中国无症状脑梗死诊治共识 ppt课件
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中国无症状脑梗死诊治共识周光宁课件
治疗目的是降低症状性脑梗死和痴呆发生的风险。 何时使用阿司匹林等抗血小板药物? 何时使用他汀类药物? 年龄较轻，没有任何(rènhé)危险因素的SBI患者，需要如何
处理?
第十四页，共二十二页。
治疗 现状 (ห้องสมุดไป่ตู้hìliáo)
目前理论上认为使用他汀类药物、阿司匹林能够预 防血栓形成(xíngchéng)，但在SBI方面尚缺乏临床循证的 依据支持。
内容(nèiróng)总结
中国无症状脑梗死 SBI诊治共识。年龄较轻，没有任何危险因素的SBI患者(huànzhě)，需要如何处理。国 内外对SBI，尤其是无症状腔隙性脑梗死，缺乏多中心的研究，尚无循证依据。控制血 压对预防卒中具有重要意义，建议监测血压，优先选用可减少血压变异性的药物，如 CCB。（1）单一的腔隙性梗死不伴有任何血管危险因素，不建议使用阿司匹林等抗血 小板药物。（2）单一腔隙性梗死，不伴有血管危险因素者，不建议服用阿司匹林等抗 血小板药物。21
中国无症状脑梗死诊治共识--周光宁
第二十二页，共二十二页。
第十二页，共二十二页。
诊断(zhěnduàn)
1.CT和（或）MRI发现脑内有梗死灶或软化灶。
2.没有相应的临床表现。
3.排除其他非血管性疾病(jíbìng)以及脑出血引起的软 化灶
4.如果DWI显示为明显高信号者，则为新发梗死灶
5.没有脑梗死或TIA病史。
第十三页，共二十二页。
治疗 疑问 (zhìliáo)
不少老年患者因其他疾病或症状进行影像检查时， 也常常无意中发现有“梗死灶”。
第三页，共二十二页。
无症状脑梗死
这些患者并没有出现肢体瘫痪、麻木或口齿不清等脑卒中的症 状和体征。
这种情况称为“无症状”或“静止性”或隐匿脑梗死（silent brain infarction，SBI）。
处理?
第十四页，共二十二页。
治疗 现状 (ห้องสมุดไป่ตู้hìliáo)
目前理论上认为使用他汀类药物、阿司匹林能够预 防血栓形成(xíngchéng)，但在SBI方面尚缺乏临床循证的 依据支持。
内容(nèiróng)总结
中国无症状脑梗死 SBI诊治共识。年龄较轻，没有任何危险因素的SBI患者(huànzhě)，需要如何处理。国 内外对SBI，尤其是无症状腔隙性脑梗死，缺乏多中心的研究，尚无循证依据。控制血 压对预防卒中具有重要意义，建议监测血压，优先选用可减少血压变异性的药物，如 CCB。（1）单一的腔隙性梗死不伴有任何血管危险因素，不建议使用阿司匹林等抗血 小板药物。（2）单一腔隙性梗死，不伴有血管危险因素者，不建议服用阿司匹林等抗 血小板药物。21
中国无症状脑梗死诊治共识--周光宁
第二十二页，共二十二页。
第十二页，共二十二页。
诊断(zhěnduàn)
1.CT和（或）MRI发现脑内有梗死灶或软化灶。
2.没有相应的临床表现。
3.排除其他非血管性疾病(jíbìng)以及脑出血引起的软 化灶
4.如果DWI显示为明显高信号者，则为新发梗死灶
5.没有脑梗死或TIA病史。
第十三页，共二十二页。
治疗 疑问 (zhìliáo)
不少老年患者因其他疾病或症状进行影像检查时， 也常常无意中发现有“梗死灶”。
第三页，共二十二页。
无症状脑梗死
这些患者并没有出现肢体瘫痪、麻木或口齿不清等脑卒中的症 状和体征。
这种情况称为“无症状”或“静止性”或隐匿脑梗死（silent brain infarction，SBI）。
脑梗死的诊治PPT课件
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段， 促进脑梗死后遗症的康复。
预防措施
控制高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，降低脑梗死的复发风
险。
生活方式调整
戒烟、限酒、合理饮食、适量运 动等，改善生活方式，预防脑梗
死的发生。
04
脑梗死的预防与康复
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素， 降低脑梗死的发生风险。
谢谢观看
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死部位和范围而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、 失语、意识障碍等。根据病情轻重，患者可能出现不同的后遗症。
诊断
根据临床表现和相关检查，如颅脑CT或MRI，医生可确诊脑梗死。同时，需要进行 全面的评估，了解患者的危险因素、病史和生活习惯，制定相应的治疗方案。
02
脑梗死的诊断技术
降纤药物
通过降低血液中的纤维蛋白原 水平，减少血栓形成。
神经保护剂
用于保护脑细胞，减少缺血缺 氧引起的脑损伤。
手术治疗
机械取栓
通过机械手段取出阻塞血管的血 栓，恢复脑部血流。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化 斑块，预防血栓形成。
颅内外动脉搭桥术
通过建立新的血流通道，改善脑部 供血。
其他治疗方式
治疗经验
对于脑梗死患者，早期识别症状、及时就医是关键。溶栓治 疗是目前最有效的治疗方法之一，但需要在时间窗内进行。 抗血小板聚集、降血压、控制血糖等综合治疗措施也是常用 的治疗方法。
教训总结
预防脑梗死需要从年轻时开始关注健康，养成良好的生活习 惯。对于有高危因素的人群，应定期进行体检和筛查，以便 早期发现和治疗。同时，公众应提高对脑梗死症状的认知， 以便及时就医。
中国无症状脑梗死诊治共识
暂性脑缺血发作一级预防和二级预防指南给予个体化预防处理，
并随访
（4）不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治疗； （5）建议积极创造条件开展高质量针对SBI的防治随访研究。
THANKS！
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
•
对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS评分≤3分），
在发病24h内应尽早启动双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）
中国无症状脑梗死诊治共识 silent brain infarction，SBI
无症状脑梗死
1、重视不够，不清楚其预后及危害性
2 、过度诊断、过度治疗，加重患者精神负担和经济负担，
存在不可避免的药物不良反应。
CONTENTS
目录
1 2
概念 流行病学和断
转归 处理
概念
伴有认知功能障碍者，可给予盐酸多奈哌齐或盐酸美金刚改善 认并提高生存率。知功能，更重要的需要通过综合干预措施来 改善生活质量，
无症状脑梗死的确诊和处理流程图
推荐意见
（1）确定为SBI后，建议积极筛查脑卒中危险因素 （2）单一腔隙性梗死，不伴有血管危险因素者，不建议服用 阿司匹林等抗血小板药物
（3）伴有血管危险因素的SBI者，参照中国缺血性脑卒中和短
流行病学
SBI 在老年人群中很常见，患病率为 8-28% ，年龄越大，患
病率越高。
危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、血液系统疾病和
慢性病等均为SBI发生的高危因素。
诊断标准
1.CT和（或）MRI发现脑内有梗死灶或软化灶。
2.没有相应的临床表现。
3.排除其他非血管性疾病以及脑出血引起的软化灶。 4.如果DWI显示为明显高信号者，则为新发梗死灶。 5.没有脑梗死或TIA病史
并随访
（4）不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治疗； （5）建议积极创造条件开展高质量针对SBI的防治随访研究。
THANKS！
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
•
对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS评分≤3分），
在发病24h内应尽早启动双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）
中国无症状脑梗死诊治共识 silent brain infarction，SBI
无症状脑梗死
1、重视不够，不清楚其预后及危害性
2 、过度诊断、过度治疗，加重患者精神负担和经济负担，
存在不可避免的药物不良反应。
CONTENTS
目录
1 2
概念 流行病学和断
转归 处理
概念
伴有认知功能障碍者，可给予盐酸多奈哌齐或盐酸美金刚改善 认并提高生存率。知功能，更重要的需要通过综合干预措施来 改善生活质量，
无症状脑梗死的确诊和处理流程图
推荐意见
（1）确定为SBI后，建议积极筛查脑卒中危险因素 （2）单一腔隙性梗死，不伴有血管危险因素者，不建议服用 阿司匹林等抗血小板药物
（3）伴有血管危险因素的SBI者，参照中国缺血性脑卒中和短
流行病学
SBI 在老年人群中很常见，患病率为 8-28% ，年龄越大，患
病率越高。
危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、血液系统疾病和
慢性病等均为SBI发生的高危因素。
诊断标准
1.CT和（或）MRI发现脑内有梗死灶或软化灶。
2.没有相应的临床表现。
3.排除其他非血管性疾病以及脑出血引起的软化灶。 4.如果DWI显示为明显高信号者，则为新发梗死灶。 5.没有脑梗死或TIA病史
中国无症状脑梗死诊治共识
酒，以降低发病风险。
05
结论与展望
无症状脑梗死诊治现状及存在问题
诊断方法
无症状脑梗死多采用CT或MRI等 影像学检查手段进行诊断，但存 在一定的漏诊率，且诊断标准不 统一。
治疗手段
目前无症状脑梗死的治疗多采用 抗血小板聚集、降脂、降压等药 物治疗，但缺乏大规模临床试验 证据支持。
预防措施
无症状脑梗死的预防措施尚不统 一，有待进一步研究明确。
3
抗血小板聚集药物和降脂药物是常用的治疗药 物。
02
诊断技术及评估方法
神经影像学检查在无症状脑梗死中的应用
MRI弥散加权成像（DWI）
01
DWI能够准确显示梗死灶，特别适用于超急性期和急性期的无
症状脑梗死。
MRI灌注加权成像（PWI）
02
PWI能够反映脑组织的血流灌注情况，有助于判断梗死灶的预
后和指导治疗。
无症状脑梗死危险因素及预防措施
主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮 酒等。
预防措施包括积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础 疾病，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
无症状脑梗死诊断及治疗现状
1
诊断主要依赖于影像学检查，如CT、MRI等。
2
治疗以预防为主，针对不同的危险因素进行个 体化治疗。
诊断标准
无症状脑梗死多通过头颅影像学检查发现，多数患者无明确的脑梗死病史，也无脑梗死相 关的神经功能缺损症状。有症状脑梗死则多有明确的脑梗死病史和神经功能缺损症状。
发病机制
无症状脑梗死的发病机制可能与有症状脑梗死不同，可能与血管慢性狭窄或闭塞有关，也 可能与血流动力学改变有关。
影像学表现
无症状脑梗死与有症状脑梗死的影像学表现也有所不同，无症状脑梗死多表现为多发、小 而分散的病灶，而有症状脑梗死则多表现为单发、大而集中的病灶。
中国无症状脑梗死诊治共识周光宁-V1
中国无症状脑梗死诊治共识周光宁-V1
中国无症状脑梗死诊治共识周光宁
介绍：中国无症状脑梗死诊治共识周光宁是近年来医学领域的一项重
要成果。
下面从以下几个方面进行阐述。
一、何为无症状脑梗死？
无症状脑梗死是指没有任何类似症状出现的脑梗死。
日常生活中，很
多人都可能存在这种不自知的病症，所以对于无症状脑梗死的诊断和
治疗具有重要意义。
二、周光宁
周光宁是华中科技大学同济医学院附属协和医院脑血管病中心的主任，是国内脑血管病领域的一位权威专家，也是中国非常知名的神经内科
医生。
他在无症状脑梗死领域做出了累累硕果。
三、中国无症状脑梗死诊治共识
中国无症状脑梗死诊治共识由多名神经内科专家共同发起并制定，旨
在规范临床诊治流程和体系，促进无症状脑梗死的早期诊断和治疗。
此共识的制定，使得无症状脑梗死的治疗逐渐规范化。
四、诊断、治疗等内容
无症状脑梗死的诊断主要采用核磁共振成像技术。
对于患者，应该及
时进行治疗，并尽量预防再次发生。
治疗措施包括依据患者病情进行
药物治疗，加强体育锻炼和规律作息等。
总结：中国无症状脑梗死诊治共识通过制定严格的诊疗规范，有效规范了无症状脑梗死的诊疗流程。
周光宁在此领域为我们提供了很多经验和指导，为中国脑血管疾病的诊疗贡献了重要力量。
中国无症状脑梗死诊治共识
对于血脂异常的患者，可以使用他汀 类药物进行降脂治疗，以降低心脑血 管疾病的风险。
06
结论与展望
研究结论总结
无症状脑梗死是一种常见的脑 血管疾病，其发病率较高，且 与患者年龄、性别、种族、地 域等因素有关。
无症状脑梗死患者通常无明显 的神经系统症状和体征，但存 在一定的认知功能损害风险。
针对无症状脑梗死的诊断和治 疗，目前尚缺乏统一的标准和 指南，因此需要进一步研究和 探讨。
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血 脂等，通过药物和非药物 治疗，将危险因素控制在 正常范围内。
定期随访
对患者进行定期随访，及 时发现并处理可能出现的 问题。
康复治疗策略
康复评估
对患者进行全面的康复评估， 了解患者的具体情况。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言训练、认知 训练等。
SBI在临床上缺乏特异性表现， 但与认知功能下降、情感障碍、 老年痴呆等疾病的发生密切相关
。
早期诊断和治疗SBI对于改善患 者预后、提高生活质量具有重要
意义。
目的与范围
目的
制定中国无症状脑梗死诊治共识 ，为临床医生提供诊断和治疗的 参考依据。
范围
适用于神经内科、老年病科、影 像科等相关科室的医生在临床实 践中参考和应用。
治疗方案。
监血压
定期监测血压，及时发 现并控制高血压。
监测血糖
定期监测血糖，及时发 现并控制糖尿病。
药物预防建议
阿司匹林
对于高危人群，如老年人、有家族史 或患有高血压、糖尿病等基础疾病的 患者，可以考虑使用阿司匹林进行预 防。
他汀类药物
其他药物
根据患者的具体情况，医生可能会开 具其他药物进行预防，如降压药、降 糖药等。
内科学_各论_疾病：无症状性脑梗死_课件模板
内科学疾病部分：无症状性脑梗死>>>
病因：
引起小动脉硬化是导致无症状脑梗死的主 要病因。
无症状脑梗死患者颈动脉硬化的较多， 颈动脉斑块的检出率明显增高。斑块脱落 及血流速度的改变是本病微小血栓形成的 主要原因。慢性心房纤颤容易引发心源性 微小栓子，造成无症状脑梗死，可能与老 年人有关。同时其他研究也认为：高血压 发生无症状脑梗死
内科学疾病部分：无症状性脑梗死>>>
病因：
心肌梗死患者中无症状脑梗死的发生率也 较高。
(二)发病机制 无症状脑梗死的发病机制同动脉硬化 性脑梗死。临床上之所以无症状而脑CT扫 描或MRI检查有脑梗死病灶，可能是因为： ①梗死灶位于脑的非主要功能区或非优势 半球。②脑梗死造成的损伤缓慢发展，脑 组织产生了代偿机制。③梗死灶
内科学疾病部分：无症状性脑梗死>>>
症状及病史：
3.可发展为症状性脑梗死 无症状脑 梗死既可单独存在，又有以后发生症状性 脑梗死的可能。
无症状脑梗死的发病率文献报道不一， 由于缺乏神经系统局灶性症状和体征的特 点，临床诊断率较低，脑CT扫描诊断的无 症状脑梗死占急性缺血性卒中的10%～38%; 脑MRI检查诊断的无症状脑梗死可
内科学疾病部分：无症状性脑梗死>>>
病因：
无症状性脑梗死原因_由什么原因引起无 症状性脑梗死
(一)发病原因 脑血管病是神经科最常见的疾病，病 因复杂，受多种因素的影响，一般根据常 规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变， 血液成分改变和血流动力学改变。 另外，临床上许多人即使具备脑血管 病的危险因素，却未发生脑血管病
内科学疾病部分：无症状性脑梗死>>>
症状及病史：
中国无症状脑梗死诊治共识ppt课件
中国无症状脑梗死 SBI诊治共识
无症状脑梗死诊治共识 中华医学会神经病学分会 脑血管病学组 中华神经科杂志 2018年9月第51卷第9期
2
概述 随着CT和MRI的普及和广泛应用，已成为患者在
体格检查或出现头昏、头晕、头痛等状时的常规 检查，而在影像报告病或症状进行影像检查时， 也常常无意中发现有“梗死灶”。
已有研究证明，这类SBI患者是罹患脑卒中或认 知障碍/痴呆的高风险人群。
对其采取预防性治疗措施可能降低脑血管事件的 发生风险，但过度诊断和过度治疗又将带来不必 要的不良反应和经济负担。
SBI在临床很常见，但确证性研究证据尚不充足
5
目的 为了帮助临床医师更恰当地处理这类有影像改变而
无症状的患者 中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织专家通
建议服用阿司匹林等抗血小板药物 （3）伴有血管危险因素的SBI者，参照中国缺血性脑
卒中和短暂性脑缺血发作一级预防和二级预防指南 给予个体化预防处理，并随访 （4）不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治 疗 （5）建议积极创造条件开展高质量针对SBI的防治随 访研究。
综上所述，SBI在老年人群中很常见，患病率为828%，年龄越大，患病率越高，高血压、糖尿病、 高脂血症、心血管疾病、血液系统疾病和慢性病等 均为SBI发生的高危因素
11
独立危险因素
在普通总体人群中，有SBI者罹患急性脑卒中的风 险较无SBI者增加2-4倍。
值得注意的是，卒中患者若在发病后1个月内出现 新发的无症状性脑缺血病灶，患者复发缺血性卒中 的风险则会增加。
15
处理建议
确诊SBI后，应立即进行血管危险因素的筛查，详 细了解患者是否存在脑卒中常见危险因素以及家族 遗传史；
控制危险因素（血压、血糖、血脂、心脏病变、吸 烟、情绪障碍等），是预防SBI、卒中和认知障碍 的重要措施。
无症状脑梗死诊治共识 中华医学会神经病学分会 脑血管病学组 中华神经科杂志 2018年9月第51卷第9期
2
概述 随着CT和MRI的普及和广泛应用，已成为患者在
体格检查或出现头昏、头晕、头痛等状时的常规 检查，而在影像报告病或症状进行影像检查时， 也常常无意中发现有“梗死灶”。
已有研究证明，这类SBI患者是罹患脑卒中或认 知障碍/痴呆的高风险人群。
对其采取预防性治疗措施可能降低脑血管事件的 发生风险，但过度诊断和过度治疗又将带来不必 要的不良反应和经济负担。
SBI在临床很常见，但确证性研究证据尚不充足
5
目的 为了帮助临床医师更恰当地处理这类有影像改变而
无症状的患者 中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织专家通
建议服用阿司匹林等抗血小板药物 （3）伴有血管危险因素的SBI者，参照中国缺血性脑
卒中和短暂性脑缺血发作一级预防和二级预防指南 给予个体化预防处理，并随访 （4）不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治 疗 （5）建议积极创造条件开展高质量针对SBI的防治随 访研究。
综上所述，SBI在老年人群中很常见，患病率为828%，年龄越大，患病率越高，高血压、糖尿病、 高脂血症、心血管疾病、血液系统疾病和慢性病等 均为SBI发生的高危因素
11
独立危险因素
在普通总体人群中，有SBI者罹患急性脑卒中的风 险较无SBI者增加2-4倍。
值得注意的是，卒中患者若在发病后1个月内出现 新发的无症状性脑缺血病灶，患者复发缺血性卒中 的风险则会增加。
15
处理建议
确诊SBI后，应立即进行血管危险因素的筛查，详 细了解患者是否存在脑卒中常见危险因素以及家族 遗传史；
控制危险因素（血压、血糖、血脂、心脏病变、吸 烟、情绪障碍等），是预防SBI、卒中和认知障碍 的重要措施。
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影像学
CT或MRI梗死灶的直径≥3mm。(直径3-15mm的病灶为腔 隙性脑梗死) CT表现为低密度影，MRI/T2WI和FLAIR上呈高信号，T1WI 上为低信号。 如为新近脑梗死在弥散加权成像（DWI）上呈高信号，慢性 期则呈低信号。
流行病学
SBI在老年人群中很常见，患病率为8-28%，年龄越大，患 病率越高。
THANKS！
危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、血液系统疾病和 慢性病等均为SBI发生的高危因素。
诊断标准
1.CT和（或）MRI发现脑内有梗死灶或软化灶。 2.没有相应的临床表现。 3.排除其他非血管性疾病以及脑出血引起的软化灶。 4.如果DWI显示为明显高信号者，则为新发梗死灶。 5.没有脑梗死或TIA病史
共识
伴有认知功能障碍者，可给予盐酸多奈哌齐或盐酸美金刚改善 认并提高生存率。知功能，更重要的需要通过综合干预措施来 改善生活质量，
无症状脑梗死的确诊和处理流程图
推荐意见
（1）确定为SBI后，建议积极筛查脑卒中危险因素 （2）单一腔隙性梗死，不伴有血管危险因素者，不建议服用 阿司匹林等抗血小板药物 （3）伴有血管危险因素的SBI者，参照中国缺血性脑卒中和短 暂性脑缺血发作一级预防和二级预防指南给予个体化预防处理， 并随访 （4）不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治疗； （5）建议积极创造条件开展高质量针对SBI的防治随访研究。
处理
控制危险因素（血压、血糖、血脂、心脏病变、吸烟、情绪障 碍等），是预防SBI、卒中和认知障碍的重要措施。控制血压 对预防卒中具有重要意义，建议监测血压，优先选用可减少血 压变异性的药物，如CCB。
共识
1、单一的腔隙性梗死不伴有任何血管危险因素，不建议使用 阿司匹林等抗血小板药物 2、对有血管高危因素的SBI患者，需进行10年心脑血管事件 风险评估，如10年心脑血管事件风险为6%-10%时，可以使用 阿司匹林，对10年心脑血管事件风险>10%的患者，建议使用 阿司匹林预防脑血管疾病 3、对合并严重性肾功能不全的慢性肾病，建议使用阿司匹林 预防脑血管疾病
鉴别诊断
1. 扩大的脑血管周围间隙：可通过磁共振扫描鉴别。 2. 陈旧性脑出血 3. 脱髓鞘病（多发性硬化为代表） 4. 血管源性白质高信号
转归
SBI是发生症状学脑梗死和痴呆风险增高的重要影像标志
物，提示5年后发生症状学脑梗死的风险为3%-10%，高于 健康人2倍左右。
处理
目的：降低症状性脑梗死和痴呆发生的风险 疑问：1、何时使用阿司匹林等抗血小板药物?
2、何时使用他汀类药物? 尤其是对年龄较轻，没有任何危险因素（高血压、糖尿病、高 脂血症、心血管疾病、血液系统疾病和慢性病）的SBI患者， 需要如何处理？
处理
目前理论上认为使用他汀类药物、阿司匹林能够预防血栓形成， 但在SBI方面尚缺乏临床循证的依据支持。
国内外对SBI，尤其是无症状腔隙性脑梗死，缺乏多中心的研 究，尚无循证依据。根据专家反复讨论，形成共识。
中国无症状脑梗死诊治共识 silent brain infarction，SBI
无症状脑梗死
1、重视不够，不清楚其预后及危害性 2、过度诊断、过度治疗，加重患者精神负担和经济负担， 存在不可避免的药物不良反应。
目录
CONTENTS
1
概念
2
流行病学和危险因素
3
诊断和鉴别诊断
4
转归
5
处理
பைடு நூலகம்念
1、无明确的脑卒中或TIA的既往病史 2、脑CT/MRI检查时发现有与脑血管分布一致的脑梗塞灶或 脑软化灶 3、临床上没有与病灶相关的神经功能缺损的症状和体征。
共识
他汀类药物的应用也缺乏证据，对于血脂升高者，建议参考中 国脑血管病一级预防指南/中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血 发作二级预防指南。
中国脑血管病一级预防
血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极 高危状态，此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提倡采用改 变生活方式和他汀类药物治疗，将LDL-C降至1.8mmol/L （70mg/dl）以下或使LDL-C水平比基线时下降30%-40%（I 级推荐，A级证据）