
腰腿痛可能是某些严重疾病的信号，如腰 椎间盘突出、脊柱肿瘤等，应及早就医检 查。
腰腿痛患者应避免自行随意按摩或用力揉 搓，以免加重病情。
注意三
注意四
腰腿痛患者应避免长时间保持同一姿势， 如久坐、久站等，应适时休息和活动。
腰腿痛患者应选择合适的床垫和椅子，保 持正确的坐、卧姿势，以减轻疼痛。
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疼痛的信心。
社会支持
与家人和朋友保持联系，获得 情感支持和鼓励。
05
腰腿痛防治的腿痛只是小问题，不需要特别关注。
误区三
腰腿痛可以通过简单按摩或贴膏药缓解，不 需要看医生。
误区二
腰腿痛只是老年人的问题，年轻人不会得。
误区四
腰腿痛可以通过单一治疗方式解决，不需要 综合治疗。
02
非处方药：如布洛芬、 阿司匹林等，可在药店 购买，适用于轻中度疼 痛。
03
处方药：如可待因、吗 啡等强效止痛药，需医 生开具处方，适用于重 度疼痛。
04
药物治疗需遵循医生的 指导，注意药物副作用 和成瘾性。
物理治疗
物理治疗是腰腿痛治疗中的重要手段， 通过非侵入性的治疗方法缓解疼痛。
物理治疗需寻求专业医师或理疗师的 指导，根据病情选择合适的治疗方法。
腰腿痛科普宣传PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3. 寻求专业帮助
注意遵循医生的建议和处方药 物的正确使用方法。
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1. 腰腿痛的常见原因
慢性腰椎关节炎：腰椎关节炎 是指腰部脊柱骨头之间的关节 发生炎症，引起腰痛和僵硬。 脊髓压迫：当脊髓受到外力压 迫时，会导致腰腿痛。
2. 如何预防 和缓解腰腿痛
2. 如何预防和缓解腰腿痛
保持正确姿势：坐立时保持腰 部挺直，避免长时间保持同一 姿势。
加强腰腹肌肉锻炼：坚持进行 腹肌和腰腹肌肉的锻炼，提高 腰椎支撑能力。
2. 如何预防和缓解腰腿痛
注意休息和放松：长时间工作 后进行适当的休息和放松，避 免过度劳累。 按摩和热敷：定期进行按摩和 热敷，缓解腰腿痛的症状。
3. 寻求专业 帮助
3. 寻求专业帮助
如果腰腿痛持续时间较长或症状严 重，建议及时就医，寻求专业的医 生帮助进行诊断和治疗。 医生会根据病情进行详细检查，并 提供个性化的治疗方案。
腰腿痛科普宣 传PPT
目录 1. 腰腿痛的常见原因 2. 如何预防和缓解腰腿 痛 3. 寻求专业帮助
1. 腰腿痛的 常见原因
1. 腰腿痛的常见原因
慢性腰肌劳损：长时间保持一个姿 势，如久坐或弯腰，会导致腰肌劳 损。
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是指 腰椎间盘内的柔软组织突出并压迫 神经根，引起疼痛。
3. 寻求专业帮助
注意遵循医生的建议和处方药 物的正确使用方法。
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1. 腰腿痛的常见原因
慢性腰椎关节炎：腰椎关节炎 是指腰部脊柱骨头之间的关节 发生炎症，引起腰痛和僵硬。 脊髓压迫：当脊髓受到外力压 迫时，会导致腰腿痛。
2. 如何预防 和缓解腰腿痛
2. 如何预防和缓解腰腿痛
保持正确姿势：坐立时保持腰 部挺直，避免长时间保持同一 姿势。
加强腰腹肌肉锻炼：坚持进行 腹肌和腰腹肌肉的锻炼，提高 腰椎支撑能力。
2. 如何预防和缓解腰腿痛
注意休息和放松：长时间工作 后进行适当的休息和放松，避 免过度劳累。 按摩和热敷：定期进行按摩和 热敷，缓解腰腿痛的症状。
3. 寻求专业 帮助
3. 寻求专业帮助
如果腰腿痛持续时间较长或症状严 重，建议及时就医，寻求专业的医 生帮助进行诊断和治疗。 医生会根据病情进行详细检查，并 提供个性化的治疗方案。
腰腿痛科普宣 传PPT
目录 1. 腰腿痛的常见原因 2. 如何预防和缓解腰腿 痛 3. 寻求专业帮助
1. 腰腿痛的 常见原因
1. 腰腿痛的常见原因
慢性腰肌劳损：长时间保持一个姿 势，如久坐或弯腰，会导致腰肌劳 损。
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是指 腰椎间盘内的柔软组织突出并压迫 神经根，引起疼痛。
预防腰腿痛PPT课件
预防腰腿痛的好处
减少疼痛和不适感 提高生活质量和工作效率
预防腰腿痛的好处
预防慢性腰腿痛的发生 保持身体健康和活力
总结
总结
腰腿痛是常见的健康问题
采取预防策略可以减少腰腿痛 的发生
总结
健康的生活方式和良好的工作 环境对预防腰腿痛至关重要
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预防腰腿痛 PPT课件
目录 引言 预防策略 预防腰腿痛的好处 总结
引言
引言
什么是腰腿痛？ 为什么腰腿痛很常见？
引言
重视预防腰腿痛的重要性
预防策略
预防策略
合理的体位和姿势 - 保持正确的坐姿 - 避免长时间保持一个姿势 - 注意不要过分扭转腰部
Hale Waihona Puke 防策略加强腰腿肌肉的锻炼 - 做针对腰腿肌肉的运动 - 增加核心肌群的力量训练 - 注意正确的姿势和动作
预防策略
避免长时间久坐或久站 - 做适当的休息和活动 - 使用支撑设备如椅子或垫子
预防策略
调整工作环境 - 保证良好的座椅和工作台 - 避免过度劳累和疲劳 - 使用合适的工作工具和设
备
预防策略
注意体重管理和饮食 - 控制体重，减轻腰腿的负
荷 - 饮食均衡，摄入适量的营
养物质
预防腰腿痛的 好处
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不大； • 夜间疼痛明显； • 需行多种检查以确诊。
腰腿痛
腰椎骨质增生症
• 多发于中老年人，既往 有劳累史或经常久坐或 长期弯腰工作；
• 一般只有单纯腰痛，无 下肢的疼痛；
• 腰痛表现为起身活动时 为主，活动后反而减轻。
腰腿痛
腰肌劳损
• 多发生于中青年； • 有长期劳损史，如久坐或曾有腰扭 伤史； • 主要表现为久坐或久站后出现双侧 腰肌酸痛，无下肢疼痛； • 卧床缓解，久坐久站加重。
腰椎滑脱症
• 多发于中老年人； • 有腰痛和下肢放射痛，
有时仅表现为腰痛； • 活动后疼痛加重，卧床
减轻； • X光片有腰椎滑脱，甚
至有峡部裂； • 有真性假性之分
腰腿痛
腰椎肿瘤
• 有腰部原发性肿瘤或其它肿 瘤转移过来；
• 中老年人为多见； • 腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，
可有大小便障碍； • 疼痛持续，与体位变化关系
腰腿痛
出现腰腿痛后如何处理？
• 如出现上述情况，至骨科找脊柱专科 医生就诊； • 治疗前需脊柱专科医生明确诊断，再 确定治疗方案； • 不建议直接就行按摩、针灸等治疗。
腰腿痛
如何治疗？
• 大部分腰腿痛患者可以保守治疗； • 少部分疼痛明显，系统保守治疗无效 （6个月），严重影响生活工作，有神 经功能损害的患者需行手术治疗。
腰腿痛
椎间盘源性腰痛
• 多有劳累史或既往有腰扭伤史； • 表现为腰痛，以腰部负重时明显， 卧床可明显缓解； • X光片可未见异常或椎间隙变窄，但 MRI可见腰椎间盘退变或膨出或轻度 突出，但神经未见明显受压。 • 椎间盘造影可确诊
腰腿痛
腰椎感染
• 发病年龄不定； • 可感染结核或其它细菌感染； • 腰部疼痛明显，大部份患者发热或 低热； • 腰痛持续，与体位变化无关； • 最好行腰椎MRI检查。
腰腿痛
临床表现
症状
腰痛 坐骨神经痛
马尾神经受压
腰腿痛
腰椎管狭窄症
• 多见于中老年人； • 平时可有腰痛或无腰痛； • 以间歇性跛行为主要表现，行走后
出现双下肢痹痛和无力，需坐下或 蹲下休息，平卧后症状不明显；严 重的可有大小便障碍； • CT或MRI：可见骨质增生、椎间盘突 出、黄韧带增厚等。
腰腿痛
腰腿痛
腰背肌锻炼操
仰卧位锻炼法： ① 五点支撑法：病人用头、双肘及双足作为支
腰腿痛
腰腿痛
腰腿痛
腰腿痛
病因病理
1.椎间盘退行性变： 为发病基本病因。 成年后，纤维环和髓核水分减少， 弹性降低，结构松弛，致髓核突出。 2.损伤： 反复弯腰、扭转等累积伤 力是发病的重要原因。弯腰时，髓 核向后移位，引起纤维环破裂。
腰腿痛
病因病理
3.遗传因素：有家族性发病的报告。 4.妊娠：体重增加，腹压增高，肌肉韧 带相对松弛，易使椎间盘膨出。
腰腿痛
保守治疗原则
• 自我保健非常重要； • 避免久坐和经常弯腰； • 加强腰背肌功能锻炼，行适当体育锻 炼，如游泳、背飞、五点支撑等。 • 保证充足休息时间，睡较硬的床； • 注意腰部保暖，防止受凉； • 防治骨质疏松。
腰腿痛
保守治疗方法
• 治疗方法多样 • 卧床休息、功能锻炼 • 牵引、理疗、推拿按摩、针灸、小 针刀、铍针、外敷药物、中药内服、 西药、封闭等 • 另外佩带腰围也经常需要。
腰腿痛
手术治疗
• 微创手术：射频消融术、等离子或臭氧注射消融术、 椎间盘镜下髓核摘除术等；
• 开放手术：腰椎间盘突出开窗髓核摘除术；腰椎弓 根钉内固定术，椎间/后外侧植骨融合术等。
• 目前手术已很成熟，成功率高，疗效好。 • 一般椎间盘手术术后第二天可起床，腰椎弓根钉术
后3－5天内可起床。 • 术后仍需在医生指导下进行自我保健。
腰腿痛
上图是人体各姿势及完成各腰种腿痛动作时椎间盘内压变化
常见的各种腰腿痛
腰腿痛
腰椎间盘突出症
• 定义：腰椎间盘突出症是由于各种 原因引起的椎间盘变性，纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫神经根与 马尾神经所表现的一种综合征。
• 它是腰腿痛最常见的原因之一； • 好发于20-50岁，男性多于女性； • 患者多有劳损史或腰部外伤史； • 平时有慢性腰痛。
腰腿痛
腰扭伤
• 有扭伤史，扭伤史可明显或不明显； • 表现为外伤后出现腰痛，活动明显 受限，有时可出现臀部和大腿后侧 疼痛，多不过膝； • 卧床可缓解，活动加重。
腰腿痛
腰背筋膜炎
• 多有受凉史和劳累史； • 表现为双侧腰背部疼痛，无双下 肢疼痛，夜间或天气变化时加重； • 受凉加重，遇冷加重，与休息无 关。
腰腿痛的认识与防治
腰腿痛
腰腿痛简介
• 腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛 • 一生中70%的人曾有过腰腿痛，症状可轻可重。
腰腿痛
常见腰腿痛的种类及病因
• 腰背筋膜炎 • 腰椎骨质增生症 • 腰肌劳损 • 腰扭伤 • 腰椎不稳 • 腰椎间盘突出症 • 腰椎管狭窄症 • 腰椎滑脱症 • 腰椎肿瘤 • 腰椎感染等
• 椎间盘源性疼痛 • 神经根性病变 • 牵涉痛 • 神经化学 • 神经元性疼痛的化学递质 • 关节突源性疼痛 • 肌性疼痛 • 背根神经节 • 非神经元性疼痛的化学递
质
腰腿痛
解剖结构
脊柱椎骨共有26块。 椎间盘位两个椎体之间。 椎间盘包括三部分： ①软骨板；③纤维环；③髓核。 腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。 25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核 含水量逐步减少。
腰腿痛
腰腿痛
术前注意事项
1.放松心情，保证充足的睡眠，术前排空大小便， 减轻腹压。
2.活动与功能锻炼，学会采用正确的姿势起床站立， 学会术后需行的功能锻炼。
3.术前需锻炼在床上大小便。
4.掌握有关疾病的康复知识
腰腿痛
术后的注意事项
1.学会有关防治腰腿痛的知识。
2.术后佩戴腰围 6周-3个月，直到神经压迫症状 消失。
3.药物的使用：遵医嘱使用，不可胡乱服药。 4.采取正确的坐卧立行和劳动姿势，以减少急慢
性损伤的发生。
腰腿痛
腰腿痛患者需知
卧较硬的床 保持正确的姿势，行走时抬头、挺胸、收腹。 经常变换姿势，避免长时间站立和坐位 正确运用人体力学原理，节省体力，避免损伤。 采取保护措施：腰部劳动强度大，佩戴宽腰带。 积极参加体育锻炼，尤其是注意腰背肌的功能锻 炼，以增加脊柱的稳定性，加强营养，减缓机体 组织和器官的退行性变。
腰腿痛
腰椎骨质增生症
• 多发于中老年人，既往 有劳累史或经常久坐或 长期弯腰工作；
• 一般只有单纯腰痛，无 下肢的疼痛；
• 腰痛表现为起身活动时 为主，活动后反而减轻。
腰腿痛
腰肌劳损
• 多发生于中青年； • 有长期劳损史，如久坐或曾有腰扭 伤史； • 主要表现为久坐或久站后出现双侧 腰肌酸痛，无下肢疼痛； • 卧床缓解，久坐久站加重。
腰椎滑脱症
• 多发于中老年人； • 有腰痛和下肢放射痛，
有时仅表现为腰痛； • 活动后疼痛加重，卧床
减轻； • X光片有腰椎滑脱，甚
至有峡部裂； • 有真性假性之分
腰腿痛
腰椎肿瘤
• 有腰部原发性肿瘤或其它肿 瘤转移过来；
• 中老年人为多见； • 腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，
可有大小便障碍； • 疼痛持续，与体位变化关系
腰腿痛
出现腰腿痛后如何处理？
• 如出现上述情况，至骨科找脊柱专科 医生就诊； • 治疗前需脊柱专科医生明确诊断，再 确定治疗方案； • 不建议直接就行按摩、针灸等治疗。
腰腿痛
如何治疗？
• 大部分腰腿痛患者可以保守治疗； • 少部分疼痛明显，系统保守治疗无效 （6个月），严重影响生活工作，有神 经功能损害的患者需行手术治疗。
腰腿痛
椎间盘源性腰痛
• 多有劳累史或既往有腰扭伤史； • 表现为腰痛，以腰部负重时明显， 卧床可明显缓解； • X光片可未见异常或椎间隙变窄，但 MRI可见腰椎间盘退变或膨出或轻度 突出，但神经未见明显受压。 • 椎间盘造影可确诊
腰腿痛
腰椎感染
• 发病年龄不定； • 可感染结核或其它细菌感染； • 腰部疼痛明显，大部份患者发热或 低热； • 腰痛持续，与体位变化无关； • 最好行腰椎MRI检查。
腰腿痛
临床表现
症状
腰痛 坐骨神经痛
马尾神经受压
腰腿痛
腰椎管狭窄症
• 多见于中老年人； • 平时可有腰痛或无腰痛； • 以间歇性跛行为主要表现，行走后
出现双下肢痹痛和无力，需坐下或 蹲下休息，平卧后症状不明显；严 重的可有大小便障碍； • CT或MRI：可见骨质增生、椎间盘突 出、黄韧带增厚等。
腰腿痛
腰腿痛
腰背肌锻炼操
仰卧位锻炼法： ① 五点支撑法：病人用头、双肘及双足作为支
腰腿痛
腰腿痛
腰腿痛
腰腿痛
病因病理
1.椎间盘退行性变： 为发病基本病因。 成年后，纤维环和髓核水分减少， 弹性降低，结构松弛，致髓核突出。 2.损伤： 反复弯腰、扭转等累积伤 力是发病的重要原因。弯腰时，髓 核向后移位，引起纤维环破裂。
腰腿痛
病因病理
3.遗传因素：有家族性发病的报告。 4.妊娠：体重增加，腹压增高，肌肉韧 带相对松弛，易使椎间盘膨出。
腰腿痛
保守治疗原则
• 自我保健非常重要； • 避免久坐和经常弯腰； • 加强腰背肌功能锻炼，行适当体育锻 炼，如游泳、背飞、五点支撑等。 • 保证充足休息时间，睡较硬的床； • 注意腰部保暖，防止受凉； • 防治骨质疏松。
腰腿痛
保守治疗方法
• 治疗方法多样 • 卧床休息、功能锻炼 • 牵引、理疗、推拿按摩、针灸、小 针刀、铍针、外敷药物、中药内服、 西药、封闭等 • 另外佩带腰围也经常需要。
腰腿痛
手术治疗
• 微创手术：射频消融术、等离子或臭氧注射消融术、 椎间盘镜下髓核摘除术等；
• 开放手术：腰椎间盘突出开窗髓核摘除术；腰椎弓 根钉内固定术，椎间/后外侧植骨融合术等。
• 目前手术已很成熟，成功率高，疗效好。 • 一般椎间盘手术术后第二天可起床，腰椎弓根钉术
后3－5天内可起床。 • 术后仍需在医生指导下进行自我保健。
腰腿痛
上图是人体各姿势及完成各腰种腿痛动作时椎间盘内压变化
常见的各种腰腿痛
腰腿痛
腰椎间盘突出症
• 定义：腰椎间盘突出症是由于各种 原因引起的椎间盘变性，纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫神经根与 马尾神经所表现的一种综合征。
• 它是腰腿痛最常见的原因之一； • 好发于20-50岁，男性多于女性； • 患者多有劳损史或腰部外伤史； • 平时有慢性腰痛。
腰腿痛
腰扭伤
• 有扭伤史，扭伤史可明显或不明显； • 表现为外伤后出现腰痛，活动明显 受限，有时可出现臀部和大腿后侧 疼痛，多不过膝； • 卧床可缓解，活动加重。
腰腿痛
腰背筋膜炎
• 多有受凉史和劳累史； • 表现为双侧腰背部疼痛，无双下 肢疼痛，夜间或天气变化时加重； • 受凉加重，遇冷加重，与休息无 关。
腰腿痛的认识与防治
腰腿痛
腰腿痛简介
• 腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛 • 一生中70%的人曾有过腰腿痛，症状可轻可重。
腰腿痛
常见腰腿痛的种类及病因
• 腰背筋膜炎 • 腰椎骨质增生症 • 腰肌劳损 • 腰扭伤 • 腰椎不稳 • 腰椎间盘突出症 • 腰椎管狭窄症 • 腰椎滑脱症 • 腰椎肿瘤 • 腰椎感染等
• 椎间盘源性疼痛 • 神经根性病变 • 牵涉痛 • 神经化学 • 神经元性疼痛的化学递质 • 关节突源性疼痛 • 肌性疼痛 • 背根神经节 • 非神经元性疼痛的化学递
质
腰腿痛
解剖结构
脊柱椎骨共有26块。 椎间盘位两个椎体之间。 椎间盘包括三部分： ①软骨板；③纤维环；③髓核。 腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。 25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核 含水量逐步减少。
腰腿痛
腰腿痛
术前注意事项
1.放松心情，保证充足的睡眠，术前排空大小便， 减轻腹压。
2.活动与功能锻炼，学会采用正确的姿势起床站立， 学会术后需行的功能锻炼。
3.术前需锻炼在床上大小便。
4.掌握有关疾病的康复知识
腰腿痛
术后的注意事项
1.学会有关防治腰腿痛的知识。
2.术后佩戴腰围 6周-3个月，直到神经压迫症状 消失。
3.药物的使用：遵医嘱使用，不可胡乱服药。 4.采取正确的坐卧立行和劳动姿势，以减少急慢
性损伤的发生。
腰腿痛
腰腿痛患者需知
卧较硬的床 保持正确的姿势，行走时抬头、挺胸、收腹。 经常变换姿势，避免长时间站立和坐位 正确运用人体力学原理，节省体力，避免损伤。 采取保护措施：腰部劳动强度大，佩戴宽腰带。 积极参加体育锻炼，尤其是注意腰背肌的功能锻 炼，以增加脊柱的稳定性，加强营养，减缓机体 组织和器官的退行性变。