颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果观察
颅脑损伤患者开颅手术围手术期护理分析
颅脑损伤患者开颅手术围手术期护理分析摘要】目的：对颅脑损伤患者开颅手术中应用围手术期护理的效果进行分析。
方法：选取64例2014年10月—2017年1月期间在我院接受开颅手术治疗的颅脑损伤患者，并1:1随机分为参照组和实验组各32例，对分别给予常规护理和围手术期护理的效果进行对照研究。
结果：参照组中发生肺部感染、精神障碍、褥疮以及泌尿系感染的患者人数分别为2例、3例、3例和2例，则并发症发生率为31.25%；实验组中发生肺部感染、精神障碍、褥疮以及泌尿系感染的患者人数分别为0例、1例、1例和1例，则并发症发生率为9.38%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
结论：颅脑损伤患者开颅手术中应用围手术期护理的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】颅脑损伤；开颅手术；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0025-02Perioperative Nursing Analysis of Craniotomy in Patients with Craniocerebral Injury 【Abstract】Objective To analyze the effect of perioperative nursing in craniotomy patients with craniocerebral injury. Methods Sixty-four patients with craniocerebral injury underwent craniotomy in our hospital from October 2014 to January 2017 were randomly divided into two groups: the reference group and the experimental group. The patients were given routine nursing And perioperative nursing effects were compared. Results The number of patients with pulmonary infection, mental disorders, bedsore and urinary tract infection in the reference group were 2 cases, 3 cases, 3 cases and 2 cases respectively. The complication rate was 31.25%. In the experimental group, Infection, mental disorders, bed sores and urinary tract infections were 0 cases, 1 case, 1 case and 1 case, the incidence of complications was 9.38%; because P <0.05, the difference between groups was statistically significant. Conclusion The effect of perioperative nursing care in craniotomy patients with craniocerebral injury is very satisfactory and deserves to be popularized.【Key words】Craniocerebral injury; Craniotomy; Perioperative nursing 颅脑损伤是临床上一种以病情危重、复杂多变、预后差、致残率高、致死率高等为主要特点的神经外科急重症，主要是由于重物打击、车祸致伤以及坠物砸伤等原因导致的，开颅手术是目前临床上治疗该病使用较为广泛的方法[1]。
颅脑损伤患者开颅手术围手术期优质护理的效果分析
颅脑损伤患者开颅手术围手术期优质护理的效果分析【摘要】目的：分析颅脑损伤患者开颅手术期间加强围手术期优质护理干预的积极意义，为护理工作提供参考。
方法：选择我院2020年1月-2021年4月收治的颅脑损伤患者，从中选取符合研究要求的80例，均行开颅手术。
以随机数字表法分组，即围术期常规护理的对照组、40例，优质护理干预的观察组、40例。
比较两组患者的情绪状况、生活质量、手术与术后住院时间、护理满意度评分。
结果：两组患者护理干预后情绪评分、生活质量评分改善，观察组颅脑外伤患者改善幅度大于对照组（P<0.05）；观察组患者平均手术与术后住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。
结论：围手术期优质护理满足颅脑损伤患者开颅手术期间的护理需求，合理缩短手术与术后恢复时间，助于稳定患者的情绪，提升了患者的生活质量。
【关键词】：优质护理；颅脑损伤；情绪；生活质量；手术情况；满意度颅脑损伤发病机制复杂，主要是重物打击以及车祸伤等所致，预后较常，致残、致死风险高。
颅脑损伤患者以手术治疗为主，其中，开颅手术是常用术式，可以有效清除患者颅内血肿，降低颅内压。
为了促进患者预后，需加强患者围术期护理。
本文就优质护理干预价值进行研究，采取分组对照的形式。
详细总结如下：1资料与方法1.1基线资料研究对象均为颅脑损伤患者（n=80），时间选自2020年1月-2021年4月。
纳入标准：（1）患者家属签署开颅手术知情同意书；（2）病例信息完整；（3）患者术后生命体征平稳。
排除标准：（1）血液疾病；（2）重大疾病手术禁忌。
伦理委员会审核，随机数字表法分组。
对照组中，男22例、女18例；患者年龄22-72岁，平均（44.50±6.30）岁；致伤原因：交通事故伤15例，击打伤以及坠落伤各9例，其他伤7例。
观察组中，男24例、女16例；患者年龄21-73岁，平均（45.03±5.25）岁；致伤原因：交通事故伤16例，击打伤10例，坠落伤9例，其他伤5例。
颅脑手术围手术期护理
手术治疗
手术目的：解 除颅脑疾病， 改善患者生活 质量
01
手术风险：出 血、感染、神 经损伤等
0302手术方式： Nhomakorabea 颅手术、微创 手术等
04
术后护理：监 测生命体征、 预防并发症、 促进康复等
药物治疗
抗感染药物：预 防和治疗颅脑手
术后的感染
抗癫痫药物：预 防和治疗颅脑手 术后的癫痫发作
镇痛药物：缓解 颅脑手术后的疼
03 无菌环境，减少感染风
险
观察手术进展：关注手
04 术进程，及时与医生沟
通，确保手术顺利进行
术后护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
02
预防感染：保持手术切口清洁，定期更换敷料，注意个人卫生
03
止痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物
04
康复指导：指导患者进行适当的康复训练，促进身体恢复
高生活质量。
提供社会支持：帮助患者及其家属了解 相关政策和资源，提供社会支持，减轻
他们的心理负担。
感谢您的耐心观看
神经功能评估
目的：评估患者
1 神经功能状况， 为手术方案制定 提供依据
方法：采用神经功
2 能评分量表，如 Glasgow Coma Scale（GCS）
评估内容：包括
3 意识状态、运动 功能、感觉功能、 语言功能等
结果分析：根据评 估结果，判断患者
4 神经功能受损程度， 为手术方案制定提 供依据
相关治疗
02
健康教育：向患者及其家属讲解 手术相关知识，提高其认知水平
03
术前准备：协助患者完成各项检 查，确保手术顺利进行
04
预防感染：保持手术室环境清洁， 严格遵循无菌操作规程
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果分析
充分 的关怀 与鼓励 ， 使 患者消除 紧张 、 恐惧及焦 虑情绪 ， 以积极 地 心态配合手术治疗及术后 的恢复 ：术前充分 了解 患者既往病 史及身体状 况等 ， 严密监测 患者生命 体征 （ 血压 、 瞳孔 、 脉搏 、 呼 吸状况 及患者 意识等 ） ， 做好 手术各项 准备 （ 急救药 品及 手术 器 械） ． 并配合 医务人员 完成各项检查 （ 脑血管造影 、 ｃ Ｔ扫 描 、 血 常 规、 尿常规及肝功生化等 ） ， 确定 出血部位 和出血量 ， 血肿 大小和 部位 等 ： 迅速开通静脉通道 ， 补充体 内营养 ， 调整患者水 、 电解质
手术 过程 中要 时刻配合 医生做好病情监测 ，一旦发生异 常或意
外情况 ， 立刻告知医生 ， 并协助医生做好相关处理工作 。
１ ． ２ ． ３ 术后护理 术后加 强患者心理护理 ， 严密监测其生命体征 ，
并进行相关基础护理 ， 根据 患者病情 ， 给予正确 的饮食 指导和体
颅脑损伤 患者的抢 救时多需要进行开颅手术 ， 以清除颅 内血肿 ， 减轻患者颅内压 ， 而正确的护理措施直接关 系患者的术后康复 ，
１ ． ２ 护 理 方 法
理， 利于患者的术后康复 。患者术后 多伴有疼痛 、 发热等症状 ， 且 有致残或 死亡的危 险 ，使患者出现紧张、恐惧及焦虑等 负面情
绪， 因此 ， 需加强对患者的术后心理护理 ， 使 患者树立 康复信心 ， 且围术期 内严密监测患者病情 ，做好监测记录 ，妥善 固定引流
对照组患者 给予 开颅手术常规护理 。观察组 患者 在此基础 上 实施综合 、 全面 、 科学的护理干预措施 ， 具体如下。 １ ． ２ ． １ 术前护理 医护人员在术前要争取时间与患者进行耐心 的 沟 通和交 流 ， 使 其 了解 自身病情状 况 ， 及 时进行 心理疏导 ， 给予
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理总结了3～6例颅脑损伤患者围手术期护理干预措施，包括做好术前准备和心理准备，术后生命体征的观察以及康复护理，认为做好精心的围手术期护理是促进颅脑损伤开颅手术患者的关键。
标签：颅脑损伤；开颅手术；围手术期；护理原发性颅脑损伤无需开颅治疗,而继发性颅脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变,主要有脑水肿和颅内血肿。
它往往因产生颅内压增高或脑压迫而造成危害患者生命，尤其是颅内血肿需及时开颅手术，以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。
重度颅脑损伤患者术前术后并发症发生率及致残率都高。
所以围手术期护理更为重要。
本院近几年收治重度颅脑损伤患者180例，其中通过手术治疗者36例，经过精心护理，效果良好，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本院2007年1月～2008年12月共做开颅手术36例，其中开颅血肿清除术16例，去骨瓣减压术10例，钻孔探查术4例，钻孔引流术6例。
男24例，女12例，年龄7～76岁，平均年龄38岁。
1.2 致伤原因车祸伤26例（72%），坠落伤4例（11.5%），跌伤2例（5%），打击伤4例（11.5%）。
2 护理干预2.1 术前护理2.1.1 做好心理护理①开颅手术患者术前心理状态不同于其他疾病术前心态，患者及家属难免有恐惧、紧张及焦虑等情绪，担心术中丧失生命，术后醒不来甚至变成植物人或重残。
因此，医务人员应关怀、鼓励患者，以恰当的言语和安慰的语气，做好耐心的疏导工作，告知患者及家属争取手术时间与病情预后及生存质量的高低有着直接关系，使患者及家属以积极的心态配合手术及术后治疗护理。
②注意自身形象，医务人员要有良好的职业道德，操作娴熟细致，护理耐心周到，态度热情和蔼，这才使患者有信任感。
2.1.2 提供相关信息提供相同病种的宣传资料和手术成功的病例，从而帮助患者及家属渡过心理调适期。
2.1.3 术前主要急救措施①迅速开放静脉通道、补充营养，纠正水、电解质平衡；②备齐急救药品及抢救器材。
颅脑损伤围手术期护理分析
漏 口。 颅骨骨折的患者应每 日２ 次清洁 、 消毒外耳道 、 鼻腔或１ ５腔， 体 征 紊 乱 和颈 项 强直 、疼 痛 ，意 识 改 变 出现 较 晚 ，没有 瞳 孑 Ｌ 的改
棉球 不 可 过湿 ，避免 液 体 逆流 入 颅 。嘱 患者 不 可挖 鼻 、抠 耳 ，不 变 而 呼吸 骤停 发 生较 早 。 大脑 镰 下疝 表 现 为对 侧下 肢 轻 瘫 、排 尿
的患 者 妥 善 同定 头部 引 流管 ，保 持 引流 通 畅 。观 察并 记 录 引流 液 专人 陪护 ， 放 置床 档 ，确保安 全 。（ ５）昏迷 ： 严 密观察 神 志 、 瞳孑 Ｌ 、 的 色 、质 和量 ，采 取 平 卧位 或 者头 低 脚 高位 ，利 于 引 流 。更 换 引 流袋 时 严 格无 菌操 作 ，以 防引起 颅 内感 染 。开 颅 血肿 清 除术 后 患
’
有 失语 肢 体 功能 障 碍或 生 命 的存 在 不能 自理 患 者的 ，当病 情
缩， 降低 脑 血流量 。遵 医嘱 给予 高蛋 白 、 高热 量 、 高维 生素 的饮食 ， 稳 定 后 开始 康 复锻 炼 】 。指 导 患者 通 过努 力 达 到康 复的 进 展 ，并
脑 水 肿严 重 的患者 应给 予低 盐饮 食 。高热 可采 用药 物或 物理 降 温 。 重 新 树立 对 生 活 的信 心 。重度 残 疾 后遗 症 应适 当采 取相 应 治疗 ，
坐位 ，头 偏 向 患侧 ，维持 特 定体 位 至 停止 漏 液 后 ３～５天 ，借 助 现为 意识 、瞳孔 的改 变及 生 命体 征 紊 乱 ，同 时伴 有 颅 内压 增 高 的 重 力 作用 使 脑组 织 移 至颅 底硬 脑 膜 裂缝 处 ，促 使局 部 粘 连 而封 闭 表 现 及 运动 障 碍 。枕 骨大 孔 疝表 现 为 剧烈 头 痛 、反 复 呕吐 、生 命
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果分析
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果分析目的观察颅脑损伤手术患者围手术期护理的影响，探索临床治疗中的应用价值。
方法选择2010年医院2011年1月68例颅脑损伤患者。
结果观察组患者临床总有效率和并发症率为85.29%和5.88%，与对照组相比有统计学显著性差异（P < 0.05）。
结论全面的颅脑损伤患者的围手术期护理，良好的术后康复的病人，减少术后并发症的发生，提高生存质量，值得临床推广应用。
标签：颅脑损伤；开颅手术；围手术期护理Abstract：objective to observe the craniocerebral injury patients with surgical operation effect of perioperative nursing，to explore the application value in clinical treatment.Methods select the hospital 2010 years a January 2011 68 cases of patients with craniocerebral injury.Results the observation group of patients clinical total effective rate and complication rate was 85.29% and 5.88%，compared with the control group was statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusions comprehensive perioperative nursing in patients with craniocerebral injury，favorable postoperative rehabilitation of patients，reduce the occurrence of postoperative complications，improve the quality of survival，worthy of clinical popularization and application.key words：craniocerebral injury；Surgical operation；Perioperative care重型颅脑损伤病人抢救时需要更多侵入性手术，清除颅内血肿，减少患者颅内压，和适当的护理措施直接关系到病人的术后康复，以观察颅脑损伤手术患者围手术期的护理效果，探讨其在临床治疗应用价值，研究选择了医院2010年2月，2011年1月的颅脑损伤患者，手术围手术期综合护理干预，获得良好的临床效果，现在结果报道如下。
颅脑损伤患者手术前后的观察和护理
颅脑损伤患者手术前后的观察和护理颅脑损伤是非常危险的一种疾病，甚至可能导致患者失去生命。
对于颅脑损伤的患者，手术是必要的治疗方式之一。
在此过程中，患者需要接受专业的观察护理。
本文将会针对颅脑损伤患者手术前后的观察和护理进行详细介绍。
一、手术前的观察和护理1.检查患者的病情：在手术前，医护人员应对患者进行全面的检查，包括了解患者的基本情况、神经功能、生命体征等。
同时应对患者的疼痛、头晕、呕吐等症状进行观察。
2.稳定患者的情绪：颅脑损伤患者经历了一次意外后，往往会陷入紧张的情绪状态，这会导致患者的生命体征波动。
在手术前，医护人员应对患者进行针对性的心理疏导，稳定患者的情绪。
3.清空患者的肠胃：一般来说，在手术前6-8小时，患者应该避免食物。
此时，医护人员应该将患者的胃肠道做好清空工作，以保证手术的进行。
4.维持患者的水电解质平衡：颅脑损伤患者手术前往往需要输注静脉液，此时，医护人员应该密切关注患者的生命体征，随时调整流量和输液的种类，确保患者的水电解质平衡。
二、手术后的观察和护理1.恢复患者的生命体征：颅脑损伤患者手术后，往往需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
医护人员应该根据患者的情况，及时地进行个体化的调整，确保患者的生命体征稳定。
2.保持患者的清醒状态：颅脑损伤手术后，患者很有可能需要进行高压氧治疗、氧气吸入等操作，但如果患者处于昏迷状态，将会影响治疗效果。
因此，在手术后，医护人员应该密切观察患者的清醒状态，必要时进行刺激以提高患者的清醒度。
3.防止患者的呕吐、窒息等并发症：颅脑损伤患者手术后会出现恶心、呕吐等症状，甚至出现吸入食物等并发症。
在此时，医护人员应该对患者进行侧向卧位或抬头卧位，减少呕吐物对患者呼吸的影响。
4.预防感染：手术后，颅脑损伤患者的免疫力较为低下，容易感染。
因此，医护人员应该对手术部位进行定期更换敷料、使用抗生素等预防感染。
总之，在颅脑损伤患者手术前后，医护人员需要对患者进行全面的观察和护理。
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颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果观察
目的观察颅脑损伤患者开颅手术围手术期的护理效果。
方法将我院收治的行开颅手术治疗的72例颅脑损伤患者随机分为观察组36例和对照组36例。
围术期，对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理干预。
对比分析两组患者的手术治疗效果。
结果观察组患者的恢复良好率为41.67%，对照组为27.78%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论于颅脑损伤患者开颅手术治疗中，予以患者围术期综合护理干预能有效提高患者的手术治疗效果，以利于患者术后的康复。
标签：颅脑损伤患者；开颅手术；围手术期护理
颅脑损伤是神经外科常见的一种急重病症，及时予以患者开颅术治疗是抢救患者生命的关键。
护理作为临床治疗体系的重要组成部分，临床上患者病情危重复杂，治疗难度大，致残率和病死率高等因素的影响，护理人员对患者围术期的护理配合效果与患者的抢救效果有着直接的关系[1]。
本文以我院收治的行开颅手术治疗的72例颅脑损伤患者为研究对象，总结患者围术期的护理体会及效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般資料选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的72例颅脑损伤患者为研究对象，所有患者均经临床表现并且进行CT扫描确诊。
其中，男32例，女性患者40例；年龄17岁～72岁，平均（45.07±3.21）岁；GCS评分在3～8分，平均分为（6.09±1.02）分；损伤原因：车祸致伤30例，重物打击致伤18例，重物坠落砸伤16例，锐器致伤8例。
随机将本组72例患者分为两组，即观察组36例和对照组36例。
两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者均行开颅手术治疗，其中，42例行血肿清除术，30行颅内去骨瓣减压术。
1.2.1对照组对照组患者行常规护理，主要包括体征监测、术前基础准备、术后配合及术后一般护理等。
1.2.2 观察组观察组患者行围术期综合护理，具体护理措施如下：
1.2.1术前护理①体征监测：术前，护理人员要充分了解患者的既往病史及颅脑损伤原因，并对患者的生命体征进行实时严密监测，包括患者的血压、瞳孔、脉搏、呼吸状况等等；②术前检查：做好患者各项术前检查工作，包括脑血管造影、CT扫描、血常规、尿常规、肝功生化等等，确定患者的出血位置、出血量和血肿大小；③纠正水/电解质紊乱：调节患者水、电解质的平衡，补充患者体内营养；④纠正休克：对患者体表裂伤部位活动性出血进行控制，针对休克患者
予以抗休克护理；⑤降颅内压：予以患者甘露醇静脉滴注，降低颅内压。
⑥完善术前准备：配合医务人员准备好手术时的急救药品和手术器械，并做好备血、剃头、皮试等术前准备工作。
1.2.2 术中护理①体位护理：于麻醉前，对患者的四肢进行牢固约束，防止应用肌松剂后患者出现肌肉下滑。
固定好头架，针对头部偏转过度者，垫高入路侧肩部以对体位形成支撑，同时可对头架压力进行缓解。
②心电监护：在手术进行的全过程中，予以患者心电监护，并时刻注意观察患者的意识，确定患者的清醒度，观察患者的呼吸是否正常。
③麻醉配合：重视患者麻醉诱导期与围手术期的麻醉护理，积极地配合麻醉师对患者进行麻醉，并在手术中时刻监测患者的病情，如果患者的情况出现异常，及时告知医师予以处理。
同时，针对患者存在的麻醉危险因素予以针对性护理，既要对患者的循环稳定进行维护，促进脑灌注压得到保护，又要对患者的呼吸进行维护和控制，以保证充分氧合。
1.2.3术后护理①循环系统监护：予以患者心电、动脉血压、中心静脉压常规监测，为患者补充血容量，维持水和电解质的平衡，保证正常血容量和脑血流量。
②呼吸系统监护：针对使用呼吸机的患者，加强呼吸机使用护理，根据患者的血气分析结果及时对呼吸机相关参数进行调整。
③并发症预防及护理：根据患者具体的病情，为患者进行合理的饮食和体位护理，如果患者在术后出现泌尿感染、褥疮、消化道出血等并发症，护理人员还要根据这些病症对患者进行相应的护理。
除此之外，对于术后出现并发症的患者，医护人员要进行及时的护理。
同时还要帮助患者按摩和清理，保持床铺的干净，以减少并发症的发生。
1.3观察指标参照G0S评分标准，评价两组患者的临床治疗效果，G0S评分标准分为：恢复良好；中度残疾；重度残疾；植物生存；死亡5个级别[2]。
临床治疗总有效率=恢复良好率。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果见表1。
3讨论
颅脑损伤后，因患者病情进展较快，一旦未及时控制，多预后不良。
开颅手术作为颅脑损伤患者的重要抢救措施，于手术围术期予以及时、有效的护理配合对提高手术效果、改善患者预后具有重要的意义。
与此同时，护理人员在对患者进行护理时，除常规基本护理之外，还应予以针对性、综合性及系统性的护理干预，以便促进手术的顺利进行，提高患者抢救效果[3]。
本研究中，围术期对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理干预。
结果观察组患者的恢复良好率为41.67%，对照组为27.78%，观察组患者的手术治疗效果优于对照组。
因此，于颅脑损伤患者开颅手术治疗中，予以围手术期综合
护理干预能有效提高患者的手术治疗效果，以利于患者术后的康复，对于提高患者的生存质量起着非常重要的作用。
参考文献：
[1]张太梅.颅脑损伤开颅手术护理体会[J].护理实践与研究，2010，7（3）：42-43.
[2]陈雪梅.颅脑手术患者围术期护理[J].临床合理用药，2012，5（5）：58-59.
[3]袁红霞，赵丽萍.颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理[J].当代护士（学术版），2012（7）：32-33.。