体格检查的基本方法与一般检查
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
2、体格检查一般检查
一、一般检查一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。
全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
1、体温测量（8分）（7步骤体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。
（1）测量方法（3分）①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。
②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。
移走附近冷热物体③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。
若高于35℃，应甩到35℃以下④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。
⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。
⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。
（1分）考生易犯错误①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数＞35℃③未擦干腋窝④不会读数或读数错误。
（2）提问（2分）①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5 分）。
②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。
答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处阳性多见于急性胆囊炎。
（3）职业素质（2分）（4）记忆①体温正常值为36~37℃。
体温高于正常为发热。
②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。
2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。
考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。
在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。
典型例题及评分标准【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。
（1）体格检查（2分）①检查手法、部位（1分）考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊楹动脉搏动。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
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淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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体格检查的基本方法及一般检查
甲状腺
观察甲状腺的大小、质地、 位置是否正常。
颈静脉与颈动脉
观察颈静脉与颈动脉的搏 动情况，判断血液循环是 否正常。
04
胸腹部检查
胸部检查
视诊
观察胸廓外形、对称性，有无畸形、局部隆起 或塌陷。
触诊
触摸胸廓，了解胸壁有无压痛、肿块、皮下气 肿等。
叩诊
通过叩击判断肺部有无浊音、过清音或鼓音区 域。
腹部检查
手腕及手指
观察手腕及手指的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、肿 胀等异常表现。
下肢检查
髋部
观察髋部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
膝部
观察膝部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
踝部及足部
观察踝部及足部的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、
THANKS
目的
体格检查的目的是发现疾病的线 索、评估患者的健康状况、诊断 疾病、监测病情变化、制定治疗 方案和预防保健措施。
分类与流程
分类
体格检查可分为一般检查和系统检查 。一般检查包括生命体征、皮肤、淋 巴结等；系统检查涉及心、肺、肝、 脾、肾等各个器官和系统。
流程
体格检查的流程包括问候、填写病史 表格、观察患者的一般情况、进行一 般检查和系统检查、得出初步诊断和 进一步建议。
皮肤
皮肤是人体最大的器官，通过观察皮肤的颜色、质地、温度、湿度等可以了解全 身健康状况和疾病状态。
淋巴结
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，通过检查淋巴结的大小、质地、数量等 可以了解免疫功能和疾病进展。
03
头颈部检查
头部检查
1 3
头部大小与形态
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题简版
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题标题：体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者进行全面的体检，可以获取大量的客观信息，为医生提供诊断和治疗方案的依据。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查，并通过问答题的形式进行详细阐述。
正文内容：一、体格检查基本方法1.1 观察法1.1.1 体态观察：观察患者的站立姿势、步态、肢体活动度等，以评估其一般情况和运动功能。
1.1.2 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、弹性、完整性等，以发现可能存在的皮肤病变。
1.1.3 粘膜观察：观察口腔、咽喉、鼻腔等粘膜的颜色、湿度、糜烂、溃疡等，以发现可能存在的病变。
1.2 触诊法1.2.1 一般触诊：用手掌、指尖等进行触诊，以观察患者的温度、湿度、肿胀、压痛等情况。
1.2.2 脉搏触诊：触摸患者的动脉，以了解患者的脉搏频率、节律、强度等，以及可能存在的异常情况。
1.2.3 腹部触诊：用手掌进行腹部触诊，以了解腹部的肿块、压痛、肠鸣音等情况。
1.3 听诊法1.3.1 心脏听诊：用听诊器听取心脏的心音，以了解心脏的节律、音调、杂音等情况。
1.3.2 肺部听诊：用听诊器听取肺部的呼吸音，以了解呼吸音的强度、音调、杂音等情况。
二、一般检查2.1 体温测量2.1.1 体温计的选择：选择适合的体温计，如电子体温计、水银体温计等。
2.1.2 测量方法：将体温计放置在患者的腋下、口腔或肛门，按照正确的方法进行测量。
2.2 血压测量2.2.1 血压计的选择：选择适合的血压计，如水银血压计、数字血压计等。
2.2.2 测量方法：将血压计套在患者的上臂上，按照正确的方法进行测量。
2.3 心率测量2.3.1 手动测量：用手指触摸患者的动脉，计算出单位时间内的心跳次数。
2.3.2 心电图测量：通过心电图仪器记录患者的心电图，以获取更准确的心率数据。
三、头颈部检查3.1 头部检查3.1.1 头颅观察：观察头部的形状、大小、颅骨畸形等情况。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生在进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节，通过对患者的身体状况进行全面的观察和检查，可以获取丰富的体征和症状信息，帮助医生做出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查的内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察法- 观察患者的面色、精神状态、呼吸频率和深度、发育情况等。
- 观察患者的体型、姿势、步态、皮肤状况等。
- 观察患者的眼底、口腔、咽喉等部位的病变情况。
1.2 触诊法- 通过触摸患者的皮肤、淋巴结、脏器等，了解其质地、温度、湿度等情况。
- 检查患者的脉搏、心脏搏动、肝脏、脾脏等，判断其大小、形状和位置等。
1.3 叩诊法- 通过敲击患者的胸部、腹部、背部等，听取声音的变化，判断脏器的位置和形态。
- 叩诊还可以用于检查患者的骨骼和关节，判断是否有骨折或关节积液等。
二、一般检查2.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温，判断是否存在发热或低温等情况。
- 体温检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染或其他疾病。
2.2 血压测量- 使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
- 血压测量可以评估患者的心血管系统功能，判断是否存在高血压或低血压等情况。
2.3 心肺听诊- 使用听诊器听取患者心脏和肺部的声音，判断是否存在异常。
- 心肺听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在心脏病或呼吸系统疾病。
三、头颈部检查3.1 头部观察- 观察患者的头部形状、大小、畸形等情况。
- 检查患者的头皮、发际线、头发、颅骨等，判断是否存在异常。
3.2 颈部观察- 观察患者的颈部肌肉、颈椎、甲状腺等情况。
- 检查患者的颈部淋巴结、颈动脉搏动等，判断是否存在异常。
3.3 颈动脉听诊- 使用听诊器听取患者颈动脉的血流声音，判断是否存在异常。
- 颈动脉听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在颈动脉狭窄或颈动脉异常等情况。
四、问答题4.1 什么是体格检查的基本方法？体格检查的基本方法包括观察法、触诊法和叩诊法。
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语态：语态异常指语言节奏紊乱，见于
震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等
八、面容与表情(facial features and expression)
九、体位(position)
自主体位：身体活动自如，不受限制。
被动体位：不能自己调整或变换体位。 强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、
强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位
清音 鼓音
过清音
浊音
实音
正常肺部的叩诊音。 含有大量气体的空腔器官，正常为胃泡 区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气 胸和气腹。 鼓音与清音之间，见于肺组织含气量增 多，弹性减弱的疾患，如肺气肿。 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时 可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音 区。病理如肺炎。 心、肝脏，病理见胸腔积液和肺实变等。
十、姿势(posture)
是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变
颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取 坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹
十一、步态(gait)
蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行
皮肤
一、颜色(color) 苍白
贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足
银白色鳞状脱屑见于银屑病
六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage)
小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于 5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为 血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小 红痣受压后不褪色。
七、蜘蛛痣与肝掌
(spider angioma and liver palms)
一、叩诊方法
间接叩诊法
右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手 中指末端指关节处或第二指骨的前端，叩击 方向应与叩诊部位的体表垂直。每次只要连 续叩2-3下，力量均匀一致，自上而下，两侧 比较。
直接叩诊法
右手中间3指的掌面或指端直 接拍击或叩击被检部位。适用于胸、 腹部病变面积广泛或胸壁较厚患者
二、叩诊音
以视觉观察患者全身或局部表 现的诊断方法。可观察患者一般状 态及全身性的体征： 发育、营养、体型、体质、意识、表 情、体位、姿势和步态等 。 局部视诊可了解患者机体各部改变：
皮肤、粘膜颜色、舌苔、头颈、胸廓、 腹部、四肢、肌肉、骨骼及关节外形 的异常等。
蝶形红斑
触诊(palpation)
应用触觉来判断某一器官特 征的诊法。以腹部触诊尤为重要， 并可进一步补充视诊未能明确的 体征。(多用指腹、掌指关节面） 体温、湿度、震颤、波动、 磨擦感及包块的位置、大小、 轮廓、表面性质、硬度、 压痛及移动度
检查：以食指和拇指提起手背或上臂内侧皮 肤，松手后皮肤皱褶迅速平复为正常 弹性减弱见于消耗性疾病或严重脱水，发热 时弹性增加
四、皮疹(skin eruption)
斑疹
斑疹伤寒、风湿热
玫瑰疹
伤寒和副伤寒
丘疹
药物疹、麻疹及湿疹
斑丘疹
风疹、猩红热、药物疹
荨麻疹
ห้องสมุดไป่ตู้过敏反应
五、脱屑(desquamation)
体格检查的基本 方法与一般检查
体格检查(physical examination)
是医生运用自己的感官或借助于传 统的检查器具来了解机体健康状况的一 组最基本的检查方法。体检结合临床表 现和实验室检查的结果，可对大多数疾 病作出临床诊断。
体检的基本方法：
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊(inspection)
分组讨论，根据思考题，每 组同学试制作一个简单的网络 课件，通过课件的制作来回答 问题。
蜘蛛痣见于上腔静脉分布的 区域内，常见于急慢性肝炎或肝 硬化。肝掌见于慢性肝病患者。
八、水肿(edema)
皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过 多称为水肿。
凹陷性水肿、粘液性水肿
轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、 踝部皮下组织等。
中度：全身组织明显水肿 重度：全身组织严重水肿，有液体渗出， 胸、腹腔积液，外阴水肿。
嗅诊(olfactory examination)
以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病间 关系的方法。异常气味多来自皮肤、粘膜和呼 吸道的分泌物，胃肠道的呕吐物及排泄物，以 及脓液与血液等。
带刺激性蒜味：有机磷中毒 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 氨味：尿毒症
腥臭味：肝性昏迷等
一般检查
性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、 发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、 步态、皮肤及淋巴结等。
斑秃
淋巴结
正常情况下，淋巴结较小，直径多 在0.2-0.5cm之间，质软，表面光滑，与 毗邻组织无粘连，不易触，无压痛。检 查浅表淋巴结时，用触诊，按一定顺序 进行，发现淋巴结肿大时，注意其部位、 大小、数目、硬度、压痛、活动度、有 无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘 管等。
一、局限性淋巴结肿大
发红 发热性疾病、阿托品及
一氧化碳中毒、Cushing综合征 真性红细胞增多症
发绀 黄染 色素沉着 色素脱失
还原血红蛋白增多
黄疸，血中胆红素增加
慢性肾上腺皮质功能减退
白癜、白斑、白化症
发绀
二、湿度(moisture)
盗汗：多见于结核病
冷汗：多见于休克和虚脱
三、弹性(elasticity)
听诊(auscultation)
以听觉听取发自机体各部的声音，并判断 其正常与否的诊断技术。听诊在诊断心、肺疾 病中尤其重要。
间接听诊法
应用听诊器进行听诊的方法。其应用范围 广，除心、肺、腹外，还可对血管音、皮下气 肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面的 磨擦音听诊
直接听诊法 除特殊或紧急情况下很少用
一、性别(sex)
性别与某些疾病的发生率有关 某些疾病对性征的影响
性染色体异常对性别和性征的影响
二、年龄(age)
与疾病的发生及预后有密切关系
三、生命征(vital sign)
体温、脉搏、呼吸、血压
体温： 口测法 36.3oC~ 37.2oC ， 该法较准确 肛测法 36.5oC~ 37.7oC， 婴幼儿、神智不清 腋测法 36 oC ~ 37 oC 。 简便、安全、不易交叉感染，最 常用。
深压触诊法
阑尾压痛点及胆囊压痛点
冲击触诊法 3‾4手指并拢700‾900 一般仅用于腹水患者肝脾触诊
叩诊(percussion)
用手指叩击身体某部表面，使之震 动而产生音响，据震动和音响的特点可 判断被检部位脏器有无异常。叩诊在胸、 腹检查方面尤其重要，常用于确定肺尖 的宽度和肺下界的定位，胸腔积液或积 气的多寡、肺部病变的范围与性质，心 界大小与形态，肝脾的边界，腹水，膀 胱有无充盈。
四、发育与体型 (development and habitus)
正常指标：头的长度=身高1/7‾1/8； 胸围=身高1/2； 双上肢展开=身高 坐高=下肢 发育受种族、内分泌、营养、锻炼等影响
病态发育：巨人症、侏儒症
体型：无力型、正力型、超力型
五、营养状态
(state of nutrition)
非特异性淋巴结炎
淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移
肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转 移；胃癌多为向左侧锁骨上窝淋巴结群转 移。
二、全身性淋巴结肿大
见于急、慢性淋巴结炎、传染 性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型 急、慢性白血病等。
思考题 1、试述体格检查的基本方法有哪些？每种体检 方法适用于哪些检查？ 2、叩诊的手法有几种？描述其方法和应用。正 常人体叩诊可出现哪些叩诊音？各主要出现在何 部位？ 3、一般检查项目包括哪些？请描述各种意识障 碍的情况。 4、病理情况下有那些体位和步态？分别见于哪 些疾病？ 5、皮肤检查要注意哪些方面？各有何临床意义？
胖，体重质量指数=体重（kg）/
身高2（m2），男性大于27，女性
大于25即为肥胖症。
主要分为：外源性、内源性
六、意识状态(consciousness)
意识障碍程度分为：
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷
七、语调与语态
(tone and voice)
语调：喉部炎症、结核及肿瘤可引起声
嘶，脑血管意外可引起音调变浊和发音极 困难，喉返神经麻痹可引起音调降低
营养状态一般较易评价，脂肪分布男女 各异，但前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂 肪分布差异最小，是判断脂肪充实度最 方便和最适宜的部位。
常见的营养状态异常：营养不良、营养过度
营养不良
多见于长期或严重疾病。体重减轻 到低于正常的10%时为消瘦。极度消瘦为恶病质。
常见原因：
摄食障碍、消化障碍、消耗增多
营养过度 超过标准体重的20%以上者为肥
九、皮下结节(subcutaneous nodules)
注意其大小、硬度、部位、活动度、压 痛等
风湿小结、结节性多动脉炎、Osler小结、 寄生虫、肿瘤。
十、瘢痕(scar)
十一、毛发(hair)
增多见于Cushing综合征及长期使用 肾上腺皮质激素及性激素者
病理性毛发脱落见于：
头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨虫 神经营养障碍：斑秃 某些发热性疾病：肠伤寒 某些内分泌疾病：甲状腺、垂体功能减退 理化因素性脱发：放疗、化疗
一、浅部触诊法
适用于体表浅在病变、关节、软组织 及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊及精 索等
腹部浅触诊深度约1cm
二、深部触诊法
用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。 深触诊时，患者平卧，屈膝以松弛腹肌，检查者 以一手或两手重叠，由浅入深（2-5cm )。 深部滑行触诊法 双手触诊法 肝、脾、肾及腹腔肿物检查