瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛有效性的Meta分析
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床分析

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床分析摘要:目的:分析在冠心病心绞痛患者的临床治疗中,瓜蒌薤白半夏汤加减的应用效果。
方法:选取我院于2015年1月至2016年1月收治的76例冠心病心绞痛患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组和干预组,对照组患者接受常规治疗,干预组患者则服用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,对比两组患者的临床治疗效果。
结果:干预组患者的治疗效果明显好于对照组患者,两组患者的数据经对比后存在统计学差异(P<0.05)。
结论:在冠心病心绞痛患者的治疗中,瓜蒌薤白半夏汤加减的应用效果较好,值得推广。
关键词:冠心病心绞痛;瓜蒌薤白半夏汤;消心痛;患者;治疗效果冠心病心绞痛是临床中的常见疾病,若患者未能接受及时治疗,病情容易发展为心肌梗死等,患者的生命安全会受到严重影响[1]。
对于中医治疗而言,冠心病心绞痛患者的症状与中医内的“胸痹”存在极大相似之处,患者症状颇为类似[2]。
冠心病心绞痛患者一般需要接受药物治疗,但目前临床针对此类患者的治疗尚无统一方法。
我院在冠心病心绞痛患者的治疗中应用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,收到极佳效果,现作以下报道:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年1月至2016年1月收治的76例冠心病心绞痛患者为研究对象,所有患者经临床检查后均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准与中药新药指导原则中关于冠心病心绞痛的中医诊断标准。
所选患者的排除标准为:精神疾病患者、意识障碍患者、急性心肌梗死患者、颈心综合征患者、心脏神经官能症患者、本研究药物禁忌患者。
将所选患者随机均分为对照组和干预组,每组各38例患者。
对照组男性患者20例,女性患者18例,患者年龄45—75岁;干预组男性患者22例,女性患者16例,患者年龄46—78岁,两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组患者接受常规治疗,患者每日服用3次消心痛,每次服药剂量为10mg。
瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究

瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究冠心病是一种常见的心脏疾病,其主要表现为心绞痛。
痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是其中一种病理类型。
瓜萎薤白半夏汤作为中药方剂,在治疗此类心绞痛中具有一定的疗效。
本文旨在探究瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究。
首先,让我们深入了解冠心病。
冠心病是由于冠状动脉供血不足所引起的一组临床综合征,其主要病理基础是冠状动脉狭窄或阻塞。
痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是冠心病的一种病理类型,其特征为寒痰内阻,痹证显著。
临床上,痰浊痹阻型心绞痛常表现为胸闷、胸痛、气短等症状。
目前,西药治疗主要采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等,但长期使用这些药物存在一定的副作用。
因此,探索中药治疗冠心病的方法具有重要意义。
瓜萎薤白半夏汤被广泛应用于中医临床,其方剂组成为瓜蒌、白薤、半夏、白术等。
瓜萎薤白半夏汤具有健脾化痰、行气活血的功效,能够改善冠状动脉的供血情况,缓解心绞痛的症状。
本研究选择了100例痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象,他们在入组前均经过严格的筛选。
这些患者均随机分为两组。
对照组(50例)采用常规西药治疗,包括β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。
观察组(50例)在对照组的基础上,加用瓜萎薤白半夏汤治疗。
两组均进行为期6个月的随访观察。
结果显示,在治疗结束后,观察组患者的总有效率为92%,明显高于对照组的68%。
观察组患者的心绞痛频次和持续时间显著降低,心功能得到明显改善。
同时,在临床症状、体征以及心肌酶谱等指标方面,观察组均优于对照组。
此外,观察组患者的不良反应发生率较低,无严重不良事件发生。
通过本研究的结果,我们可以得出以下结论:瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛具有一定的疗效。
这种中药方剂能够改善心绞痛的症状,减少心绞痛的发作次数和持续时间,提高患者的生活质量。
相比于常规西药治疗,瓜萎薤白半夏汤加味治疗不仅疗效显著,而且副作用较小。
加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病及对患者不良反应的药学分析

心血管病防治知识2020年12月第10卷第36期筝临床研究筝加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病及对患者不良反应的药学分析杨建土(泉州市中医院,福建泉州362000)【摘要】目的分析加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的效果及安全性。
方法本研究特在本院接收的冠心病患者中抽选80例(2019年8月至2020年2月)作为观察对象,上述患者经数字随机分组法被分为对照组和观察组,分别实施常规治疗和联合加减瓜蒌薤白半夏汤治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果治疗后观察组患者的中医证候积分和心血管不良事件发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05)。
结论在冠心病临床治疗中应用加减瓜蒌薤白半夏汤治疗具有疗效可观、安全性高等优势,可广泛推广应用于今后临床中。
【关键词】加减瓜蒌薤白半夏汤;冠心病;不良反应;中医证候积分冠心病是由于冠状动脉狭窄、冠状动脉供血减少所致的心肌功能障碍及器质性病变[1]。
胸腔中央有压榨性疼痛为疾病的主要临床表现,且疼痛症状可向颈部、颔部、胃部以及后背部位迁延,此外有部分患者存在出汗、寒颤、昏厥以及恶心、眩晕等表现,病情严重则可能诱发心力衰竭,提高患者的死亡风险[2]。
本次研究主要分析加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的临床应用价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以数字随机分组法将本研究中抽选的80例冠心病患者(2019年8月至2020年2月)分为对照组和观察组,各40例。
对照组:男、女分别为28例、12例;年龄61-85岁,平均(73.58±3.72)岁;病程为6个月至20年,平均(7.26±0.16)年;依据疾病类型,稳定型心绞痛患者占12例,不稳定型心绞痛患者占20例,陈旧性心肌梗死患者占8例。
观察组:男、女分别为31例、9例;年龄62-87岁,平均(73.66±3.80)岁;病程为4个月至18年,平均(7.01±0.09)年;依据疾病类型,稳定型心绞痛患者占15例,不稳定型心绞痛患者占21例,陈旧性心肌梗死患者占4例。
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效

22内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019瓜篓赴白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效°周云杨军用袁金奇徐形杨百京.(石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000)摘要目的:评价瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法:2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者,按照入院顺序随机分组,对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)、研究组30例(瓜篓薙白半夏汤加减治疗),对比疗效结果:研究组的临床治疗有效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,研究组治疗后左心射血功能改善效果优于对照组,P<0.05。
结论:瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛能够有效改善临床症状,同时能有效改善左心射血功能,提高生活能力和生活质量。
关键词冠心病心绞痛;瓜萎薙白半夏汤;加减治疗;临床疗效;神经功能缺损;生活能力中图分类号:R259文献标识码:B文章编号:1006-0979(2019)08-0022-02发生在冠状动脉血管并造成粥样化病变使冠状动脉血管腔变得狭窄,从而形成动脉堵塞诱发较多的临床症状的疾病被称作冠心病叫冠心病能够降低心肌收缩功能.造成冠动脉痉挛,同时会阻断冠动脉对心肌的输血和输氧功能,诱发心房搏动异常。
临床常采取血管扩张剂和抗血小板凝剂展开治疗,但西医治疗在临床上有较多的并发症,治疗安全性相对不足。
本文结合我院近年来收治的60例符合冠心病诊断标准的患者展开研究,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者,按照入院顺序随机分组,对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗),男性19例,女性11例;年龄63~81岁,平均年龄(72.3±3.1)岁;平均病程(1.3±0.4)年。
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效分析

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效分析摘要:目的探讨瓜蒌非白半夏汤加减救治冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法挑选院内2020年1月-2022年1月救治的74例冠心病不稳定型心绞痛病患作为此次研究对象,随机划分为参照组与研究组,每组各37例,参照组予以常规救治,研究组则在此前提下予以瓜蒌非白半夏汤加减救治,观察对比两组病患救治成效。
结果研究组救治总有效率显著优于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。
结论冠心病不稳定型心绞痛采用瓜蒌非白半夏汤加减救治成效突出,值得临床广泛运用与推广。
关键词:瓜蒌非白半夏汤冠心病不稳定型心绞痛临床疗效前言:不稳定性心绞痛是介导于稳定型心绞痛、急性心梗间是一种冠心病,特别容易发展为急性心梗,乃至于猝死,会严重威胁到病患的生命安全[1]。
目前,单一化学药物诊疗副作用较高,而且特别容易使家庭压力有所递增,中医认为,不稳定性心绞痛隶属于“胸痹”范围,其主要诱因是痰液瘀滞,瓜蒌薤白半夏汤中含有半夏、瓜蒌实等成分,可以去瘀化痰,调整心肌供血,改善临床症状[2]。
本科室对2020年1月-2022年1月接诊病患作为此次探究对象展开探究,现将详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料挑选院内2020年1月-2022年1月救治的74例冠心病不稳定型心绞痛病患作为此次研究对象,随机划分为参照组与研究组,每组各37例。
参照组男女比例为21:16,年纪40-72岁,平均年纪(56.22±4.74)岁,病程1-6年,平均病程(3.84±1.04)年。
研究组男女比例为22:15,年纪40-73岁,平均年纪(56.23±4.75)岁,病程1-6年,平均病程(3.83±1.05)年。
两组病患性别、年纪等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),纳入指标:通过全方位诊断满足不稳定型心绞痛诊断指标,病患对探究了解且认可。
排除指标:并发急性心肌梗死,存在精神病症。
瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究

瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究【摘要】冠心病是一种常见的心血管疾病,患者主要表现为心绞痛症状。
本研究旨在探讨采用瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
通过对研究设计、研究对象、干预措施、观察指标以及结果分析的详细描述,发现该联合疗法在临床上取得良好效果。
临床疗效显著,安全性良好,有望成为治疗冠心病心绞痛的新选择。
这一研究结果为临床冠心病治疗提供了新思路和方法,值得进一步推广和研究。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤, 冠心病, 心绞痛, 联合西药, 临床疗效, 研究设计, 干预措施, 观察指标, 结果分析, 安全性评价, 启示.1. 引言1.1 背景冠心病是一种常见的心脏疾病,主要表现为心绞痛和心肌缺血。
随着生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病的发病率逐渐增加,给人们的健康带来了严重威胁。
目前,常规治疗冠心病心绞痛的药物有限,临床疗效欠佳,部分患者症状难以控制。
瓜蒌薤白半夏汤是一种中医药方,具有舒肝理气、化痰祛湿的功效,广泛应用于心脏病领域。
西药治疗冠心病心绞痛主要采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物,但存在疗效有限、耐受性不佳的问题。
本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤与西药联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效,为临床提供更有效的治疗方案。
通过本研究,我们希望验证瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性,为临床治疗提供新的思路和方法,提高患者的生活质量。
深入研究该方剂的临床应用,探索新的治疗途径,对于改善冠心病患者的长期生存率和生活质量具有积极意义。
1.2 目的目的:本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并评估其安全性,为临床治疗提供可靠的依据。
研究旨在通过临床观察,分析该方剂的治疗效果,探讨其可能的作用机制,为临床治疗提供新的思路和方法。
本研究旨在评价瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的安全性,监测患者在治疗过程中的不良反应情况,为临床应用提供安全性参考。
瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床效果及血脂的影响

CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第32期 -27-瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床效果及血脂的影响Clinical effects of the Gualou Xiebai Banxia decoction plus western medicineon angina pectoris in coronary heart disease and blood lipid王莉莉陈芹陈丽(江苏省泰州市姜堰中医院,江苏 泰州,225500)中图分类号:R256.2文献标识码:A文章编号:1674-7860(2020)32-0027-证型:BDG【摘要】目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛临床治疗中的应用效果,结合患者的血脂水平变化进行评价。
方法:选取我院2018年5月-2019年4月期间收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,分为观察组(瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗)和对照组(西药治疗)各40例,观察两组患者的治疗效果。
结果:与对照组相比,观察组患者的治疗有效率、治疗后的高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)水平以及治疗后生活质量量表(The Mos Item Short From 36 Health Survey,SF-36)评分相对更高(P<0.05),血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)水平、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平以及低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)水平相对更低(P<0.05)。
结论:在冠心病心绞痛的临床治疗中,采取瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药方法可以有效减轻患者的临床症状,同时控制机体血脂水平稳定,对于疾病的治疗有积极的影响。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤加减;西药治疗;冠心病心绞痛;颈动脉斑块;血脂【Abstract】Objective: To explore the effect of the Gualou Xiebai Banxia decoction (瓜蒌薤白半夏汤) plus western medicine on angina pectoris in coronary heart disease, and evaluate blood lipid level changes. Methods: 80 cases were divided into the observation group (took the Gualou Xiebai Banxia decoction with western medicine) and the control group (received western medicine), 40 cases in each. Results: Compared with the control group, the total efficiency, HDL-C levels and SF-36 scores after treatment in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). After treatment, TC level, TG level and LDL-C level in the observation group were relatively lower than the control group (P<0.05). Conclusion: In the treatment of angina pectoris in coronary heart disease, the Gualou Xiebai Banxia decoction plus Western medicine can effectively alleviate the clinical symptoms of patients and control the stability of blood lipid level, which has a positive impact on the treatment of the disease.【Keywords】The Gualou Xiebai Banxia decoction; Western medicine treatment; Angina pectoris in coronary heart disease; Carotid plaque; Blood lipidsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.32.010冠心病心绞痛是由于心脏血液供需失衡引起的冠状动脉疾病,病情发作时,患者会短暂出现胸痛症状,症状持续时间越长,病情的危险程度越高。
瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及应用价值

瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及应用价值【摘要】目的瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及应用价值。
方法自2020年1月至2020年12月选择112例阳虚寒凝型冠心病不稳定型心绞痛就诊于我院的住院及门诊病人进行调研,按照治疗手段将其归纳为2个小组,每组均纳入56例病人。
按照治疗手段将其命名为常规组与调研组。
常规组接受西医基础治疗,调研组在西医基础治疗上加用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗。
比较两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇指标水平,心绞痛持续时间及心绞痛发作次数。
结果(1)治疗后两组甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇较治疗前均降低,且调研组治疗后甘油三酯指标、高密度脂蛋白胆固醇指标、总胆固醇指标均低于常规组,两组对照差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后两组心绞痛持续时间均变短,且调研组心绞痛持续时间短于常规组,两组对照差异有统计学意义(P<0.05)。
(3)治疗后两组心绞痛发作次数均减少,且调研组比常规组明显减少,两组对照差异明显,(P<0.05)。
结论瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果优异,此方案值得临床应用与普及。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤加味;冠心病不稳定型心绞痛;冠心病在临床治疗中属于常见且多发疾病,此疾病具备发病率高的特点,据临床不完全收集与统计资料证实,最近几年因冠心病而就诊于我院的病人呈逐年增高趋势[1]。
冠心病疾病特殊,在临床治疗期间会出现心绞痛等症状,进而给病人生命安全、生活质量造成影响与威胁[2-3]。
冠心病不稳定型心绞痛在临床治疗中以对症治疗为主,常用治疗方案为西药治疗,在临床中发现,加入中药汤剂治疗可明显提高治疗效果,本研究探讨瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料自2020年度1月至12月选择112例阳虚寒凝型因冠心病不稳定型心绞痛而就诊于我院住院及门诊的病人进行调研,按照治疗手段将其归纳为2个小组,每组均纳入56例病人。
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瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛有效性的Meta分析目的:系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性,为临床治疗提供循证参考。
方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据,收集瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药(试验组)对比单用化学药(对照组)治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析(心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、血脂水平)。
结果:共纳入10项RCT,合计820例患者。
Meta分析结果显示,试验组患者在心绞痛疗效总有效率[RR=1.25,95%CI(1.17,1.35),P<0.001]、心电图改善总有效率[RR=1.35,95%CI(1.19,1.53),P<0.001]、降低血脂水平中的低密度脂蛋白水平[MD=-0.45,95%CI(-0.71,-0.19),P<0.001]等方面均显著优于对照组,且无明显不良反应发生。
结论:瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛在心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、降低低密度脂蛋白水平方面均较好。
ABSTRACT OBJECTIVE:To systematically review the efficacy of modified Gualou xiebai banxia (GLXBBX)decoction combined with chemical drugs versus chemical drugs alone in the treatment of stable angina pectoris (SAP)of coronary heart disease,and to provide evidence-based reference for clinical treatment. METHODS:Retrieved from PubMed,EMBase,Cochrane library,CJFD,VIP and Wanfang database,RCTs about therapeutic efficacies of GLXBBX decoction combined with chemical drugs (experimental group)versus chemical drugs alone (control group)in the treatment of SAP were collected. Meta-analysis was conducted by using Rev Man 5.3 statistical software after data extraction of clinical studies met inclusion criteria and quality evaluation with Cochrane 5.1.0 quality evaluation tool (total response rate of angina pectoris efficacy and ECG improvement,blood lipid level). RESULTS:There were totally 10 RCTs,involving 820 patients. The results of Meta-analysis showed that the total response rate of angina pectoris efficacy [RR=1.25,95%CI (1.17,1.35),P<0.001],total response rate of ECG improvement [RR=1.35,95%CI(1.19,1.53),P<0.001],decrease LDL improvement [MD=-0.45,95%CI (-0.71,-0.19),P<0.001] in experimental group were significantly better than control group. There was no significant ADR. CONCLUSIONS:For SAP of coronary heart disease,modified GLXBBX decoction combined with chemical drugs is better than chemical drugs alone in total response rate of angina pectoris efficacy,total response rate of ECG improvement,and decrease LDL improvement.KEYWORDS Modified Gualou xiebai banxia decoction;Coronary heart disease;Stable angina pectoris;Total response rate;Electrocardiogram;Bloodlipid level;Meta-analysis冠心病穩定型心绞痛也称劳力型心绞痛,是在冠状动脉狭窄基础上,由于心肌负荷的增加而引起的心肌急剧、暂时缺血缺氧的临床综合征[1]。
治疗方面除了冠心病常规化学药治疗外,中医药以其辨证论治、整体观思想的特点愈发受到临床青睐,常常作为一种补充医学策略。
《金匮要略》中治疗“胸痹”的名方——瓜蒌薤白半夏汤在临床上常联合常规化学药治疗冠心病心绞痛[2],但是以瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药治疗稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT)规模均较小,单个RCT论证强度相对较弱。
因此,本研究采用Meta分析方法对现有的瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药治疗稳定型心绞痛的RCT文献进行系统、定量的综合评价分析,为临床应用提供循证医学依据。
1 资料与方法1.1 纳入与排除标准1.1.1 研究类型瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药治疗稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),无论是否采用盲法。
语种限定为中文和英文。
1.1.2 研究对象研究对象符合以下任一标准关于冠心病稳定型心绞痛的相关规定:《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]、《中药新药临床研究指导原则》[2]、《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[3]、《实用内科学》[4]。
性别和年龄均不限。
1.1.3 干預措施试验组采用瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药(阿司匹林等抗血小板、他汀类等降脂、β-受体阻滞药、硝酸酯类等冠心病基础治疗),对照组采用常规化学药治疗(阿司匹林等抗血小板、他汀类等降脂、β-受体阻滞药、硝酸酯类等冠心病基础治疗)。
两组剂量、疗程不限。
1.1.4 结局指标①心绞痛疗效总有效率;②心电图改善总有效率;③血脂水平(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)。
心绞痛疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2],分为显效、有效、无效、加重。
心绞痛疗效总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
心电图改善疗效判定标准参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[5],分为显效、好转、无改变、加重。
心电图改善总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。
1.1.5 排除标准动物实验、病例个案、机制研究、综述等非RCT文献;研究对象、对照措施、干预措施、结局指标不符合要求的文献;数据有误、不完整和无法获得数据以及重复发表的文献。
1.2 检索策略计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据,检索时限均为建库起至2018年1月。
中文数据库以“瓜蒌薤白半夏汤”“瓜蒌薤白”“心绞痛”“稳定型心绞痛”“劳力型心绞痛”等为主题词,英文数据库以“Gualou xiebai banxia”“Gua lou xie bai banxia”“Gualou”“Xiebai”“Chinese traditional medicine herb” “Angina pectoris ”“Stable angina pectoris”“Angor Pectoris”为检索词进行检索,检索词进行主题词和自由词检索。
1.3 资料提取和质量评价资料提取及文献质量筛选评价均由两位研究者独立进行,如在结果汇总中产生分歧,则通过讨论或咨询第三方裁定(上海交通大学循证医学临床应用研究专业教授)。
采用Cochrane 5.1.0质量评价员手册中关于RCT质量评价六要素进行文献质量筛选与评价,具体包括随机分组法、分配方案隐藏、盲法设置、不完整资料偏倚、选择性报告偏倚和其他偏倚。
每项的评价分为低风险、高风险、不明确3个等级。
在Epidate 3.1软件中采用双人双录入进行资料提取,最后由第三方核对,利用Excel 2003对Epidata 3.1录入的数据进行整理。
1.4 统计学方法采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。
计数资料采用相对危险度(RR);连续变量资料采用均数差(MD),均提供其95%置信区间(CI);每项纳入研究结果间的异质性检验用χ2检验,若P>0.05,I 20.05)。
纳入研究的基本信息详见表1。
2.2 方法学质量评价结果所有RCT均未进行样本量估算或采用意向性治疗分析。
所用RCT均采用随机分组方式,其中有6项RCT采用随机数字表法进行分组分配[6-7,9-10,14-15],其余RCT未明确具体随机方法。
所有试验均未提及随机分配方案隐藏或盲法,但均指出了组间基线比较且基线水平相似度良好。
4项RCT有明确的病例纳入、剔除标准[6,9,13-14],其余RCT未报道病例脱落或剔除。
采用Rev Man 5.3软件进行纳入研究偏倚风险评估。
纳入研究方法学质量评价结果见图1。
2.3 Meta分析结果2.3.1 心绞痛疗效总有效率9项研究(760例患者)报道了心绞痛疗效总有效率[6-11,13-15],各研究间无统计学异质性(P=0.31,I 2=15%),采用固定效应模型合并效应量进行分析。
Meta分析结果显示,试验组(Experimental)患者心绞痛疗效总有效率显著高于对照组(Control),差异有统计学意义[RR=1.25,95%CI(1.17,1.35),P<0.001]。