开颅手术患者的护理
开颅手术术后注意事项
开颅手术术后注意事项开颅手术是一种高风险的手术，术后需要进行一系列的护理和注意事项，以确保术后患者的康复和安全。
以下是开颅手术术后的注意事项：1. 保持休息：手术后需要充分休息，以便身体能够恢复。
避免剧烈运动和过度劳累，保持适当的休息时间。
2. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食建议，通常会给予易于消化的液体或软食。
避免食用刺激性或难以消化的食物，如辛辣食物、油腻食物等。
3. 头部护理：手术后应该保持头部清洁，避免接触水或沾湿头发，以免导致感染或伤口裂开。
4. 观察伤口：定期观察手术伤口的愈合情况，如有红肿、渗液、出血等异常情况应及时向医生报告。
5. 服用药物：术后医生可能会开具一些抗生素、止痛药等药物。
患者应按照医嘱规定服用药物，并注意记录服药情况和药物的不良反应。
6. 避免感染：术后要保持手术部位的卫生，保持伤口干燥、清洁，避免接触不洁物质和环境。
7. 遵循医嘱：遵循医生的指导和嘱咐，如规定的康复锻炼、去掉缝线的时间等，不要自行行事。
8. 注意并发症：术后要密切观察自身的症状变化，如出现头痛、恶心、呕吐、意识改变等异常情况，应及时就医。
9. 避免紧张情绪：术后患者应保持心情愉快，避免过度忧虑和紧张，保持良好的心理状态，有助于康复。
10. 定期复查：术后要按照医生的要求定期复查，包括头部CT或MRI检查、术后复查等，以评估手术效果和及时发现异常情况。
综上所述，开颅手术术后患者需要注意休息、饮食调理、头部护理、伤口观察、药物使用、感染预防、遵循医嘱、注意并发症、保持心理健康、定期复查等事项，以确保术后康复的顺利进行。
同时，术后患者应与医生保持良好的沟通，及时向医生报告任何异常情况。
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。
发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。
待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。
全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：一：颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。
绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
二：各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。
三：麻醉作用全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。
在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。
如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。
吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。
可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。
临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。
开颅手术后护理10要点
开颅手术后护理10要点
开颅手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗颅内疾病。
术后护理是确保患者恢复的关键环节。
下面将介绍开颅手术后护理的十个要点。
1. 术后定期监测生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 密切观察患者的神经系统状况：包括意识、瞳孔反应、肢体活动等。
如发现异常，应及时通知医生。
3. 保持通畅的呼吸道：患者术后应保持自主呼吸，避免气道阻塞。
如有需要，可配备氧气供给。
4. 防止感染：术后切口要保持干燥清洁，定期更换敷料。
给予适当的抗生素预防感染。
5. 管理疼痛：术后可能出现头痛、颅内压增高等疼痛症状，可以给予镇痛药物进行控制。
6. 控制液体平衡：根据患者的情况，合理调整液体输入和排出，维持正常的血容量和电解质平衡。
7. 防止并发症：如抽搐、脑水肿、脑脓肿等。
及时发现并采取相应的治疗措施。
8. 康复护理：术后需要逐渐进行康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练、语言康复等，帮助患者尽早恢复功能。
9. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护士应给予患者积极的心理支持和安慰。
10. 定期复查和随访：术后患者需要定期复查头颅CT、MRI等影像学检查，随访观察病情变化。
开颅手术后的护理工作是非常重要的，它关系到患者的康复和生活质量。
以上提到的十个要点，涵盖了术后护理的关键内容，旨在保证患者的安全和康复。
同时，护士还应不断学习和更新专业知识，提高自身的护理技能，为患者提供更好的护理服务。
开颅手术后护理要注意什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢开颅手术后护理要注意什么
导语：开颅手术以后一定要特别注重对病人的护理，如果身体有异样，一定要及时的跟医生反映，病人觉得哪里不舒服的话，家人也要尽快的和医生讲，让
开颅手术以后一定要特别注重对病人的护理，如果身体有异样，一定要及时的跟医生反映，病人觉得哪里不舒服的话，家人也要尽快的和医生讲，让医生对病人的情况更加了解，不要盲目的寻求偏方，主要的就是给病人最好的护理方式，多陪伴他，让他有一个好心情。
那么开颅手术后护理要注意什么？
1、如果是突然发生高烧要跟医生联系，同时物理降温，经常用温水擦身体
2、鼻胃管用后要冲管，要定期更换
3、鼓励患者有效咳嗽，利于咳出深部的痰，如果能做雾化尽量做一下雾化
4、翻身要频繁一点，防止褥疮发生
5、饮食方面要按照医生医嘱，给予患者相应的流质饮食
6、避免便秘，如果有便秘发生，要在饮食和药物方面采取相关措施
7、口腔护理，可以每天用棉球蘸生理盐水擦拭口腔内部。
8、保护气管插管，避免脱落，用于纱布尽量每日更换，松紧要适宜，观察被纱布压迫的地方是否有皮肤的损伤，一旦出现损伤，要采取相应措施。
9、积极观察病人病情，包括痰的颜色等，如果有特殊变化，尽快通知医生
10、保持病人半坐卧位，帮助呼吸和避免炎症扩散
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颅脑外伤患者开颅手术后的护理
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颅 脑 外 伤 患 者 开颅 手 术 后 的护 理
瞿 利 琨 王 月华
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少 ７ ～ １ ０ ５ ０ 。
２ ７ 应 激 性 消 化 道 溃 疡 的处 理 ： 脑 外 伤 患 者 常 伴 有 消 ． 颅 ２ ２ 体 位 ： 麻 未 清 醒 患 者 应 采 取 去 枕 平 卧 头 偏 向一 侧 ， ． 全 以利 分 泌 物 排 出 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。意 识 清 醒 及 血 压 平 稳 后 ， 化 性 溃 疡 。 根 据 医 嘱 常 规 静 脉 滴 注 法 莫 替 丁 或 奥 美 拉 唑 预 防 。 保 头 抬 高 １ 度 有利 于 脑 部 静 脉 回 流 ， 低 颅 内 压 ， 轻 脑 水 肿 。 在 患 者 未 出 现 呕 血 和 黑 便 之 前 ， 然 血 压 下 降 提 示 消 化 道 出 ５ 降 减 突 行 去 骨瓣 减 压 术 者 ， 卧 患 侧 ， 止 脑 受 压 ， 防 头 皮 褥 疮 血 ， 即 报 告 医 生 ， 时 用 １ ０ 冰 盐 水 加 去 甲 肾 上 腺 素 １ 禁 防 并 立 同 ０ ｍｌ ｍ１
本人将 １４ 颅脑外伤患者术后 护理总结如下 ： ０ 例 以上 时 以 ３ 一 ５ 酒 精 ２ ０ ３ ０ 擦 浴 。 头 部 给 予 冰 帽 ， Ｏ Ｏ ０ — ０ ｍｌ １ 临 床 资 料 枕 后 、 下 、 股 沟 等 大 血 管 浅 表 处 置 冰 袋 ， 时更 换 冰 块 和 冰 腋 腹 及 本 院 ２¨ — ２ ０ Ｏ ７ ０ ９年 共 做 开 颅 手 术 １ ４例 ， 中 Ｇ Ｓ评 分 袋 。 有 ８例 患 者 使 用 冰盐 水 ２ ０ 加 Ａ Ｃ ． ２保 留灌 肠 。有 。 ０ 其 Ｃ ０ ｍｌ Ｐ ０４
脑外伤开颅手术有哪些护理流程
脑外伤开颅手术有哪些护理流程在临床中，脑外伤通常需要采取开颅手术治疗，由于脑外伤患者病情较为复杂，常常会出现多项生理指标异常，部分患者甚至会长时间昏迷，因此针对脑外伤开颅手术患者，需要做好护理服务工作，下文对脑外伤开颅手术有哪些护理流程进行详细介绍。
1.脑外伤开颅手术护理意义脑外伤，主要是指受伤一定时间后出现脑受损病变，包括脑水肿、颅内血肿等。
该疾病常常由于颅内压上升、脑压迫而威胁到患者生命安全，特别是颅内血肿，需要及时进行开颅手术，以便于及早去除颅内压上升病因与解除脑受压。
因此，在临床中，需要争取手术时间，这对及时挽救患者生命、改善预后均具有较为重要意义。
2.脑外伤开颅手术护理流程2.1手术前护理2.1.1保证呼吸道通畅脑外伤患者由于颅内压上升常常会伴随呕吐情况，这时需要把患者头偏向一侧，把活动性义齿取下，及时把患者口鼻咽部的血凝块、呕吐物进行清除。
并且，由于意识障碍，患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，导致气管内分泌物增多，容易致使痰堵塞而窒息，需要及时把患者呼吸道中分泌物进行吸除。
此外，还有部分脑外伤患者会由于舌后坠出现呼吸困难，这时需要托起患者下颌，给予患者舌咽通气管，且马上给予患者气管内插管。
2.1.2开通静脉通路在患者进入手术后，需要创建至少2条静脉通路，多利用静脉留置针穿刺大隐静脉、桡静脉，这样不仅有助于术中护理与观察，也不会影响到手术操作。
此外，如果患者血管塌陷、循环较差，可以给予患者中心静脉穿刺置管，进而保证输液、给药、输血、中心静脉压监测顺利开展。
2.1.3预防患者坠床针对躁动不安、昏迷的患者，需要利用约束带把患者固定到手术床上，避免患者出现坠床情况。
与此同时，需要对患者进行密切监控，一直到麻醉诱导开始。
2.2手术中护理2.2.1观察患者生命体征在手术中，需要给予患者心电监护，对患者脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔等变化情况进行观察，把尿量、尿的颜色进行准确记录，且需要做好保暖工作。
开颅手术患者的护理PPT课件
外一科
课堂目标
开颅手术的定义 开颅手术的适应症 开颅手术术前准备 术后护理要点 术后并发症的护理
开颅手术定义
开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的 一种， 指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行 一些非常规治疗。
开颅手术适应症
• • • • • 1. 颅内肿瘤（胶质瘤、PA、动脉瘤、脑膜瘤） 2. 颅内出血 3. 脑疝 4. 严重颅脑外伤 5. EP
• 脱水剂，20%甘露醇ivdrip • 抬高床头15-30度 • 密切监测患者病情变化 • 保持呼吸道通畅
• 给予持续吸氧
• 保持出入量平衡，遵医嘱限制液体摄入，控制 输液速度
癫痫——
• 密切观察病情变化，预防性应用抗癫痫药物
癫痫发作时——
• 尽快控制抽搐发作 • 正确使用约束带（保证病人安全）
• 开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧6h，头向一侧，以 免呕吐，引起窒息。 • 每1h测血压、脉搏、呼吸。 • 密切观察伤口有无渗血、渗液。
• 注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速
• 注意：保障病人安全，必要时加床挡， 使用约束带或遵医嘱应用镇静剂.
意识状态的观察——
• 意识变化是判断病情变化的重要指标。
生命体征、四肢活动、反射的观察
• 生命体征的变化，即病情有变化。 • 如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压; • 体温升高提示体温调节中枢障碍; • 偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压;
• 四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤。
• 引流管的护理——
• 妥善固定，保护引流管，以保证引流通畅及有效性，防止脱落
开颅手术术前准备
宣教
备皮
带药
配血
开颅手术后的护理注意事项
开颅手术后的护理注意事项开颅手术是一种非常复杂的手术，需要患者在手术后接受特殊的护理。
以下是开颅手术后的护理注意事项。
1. 术后立即观察术后立即观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识状态等。
检查患者是否出现呼吸困难、心率不稳、体温异常等情况。
如果出现异常需及时通知医生处理。
2. 定期监测生命体征定期测量患者的体温、脉搏、心率、呼吸等生命体征，以便及时发现异常情况。
3. 保持休息手术后需要让患者保持充足的休息，尽量减少活动，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合。
4. 保持头部稳定患者的头部需要稳定，尽量避免剧烈晃动，可以用枕头支撑头部，保持头部平稳。
5. 保持创面清洁术后的创面需要保持清洁干燥，如果有渗血或渗液需及时更换敷料，防止感染。
6. 防止感染术后要加强环境卫生，保持病房空气清新，室内洁净，避免受凉，防止感冒。
手术后的患者抵抗力较弱，易感染，所以要做好感染防护工作。
7. 注意饮食术后饮食要清淡易消化，多吃富含蛋白质的食物，多喝水以促进排泄及创面愈合。
8. 定期更换体位术后需要定期更换体位，避免长时间保持相同的体位，防止压疮的发生。
9. 观察尿液定期观察患者的尿液情况，是否出现蛋白尿、血尿等异常，及时发现肾功能损害。
10. 科学用药术后需要按医嘱规范用药，不可随意更改或停药，避免药物不良反应或药物相互作用。
11. 心理护理手术后患者容易出现情绪波动，焦虑、恐惧等情绪反应，需要家属的安慰和鼓励，医护人员的关怀和照顾。
12. 家属的护理家属在护理过程中起着至关重要的作用，要保持乐观积极的心态，给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者更好地恢复健康。
总之，开颅手术后的护理工作需要细致入微，全方位地关注患者的生理、心理和社会需求，尽可能地提供全面的照顾和关怀。
同时，术后护理要结合患者的具体情况，制订个性化护理方案，确保患者能够快速、有效地康复。
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术后并发症的护理
• 脑水肿（颅内压升高）：
• 脱水剂，20%甘露醇ivdrip • 抬高床头15-30度 • 密切监测患者病情变化 • 保持呼吸道通畅 • 给予持续吸氧 • 保持出入量平衡，遵医嘱限制液体摄入，控制输液速度
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术后并发症的护理
• 癫痫：
• 密切观察病情变化，预防性应用抗癫痫药物 • 癫痫发作时: • 尽快控制抽搐发作 • 正确使用约束带（保证病人安全） • 保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板） • 及时通知主管医生，遵医嘱给药（安定--静推或肌注）
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术后护理要点
• 引流管的护理：
• 妥善固定，保护引流管，以保证引流通畅及有效性，防止 脱落
• 引流液的颜色、性质、量 • 引流管的高度
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心理护理：
• 注意倾听患者主诉，鼓励患者充分表达。 • 如手术会使患者某些部位或功能发生改变，
手术后的偏瘫、失语等，病人会有不 反应。 • 鼓励病人树立信心、战胜疾病。
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开颅手术术前准备
备皮 宣教
带药
配血 灌肠
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开颅手术术前准备
做好术前宣教
——了解术前术后注意事项，心中有数
• 麻醉方式、各种准备的目的
• 术后的饮食、活动、咳痰、各种管路、各种仪器
• 术后可能会出现的疼痛、发热
• 家属探视、陪伴的管理
• 榜样的作用
• 注意：合适的时间、合适的语言、通俗易懂
项等。
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术后护理要点
• 开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧4~6h，头向一侧， 以免呕吐，引起窒息。
• 每1h测血压、脉搏、呼吸。 • 密切观察伤口有无渗血、渗液。 • 注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速 • 注意：保障病人安全，必要时加床挡，使用约束带或遵医
嘱应用镇静剂
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• 肠道准备：甘油灌肠剂一支灌肠 • 术前一日晚餐进清淡饮食，晚10pm~12pm禁食水——
防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入 性肺炎。
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开颅手术术前准备
配血：根据不同手术情况，备好足够量的血液制品。 病情观察：生命体征、有无发热、上呼吸道感染、头疼、
女病人月经来潮等，及时与主管医生联系。
保证休息：保持病室安静、各种操作轻柔、遵医嘱用药
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术后护理要点
手术后用物准备——
• 铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、心电监护仪、吸引 器、注射泵、输液泵等
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术后护理要点
妥善安置病人
• 合作将病人搬运至病床上，动作轻柔协调，注意保护头部！ • 保护好病人的引流管、输液管路； • 测量血压、脉搏、呼吸，连接氧气，固定管路、引流袋等； • 遵医嘱给药，向主管医生了解需观察的特殊症状、注意事
开颅手术பைடு நூலகம்者的护理
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课堂目标
• 开颅手术的定义及适应症 • 开颅手术术前准备 • 术后护理要点 • 术后并发症的护理
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2
定义
• 开颅手术，亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种， 指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非 常规治
疗
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开颅手术适应症
• 1. 颅内肿瘤（胶质瘤、PA、动脉瘤、脑膜瘤） • 2. 颅内出血 • 3. 脑疝 • 4. 严重颅脑外伤 • 5. EP
•
重复
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开颅手术术前准备
皮肤的准备 ——彻底清洁皮 肤，避免伤口感染
• 手术区域按备皮范围剃去头发，清洁皮肤 • 指导病人全身沐浴、洗头 • 检查手术区域皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染 • 注意：动作轻柔、避免刮伤
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开颅手术术前准备
胃肠道准备 ——避免污染手术台，减轻术后腹胀、便秘
反应灵敏。 • 术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进
行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提 示有脑疝，很可能是术后颅内继发出血，应及时通知主管 医生。
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术后护理要点
• 生命体征、四肢活动、反射的观察 ：生命体征的变
化，即病情有变化。 • 如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压; • 体温升高提示体温调节中枢障碍; • 偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压; • 四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤。
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课堂小结
• 术后观察要点：
• 意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度 • 术后并发症： • 颅内出血、颅内感染、脑水肿、癫痫发作、肢体活动障碍
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个案分析
彭X，女性，34岁，右侧面部麻木2年，加重伴耳鸣2个月。 伴有同侧的额纹变浅、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂略 歪向左侧、右侧耳鸣。
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术后并发症的护理
• 开颅术后会出现肢体功能障碍，偏瘫。加强功能锻炼，进 行主动运动和被动运动，翻身动作训练等
• 额叶与颅前窝占位术后易出现精神症状 • 位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语
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患侧卧位
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仰卧位
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健侧卧位
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2012年12月患者至北京大学第三医院就诊，查颅脑CT及 MRI示：右侧桥小脑角池囊性占位，表皮样囊肿可能，大小约 16*33mm。现患者为行手术治疗入住我科。
入院诊断：右侧桥小脑角囊性占位
手术日期：2013-1-22 麻醉方式：全麻 手术名称：开颅右侧桥小脑角区占位切除术
开颅 同的情绪
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术后并发症的护理
• 颅内出血：术后24-48小时内为出血的高峰期
• 严密观察患者意识状态 • 瞳孔大小/对光反射 • 定时监测生命体征 • 及时观察记录伤口引流量，保持管路通畅
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术后并发症的护理
• 颅内感染
• 严密观察病情变化 • 严格执行无菌操作 • 及时处理高热 • 配合主管医生做好腰穿 • 加强营养，做好基础护理
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术后护理要点
• 意识状态的观察：意识变化是判断病情变化的重要
指标。 • 通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，
以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。 • 如清醒病人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化
，有颅内继发出血可能，应及时通知主管医生。
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术后护理要点
• 瞳孔的变化 ： 正常瞳孔2～6mm，等大等圆，对光