烧伤教学用幻灯片PPT课件
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《烧伤》幻灯片PPT
3.重度烧伤：总面积30%～49%医`学教 育网搜集整理或烧伤面积10%～19%或 烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生 休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的 复合伤；
4.特重烧伤：总面积50%以上或烧伤 20%以上或已有严重并发症
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烧伤分度表：
分度 II度面积 III度面积 并发症 轻 度 ≤9% 中度 ≤29% ≤9% 重 度 ≤49% ≤19% 休克，较重复合伤，中重 度吸入伤 特重度 ＞49% ＞19% 严重并发 症
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工具/原料 清水 干净的布料
发生烫伤是首先要先远离热源，然后将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡时间最好在三十分钟以上。 精品文档
方法/步骤
发生烫伤时首先要先远离热源，然后 将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡 时间最好在三十分钟以上。
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用干净布料简单包扎伤口，不 能够涂抹药物药品
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Ⅲ度烧伤精品文档
案列：
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唐安琪80%烧伤，烧伤程度为2-3级，中度吸 入性损伤，其所在的长海医院截止到目前并未 作出公开说明。
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烧伤分类以及应急处理：
为了争取时间和防止弄破水泡，可以穿 着衣服(如外衣很脏，可先脱去外衣)用水 冲冷却，冲5-20分钟，然后再轻轻地脱 去衣服，用干净纱布包扎伤口。对于I度 烧伤不必过于担忧，但烧伤面积大的， 一定要送医院处理。烧伤部位容易感染， 所以一定要用干净纱布包好。面积大者， 要用干净被单包好。烧伤引起脱水、血 压下降会导致休克，所以要让肢体略抬 高些。
倘假设伤者情况严重，出现休克状况，应当要 让伤员静卧，头稍向后仰以保证其可以得到充 足的氧气。
经过上述简单处理后精品文档，立即拨 打120转送医院，或是自行到 医院救诊
4.特重烧伤：总面积50%以上或烧伤 20%以上或已有严重并发症
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烧伤分度表：
分度 II度面积 III度面积 并发症 轻 度 ≤9% 中度 ≤29% ≤9% 重 度 ≤49% ≤19% 休克，较重复合伤，中重 度吸入伤 特重度 ＞49% ＞19% 严重并发 症
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工具/原料 清水 干净的布料
发生烫伤是首先要先远离热源，然后将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡时间最好在三十分钟以上。 精品文档
方法/步骤
发生烫伤时首先要先远离热源，然后 将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡 时间最好在三十分钟以上。
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用干净布料简单包扎伤口，不 能够涂抹药物药品
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Ⅲ度烧伤精品文档
案列：
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唐安琪80%烧伤，烧伤程度为2-3级，中度吸 入性损伤，其所在的长海医院截止到目前并未 作出公开说明。
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烧伤分类以及应急处理：
为了争取时间和防止弄破水泡，可以穿 着衣服(如外衣很脏，可先脱去外衣)用水 冲冷却，冲5-20分钟，然后再轻轻地脱 去衣服，用干净纱布包扎伤口。对于I度 烧伤不必过于担忧，但烧伤面积大的， 一定要送医院处理。烧伤部位容易感染， 所以一定要用干净纱布包好。面积大者， 要用干净被单包好。烧伤引起脱水、血 压下降会导致休克，所以要让肢体略抬 高些。
倘假设伤者情况严重，出现休克状况，应当要 让伤员静卧，头稍向后仰以保证其可以得到充 足的氧气。
经过上述简单处理后精品文档，立即拨 打120转送医院，或是自行到 医院救诊
烧伤科普知识ppt课件
烧伤科普知识ppt课件•烧伤基本概念与分类•烧伤急救与处理原则•烧伤创面处理与愈合过程•并发症预防与治疗策略•营养支持与心理康复辅导•总结回顾与展望未来发展趋势01烧伤基本概念与分类定义及流行病学特点定义流行病学特点烧伤原因与危险因素烧伤原因危险因素烧伤程度分类及临床表现烧伤程度分类临床表现02烧伤急救与处理原则快速评估伤情立即脱离火源保持呼吸道通畅030201现场初步评估与处理疼痛缓解方法介绍冷疗药物镇痛创面处理转运途中注意事项继续清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。
根据患者情况，建立静脉通道，补充血容量和电解质。
密切观察患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化。
选择合适的转运工具，确保患者安全、舒适地转运至医疗机构。
保持呼吸道通畅建立静脉通道监测生命体征安全转运03烧伤创面处理与愈合过程创面清洁和消毒方法选择创面清洁使用温和的清洁剂或生理盐水进行创面清洗，去除表面的污垢和坏死组织。
注意避免使用酒精或其他刺激性液体。
消毒方法根据烧伤程度和部位选择合适的消毒方法，如碘伏、洗必泰等。
对于浅表性烧伤，可使用碘伏棉球轻轻擦拭创面；对于深度烧伤，需在医生指导下进行消毒处理。
外用药物使用指导外用抗生素如多黏菌素B、磺胺嘧啶银等，用于预防和治疗创面感染。
使用时需根据医嘱，正确涂抹于创面，并注意药物过敏反应。
生长因子类药物如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，可促进创面愈合。
但需在医生指导下使用，避免滥用导致不良反应。
祛腐生肌类药物如湿润烧伤膏、京万红软膏等，具有去腐生肌、促进创面愈合的作用。
使用时需根据医嘱，涂抹在清洁后的创面上。
愈合过程中可能出现的问题及应对措施感染瘢痕增生色素沉着心理问题04并发症预防与治疗策略感染防控措施讲解创面处理严格执行无菌操作定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁干燥，减少细菌滋生。
抗生素应用补充血容量一旦识别出休克，需立即建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。
密切观察病情变化医护人员需密切观察患者的意识、尿量、心率、血压等指标，及时发现休克的迹象。
2024版烧伤ppt课件课件完整版
2024烧伤ppt课件课件完整版CONTENTS •烧伤概述与分类•烧伤急救与处理原则•创面处理与修复方法•并发症预防与处理策略•营养支持与心理康复辅导•总结回顾与展望未来进展烧伤概述与分类01烧伤定义及流行病学烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、内脏器官、神经系统等。
流行病学烧伤发生率较高，常见于日常生活和工业生产中。
根据统计，我国每年因烧伤住院的患者数量庞大，且男性多于女性，儿童和老人为高发人群。
烧伤原因与分类烧伤原因烧伤原因多种多样，主要包括热力烧伤（如火焰、热液、蒸汽、高温金属等）、化学烧伤（如酸、碱、磷等）、电烧伤（如高压电、电弧等）和放射线烧伤等。
烧伤分类根据烧伤严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。
轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及真皮乳头层以下，重度烧伤则伤及皮下组织、肌肉、骨骼等。
临床表现及诊断依据临床表现烧伤后，患者可出现皮肤红肿、疼痛、水疱、破损、焦痂等症状。
严重烧伤还可导致休克、感染、多器官功能衰竭等并发症。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查（如血常规、尿常规、生化检查等）和影像学检查（如X线、CT等），可对烧伤进行明确诊断。
同时，还需对烧伤严重程度进行评估，以便制定合理的治疗方案。
烧伤急救与处理原则02现场初步处理措施迅速脱离火源立即远离火源，避免继续烧伤。
灭火用大量冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减少热量对深层组织的损伤。
去除衣物尽快去除烧伤部位的衣物，避免热量继续传递。
创面保护用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
020401清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理休克等严重并发症。
注意给患者保暖，避免低体温对机体的不良影响。
03继续用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
烧伤ppt课件免费
促进社会安全
通过安全教育，促进社会对烧伤事故的防范 和应对能力，提高社会安全水平。
03
CATALOGUE
烧伤的现场急救
脱离危险环境
01
02
03
迅速撤离
立即离开着火或高温的现 场，避免火势扩大或烫伤 加重。
关闭门窗
如果现场有浓烟或有毒气 体，应迅速关闭门窗，以 减缓火势蔓延和烟雾扩散 。
避免惊慌
保持冷静，不要惊慌失措 ，以免做出错误的决策或 行动。
能水平。
关注安全教育课程
02
主动关注和参加各种安全教育课程，了解最新的安全知识和技
能。
互相帮助和学习
03
与家人和朋友互相帮助和学习，共同提高安全意识和技能水平
。
THANKS
感谢观看
避免触碰烧伤部位，以免引起疼痛 和感染。
松紧适度
裹敷料时要保持适当的松紧度，以 避免影响血液循环。
紧急送医治疗
寻求医疗帮助
尽快拨打急救电话或前往医院寻 求医疗帮助。
不要自行处理
不要自行处理伤口或使用非专业 的药物，以免加重损伤或引起感
染。
告知医生烧伤情况
向医生详细描述烧伤的部位、程 度、疼痛等情况，以便得到及时
灭火和冷却处理
灭火
如果身上着火，应迅速脱 掉燃烧的衣服或用灭火器 、水等物品灭火。
冷却
将烧伤部位放在水龙头下 冲洗或用湿毛巾擦拭，以 降低温度和疼痛。
不要摩擦
避免用毛巾或布类擦拭烧 伤部位，以免加重损伤和 疼痛。
保护受伤部位
裹敷料
用干净的纱布或绷带将烧伤部位 裹敷起来，以保护伤口不受外界
污染。
避免触碰
心理问题
烧伤可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，影响生活质量。
通过安全教育，促进社会对烧伤事故的防范 和应对能力，提高社会安全水平。
03
CATALOGUE
烧伤的现场急救
脱离危险环境
01
02
03
迅速撤离
立即离开着火或高温的现 场，避免火势扩大或烫伤 加重。
关闭门窗
如果现场有浓烟或有毒气 体，应迅速关闭门窗，以 减缓火势蔓延和烟雾扩散 。
避免惊慌
保持冷静，不要惊慌失措 ，以免做出错误的决策或 行动。
能水平。
关注安全教育课程
02
主动关注和参加各种安全教育课程，了解最新的安全知识和技
能。
互相帮助和学习
03
与家人和朋友互相帮助和学习，共同提高安全意识和技能水平
。
THANKS
感谢观看
避免触碰烧伤部位，以免引起疼痛 和感染。
松紧适度
裹敷料时要保持适当的松紧度，以 避免影响血液循环。
紧急送医治疗
寻求医疗帮助
尽快拨打急救电话或前往医院寻 求医疗帮助。
不要自行处理
不要自行处理伤口或使用非专业 的药物，以免加重损伤或引起感
染。
告知医生烧伤情况
向医生详细描述烧伤的部位、程 度、疼痛等情况，以便得到及时
灭火和冷却处理
灭火
如果身上着火，应迅速脱 掉燃烧的衣服或用灭火器 、水等物品灭火。
冷却
将烧伤部位放在水龙头下 冲洗或用湿毛巾擦拭，以 降低温度和疼痛。
不要摩擦
避免用毛巾或布类擦拭烧 伤部位，以免加重损伤和 疼痛。
保护受伤部位
裹敷料
用干净的纱布或绷带将烧伤部位 裹敷起来，以保护伤口不受外界
污染。
避免触碰
心理问题
烧伤可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，影响生活质量。
烧伤外科学PPT课件
家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验， 共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火， 正确使用电器设备，安装烟雾报警器 等。
提高对公共场所安全的意识，如注意 热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护 装备，了解潜在的火灾和热源等危险 因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支 持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患 者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划， 保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的 认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降 低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行 为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流 程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染 风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可 能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康 复训练，以恢复患者的正常功
能。
烧伤教学查房ppt课件
制定行业安全标准
针对易发生烧伤的行业，制定并实施安全操作规 程和防护措施。
研发新型防护材料
研发具有阻燃、隔热性能的防护材料，降低火灾 等事故中的烧伤风险。
国际合作与交流
学术会议与研讨
定期举办国际烧伤学术会议，促进各国专家之间的交流与合作。
临床研究合作
开展跨国临床研究，共同探索烧伤治疗的最佳方案。
资源共享与技术转移
利用干细胞分化为皮肤细胞的能 力，为烧伤患者提供新的皮肤来
源，促进创面愈合。
生物工程皮肤
通过组织工程方法构建具有生理 功能的皮肤替代物，用于覆盖创
面，减少感染和疤痕形成。
生长因子疗法
利用生长因子促进皮肤细胞的再 生和修复，加速创面愈合，减少
疤痕的形成。
预防措施的改进与新策略
加强公众安全教育
提高公众对烧伤危险的认识，减少意外烧伤的发 生。
公众教育
学校教育
公共场所宣传
将烧伤预防知识纳入学校课程，通过 课堂教育向学生传授烧伤预防知识。
在公共场所设置宣传栏、海报等，提 醒公众注意烧伤风险，提高安全意识 。
社会媒体宣传
利用电视、广播、报纸等媒体，广泛 宣传烧伤预防知识，提高公众的烧伤 防范意识。
医护人员的培训与教育
培训课程
为医护人员提供烧伤防治培训课 程，提高医护人员对烧伤的认知
03
烧伤患者的护理与康复
创面护理
总结词
创面护理是烧伤患者恢复过程中的重要环节，需要关注清洁、消毒、敷料更换 等方面。
详细描述
保持创面清洁，定期进行消毒处理，根据创面情况选择合适的敷料，并定期更 换敷料，以促进创面愈合。
营养支持与饮食护理
总结词
营养支持与饮食护理对于烧伤患者的康复至关重要，需要提供足够的热量、蛋白 质和其他营养素。
针对易发生烧伤的行业，制定并实施安全操作规 程和防护措施。
研发新型防护材料
研发具有阻燃、隔热性能的防护材料，降低火灾 等事故中的烧伤风险。
国际合作与交流
学术会议与研讨
定期举办国际烧伤学术会议，促进各国专家之间的交流与合作。
临床研究合作
开展跨国临床研究，共同探索烧伤治疗的最佳方案。
资源共享与技术转移
利用干细胞分化为皮肤细胞的能 力，为烧伤患者提供新的皮肤来
源，促进创面愈合。
生物工程皮肤
通过组织工程方法构建具有生理 功能的皮肤替代物，用于覆盖创
面，减少感染和疤痕形成。
生长因子疗法
利用生长因子促进皮肤细胞的再 生和修复，加速创面愈合，减少
疤痕的形成。
预防措施的改进与新策略
加强公众安全教育
提高公众对烧伤危险的认识，减少意外烧伤的发 生。
公众教育
学校教育
公共场所宣传
将烧伤预防知识纳入学校课程，通过 课堂教育向学生传授烧伤预防知识。
在公共场所设置宣传栏、海报等，提 醒公众注意烧伤风险，提高安全意识 。
社会媒体宣传
利用电视、广播、报纸等媒体，广泛 宣传烧伤预防知识，提高公众的烧伤 防范意识。
医护人员的培训与教育
培训课程
为医护人员提供烧伤防治培训课 程，提高医护人员对烧伤的认知
03
烧伤患者的护理与康复
创面护理
总结词
创面护理是烧伤患者恢复过程中的重要环节，需要关注清洁、消毒、敷料更换 等方面。
详细描述
保持创面清洁，定期进行消毒处理，根据创面情况选择合适的敷料，并定期更 换敷料，以促进创面愈合。
营养支持与饮食护理
总结词
营养支持与饮食护理对于烧伤患者的康复至关重要，需要提供足够的热量、蛋白 质和其他营养素。
《烧伤教案》PPT课件
四、冻伤 4.3 冻伤的临床表现
冻伤的诊断同烧伤类同，三度四分法，判断标 准依据损伤累及的皮肤层次
I度 —表皮剥脱，表现为红肿 浅II度—水肿波及皮肤表层，表现为较大水泡 深II度—损伤波及皮肤深层，表现为基底苍白 III度 —损伤波及全身软组织、甚至骨组织，表现为皮肤
处理：轻度—激素消肿 中、重度—早期气管切开
一、烧伤·诊断
②、肢体甚至躯干环形烧伤—体液渗出期因皮肤失去弹 性及张力过大，导致远端（或内脏器官）血供不足，严重 者远端坏死。
处理：轻度—激素消肿
中、重度—早期切开减张
一、烧伤·诊断
一、烧伤·治疗原则 1.4 烧伤治疗原则
①、去除致伤原因 ②、保护创面不再受污染及损伤 ③、适当镇痛、镇静 ④、准确判断病情，休克者及时抗休克处理 ⑤、合理的创面处理
液体在毛细血管床瘀滞，有效循环量急剧下降。 休克期主要表现：、末梢冰凉；、心率增快；
、无尿或少尿；④、口渴表现；⑤、血液浓缩；⑥、严 重者出现精神症状：烦躁等
较大面积烧伤，防治休克是此期关键
该点我了
一、烧伤·病理生理
1.2.2
急性感染期可继发于休克或在休克的同时发生，一般 认为开始时间在伤后3-5天左右，创面开始消肿，大量毒 素、细菌回吸收入血所致。
➢
体液渗出期
➢
急性感染期
➢
创面修复期
➢
康复期
一1.、2.烧1 伤·病理生理 体液渗出期又叫水肿期，烧伤面积大时又称为休克期
。 持续时间：24-36小时（严重者48H） 渗出最快时间：伤后6-12小时
主要原因是多种血管活性物质（组胺、5-HT等）致毛细血管 通透性增加，微循环瘀滞
一、烧伤·病理生理 当面积较大时，此阶段病员容易出现休克，因大量
烧伤健康教育PPT课件
介绍烧伤
烧伤的原因：烧伤可以由火灾 、热液体、化学品等引起，了 解烧伤的原因可以帮助预防发 生。
烧伤的 预防措施
烧伤的预防措施
家庭安全：确保家中没有火源 过近的物品，如火炉、燃气炉 等。同时加装烟雾报警器和灭 火器。
儿童安全：注意儿童的活动范 围，避免他们接触到危险的热 源或化学品。
烧伤的预防措施
烧伤的并发症与预防措施
功能障碍：进行康复训练，帮 助恢复受损的功能。
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聆听
安全用火：使用火源时，确保 周围没有易燃材料，并注意炉 具的操作安全。
烧伤的 急救方法
烧伤的急救方法
赶快冲洗：用冷水（不是冰水）冲 洗烧伤部位，以降低皮肤的温度和 减轻疼痛。 保护伤口：用干净的干布轻轻包扎 烧伤部位，避免感染。不要用任何 药膏等物质。
烧伤的急救方法
就医诊治：如果烧伤严重或面 积较大，应及时就医，接受专 业的诊治。
烧伤后 的护理
烧伤后的护理
保持休息：烧伤后需要休息充 分，给予身体足够的时间来康 复。 合理饮食：提供身体所需的营 养，多摄取富含维生素和蛋白 质的食物。
烧伤后的护理
着装保护：穿着宽松、柔软的 衣物，避免与烧伤部位摩擦。
康复与 康复辅助
器具
康复与康复辅助器具
康复训练：根据医生的指导进行适 当的康复训练，以帮助病情恢复和 功能恢复。 康复辅助器具：使用一些辅助器具 ，如烧伤护具、压力衣等，可以帮 助加快康复过程。
心理支 持与心理
康复
心理支持与心理康复
提供支持：给予烧伤患者充分 的理解、关心和支持，帮助他 们积极面对康复的挑战。 寻求帮助：如果病情影响到患 者的心理健康，建议寻求专业 心理咨询的帮助。
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＊严重烧伤后，除损伤处渗出外，其他部位因受 体液炎症介质的作用也可有血管通透性增高，故 血容量更加减少
＊除了渗出，烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分 加速，加重了脱水 从而更加重了机体血容量的减 少
-
9
★能量消耗和负氮平衡
＊烧伤伤后机体能量消耗增加，分解代谢加速， 而合成代谢降低，出现氮负平衡
★红细胞破坏 ＊以三度烧伤和电烧伤为常见及严重
皮肤全层， Ⅲ度（焦痂性） 甚至皮下，
肌肉骨
创面蜡白或焦黄干燥、皮 革样，树枝样栓塞血管
感觉迟 钝
疼痛消 失
3—5周焦痂分 离后需植皮修 复，遗留疤痕
-
21
-
22
浅Ⅱ°烧伤
-
23
深ⅡⅡ°°烧烧伤伤
深Ⅱ°烧伤
-
24
Ⅲ°烧伤
-
25
Ⅲ°-Ⅱ°烧伤
-
26
-
27
★烧伤深度估计注意事项
＊人体不同部位，皮肤厚度不一
-
2
热力烧伤
-
3
一 概念
★烧伤是由热液、蒸汽、火焰、电流、激 光、放射线、微波、酸、碱、磷等多种 因子引起的一种损伤
★通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的 组织损伤
★其它原因造成的烧伤则冠以病因称之,如 电烧伤、化学烧伤等
-
4
二 病理生理改变
★热烧伤的病理生理改变取决于
＊热源温度 ＊受热时间 ＊病人的机体条件：某些衰弱的病人用40～ 50℃的热水袋时，不慎即可造成三度烧伤；而小 儿烧伤的全身反应，常比成人受相同面积(占体表 %)和深度的烧伤后严重
-
7
（二）全身性反应
★血容量减少
＊多发生在面积较大、创面较深的烧伤 ＊组织烧伤后的立即反应是体液渗出 , 伤后2－3小 时最为急剧 , 8小时达高峰 , 一般持续36－48小时 ＊随着体液的大量渗出机体有效循环血容量的急剧 减少可出现烧伤低血容性休克
-
8
▲引起血容量减少的原因
＊大面积烧伤由于损伤部位毛细血管通透性增高 , 血浆成分丢失到组织间隙(第三间隙)、水泡内或 体表外(水泡破裂后)，使血容量急剧减少
9× 5+1— （ 12— 年 龄 ）
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15
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16
-
17
（二）烧伤深度识别
★皮肤的正常结构：
＊皮肤是人体中最大的器官、成人皮肤的总面积 约为1.5－2.0平方米，重量约占人体重量的15%， 厚度约0.5－4.0毫米，具有保护、分泌、排泄、 调节体温和感受外界刺激等生理功能
＊皮肤由表皮和真皮组成，表皮可分为生发层、 颗粒层、透明层及角质层；真皮又分为乳头层和 网状层 ＊皮肤附件有：毛发、毛囊、皮脂腺和汗腺
-
5
★病理生理变化的严重程度取决于
＊烧伤面积的大小 ＊烧伤创面的深度
-
6
（一）局部改变
★热力作用于皮肤或粘膜后，局部可形成水 泡 , 严重的可使皮肤、甚至深部组织形成 焦痂或炭化
＊水泡是由于毛细血管通透性增高、血管内血浆 样成分(蛋白质稍低)渗出到表皮与真皮之间所致 ＊小面积烧伤一般只有局部病变 , 没有全身性病 理改变
＊原因:红细胞的直接被破坏 血管内凝血、红细胞沉积 红细胞形态和脆性改变
★机体免疫力下降
-
10
三 伤情判断
★烧伤面积估计
＊手掌法 ＊中国新九分法
★烧伤深度识别
＊三度四分法
-
11
（一）烧伤面积估计
★手掌法
＊五指并拢，手掌面积即占全身体表面积的1％ 此法不论年龄大小与性别，均以伤员自已手掌面积 的大小来估计（见图示）。对小面积的烧伤直接以 手掌法来计算，大面积烧伤则以手掌法减去未烧伤 的面积，使用更为方便
＊轻度烧伤:Ⅱ°TBSA 9%以下
＊中度烧伤:Ⅱ°TBSA10－29%;或 Ⅲ°面积不足 10%
＊重度烧伤: TBSA30－49%; 或Ⅲ°面积10－ 19%; 或虽不到上述比例但全身情况较重或已有 休克、复合伤、中重度吸入性损伤者
＊特重烧伤: TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上; 或已有严重并发症.
Ⅱ度（水疱性）
浅Ⅱ度
真皮浅层
肿胀明显，水疱饱满，基 底潮红
深Ⅱ度
真皮深度
肿胀明显，水疱小，基底 红、白相间。网状血管栓
塞
感觉 感觉微 过敏 烧灼痛
感觉过 敏
剧痛
感觉迟 钝
疼痛
愈合过程 3—7天脱屑愈 合，无疤痕短 期有色素沉着
无感染2周内愈 合，无疤痕， 多有色素沉着
无感染3—4周 愈合，多有疤
痕增生
＊同一部位的皮肤，因年龄、性别和职业等不同其厚 度不同（小儿、老年人及女性常将烧伤深度估计偏 浅）
＊烧伤原因不同，所致皮肤损伤的临床表现不一
（酸烧伤易估计偏深；碱烧伤易估计偏浅等）
＊皮肤的隔热作用较大，散热也慢（烧伤后，虽脱离 热源，创面仍可加深；创面受潮受压或感染等也可 使创面加深）
-
28
(三)烧伤严重性分度
-
29
★吸入性损伤
*吸入性损伤是指热力或有毒烟雾、化学物质对呼
吸系统所致的损伤。多发生于大面积，尤其是伴 有头面部烧伤患者
*吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一 ,约有
60%的烧伤病人的死因不是烧伤本身而是烟雾吸 入造成的肺损伤所致。吸入性损伤的发病率在 5%～ 35%之间 ,烧伤伴吸入性损伤者多器官功能 衰竭的发生率高 ,不伴吸入性损伤时其发生率相对 较低
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手掌法图示
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★中国新九分法（见表1）
＊成人男性：
▲ 11×9%＋1%＝1×9%（头面颈）＋ 2×9%（双上肢）＋3×9%（躯干加会阴）＋ 5×9%＋1%（双下肢及双臀） ＊儿童：
▲头面颈面积＝9%＋（12－年龄）% ▲双下肢＝46%－（12－年龄）% ＊成年女性：双臀为6% 双足6%
-
烧伤
(BURN)
南昌大学第一附属医院 詹剑华 教授
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1
目的要求
＊掌握烧伤面积的计算和深度估计 ＊掌握现场急救、转送与初期处理措施 ＊掌握烧伤早期休克的诊断和治疗 ＊掌握烧伤全身感染的诊断 ＊熟悉烧伤的治疗原则 ＊了解烧伤严重性分度和并发症 ＊了解吸入性损伤的诊断 ＊了解电烧伤、化学烧伤的特点和处理原则
14
表 1： 九 分 法
部位
中国新九分法
占 成 人 体 表 面 积 1%
占儿童体表面积%
头颈 双上肢
发 面 颈 双上臂 双前臂
3
39 3
7
6 9×2
9+（12—年龄） 9×2
双手
5
躯干前
躯干
躯干后
会阴
双臀
13
13 9×3
1
5（ 6） △
9×3
双下肢
双大腿 双小腿 双足
21 13 9×5+1 7（ 6） △
-
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皮 肤 解 剖 图
皮肤肤烧伤的深浅分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ 度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临 床上将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅度烧伤，将深Ⅱ度和 Ⅲ度称为深度烧伤（见图示）
-
20
表2 烧伤深度判断
烧伤深度
损伤深度
临床特征
Ⅰ度（红斑性） 表皮浅层
局部微红、肿、无水疱、 干燥
＊除了渗出，烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分 加速，加重了脱水 从而更加重了机体血容量的减 少
-
9
★能量消耗和负氮平衡
＊烧伤伤后机体能量消耗增加，分解代谢加速， 而合成代谢降低，出现氮负平衡
★红细胞破坏 ＊以三度烧伤和电烧伤为常见及严重
皮肤全层， Ⅲ度（焦痂性） 甚至皮下，
肌肉骨
创面蜡白或焦黄干燥、皮 革样，树枝样栓塞血管
感觉迟 钝
疼痛消 失
3—5周焦痂分 离后需植皮修 复，遗留疤痕
-
21
-
22
浅Ⅱ°烧伤
-
23
深ⅡⅡ°°烧烧伤伤
深Ⅱ°烧伤
-
24
Ⅲ°烧伤
-
25
Ⅲ°-Ⅱ°烧伤
-
26
-
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★烧伤深度估计注意事项
＊人体不同部位，皮肤厚度不一
-
2
热力烧伤
-
3
一 概念
★烧伤是由热液、蒸汽、火焰、电流、激 光、放射线、微波、酸、碱、磷等多种 因子引起的一种损伤
★通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的 组织损伤
★其它原因造成的烧伤则冠以病因称之,如 电烧伤、化学烧伤等
-
4
二 病理生理改变
★热烧伤的病理生理改变取决于
＊热源温度 ＊受热时间 ＊病人的机体条件：某些衰弱的病人用40～ 50℃的热水袋时，不慎即可造成三度烧伤；而小 儿烧伤的全身反应，常比成人受相同面积(占体表 %)和深度的烧伤后严重
-
7
（二）全身性反应
★血容量减少
＊多发生在面积较大、创面较深的烧伤 ＊组织烧伤后的立即反应是体液渗出 , 伤后2－3小 时最为急剧 , 8小时达高峰 , 一般持续36－48小时 ＊随着体液的大量渗出机体有效循环血容量的急剧 减少可出现烧伤低血容性休克
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8
▲引起血容量减少的原因
＊大面积烧伤由于损伤部位毛细血管通透性增高 , 血浆成分丢失到组织间隙(第三间隙)、水泡内或 体表外(水泡破裂后)，使血容量急剧减少
9× 5+1— （ 12— 年 龄 ）
-
15
-
16
-
17
（二）烧伤深度识别
★皮肤的正常结构：
＊皮肤是人体中最大的器官、成人皮肤的总面积 约为1.5－2.0平方米，重量约占人体重量的15%， 厚度约0.5－4.0毫米，具有保护、分泌、排泄、 调节体温和感受外界刺激等生理功能
＊皮肤由表皮和真皮组成，表皮可分为生发层、 颗粒层、透明层及角质层；真皮又分为乳头层和 网状层 ＊皮肤附件有：毛发、毛囊、皮脂腺和汗腺
-
5
★病理生理变化的严重程度取决于
＊烧伤面积的大小 ＊烧伤创面的深度
-
6
（一）局部改变
★热力作用于皮肤或粘膜后，局部可形成水 泡 , 严重的可使皮肤、甚至深部组织形成 焦痂或炭化
＊水泡是由于毛细血管通透性增高、血管内血浆 样成分(蛋白质稍低)渗出到表皮与真皮之间所致 ＊小面积烧伤一般只有局部病变 , 没有全身性病 理改变
＊原因:红细胞的直接被破坏 血管内凝血、红细胞沉积 红细胞形态和脆性改变
★机体免疫力下降
-
10
三 伤情判断
★烧伤面积估计
＊手掌法 ＊中国新九分法
★烧伤深度识别
＊三度四分法
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（一）烧伤面积估计
★手掌法
＊五指并拢，手掌面积即占全身体表面积的1％ 此法不论年龄大小与性别，均以伤员自已手掌面积 的大小来估计（见图示）。对小面积的烧伤直接以 手掌法来计算，大面积烧伤则以手掌法减去未烧伤 的面积，使用更为方便
＊轻度烧伤:Ⅱ°TBSA 9%以下
＊中度烧伤:Ⅱ°TBSA10－29%;或 Ⅲ°面积不足 10%
＊重度烧伤: TBSA30－49%; 或Ⅲ°面积10－ 19%; 或虽不到上述比例但全身情况较重或已有 休克、复合伤、中重度吸入性损伤者
＊特重烧伤: TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上; 或已有严重并发症.
Ⅱ度（水疱性）
浅Ⅱ度
真皮浅层
肿胀明显，水疱饱满，基 底潮红
深Ⅱ度
真皮深度
肿胀明显，水疱小，基底 红、白相间。网状血管栓
塞
感觉 感觉微 过敏 烧灼痛
感觉过 敏
剧痛
感觉迟 钝
疼痛
愈合过程 3—7天脱屑愈 合，无疤痕短 期有色素沉着
无感染2周内愈 合，无疤痕， 多有色素沉着
无感染3—4周 愈合，多有疤
痕增生
＊同一部位的皮肤，因年龄、性别和职业等不同其厚 度不同（小儿、老年人及女性常将烧伤深度估计偏 浅）
＊烧伤原因不同，所致皮肤损伤的临床表现不一
（酸烧伤易估计偏深；碱烧伤易估计偏浅等）
＊皮肤的隔热作用较大，散热也慢（烧伤后，虽脱离 热源，创面仍可加深；创面受潮受压或感染等也可 使创面加深）
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(三)烧伤严重性分度
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★吸入性损伤
*吸入性损伤是指热力或有毒烟雾、化学物质对呼
吸系统所致的损伤。多发生于大面积，尤其是伴 有头面部烧伤患者
*吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一 ,约有
60%的烧伤病人的死因不是烧伤本身而是烟雾吸 入造成的肺损伤所致。吸入性损伤的发病率在 5%～ 35%之间 ,烧伤伴吸入性损伤者多器官功能 衰竭的发生率高 ,不伴吸入性损伤时其发生率相对 较低
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手掌法图示
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★中国新九分法（见表1）
＊成人男性：
▲ 11×9%＋1%＝1×9%（头面颈）＋ 2×9%（双上肢）＋3×9%（躯干加会阴）＋ 5×9%＋1%（双下肢及双臀） ＊儿童：
▲头面颈面积＝9%＋（12－年龄）% ▲双下肢＝46%－（12－年龄）% ＊成年女性：双臀为6% 双足6%
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烧伤
(BURN)
南昌大学第一附属医院 詹剑华 教授
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目的要求
＊掌握烧伤面积的计算和深度估计 ＊掌握现场急救、转送与初期处理措施 ＊掌握烧伤早期休克的诊断和治疗 ＊掌握烧伤全身感染的诊断 ＊熟悉烧伤的治疗原则 ＊了解烧伤严重性分度和并发症 ＊了解吸入性损伤的诊断 ＊了解电烧伤、化学烧伤的特点和处理原则
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表 1： 九 分 法
部位
中国新九分法
占 成 人 体 表 面 积 1%
占儿童体表面积%
头颈 双上肢
发 面 颈 双上臂 双前臂
3
39 3
7
6 9×2
9+（12—年龄） 9×2
双手
5
躯干前
躯干
躯干后
会阴
双臀
13
13 9×3
1
5（ 6） △
9×3
双下肢
双大腿 双小腿 双足
21 13 9×5+1 7（ 6） △
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皮 肤 解 剖 图
皮肤肤烧伤的深浅分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ 度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临 床上将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅度烧伤，将深Ⅱ度和 Ⅲ度称为深度烧伤（见图示）
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表2 烧伤深度判断
烧伤深度
损伤深度
临床特征
Ⅰ度（红斑性） 表皮浅层
局部微红、肿、无水疱、 干燥