运动与糖尿病之间的关系
糖尿病的运动和自我监测
重新监测
拔出重插
5.取血部位消毒后残留酒精
酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；
酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。
6.采血方法不当
采血量不足；
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取血点在手指指腹偏侧面, 神经分布较手指正中少,痛感较轻。
避免取血部位太靠近指甲, 以降低感染的风险。
2.试纸条过期
购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。
3.试纸保存不当
温度
湿度
化学物质
其它
影响结果
保存要求：干燥、 阴凉、 避光、 密封
常见问题
操作方法不正确
滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪； 检测时试纸条发生移动等情况。
取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。
取血时避免用力挤压，以免组织液渗出影响结果。
注意事项1
严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 当血糖结果明显异常如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，及时报告医生，尽早处理。
空 腹： 4.4–6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹： 4.4–8.0 ≤10.0 >10.0 <6.5 6.5–7.5 >7.病
1型糖尿病
病情控制稳定
稳定期
合并各种急性感染
血糖控制不佳，波动明显
伴有严重糖尿病肾、足及眼底病变
有明显酮症或酮症酸中毒
伴有心功能不全、心律失常且活动后加重
新近发生血栓
有以下情况者暂不适合运动
糖尿病五驾马车之运动篇护理课件
03
运动中的护理与监控
运动中的护理
运动前评估
评估患者的身体状况，确 定适合的运动方式和强度， 避免运动过度或不足。
运动中监护
在运动过程中，密切观察 患者的反应，如出现不适 症状，应及时调整运动强 度或停止运动。
运动后护理
运动结束后，指导患者进 行适当的拉伸和放松，避 免肌肉酸痛和受伤。
运动中的监控
运动的类型与选择
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有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等， 能够提高心肺功能，增强耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等， 能够增强肌肉力量和耐力。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够提高关 节灵活性和柔韧性。
综合运动
如健身操、舞蹈等，能够全面 提高身体素质和身心健康水平。
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运动前的准备与注意事项
详细描述
糖尿病患者应选择舒适、合脚的运动鞋，以减少运动中足部 受到的冲击。同时，应选择透气性好、吸汗的运动服装，以 保持身体干爽舒适。此外，根据运动的需要，还可以选择合 适的运动器材，如哑铃、瑜伽垫等。
THANKS
感谢观看
糖尿病五驾马车之运动篇护 理课件
目 录
• 糖尿病与运动的关系 • 运动前的准备与注意事项 • 运动中的护理与监控 • 糖尿病患者的运动计划 • 常见问题与解答
contents
01
糖尿病与运动的关系
糖尿病与运动的关系
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 运动是糖尿病综合管理的重要手
段之一。
运动能够提高身体对胰岛素的敏 感性，改善糖代谢，降低血糖水
选择透气性好、柔软舒适的运动服装和鞋子，以减少运动过程中的摩擦和不适。
准备必要的运动器材
运动生理学知识：运动与糖尿病的关联
运动生理学知识：运动与糖尿病的关联糖尿病是体内胰岛素的不足或胰岛素功能障碍导致的一系列代谢障碍性疾病。
随着现代生活方式与环境因素的改变，糖尿病的发病率也在不断增高。
运动作为一种自然干预措施，可以有效预防和改善糖尿病，影响机体的能量代谢与胰岛素敏感性，减少病情发展风险、降低并发症的发生率。
一、运动对糖尿病发病风险影响运动能够减少体内脂肪质量，增加蛋白质含量，使碳水化合物和脂肪的运用更加高效。
适量运动可降低血脂和血糖，提高细胞对胰岛素的敏感性，这在很大程度上降低了糖尿病的发病风险。
而长期缺乏运动的人群，体内脂肪含量较高，可导致糖尿病和其他相关疾病的易感性明显增高。
二、运动对糖尿病患者的作用对于已经发生糖尿病的人群来说，运动是一种有效的治疗方式。
通过运动，可提高机体的氧气摄取量，运用体内脂肪，改善胰岛素敏感性，强化捕获血糖的效率。
由此可见，运动与减轻肥胖、甚至减轻糖尿病症状密切相关。
适量的运动对糖尿病患者的血糖控制有着积极的影响。
三、运动的注意事项运动虽然对糖尿病患者有着好处，但运动过量可能会导致血糖波动幅度较大，甚至会加重疾病的症状。
因此，糖尿病患者在进行运动时应该注意以下几点：1、选择合适的运动种类。
建议选择低强度运动，如散步、瑜伽、轻舞蹈等，同时需要根据个人情况进行调整。
2、科学合理的锻炼时长。
建议每天进行适量的运动，如每周3-4次，每次30分钟左右的运动减速肥胖有有效，但不建议疲劳过度。
3、保持足够的水分摄入量。
运动水分的丢失明显增加，长时间运动导致水分流失并会影响器官的正常功能。
因此，在运动前、运动时和运动后都应适量摄入水分。
四、结论运动是预防或治疗糖尿病的一种自然、安全、有效的方法。
适量的运动对机体能量物质代谢和胰岛素敏感性有着积极的影响，可以减少糖尿病的发生风险和控制病情。
但是，同时也需要注意运动时的安全和合理性，其作用和效果也与个人情况有关。
总之，建议糖尿病患者在进行运动时一定要谨慎，并听从医生的指导。
糖病的运动处方与体育锻炼
糖病的运动处方与体育锻炼糖尿病的运动处方与体育锻炼糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不佳导致血糖浓度过高。
这种疾病会对患者的整体健康带来严重影响，但通过科学的运动处方和体育锻炼，糖尿病患者可以管理并改善他们的疾病状况。
一、糖尿病与运动的关系糖尿病与运动之间有着密不可分的关系。
科学研究表明，运动可以降低患者的血糖水平，提高胰岛素的敏感性，并改善患者的胰岛素分泌功能。
此外，适度的运动还有助于控制体重、改善心血管功能、降低血压和改善患者的心理状态。
二、运动处方的制定原则1. 定期评估：在制定运动处方之前，医生应该对患者进行全面的评估，包括身体状况、心肺功能、血糖控制情况等。
根据评估结果，制定个性化的运动处方。
2. 个性化定制：每个糖尿病患者的情况各不相同，因此运动处方应该根据个体的特点进行个性化定制。
注意考虑患者的年龄、身体状况、耐力水平和喜好等因素，确保运动计划的可持续性和安全性。
3. 逐步增加运动强度：对于初次进行体育锻炼的患者，特别是老年糖尿病患者，建议从低强度的活动开始，然后逐渐增加运动强度和持续时间。
这样可以避免患者过度运动而导致血糖过低的情况发生。
4. 多样化运动方式：体育锻炼应该包括有氧运动、阻力训练和灵活性训练等多种方式，以全面提高患者的身体素质。
此外，推荐患者选择自己感兴趣的运动项目，增加持续运动的动力。
5. 安全第一：在进行体育锻炼时，患者应遵循运动安全的原则。
适当的热身和拉伸运动是必不可少的，避免剧烈运动和过度劳累。
患者应该随时监测自己的血糖水平，避免低血糖的发生。
三、推荐的运动方式1. 有氧运动：建议患者每周进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车等。
有氧运动可以有效降低患者的血糖水平，增强心肺功能，并改善患者的心理状态。
2. 阻力训练：研究显示，阻力训练可以提高糖尿病患者的胰岛素敏感性。
推荐患者进行每周2-3次的阻力训练，可以包括举重、弹力带练习和体重训练等。
运动对糖尿病的帮助
生命素养健康管理■定义基因决定着你的运动天赋（sporttalent），同时，运动可以使人体全身的代谢有改善，特别是使胰岛素的敏感性有改善。
因为胰岛素的敏感性改善，再加上我们运动有一些热卡的消耗，整个机体代谢环节的改善，对血糖的控制，或者说对代谢紊乱的纠正，都是非常有用的。
现在还发现，如果说是糖尿病前期的人群，饮食加上运动，20年左右，不但可以预防糖尿病，还可以减少糖尿病的微血管和糖尿病的大血管并发症。
■素养生活方式1.运动时间的选择运动对于用口服药或者胰岛素的糖尿病患者来说，都是必须的，但是很多糖尿病患者不知道正确的运动或者正在进行错误的运动。
一般血糖偏高并不可怕，可怕的是会出现低血糖，所以选择运动的时机其实是非常重要的，我的选择是在饭后的四十分钟到一个小时之间为宜，运动时间控制在半个小时到一个小时之间。
因为这个时候刚吃完饭，正是血糖猛烈上升的时候，所以这个时候运动，对于餐后血糖的控制效果非常好。
但是这也因人而异，所以对于正在住院治疗或者身体虚弱有其他疾病的糖尿病患者，还是建议根据自身的情况选择是否运动。
另外，不建议糖尿病患者在早上不吃饭就进行运动，因为早上刚起床那时还是空腹血糖，空腹血糖一般是比较低的，如果这时候运动，发生低血糖是很常见的。
2.运动方式的选择对于运动方式的选择也是因人而异，对于比较年轻的糖尿病患者，可以进行一些相对来说剧烈一些的活动，但是也要在吃完饭后进行，比如，打打球，跳跳舞等等。
对于一些年龄稍大的糖尿病患者，可以采用一些比较舒缓的运动方式，这里主要推荐太极拳，太极拳不仅可以达到运动锻炼的目的，还可以修养身心。
中医讲究人要有精气神，太极拳可以很好的达到这一目的。
3.运动的心态运动的效果如何其实和人的心态是有关系的，不要一味的讲究降血糖，一定要培养一定的兴趣，选择自己喜欢的运动持之以恒，这样才能达到长久控制血糖的目的。
在运动中改善自己的心态，更多的去发现生活中的乐趣。
在运动的时候一定要注意及时的补充水分，多喝水对降低血糖是好处的，特别在运动的时候。
糖尿病患者的运动建议和注意事项
糖尿病患者的运动建议和注意事项糖尿病是一种慢性疾病，对患者的健康和生活质量具有严重影响。
适当的运动对控制糖尿病病情、降低并发症风险起着积极的作用。
本文将为糖尿病患者提供一些关于运动的建议和注意事项。
一、运动的好处1. 控制血糖水平：运动可以促进肌肉对葡萄糖的吸收和利用，有助于降低血糖水平，提高胰岛素敏感性，并减少胰岛素的用量。
2. 降低体重：通过燃烧卡路里和脂肪，体育锻炼有助于减轻体重。
对于肥胖的糖尿病患者来说，减重对改善糖尿病控制非常重要。
3. 改善血脂水平：运动可以提高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）水平，降低坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）和三酰甘油水平，从而降低心血管并发症的风险。
4. 增强心肺功能：有氧运动（如快走、游泳、骑脚踏车等）可以增强心肺功能，改善心血管健康，并降低心血管疾病的风险。
二、运动的建议1. 建立适合个人的运动计划：每个糖尿病患者的身体状况和能力都不同，需要根据自己的情况确定运动类型、强度和时长。
建议咨询医生或专业的运动教练，得到个性化的运动指导。
2. 包括有氧运动和无氧运动：有氧运动有助于提高心肺功能和燃烧脂肪，无氧运动可以增强肌肉力量和耐力。
综合进行有氧运动和无氧运动，更有利于糖尿病患者整体健康。
3. 正确选择运动时间：糖尿病患者应优先选择早晨或晚上运动，避免午餐或晚餐后运动，以免发生低血糖的情况。
此外，应定期检测血糖水平，确保运动前后血糖水平稳定。
4. 逐渐增加运动强度：初学者应循序渐进，逐渐增加运动的强度和时长。
开始时可以选择轻度运动（如散步），然后逐渐进行更高强度的活动（如慢跑或跳舞）。
三、运动时的注意事项1. 监测血糖：运动前、中和后都要监测血糖水平，特别是使用胰岛素和口服药物的患者。
低血糖可能会在运动过程中发生，因此应及时采取预防措施。
2. 避免剧烈运动：糖尿病患者应避免剧烈运动，以免产生过多的乳酸和糖原，导致血糖水平升高。
3. 注意饮食安排：运动前1小时可以适量摄入一些轻度消化的碳水化合物，以提供运动所需的能量。
预防糖尿病：合理饮食和适度运动的重要性
预防糖尿病：合理饮食和适度运动的重要性糖尿病是一种日益普遍的慢性疾病，在全球范围内影响着数百万人的健康。
随着生活方式的改变和饮食习惯的不健康，糖尿病的患病率也在逐年增加。
然而，通过合理的饮食和适度的运动，我们可以降低患糖尿病的风险。
本文将重点探讨预防糖尿病的重要性，阐述合理饮食和适度运动在糖尿病预防中的关键作用。
一、合理饮食的重要性合理饮食是糖尿病预防的关键。
首先，我们需要摄入适宜的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
合理搭配这些营养物质可以维持身体正常的代谢功能并预防糖尿病的发生。
其次，限制高糖和高脂食物的摄入也是非常重要的。
过多的糖分和脂肪会导致肥胖和胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病的风险。
此外，饮食中纤维的摄入也是预防糖尿病的重要因素。
足够的纤维摄入可以减缓血糖的上升速度，改善胆固醇代谢，并提供更长时间的饱腹感。
二、适度运动的重要性适度运动对于预防糖尿病同样至关重要。
规律的运动可以增加身体的代谢率，改善胰岛素敏感性，并降低胰岛素抵抗的风险。
适当的运动可以帮助控制体重和血压，减少患心血管疾病和糖尿病的风险。
此外，运动还可以帮助消耗多余的血糖，提高胰岛素的利用率，从而维持血糖水平稳定。
三、合理饮食与适度运动的结合合理饮食和适度运动的结合是最有效的预防糖尿病的方法。
与单独进行饮食或运动相比，二者结合可以获得更好的效果。
首先，适量运动可以加速新陈代谢，增加身体对营养的需求，从而促进健康饮食的实施。
其次，通过合理饮食提供充足的能量和营养物质，可以为运动提供必要的燃料，增加运动能力和效果。
最后，合理饮食和适度运动可以相互促进，提高身体的整体代谢水平，达到最佳的预防糖尿病效果。
综上所述，预防糖尿病是我们每个人都应该重视的健康问题。
通过合理饮食和适度运动，我们可以降低患糖尿病的风险。
合理饮食需要注意摄入适宜的营养物质、限制高糖、高脂食物的摄入，并确保足够的纤维摄入。
适度运动可以增加身体的代谢率，改善胰岛素敏感性，并降低胰岛素抵抗的风险。
糖尿病治疗过程中常见问题的详细解答
糖尿病治疗过程中常见问题的详细解答糖尿病是一种慢性疾病，患者需要终身进行治疗和管理。
在治疗过程中，糖尿病患者可能会遇到一些常见问题，这些问题可能会对其治疗效果产生影响或导致病情进一步恶化。
因此，了解并解决这些常见问题至关重要。
本文将详细解答糖尿病治疗过程中的一些常见问题。
1. 糖尿病治疗中的饮食问题饮食是糖尿病管理的关键因素。
患者应该遵循合理的饮食计划，避免高糖、高脂肪和高盐的食物，保持适当的饮食平衡。
常见的饮食问题包括：- 如何选择合适的碳水化合物：患者应该选择高纤维、低GI（血糖指数）的碳水化合物，例如全谷物、蔬菜和水果。
同时，合理控制碳水化合物的摄入量，使血糖水平保持稳定。
- 控制饮食量：适量控制饮食量对于糖尿病患者来说非常重要。
分餐、用小盘子、慢嚼食物等方法都可以帮助患者控制饮食量。
- 如何处理特殊场合和节日：在特殊场合和节日，患者可能面临更多的食物选择。
为了避免过度摄入高糖食物，患者应提前做好规划，尽可能选择健康的食物，控制食物的摄入量。
2. 药物治疗中的常见问题糖尿病患者可能需要通过药物控制血糖水平。
常见的药物治疗问题包括：- 药物副作用：一些降糖药物可能会引起胃肠道不适、低血糖等副作用。
患者在使用药物时应注意观察自身反应，并及时向医生报告。
- 药物的选择和调整：每个糖尿病患者的情况不同，药物的选择和剂量需要个性化调整。
患者应按照医生的指导正确使用药物，并定期复诊以确保药物治疗的效果。
- 药物与其他药物的相互作用：糖尿病患者可能同时使用其他药物来治疗其他疾病。
他们应该注意不同药物之间的相互作用，并向医生咨询是否相容。
3. 运动与糖尿病的关系适量的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖，并改善身体机能。
然而，一些常见问题可能影响患者进行运动，包括：- 如何选择合适的锻炼方式：糖尿病患者可以选择有氧运动和力量训练来提高身体素质。
但需要注意定期锻炼、逐渐增加强度、避开高血糖期进行运动等。
- 运动与低血糖的风险：运动会消耗血糖，容易导致低血糖。
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胰岛素受体途径
GLUT 4 Receptors
胰岛素、肌肉收缩及缺 氧均可刺激葡萄糖转运 蛋白4的表达。 主要的刺激GLUT4表达
的是运动！
exercise
运动控制糖尿病的作用机理
运动对糖代谢的影响－即时反应 能量的消耗致糖利用加快，糖代谢增加 运动对糖代谢的影响－慢性反应 长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的 氧化代谢能力； 肌肉毛细血管密度增加，提高了糖代谢的效率。
伸展包括静止伸展、弹踢伸展以及本体感受神经肌 肉促进法（PNF） 有氧活动如步行、太极拳、保健操等
有氧运动 vs. 抗阻训练??
运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的准备和组成 运动的类型 运动强度及举例 运动时间和频率 运动的注意事项
运动治疗的意义
促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢
运动治疗的适应症
破坏了胰腺β细胞，导致胰岛素生成减少 胰岛素绝对缺乏
1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病，IDDM)
胰岛素为什么会缺乏？
胰岛素抵抗（Insulin Resistance, IR)
β细胞对血糖水平反应迟缓，胰岛素分泌减少
胰岛素分泌反应缺陷，肝脏生成葡萄糖过多
胰岛素相对缺乏
2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)
血糖与激素 激素 Insulin 糖皮质激素 胰高血糖素 生长激素 肾上腺素
作用 Glucose Glucose Glucose Glucose Glucose
胰岛分泌的激素： α细胞（20％）：高血糖素,促分解激素 β细胞（70%）：胰岛素(Insulin)
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
•For type 2 diabetics, 40% develop retinopathy after 5 years, 84% by 15-19yrs
胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？
对于一个细胞来说，胰岛素缺乏（糖尿病）时： 葡萄糖不能及时进入细胞
细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏）
细胞外葡萄糖过多，导致糖基化损伤，多羟基化合物堆积， 渗透性失衡
运动与糖尿病
Physical Activity Is Like Magic for Type 2 Diabetes
中国目前已经确诊的糖尿病患者有4000万， 另外还有将近同样数目的人已经有了糖尿病，但 却没有发现和诊断。
Ⅱ型糖尿病已成为一种全球流行病，也是二 十一世纪最具挑战性的公众健康问题之一。
运动控制糖尿病的作用机理
二、加速脂肪分解，改善脂类代谢
运动能增加热能消耗。 运动使能量代谢率迅速提高。 运动促使脂肪酶活性增加，促进脂肪分解。 运动能减少体脂，增加瘦体重。 运动调整瘦素水平，纠正瘦素抵抗，使瘦素发挥其 能量平衡调节的作用。
糖尿病运动治疗
糖尿病运动治疗
3. 体力活动减少 西方化的生活方式，上班路上缺乏体力活 动，上班期间有自动化设施，业余时间看 电视，家务劳动半自动化。 4. 应激状态 随着社会发展人们承受的 应激机会增多， 易使人情绪紧张、波动，造成心理压力。
胰岛素为什么会缺乏？
遗传性因素 环境因素（病毒、毒素和应激） 自身免疫反应（缺失）
病情控制稳定的II型糖尿病 体重超重的II型糖尿病—最佳适应症 稳定期的I型糖尿病
运动治疗的禁忌症
合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活动 后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
运动前的准备
即多尿、多饮、多食和体重减轻。
1型糖尿病患者三多一少症状明显。 2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻 甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出 现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周 炎、皮肤感染等。
机体出现各种症状：高血糖，蛋白合成减少， 脂肪分解增多，消耗，体重减轻
多饮：细胞外液晶体渗透压过高，刺激下丘脑渴感中枢
运动前应到医院进行一 次全面体检 与医生共同讨论：
目前的病情是否适合运动 及应注意的问题 如何协调饮食治疗、运动 治疗及药物治疗，以便使 血糖维持在适当水平。
运动治疗的组成
运动治疗方案包括三部分 运动前准备－热身活动 运动锻炼 运动后放松活动
热身活动
5-10分钟 由伸展和轻度有氧活动组成
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。
经典的胰岛素抵抗定义是：正常剂量的胰岛素 产生低于正常生物学效应的一种状态。 可以将胰岛素抵抗理解为胰岛素“贬值”，也 就是说胰岛素生理功能（如胰岛素降低血糖的 能力）在下降，不能发挥应有的作用。
2型糖尿病的发展
胰岛素敏感性 胰岛素分泌 大血管疾病
什么是糖尿病（Diabetes，Diabetes Mellitus）？ 一种内分泌疾病、慢性代谢性疾病 胰岛素绝对或相对缺乏 血中葡萄糖浓度升高 糖大量从尿中排出 多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力 全身各种严重的急、慢性并发症 中医：“消渴症”
概 述
糖尿病的定义： 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其 特点是慢性高血糖、伴有胰岛素分泌不足和/ 或作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质代谢 紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍 和衰竭。
一、增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏 感性
研究显示，运动训练能增强糖尿病大鼠胰岛β细胞分 明胰岛素的功能，改善糖代谢紊乱。 训练有素的运动员静息时，血浆胰岛素水平低于普通 人，即运动训练可使机体外周组织对胰岛素的敏感性 增强。
骨骼肌细胞膜胰岛素受体结合力增加，受体数量增加。 T4从膜内转移至膜上，促进细胞葡萄糖的吸收和利用。
BMI≥25 BMI 18.5-<25 高血压 血脂紊乱
Lewis GF et al Endocrine Reviews 2002, 23, 201
肥胖
脂肪溢出细胞
脂肪中毒
沉积于组织器官
TNFα－抑制降血糖通路 resistin分泌过多－升高血糖 脂联素分泌减少－防御胰岛素抵抗的作用减弱
运动控制糖尿病的作用机理
Neuropathy
Foot problems
Foot problems
Consequences of Type 2 Diabetes:
Microvascular changes • Infections / Gangrene / Blindness / Atherosclerosis •Increased intra-luminal pressures, weakened capillary walls in part due to glycation- leading to vascular permeability, microaneurysms, hemorrhages, and ischemia •This can result in the release of vasoproliferative factors (e.g. VEGF), leading to neovascularization and further damage as in the case of proliferative diabetic retinopathy
胰岛素刺激细胞对糖的摄取
脂肪细胞
骨骼肌 肝脏
胰岛素
胰岛素
胰岛素
小肠和胰腺
胰岛素的主要功能：促合成激素 (1)糖代谢: 促进葡萄糖的跨膜转移（入细胞）
（主要进入肝脏、脂肪组织、肌肉，使血糖降低）
促进葡萄糖转化为甘油三酯（利用） 肝脏和骨骼肌生成糖原增多（糖异生）
(2) 脂肪代谢：通过促进糖代谢提供脂质合成的 原料, 抑制脂肪分解和酮体生成
多尿：血糖>肾糖阈，导致肾脏渗透性利尿，尿糖 多食：胰岛素直接通过脑神经抑制食欲 葡萄糖和游离脂肪酸是刺激饱腹和摄食中枢的物质 葡萄糖不能进入饱腹中枢神经元，饱感减弱
脂肪分解游离脂肪酸增多，刺激摄食中枢
消瘦：蛋白质合成减少，脂肪分解增多
胰岛素抵抗与并发症
Diabetes: Complications
内脏脂肪的分布 :
Normal vs Type 2 Diabetes
正常人
Normal
2型糖尿病患者
Type 2 Diabetes
2-11
中国上海市区40岁以上人群中代谢综合征患病 与BMI的关系
Frequency 80 (%)
71.77
60 40 20 0
10.97
糖尿病
61.48 55.22 16.62 38.5
导致机体各种机能和代谢变化
糖尿病与肥胖的关系
2型糖尿病和肥胖的流行病学是很相似的 遗传因素：基本一致
环境因素：惊人相似 （过食， 少动）
治疗方案：惊人的一致 （控食，多动）
肥胖发展到糖尿病的过程
肥胖→IGT（胰岛素抵抗）→2型糖尿病 难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡
体重每增加1公斤，患病的危险至少增加5％ 肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍， 约50％的肥胖者将来会患上糖尿病。 80％的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时超重。 肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的 期望寿命缩短多达8年。 全世界已有超过10亿的成人超 重，至少有3亿人属于过度肥胖